老年常見疾病與營(yíng)養(yǎng)

老年常見疾病與營(yíng)養(yǎng)第1頁(yè)/共79頁(yè)老年人常見慢性疾病與營(yíng)養(yǎng)調(diào)理第2頁(yè)/共79頁(yè)健康的四大基石愉悅的心情充足的睡眠適量的運(yùn)動(dòng)均衡的營(yíng)養(yǎng)第3頁(yè)/共79頁(yè)影響疾病的因素1、遺傳15%2、社會(huì)因素10%3、醫(yī)療8%4、氣候7%5、生活方式60%第4頁(yè)/共79頁(yè)三條生命線世界衛(wèi)生組織規(guī)劃的三條生命線0歲——30歲，生命儲(chǔ)備期；

30歲——60歲，生命保護(hù)期；60歲——90歲，生命享受期第5頁(yè)/共79頁(yè)錢去哪兒了？？？2009年12月28日，衛(wèi)生部公布了?中國(guó)居民健康素質(zhì)修養(yǎng)調(diào)查?

結(jié)果：具備健康素質(zhì)修養(yǎng)（知識(shí)）的人占6.48%；衛(wèi)生部發(fā)言人：中國(guó)人在個(gè)人健康保健上投入的60%——80%消費(fèi)在臨死前的一個(gè)月；形容醫(yī)院的三個(gè)一：最后一分鐘、最后一口氣、最后一分錢；第6頁(yè)/共79頁(yè)第一部分人體與營(yíng)養(yǎng)第7頁(yè)/共79頁(yè)人體

人體是一個(gè)全自動(dòng)精密化工廠，器官之間要精準(zhǔn)的配合才能使工廠正常運(yùn)作，從而才會(huì)擁有健康的身體。

細(xì)胞組織器官系統(tǒng)人體

細(xì)胞——主要功能新陳代謝和興奮性，新陳代謝一旦停止，細(xì)胞死亡，機(jī)體新陳代謝停止，生命結(jié)束；組織——四大組織及主要功能

1、上皮組織：保護(hù)、分泌、吸收、排泄；

2、結(jié)締組織：疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨、骨和血液，主要是聯(lián)系各組織和器官的作用：

支持：骨、軟骨；

第8頁(yè)/共79頁(yè)連接：骨與肌肉之間的腱；保護(hù)：顱骨、胸骨；營(yíng)養(yǎng)：血液3、肌組織：主要功能產(chǎn)生蠕動(dòng)：平滑肌；產(chǎn)生各種運(yùn)動(dòng)：骨骼肌；支持心臟跳動(dòng)：心肌

4、神經(jīng)組織：主要功能感受刺激傳導(dǎo)興奮器官、系統(tǒng)、人體：心、肝、脾、肺、腎；運(yùn)動(dòng)、呼吸、消化、泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌、感官等九大系統(tǒng)；頭、頸、軀干、四肢等；第9頁(yè)/共79頁(yè)營(yíng)養(yǎng)人體細(xì)胞每天需要7大類40多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；均衡的營(yíng)養(yǎng)：這些營(yíng)養(yǎng)素的質(zhì)量合格與比例合適，就可以維持人體細(xì)胞新陳代謝與功能，從而保證生命的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。人類只有一種病：細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙了，原因：

1、細(xì)胞被不需要的毒害了——感冒、乙肝等多種病毒；吸煙；埃博拉；HN1等；

2、細(xì)胞每天需要的均衡營(yíng)養(yǎng)素沒有獲得到。第10頁(yè)/共79頁(yè)人體細(xì)胞所需七大營(yíng)養(yǎng)素與比例一、水——人體運(yùn)輸網(wǎng)，占人體重量的60%。水能保證人體血液循環(huán)的量，保持各器官正常新陳代謝，構(gòu)成體液，輸送營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)體溫，排出廢物。人體水不足，對(duì)生命造成危害。

二、蛋白質(zhì)——人體的工程師，占人體重量20%。由22種氨基酸組成，是生命基礎(chǔ)物質(zhì)，用來制造血液、肌肉、皮膚、頭發(fā)、指甲等身體器官，控制人體發(fā)育過程，修補(bǔ)和維持人體組織，廣泛分布于人體的組織中。第11頁(yè)/共79頁(yè)

必需氨基酸：指人體不能合成或合成速度遠(yuǎn)無法滿足機(jī)體的需要，必需由食物蛋白供給，這些氨基酸稱為必需氨基酸。共有八種及其作用分別是：

1、賴氨酸：促進(jìn)大腦發(fā)育，是肝及膽的組成成分，能促進(jìn)脂肪代謝，調(diào)節(jié)松果腺、乳腺、黃體及卵巢，防止細(xì)胞退化；2、色氨酸：促進(jìn)胃液及胰液的產(chǎn)生；

