結(jié)膜病人的護理演示文稿

結(jié)膜病人的護理演示文稿目前一頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點（優(yōu)選）結(jié)膜病人的護理目前二頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點結(jié)膜的解剖示意圖目前三頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點結(jié)膜的生理功能及分部[定義及生理功能]

定義：為一層分布于上、下眼瞼內(nèi)面，前部鞏膜表面及兩者相交返折部的無色透明黏膜組織。功能：具有潤滑眼球，減少眼球表面摩擦的作用。

[分部]

瞼結(jié)膜結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜囊穹隆部結(jié)膜目前四頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點一、急性細菌性結(jié)膜炎

急性細菌性結(jié)膜炎:是一種由細菌感染而引起的急性傳染性結(jié)膜炎癥，多見于春秋季節(jié)，可散發(fā)感染也可在學校、工廠集體流行，病程在2周左右，通常有自限性?！静∫颉?/p>

1、急性卡他性結(jié)膜炎主要為革蘭陽性球菌感染（肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、Koch-Weeks桿菌等）

2、淋球菌性結(jié)膜炎主要為淋球菌感染所致目前五頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點【臨床表現(xiàn)】1、急性細菌性結(jié)膜炎癥狀：結(jié)膜刺激癥狀（畏光、流淚、異物感、燒灼感等）。體征：結(jié)膜充血、水腫明顯，嚴重者可有結(jié)膜下出血；眼部有較多的漿液性、黏液性或膿性分泌物，早晨起床時可將上下睫毛粘住，睜眼困難。肺炎雙球菌、Koch-Weeks桿菌感染的結(jié)膜炎可在瞼結(jié)膜表面形成假膜（易于拭去）；視力多無減退。目前六頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點2、淋球菌性結(jié)膜炎癥狀：結(jié)膜刺激癥狀。體征：發(fā)病急速，眼瞼、結(jié)膜高度水腫和充血，重者球結(jié)膜突出于瞼裂外，可有假膜形成。眼部分泌物很快由漿液性、黏液性轉(zhuǎn)為大量膿性分泌物溢出，俗稱“膿漏眼”。嚴重者可引起角膜潰瘍、穿孔和化膿性眼內(nèi)炎，常伴有耳前淋巴結(jié)腫大，成人癥狀較小兒輕；可有視力的減退。目前七頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點急性細菌性結(jié)膜炎目前八頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點急性細菌性結(jié)膜炎分泌物目前九頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點淋球菌性結(jié)膜炎目前十頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點淋球菌性結(jié)膜炎目前十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點結(jié)膜翻轉(zhuǎn)檢查目前十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點治療急性細菌性結(jié)膜炎1.生理鹽水或３％硼酸液沖洗結(jié)膜囊；2.局部應用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。目前十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點沖洗結(jié)膜囊目前十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點治療淋球性結(jié)膜炎1.局部應用抗生素滴眼液、抗生素眼膏；2.全身使用抗生素。目前十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點【診斷及護理措施】一、疼痛與結(jié)膜炎累及角膜有關(guān)配戴太陽鏡局部冷敷二、潛在并發(fā)癥角膜炎癥、潰瘍及穿孔1、結(jié)膜囊沖洗2、藥物護理局部應用抗生素眼液、眼膏急性期每15--30分鐘滴眼一次視頻目前十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點

【診斷及護理措施】

3、分泌物送檢細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。4、健眼可用透明眼罩保護。5、禁忌包扎及熱敷患眼（加重感染）

目前十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點三、有感染的危險避免發(fā)生接觸性隔離接觸病人后立即沖洗消毒避免交叉感染避免醫(yī)源性感染目前十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點四、知識缺乏缺乏急性結(jié)膜炎的預防知識

預防消毒與隔離：注意個人衛(wèi)生；用具及敷料的消毒；雙眼患者的消毒隔離措施；加強結(jié)膜炎的預防宣教知識。淋病菌性尿道炎的特殊健康指導目前十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點護理評價疼痛減輕無并發(fā)癥無交叉感染目前二十頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點二、病毒性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎:是一種常見的急性傳染性結(jié)膜炎，好發(fā)于夏秋季，在世界各地引起過多次大流行。臨床上以流行性角結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎最常見。【病因】流行性角結(jié)膜炎由腺病毒8、19、29、37型（人類腺病毒D亞組）引起。流行性出血性結(jié)膜炎由腸道病毒70型引起。目前二十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點流行性角結(jié)膜炎目前二十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點流行性出血性結(jié)膜炎目前二十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點【臨床表現(xiàn)】流行性出血性結(jié)膜炎：潛伏期短，多在24小時內(nèi)發(fā)病，多累及雙眼，常引起暴發(fā)性流行，常見球結(jié)膜有點、片狀出血。流行性角結(jié)膜炎：潛伏期5~7天；雙眼可同時或先后發(fā)病。自覺癥狀明顯，有異物感、疼痛（刺痛）、畏光、流淚，分泌物為水樣，眼瞼水腫，球結(jié)膜重度充血，水腫，角膜染色可見點狀上皮剝脫，伴有耳前淋巴結(jié)腫大。目前二十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點