3、苯丙氨酸：參與消除腎及膀胱功能的損耗；4、蛋氨酸；參與組成血紅蛋白、組織與血清，有促進(jìn)脾臟、胰臟及淋巴的功能；

5、蘇氨酸：有轉(zhuǎn)變某些氨基酸達(dá)到平衡的功能；6、異亮氨酸：參與胸腺、脾臟及腦下腺的調(diào)節(jié)以及代謝；腦下腺屬總司令部作用于甲狀腺、性腺；7、亮氨酸：作用平衡異亮氨酸；

8、纈氨酸：作用于黃體、乳腺及卵巢。必需氨基酸第12頁(yè)/共79頁(yè)

氨基酸在醫(yī)藥上主要用來制備復(fù)方氨基酸輸液，其中包括構(gòu)成蛋白質(zhì)的氨基酸有20種和構(gòu)成非蛋白質(zhì)的氨基酸有100多種；由多種氨基酸組成的復(fù)方制劑在現(xiàn)代靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液以及“要素飲食”療法中占有非常重要的地位對(duì)維持危重病人的營(yíng)養(yǎng)，搶救患者生命起積極作用，成為現(xiàn)代醫(yī)療中不可少的醫(yī)藥品種之一。谷氨酸、精氨酸、天門冬氨酸、胱氨酸、L－多巴等氨基酸單獨(dú)作用治療一些疾病，主要用于治療肝病疾病、消化道疾病、腦病、心血管病、呼吸道疾病以及用于提高肌肉活力、兒科營(yíng)養(yǎng)和解毒等。此外氨基酸衍生物在癌癥治療上出現(xiàn)了希望。氨基酸在醫(yī)療中的應(yīng)用第13頁(yè)/共79頁(yè)三、脂肪——人體的燃料，占15%。是構(gòu)成人體各種細(xì)胞的主要成分之一。1.供給人體每天所需的能量；2.脂肪分布于人體各大臟器之間、關(guān)節(jié)和神經(jīng)組織的隔離層，保護(hù)身體各組織，避免各組織相互間機(jī)械磨擦，起著保溫、固定的作用；3.促進(jìn)脂溶性維生素，如維生素A、D、E、K的消化吸收；

4.保護(hù)人體皮膚健康。（好脂肪是多不飽合脂肪；壞脂肪是飽合脂肪，會(huì)凝固。）第14頁(yè)/共79頁(yè)脂肪酸的分類脂肪酸分三大類：

1、飽和脂肪酸：

2、單不飽和脂肪栓：

3、多不飽和脂肪酸：DHA和EPA。

EPA是二十碳五烯酸的英文縮寫，具有清理血管中的垃圾（膽固醇和甘油三酯）的功能，俗稱“血管清道夫”。

DHA是二十二碳六烯酸的英文縮寫，具有軟化血管、健腦益智、改善視力的功效，俗稱“腦黃金”。必需脂肪酸：亞油酸、α-亞麻酸在人體內(nèi)不能合成，每日必須由食物供給，故稱必須脂肪酸，是維持人體正常生長(zhǎng)發(fā)育和健康的必需的。第15頁(yè)/共79頁(yè)《健康食用油的標(biāo)準(zhǔn)》

據(jù)世界醫(yī)學(xué)界數(shù)十年對(duì)人體的必需脂肪酸的研究證明：當(dāng)人體必需的亞麻酸和亞油酸比例為1：4時(shí)，各種疾病很難入侵人體。根據(jù)聯(lián)合國(guó)糧油組織FAO發(fā)布的《健康食用油的標(biāo)準(zhǔn)》1、飽和脂肪酸10%以下；

2、單不飽和脂肪酸75%以上；

3、必需脂肪酸中，亞麻酸與亞油酸的比例小于或等于1：4；人乳中的亞麻酸和亞油酸比例為1：4最為符合該標(biāo)準(zhǔn)的食用油：橄欖油、茶籽油、亞麻籽油、芥花油、核桃油；食用油是提供人體熱能和必需脂肪酸、促進(jìn)脂溶性維生素吸收的重要食物，衡量油脂的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值有兩個(gè)指數(shù)：其一是不飽和脂肪酸的含量；其二是必需脂肪酸的含量。食用油選擇植物油，避免動(dòng)物油。不飽和脂肪酸越高越好，不飽和脂肪酸對(duì)降三高、抗衰老都有著舉足輕重的作用。

第16頁(yè)/共79頁(yè)五、維生素——營(yíng)養(yǎng)催化劑，33種，占人體的1%。維生素是細(xì)胞的新陳代謝、身體發(fā)育、成長(zhǎng)、維持人體健康必不可少的物質(zhì)。它有助于蛋白質(zhì)、脂肪，碳水化合物和礦物質(zhì)的吸收和利用。幫助形成血液、細(xì)胞、激素、神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)物質(zhì)。其共同特點(diǎn)是能幫助蛋白質(zhì)分解舊的物質(zhì)，合成新的物質(zhì)。分水溶性維生素和脂溶性維生素兩大類。四、碳水化合物——人體的驅(qū)動(dòng)利器，占2%。碳水化合物也稱糖。是人體能量提供的主要物質(zhì)，1克碳水化合物可在人體內(nèi)放出4千卡熱量。供給肌肉和腦部活動(dòng)所需的能量，增強(qiáng)耐力和復(fù)原能力，幫助其他食物的消化和同化作用。第17頁(yè)/共79頁(yè)七、纖維素——人體的清道夫，占0%。只被人體利用，不被人體吸收，保證大便的量。在平時(shí)的蔬菜中較容易攝取到。幫助消化、清除體內(nèi)廢物、減低膽固醇吸收率、產(chǎn)生飽足感覺，有助于控制體重。

六、礦物質(zhì)——身心調(diào)控員，占人體的5%。人體內(nèi)的新陳代謝，每天均有一定量的礦物質(zhì)參與，如果礦物質(zhì)攝入不足將給人體造成很多疾病。如骨質(zhì)疏松、消化不良、貧血、惡性腫瘤等疾病。第18頁(yè)/共79頁(yè)第二次營(yíng)養(yǎng)革命的誕生打破了舊的飲食結(jié)構(gòu)，引發(fā)了哈佛膳食金字塔美國(guó)農(nóng)業(yè)部膳食寶塔哈佛膳食金字塔脂類10%碳水化合物20%蛋白類70%蛋白類

25%脂類30%碳水化合物45%第19頁(yè)/共79頁(yè)第20頁(yè)/共79頁(yè)人體生物鐘規(guī)律21：00—23：00免疫功能修復(fù)淋巴排毒23：00—1：00膽囊排毒1：00—3：00

肝臟排毒3：00—5：00肺部排毒5：00—7：00腸道排毒7：00—9：00胃部排毒第21頁(yè)/共79頁(yè)第二部分疾病與營(yíng)養(yǎng)第22頁(yè)/共79頁(yè)老年性常見慢性疾病心腦血管一二三四骨關(guān)節(jié)糖尿病便秘第23頁(yè)/共79頁(yè)

便秘是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，60歲以上人群發(fā)病率22%。原因：

·老人各方面生理技能衰弱；

·

腸道蠕動(dòng)和消化液分泌功能下降；

·

心肺功能不足；

·

腹部及盆底肌肉松弛；

·

藥物產(chǎn)生的副作用，如治療高血壓病的鈣離子拮抗劑硝苯地平、維拉帕米等；一、功能性便秘

1、弛緩型(低緊張性便秘)

慢性便秘中最常見的是弛緩型便秘，一般認(rèn)為是由于腸肌神經(jīng)叢興奮性低下所致，所以又叫運(yùn)動(dòng)低下性或低緊張性便秘。便秘一第24頁(yè)/共79頁(yè)反應(yīng)出是由于腸管蠕動(dòng)緊張性減弱，使腸內(nèi)容物通過遲緩，時(shí)間延長(zhǎng)，水分吸收增大而致秘結(jié)。該型便秘一般無痛苦，但便意感淡漠，大便間隔3天左右，且排出困難，也常伴有腹部脹滿、食欲不振、頭暈乏力、倦怠心悸、舌苔厚膩等全身癥狀。甚至可在乙狀結(jié)腸部(左下腹)摸到充滿糞便的腸管。

2、痙攣型(運(yùn)動(dòng)失調(diào)性便秘)認(rèn)為是由于植物精神失調(diào)失調(diào)，副交感神經(jīng)亢進(jìn)導(dǎo)致腸的運(yùn)動(dòng)異常所致，即運(yùn)動(dòng)失調(diào)性便秘。該型臨床上較少見。以便秘和腹瀉交替進(jìn)行，下腹部有鈍痛和不適感，排便后可減輕，糞形如羊糞球狀，食欲不振，可伴有頭痛、眩暈、心悸氣短、煩躁等癥狀。該型常見于過敏性大腸炎、腸結(jié)核、胃及十二指腸潰瘍和神經(jīng)過敏等。第25頁(yè)/共79頁(yè)

3、直腸型指糞便進(jìn)入直腸后排出困難或滯留過久。該型又叫直腸排便困難癥。一般認(rèn)為是由于直腸壁的感受神經(jīng)細(xì)胞應(yīng)激性減弱，不能適時(shí)對(duì)進(jìn)入直腸的糞便產(chǎn)生排便反射所致。

工作緊張、外出旅游、肛裂等引起的便秘，多屬此型。直腸脫垂、肛門括約肌弛緩無力者，也屬此型便秘。該型常與弛緩型合并出現(xiàn)。以肛門下墜、排便困難，有排出不凈感為主要癥狀。若作直腸指診，可觸及糞塊。