【治療及護理措施】1、沖洗結(jié)膜囊可用生理鹽水。2、用棉簽清除分泌物，每眼各用一根棉簽，以防交叉感染。3、局部冷敷以減輕充血和疼痛。4、注意消毒隔離。5、藥物護理：抗病毒眼液、眼膏。如病毒唑、皰疹凈。6、本病極易復發(fā)：注意加強個人衛(wèi)生及體質(zhì)。目前二十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點三、沙眼【概念】沙眼:是由沙眼衣原體感染而引起的一種慢性傳染性結(jié)角膜炎癥。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼，在許多發(fā)展中國家仍是主要的致盲性眼病之一。【病因及傳染源】沙眼的病原體為沙眼衣原體，其抗原型為A、B、C或Ba。我國湯飛凡、張小樓等于1955年用雞胚培養(yǎng)法首次成功分離出沙眼衣原體。傳染源：患者眼內(nèi)的分泌物（通過密切接觸洗臉用具或水源傳染）目前二十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點【臨床表現(xiàn)】癥狀：急性期有結(jié)膜刺激癥狀（以異物感明顯）；慢性期癥狀不明顯，可有迎風流淚、異物感及干癢等表現(xiàn)。體征：結(jié)膜病變：上穹隆及上瞼結(jié)膜充血、血管模糊、乳頭增生或濾泡形成，或兩者兼有；灰白色線狀或網(wǎng)狀瘢痕。角膜病變：角膜血管翳。目前二十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點沙眼垂簾狀血管翳分級目前二十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點目前二十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點目前三十頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點目前三十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點沙眼的臨床分期第Ⅰ期：進行期即活動期，上穹窿部和上瞼結(jié)膜有活動病變（結(jié)膜血管模糊、充血，乳頭增生，濾泡形成，有角膜血管翳）；第Ⅱ期：退行期，自瘢痕開始發(fā)現(xiàn)至大部變?yōu)轳：?，結(jié)膜有活動病變，同時出現(xiàn)瘢痕；第Ⅲ期：完全結(jié)瘢期，結(jié)膜僅有瘢痕，而無活動病變，無傳染性。目前三十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點【并發(fā)癥及后遺癥】

瞼內(nèi)翻及倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、實質(zhì)性眼干燥癥、角膜混濁、慢性淚囊炎目前三十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點【診斷要點】

上穹隆和上瞼結(jié)膜充血，血管模糊，乳頭增生或濾泡形成，或兩者兼有（必須具備），下面三條任具備一條即可診斷。1、用放大鏡或裂隙燈顯微鏡檢查可見角膜血管翳。2、上穹隆和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。3、結(jié)膜刮片染色檢查有沙眼包涵體。若只有首條診斷依據(jù)，后3條皆不具備，則診斷為“疑似沙眼”。目前三十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點沙眼目前三十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點重癥沙眼目前三十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點沙眼瞼內(nèi)翻倒睫目前三十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點【治療及護理措施】1、原則：局部用藥為主，機械療法為輔，堅持2～3月，重癥者半年。2、局部用藥：首選0.1%利福平眼液3、重癥者口服阿奇霉素、紅霉素和螺旋霉素等。4、宣傳沙眼并發(fā)癥的危害性5、指導病人和家屬做好消毒隔離（常選用煮沸和75%酒精消毒法）6、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣7、介紹并發(fā)癥及后遺癥的治療方法（多需手術(shù)治療）目前三十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點護理診斷潛在并發(fā)癥：倒睫等有感染的危險目前三十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點護理措施1.局部用藥：常用0.1%利福平、0.1%肽丁胺或0.5%新霉素眼液等滴眼，4次/日，晚上用紅霉素眼膏涂眼，療程至少10～12周。2.全身用藥：急性沙眼或重癥沙眼，可口服強力霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、紅霉素等，要注意藥物副作用。3.機械療法：乳頭、濾泡較多者可協(xié)助醫(yī)生進行乳頭摩擦術(shù)或濾泡壓榨術(shù)。4.后遺癥及并發(fā)癥治療：如電解倒睫術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、角膜移植術(shù)等參照眼部手術(shù)護理常規(guī)，醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理并向病人解釋手術(shù)過程、方法及注意事項，消除病人緊張心理，積極配合治療。目前四十頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點五、翼狀胬肉

翼狀胬肉因其形狀如蟲翅而得名，是瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及結(jié)膜下的纖維血管組織，侵襲到角膜上，呈三角形，通常雙眼患病，多見于鼻側(cè)?！静∫颉坎∫蛏胁幻鞔_，可與結(jié)膜慢性炎癥、風沙、粉塵等長期刺激使結(jié)膜組織變性及增生有關(guān)。翼狀胬肉