第26頁(yè)/共79頁(yè)二、器質(zhì)性便秘是指大腸發(fā)生形態(tài)改變而致糞便通過障礙形成的便秘。譬如，腫瘤引起的便秘，多有糞便形狀的改變，且常伴有膿血和粘液。突然便閉、腹痛、惡心、嘔吐、應(yīng)考慮到是腸梗阻和腸套疊等疾病。若腹部手術(shù)后，則應(yīng)考慮腸粘連的發(fā)生。

中醫(yī)講“中氣不足”。長(zhǎng)期臥床及服用瀉藥者；食量少、纖維素及飲水不足者；低血壓者；肥胖體質(zhì)、內(nèi)臟下垂、內(nèi)分泌紊亂者；長(zhǎng)期缺乏B族維生素者；中毒及藥物性便秘者。第27頁(yè)/共79頁(yè)便秘的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理原則正常人每千克體重需要90～100毫克纖維素來維持正常排便。足夠的水分：腸道中的水分相對(duì)減少，糞便干燥導(dǎo)致大便秘結(jié)。足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內(nèi)容物通過。1、每日至少喝8杯水，1500ml以上，尤其在食用高纖維食品時(shí)，更應(yīng)注意保證飲水量;2、多吃新鮮蔬菜;3、每天加食糠皮、麥麩等膳食纖維的攝取量，保證在35g/d以上，以擴(kuò)充糞便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和腸道傳輸功能，減少便秘的產(chǎn)生;第28頁(yè)/共79頁(yè)4、每天早上起來空腹喝溫水沖的蜂蜜水、蜂蜜對(duì)腸道有潤(rùn)滑作用；5、增加B族維生素食品的供給，盡量選用天然、、未經(jīng)加工的食品，如粗糧、豆類等，以增強(qiáng)腸道的緊張力;6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、蘋果、葡萄柚、糙米、胡蘿卜、紅薯等。7、補(bǔ)充益生菌；8、能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素的攝入量與正常人基本一致。第29頁(yè)/共79頁(yè)便秘患者參考食譜早餐：米粥（大米50g)、饅頭（標(biāo)準(zhǔn)粉50g）、茭白炒蛋（茭白100g、雞蛋50g、橄欖油10g）午餐：米飯（大米100g)、洋蔥炒牛肉絲（洋蔥250g、瘦牛肉75g、調(diào)和油10g）晚餐：米飯（大米100g)、芹菜炒肉絲（芹菜莖200g、肉絲75g、調(diào)和油10g）加餐：蘋果250g全日餐：能量：1870kcal蛋白質(zhì)：70g(17%)脂肪：50g（23%）碳水化合物：285g(60%)第30頁(yè)/共79頁(yè)便秘患者營(yíng)養(yǎng)實(shí)施老年體弱、多次妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖及運(yùn)動(dòng)過少導(dǎo)致的無張力便秘者：1、增加飲食中膳食纖維的量；2、以粗糙食物代替精細(xì)食物；3、多吃蔬菜和代皮水果；4、飲食中可加適量瓊脂，利用其吸水性，使腸內(nèi)容物膨脹而增量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；胃腸道疾病、某種神經(jīng)失調(diào)、使用瀉藥過久導(dǎo)致的痙攣性便秘者：1、采用少渣飲食，給與質(zhì)軟、光滑、低纖維飲食，可選食蛋類、饅頭、蛋糕、嫩肉、魚、牛奶等；2、禁食蔬菜及膳食纖維多的水果；因機(jī)械性或麻痹性腸梗阻或因腫瘤壓迫腸道引起的不完全梗阻導(dǎo)致的阻塞性便秘者：給與清淡流食。第31頁(yè)/共79頁(yè)便秘患者出院指導(dǎo)多吃含膳食纖維的粗糧和水果；多活動(dòng)，體力可行者增加耐力運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)使排便肌群得到鍛煉；建立良好的排便行為；較少或避免服用會(huì)引起便秘的藥物，如：鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥物、抗高血壓的鈣通道阻滯劑等。第32頁(yè)/共79頁(yè)骨關(guān)節(jié)疾?。汗琴|(zhì)增生、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤脫出癥等。

▲英國(guó)60歲以上3/4患有骨關(guān)節(jié)炎；

▲中國(guó)60歲以上女性1/3患有骨質(zhì)疏松；

▲美國(guó)50歲以上70%-80%患有不同程度的退行性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)二第33頁(yè)/共79頁(yè)▲非類固醇抗炎藥（NSAIDs):

阿司匹林——

在35-59歲每天低劑量服用阿司匹林者中，每1000人僅有2人不會(huì)患心臟病。阿司匹林/布洛芬——

☆降低血液中Vc水平，減少骨膠原形成；

☆阻止骨膠原和母體中其他物質(zhì)的生成，加速關(guān)節(jié)中軟組織的損壞，從而加重關(guān)節(jié)炎癥狀；

☆引起胃腸道出血和心臟病發(fā)作；

☆加重肝臟負(fù)擔(dān)。常用止痛藥的風(fēng)險(xiǎn)第34頁(yè)/共79頁(yè)▲皮質(zhì)類固醇：可的松/潑尼松/倍他米松——

☆軟化軟骨；☆使骨頭中的礦物質(zhì)流失

▲昔布類：塞來昔布膠囊(西樂葆)

☆可導(dǎo)致新發(fā)高血壓或使已有的高血壓加重；☆可能引起嚴(yán)重心血管血栓性不良事件，心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的；☆可引起嚴(yán)重的可能致命的胃腸道事件，包括胃、小腸或大腸的出血、潰瘍和穿孔；☆導(dǎo)致腎乳頭壞死和其他的腎臟損害；☆肝臟毒性反應(yīng)的癥狀和體征…

…

第35頁(yè)/共79頁(yè)骨關(guān)節(jié)病是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變;骨骼有各種各樣的營(yíng)養(yǎng)需求；骨關(guān)節(jié)疾病屬于營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致骨質(zhì)增生；營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；由于營(yíng)養(yǎng)不良，抗氧化營(yíng)養(yǎng)素供給不足，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理原則第36頁(yè)/共79頁(yè)骨關(guān)節(jié)病的養(yǎng)調(diào)理原則：△減輕氧化壓力△促進(jìn)受損軟骨的及時(shí)修復(fù)

△恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常代謝

——補(bǔ)充缺乏的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素；△控制體重，減輕關(guān)節(jié)軟骨的磨損和破壞△增強(qiáng)肌肉力量，減輕關(guān)節(jié)軟骨負(fù)重第37頁(yè)/共79頁(yè)

1、Vc、Ve、Va、Vd、磷—

對(duì)抗自由基、減輕氧化壓力、減輕炎癥、促進(jìn)骨骼發(fā)育、Vd10mg/d、磷700mg/d；

2、B族維生素—促進(jìn)鈣的吸收和利用；

3、硫酸葡糖胺—

重塑受損軟骨，終止軟骨惡化，減輕炎癥和疼痛；

4、蛋白質(zhì)粉—增加膠原纖維的合成，增加骨基質(zhì)的量；

5、鈣鎂片—增加骨密度；鈣總攝入量不超過2000mg/d；

6、魚油（Omega-3脂肪酸）——

產(chǎn)生前列腺素，對(duì)抗炎癥，緩解疼痛。需補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)素？第38頁(yè)/共79頁(yè)骨質(zhì)疏松食物選擇宜用食物1、富含鈣、VD食物，如：奶和奶制品、小蝦皮、海帶、豆類及其制品、沙丁魚、鮭魚、青魚、雞蛋等；2、各種主食，特別是發(fā)酵的谷類；3、各種畜禽魚肉類；4、各種蔬菜水果（含草酸高的除外）忌（少）用食物1、含草酸高的菠菜、冬筍、茭白、洋蔥頭，先焯后烹；2、含磷高的肝臟和高磷酸鹽添加劑的食品。第39頁(yè)/共79頁(yè)亞麻籽＃大蒜鯡魚或蛙魚＃橄欖紅洋蔥＃鯖魚南瓜子＃三文魚沙丁魚雞蛋（含豐富的Omega-3脂肪酸）姜黃——草藥、止痛。漿果——草莓，樹莓，桑葚、黑加侖等十二種消炎食物第40頁(yè)/共79頁(yè)最強(qiáng)力抗氧化組合■Vc+Ve+谷胱甘肽+硫辛酸+輔酶Q10多吃：水果、蔬菜、魚、種子、堅(jiān)果、紅洋蔥、大蒜?！雒刻旆茫?.5g谷胱甘肽+500mg煙酰胺+1000mgVB泛酸+3gVc+400國(guó)際單位Ve+2-3粒魚油+1500-4000mg硫酸葡萄糖胺+1000-2000mg有機(jī)硫■同時(shí)攝取更多的魚、種子、水果和蔬菜。嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎案例膝蓋和關(guān)節(jié)都持續(xù)疼痛，原來走路不能超過10分鐘，堅(jiān)持六個(gè)月，疼痛感降低90%——100%。第41頁(yè)/共79頁(yè)骨質(zhì)疏松患者參考食譜早餐：脫脂牛奶250ml，饅頭（面粉75g）午餐：米飯（大米125g）、豆腐干（60g）炒瘦豬肉（50g）、蝦皮（5g）、咸蛋（40g)、白菜湯（200g）晚餐：米飯（大米100g）、清蒸草魚（100g）、炒油菜（200g）、海帶（30g）豬骨（25g）湯，鮮橙100g全天食譜：