【臨床表現(xiàn)】胬肉肥厚隆起，呈三角形，尖端伸向角膜。尖端為頭部，角膜緣處為頸部，球結(jié)膜上為體部。早期多無自覺癥狀或僅有輕度不適。翼狀胬肉伸展至角膜時，可因牽拉而引起逆規(guī)性散光。遮蓋瞳孔區(qū)可影響視力。目前四十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點翼狀胬肉目前四十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點

【治療及護理措施】

1、手術(shù)治療。

2、預防：避免風塵、陽光刺激。

3、小而靜止無需治療者，囑病人定期復查。

4、手術(shù)治療者參照外眼手術(shù)護理。

5、術(shù)后囑病人注意眼部衛(wèi)生，定期復查。

6、可用β射線照射、絲裂霉素C等預防術(shù)后復發(fā)。目前四十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點DryEyeSyndrome

干眼癥目前四十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點淚水之產(chǎn)生及其排液法淚管(8毫米)鼻子與淚器的囊鼻子與淚器的管哈斯納氏瓣淚的排液系統(tǒng)構(gòu)造圖淚管壺腹(2毫米)淚管目前四十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點

淚水功能如何運作？外部脂層

(油性層)

–減低淚液的蒸發(fā)。中層眼房水(水性層)

–含98%水分,能凈化眼睛表層內(nèi)部黏蛋白層(黏液層)

–穩(wěn)定眼膜的功能黏蛋白杯狀細胞及亨雷氏腺和曼滋氏腺眼房水主淚腺及克勞塞氏腺脂質(zhì)層瞼板腺及蔡司氏腺眼角膜剖析圖目前四十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點淚水功能順滑眼睛表面保護及凈化防御潤滑頂防眼乾減少眼角膜變乾的情況形成一平滑的眼睛表層保護眼睛免受傷害滋潤清除外來的微粒預防眼角膜受磨蝕性物質(zhì)損害潤滑防御提供養(yǎng)分及運送二氧化碳和氧氣氧氣二氧化碳滋潤目前四十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點淚水功能頂防眼乾減少眼角膜變乾的情況目前四十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點淚水功能順滑眼睛表面形成一平滑的眼睛表層目前四十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點淚水功能防御保護眼睛免受傷害目前五十頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點淚水功能保護及凈化清除外來的微粒目前五十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點淚水功能提供養(yǎng)分及運送二氧化碳和氧氣氧氣二氧化碳滋潤目前五十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點淚水功能潤滑預防眼角膜受磨蝕性物質(zhì)損害目前五十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點有多少人患有干眼癥呢？

有關(guān)干眼癥的統(tǒng)計數(shù)字十分驚人，而且更有不斷上升的趨勢。在七年間，統(tǒng)計數(shù)字已增加約一倍之多。(據(jù)美國的一份眼睛調(diào)查顯示?2006年)根據(jù)2007年

EV-Yankelovich的民意調(diào)查，美國有五分之一人口，約590萬人患有干眼癥。目前五十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點那些人較易患上干眼癥呢?老年人女性患病者接受藥物治療者配戴隱形眼鏡人士環(huán)境狀況影響電腦使用者目前五十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點那些人較易患上干眼癥呢?老年人:年齡增長是最主要患上干眼癥的原因

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干眼癥影響著75%年過65歲人。

女性:荷爾蒙會因下列因素而改變，繼而形成干眼的情況~懷孕、乳液之分泌、服避孕藥、月經(jīng)、更年期等?；疾≌?一些疾病會導致干眼癥:風濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿癥、甲狀腺紊亂、氣喘病、白內(nèi)障、青光眼、狼瘡等。目前五十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點那些人較易患上干眼癥呢?接受藥物治療者:某些藥物會降低人體生產(chǎn)淚液的功能，如：抗抑制藥、降除充血劑、抗組織胺、血壓藥、避孕藥、利尿劑、潰瘍藥、鎮(zhèn)靜劑、局部麻醉藥等。配戴隱形眼鏡人士:

眼干會令配戴隱形眼鏡人士感到不適或無法忍受，尤其是軟性隱形眼鏡，它會迅速把淚水蒸發(fā)，引起刺痛、蛋白質(zhì)積聚、感染及疼痛。目前五十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點那些人較易患上干眼癥呢?環(huán)境狀況影響:置身于以下的環(huán)境中，會加速淚液的蒸發(fā)：煙霧、螢光燈、污濁的空氣、風、暖氣機、冷氣機、干燥的天氣等。電腦使用者:聚精匯神地望著電腦屏幕會令人們忽略眨眼，也就是淚液產(chǎn)生的重要過程。目前五十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十四點何謂干眼癥？淚液的質(zhì)量與數(shù)量不均衡。癥狀:目前五十九頁\總