能量：1852kcal蛋白質(zhì)：78.6g（17%）脂肪：45.9g（22%）

碳水化合物276.9g（60%）鈣：1198mg全日烹調(diào)油25g第42頁(yè)/共79頁(yè)心腦血管三心腦血管病:

心絞痛、高血壓、血栓、中風(fēng)、心臟病等。我國(guó)有1.6億高血壓患者；

1.6億高血脂患者；

2000萬其他心血管患者；

1000萬腦血管患者。每24秒就有一人死于心腦血管病；每13秒就有一人因心腦血管病致殘生命的第一殺手。特點(diǎn)：突發(fā)性、發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作、死亡率最好。第43頁(yè)/共79頁(yè)攝取“脂肪”過多

——容易導(dǎo)致“心腦血管”疾病；攝取“鹽”過多

——容易導(dǎo)致“高血壓”；攝取“熱量”過多

——容易導(dǎo)致“肥胖”。飲食因素第44頁(yè)/共79頁(yè)血壓——血液對(duì)血管的壓力；原因——

血流量增高；管腔變細(xì)(壓力升高)；降壓藥——作用：擴(kuò)張血管；清理血管中的垃圾

——多余的膽固醇、甘油三酯、食鹽、自由基、細(xì)胞與血管垃圾等。這是解決高血壓的根本問題，而不是常年吃降壓藥。1、高血壓第45頁(yè)/共79頁(yè)高血壓飲食治療方案宜用食物1、多食用保護(hù)血管和具有降血壓食物：芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉；降血脂的食物：山楂、大蒜、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳；2、多食用富含鈣的食物：乳類、豆類、魚、蝦；3、富含維生素的新選蔬菜、水果：青菜、小白菜、芹菜葉、萵筍、柑橘、大棗、獼猴桃、蘋果；4、宜少食多餐，每天4—5餐為宜；5、每餐避免過飽；第46頁(yè)/共79頁(yè)忌（少）用食物1、限制能量過高的食物：動(dòng)物、油脂、油炸等；油膩食物過量易消化不良，還可發(fā)生猝死；2、限制過咸食物：腌制品、哈貝類、蝦米、松花蛋、含鈉量高的綠葉蔬菜；3、少用煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性食品；第47頁(yè)/共79頁(yè)高血壓患者參考食譜早餐：低脂牛奶200ml、小米粥（小米）30g，麩皮面包50g午餐：米飯（大米125g）、清蒸鱸魚150g、木耳青菜（木耳5g、青菜100g)、蒜泥拌海帶絲（大蒜頭10g、海帶絲100g），香蕉100g;晚餐：米飯（大米125g）、肉米豆腐（瘦豬肉50g、豆腐50g）、拌黃瓜100g、番茄冬瓜（番茄50g、冬瓜100g）全日餐：能量：1834kcal蛋白質(zhì)：739g(16%）脂肪：43g（21%）碳水化合物：289g（63%）鈉：2119mg鉀：1947mg全日烹調(diào)用玉米油20ml，鹽：4g第48頁(yè)/共79頁(yè)冠狀動(dòng)脈硬化使官腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，和冠狀動(dòng)脈功能性改變一起同城冠狀動(dòng)脈性心臟病。動(dòng)脈粥樣硬化的三種病理改變：

1、脂肪條紋形成；

2、纖維斑塊形成：官腔狹窄、阻塞、血流減慢；

3、進(jìn)展性斑塊形成：大量脂類聚集、逐漸壞死、崩解，引起結(jié)締組織增生和炎癥，發(fā)生鈣化；導(dǎo)致動(dòng)脈官腔嚴(yán)重狹窄或完全閉塞。2、冠心病第49頁(yè)/共79頁(yè)冠心病危險(xiǎn)因素糖尿病高血壓高密度脂蛋白膽固醇水平降低總膽固醇和低密度脂蛋白水平升高甘油三酯水平升高載脂蛋白升高吸煙肥胖精神壓力膳食變遷久坐少動(dòng)的生活方式第50頁(yè)/共79頁(yè)冠心病分類和臨床表現(xiàn)隱匿性冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病心力衰竭和心率失常型冠心病猝死型冠心病第51頁(yè)/共79頁(yè)冠心病營(yíng)養(yǎng)治療方案宜用食物1、富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白的豆類及其制品；2、富含膳食纖維的粗糧，如：玉米、小米、高粱；3、富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的新鮮水蔬菜、水果；4、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸的深海魚類；5、富含特殊成分，有降脂、降壓作用的海帶、木耳、洋蔥、大蒜等。第52頁(yè)/共79頁(yè)忌（少）用食物1、動(dòng)物油脂及油炸食品，如：肥豬肉、炸雞、油條、油炸糕、麻花、生日蛋糕、甜面包等；2、過成、過甜的食物：咸菜、大醬、食用糖、蜂蜜等；3、如飲酒請(qǐng)適量。第53頁(yè)/共79頁(yè)冠心病患者參考食譜早餐：脫脂牛乳200ml、玉米花卷50g、小米粥（小米）30g午餐：米飯（大米125g)、蝦仁豆腐（蝦仁50g、豆腐100g)、

番茄炒雞蛋（番茄80g、低膽固醇雞蛋50g），胡蘿卜西蘭花（胡蘿卜30g、西蘭花100g），蘋果100g晚餐：米飯（大米125g)、清蒸小黃魚（小黃魚100g）、拌黃瓜100g、香菇菜心（香菇30g、青菜100g）本日餐：能量：1816kcal蛋白質(zhì)：76g（16.7%）脂肪：35.7g（17.7%）膽固醇：257.62mg碳水化合物：257g（65.6%）鈉：2023mg全日烹調(diào)用玉米油20ml，鹽：4g第54頁(yè)/共79頁(yè)降膽固醇藥物——

包括他汀類的辛伐他?。ㄊ娼抵?、阿托伐他?。⑵胀祝⑵辗ニ。ㄆ绽蹋⒙确ニ。⑦m可）等；降脂藥——他汀類、貝特類、煙酸類、魚油制劑。降血壓藥物——利尿劑、B-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑和硝基血管擴(kuò)張劑；能阻止血液凝結(jié)的藥物——華法林（可邁之）、阿司匹林；心血管藥物第55頁(yè)/共79頁(yè)3、腦血管疾病腦血管疾病是不同病因?qū)е履X血管發(fā)生病變時(shí)引起的腦部疾病總稱。主要臨床表現(xiàn)：1、全腦癥狀：頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡、意識(shí)遲鈍、昏迷；2、局部癥狀：●頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、感覺性失語(yǔ)、失用、失讀等；●椎底動(dòng)脈系統(tǒng)：眩暈、復(fù)視、眼震、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、猝倒發(fā)作等。第56頁(yè)/共79頁(yè)腦血管營(yíng)養(yǎng)治療原則控制能量攝入限制脂肪及膽固醇攝入:控制量占總能量20%以下；植物油與動(dòng)物油比例不低于2：1，膽固醇嚴(yán)格控制在200mg/d以下；補(bǔ)充：卵磷脂、大蒜片、VC、VA、Vb6、鎂、必需脂肪酸；適當(dāng)增加膳食纖維攝入：占全天總能量60-65%；減少蔗糖和果糖攝入；增加膳食纖維攝入量；適宜蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)占全天總能量的15%-20%；減少動(dòng)物蛋白攝入量，增加植物蛋白攝入量，兩者比例1：1；控制鈉鹽攝入量：3-5g/d.第57頁(yè)/共79頁(yè)腦血管患者治療方案宜用食物1、含優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物，如乳類及其制品、豆類及其制品；2、新鮮蔬菜、水果，尤其是各種綠葉蔬菜如：菠菜、青菜、空心菜、生菜、萵筍葉、芹菜等；3、昏迷、有進(jìn)食障礙患者，忌用高能、高蛋白制劑，能量營(yíng)養(yǎng)素均為水解蛋白、游離脂肪酸與糊精，且不含乳糖；忌（少）用食物肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、食用糖、糖果、咸菜、腌制食物、熏醬食物、油炸食物、煙、酒、茶葉、咖啡、辛辣調(diào)味品等。第58頁(yè)/共79頁(yè)腦血管疾病患者參考食譜早餐：牛奶200ml，蔬菜包50g、低膽固醇雞蛋50g加餐：蘋果100g午餐：米飯125g、悶大黃魚100g、炒菠菜100g、番茄冬瓜湯（番茄50g、冬瓜100g）加餐：香蕉100g晚餐：米飯125g、紅燒牛肉（土豆100g、牛肉100g）、炒苦瓜100g加餐：酸奶125ml全日餐：能量：7.9kcal蛋白質(zhì)76.6g（16%）脂肪：46.1g（22%）碳水化合物288.6g(61%)全日烹調(diào)油（豆油）25ml第59頁(yè)/共79頁(yè)心腦血管病是一種典型的生活方式病，與日常飲食和營(yíng)養(yǎng)關(guān)系密切。改善血管彈性

——蛋白質(zhì)粉（2勺/天）、Vc；調(diào)血脂、降低膽固醇、補(bǔ)充卵磷脂

——必需脂肪酸（魚油）、Va、Vb族、鎂、纖維片、補(bǔ)充卵磷脂、大蒜片、膽堿、肌醇；降低血液中同型半胱氨酸水平

——每天攝取1000微克葉酸、50-100微克V12、25-50微克V6（6-8周后，血液中同型半胱氨酸水平才開始逐漸降低）心腦血管病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理第60頁(yè)/共79頁(yè)對(duì)抗氧自由基，減輕血管炎癥

——同時(shí)服用抗氧化劑Ve、Vc、β-胡蘿卜素，具有較好的抗氧化協(xié)同作用；銀杏提取物；補(bǔ)充輔酶、增加心肌營(yíng)養(yǎng)

——每天補(bǔ)充300-500mg輔酶Q10，對(duì)心肌炎、心力衰竭有很好療效；強(qiáng)效抗氧化劑，中和自由基；礦物質(zhì)；

3-4個(gè)月后心臟功能和健康狀況都會(huì)有顯著的改善；增強(qiáng)抗壓力營(yíng)養(yǎng)素和護(hù)肝營(yíng)養(yǎng)素的攝入

——Vc、B族、鈣鎂片；第61頁(yè)/共79頁(yè)戒煙戒酒

——防止大量自由基，血管老化，上皮細(xì)胞膜受損；心態(tài)好、睡眠好適量運(yùn)動(dòng)——每天走6000步；防止病毒感染

——300多種感冒病毒、肝炎病毒等；

食用油

——花生油w6、亞麻籽油w3、橄欖油，按1:1:1放置有色玻璃瓶（抗氧化）中，再放幾滴小麥丕芽油，清涼；少吃紅肉、多吃帶顏色的深海魚。心腦血管病的生活方式調(diào)理第62頁(yè)/共79頁(yè)每100克對(duì)自由基的吸收能力指數(shù)如下：藍(lán)莓2234黑莓2036羽衣甘藍(lán)1770草莓1536生菠菜1210覆盆子1227嫩莖1183李子949苜宿芽931蒸菠菜909西蘭花888甜菜根84112種最好的抗氧化食物第63頁(yè)/共79頁(yè)生命的第三殺手

——悄悄的來，悄悄地折磨人，伴隨較嚴(yán)重的并發(fā)癥。特點(diǎn)：呈爆發(fā)趨勢(shì)，預(yù)測(cè)2025年我國(guó)糖尿病患者總數(shù)達(dá)1億。癥狀：三多一少，即多尿、多飲、多食、體重減少。內(nèi)分泌代謝疾病

——三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝都出現(xiàn)紊亂：1、蛋白質(zhì)代謝紊亂，分解亢進(jìn)、合成減少；2、脂肪和糖代謝紊亂，由于脂肪和糖代謝需要蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的酶進(jìn)行協(xié)助，酶的合成不足是脂肪和糖代謝紊亂的主要原因。糖尿病對(duì)全身有廣泛性影響。四糖尿病第64頁(yè)/共79頁(yè)糖尿病病因營(yíng)養(yǎng)因素：缺乏B族維生素，尤其是VB缺乏；缺乏礦物質(zhì)鉻、鋅；飲食習(xí)慣：高能量、高脂、高糖；生活方式：缺少運(yùn)動(dòng)、熬夜、壓力大；遺傳因素免疫因素糖尿病的防治最重要的一點(diǎn)是“護(hù)肝”。第65頁(yè)/共79頁(yè)糖尿病營(yíng)養(yǎng)調(diào)理補(bǔ)充天然B族維生素：Vb6（50mg/d）、Vb2、Vb1、Vb12、煙酸，令黃嘌呤尿酸立即減少，胰島功能明顯改善，糖尿病也因此消失；補(bǔ)充鎂：能活躍含Vb6的酶，降低對(duì)Vb6需求量，令黃嘌呤尿酸立即減少，；補(bǔ)充鉻：300mg/d，明顯提高胰島素的敏感度；補(bǔ)充VE、Vc、β胡蘿卜素：

VE（300-600國(guó)際單位/d）提高胰島素的利用率；

Vc是各種氨基酸合成胰島素時(shí)所必需的；提高抗氧化能力；補(bǔ)充不飽和脂肪酸：改善血糖應(yīng)答反應(yīng)，降低胰島素需要量，降血脂（深海鮭魚油）；補(bǔ)充膳食纖維和大蒜片：膳食纖維25-35g/d，降低餐后血糖，降低膽固醇；補(bǔ)充鉀和蛋白質(zhì)：彌補(bǔ)蛋白質(zhì)負(fù)平衡，增加胰島素分泌量。第66頁(yè)/共79頁(yè)糖尿病膳食分型分型碳水化合物（%）蛋白質(zhì)（%）脂肪（%）輕型糖尿病601624血糖尿糖均高551827合并高膽固醇601822合并高甘油三酯502030合并腎功能不全66826合并高血壓562618合并多種并發(fā)癥582418第67頁(yè)/共79頁(yè)糖尿病患者食物選擇宜用食物1、粗雜糧：蕎麥面、莜麥面、燕麥面、玉米；2、富含礦物質(zhì)、維生素和膳食纖維食物；3、大豆及其制品；4、新鮮蔬菜；忌（少）用食物1、精制糖：白糖、紅糖、甜點(diǎn)、甜飲、蜜餞、雪糕；2、高