胸腔閉式引流管的護理演示文稿

胸腔閉式引流管的護理演示文稿目前一頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸腔閉式引流管的護理南方醫(yī)院胸心外科李梅

目前二頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點介紹內(nèi)容胸部解剖胸腔閉式引流術(shù)胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造胸腔閉式引流管的護理目前三頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸部解剖胸部由三部分組成■胸壁

■胸膜

■胸腔內(nèi)器官

目前四頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸部解剖■胸膜腔

臟胸膜和壁胸膜相互移行，形成左右互不相通的胸膜腔，正常時為負壓，約-8～-10cmH2O目前五頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸腔閉式引流術(shù)■目的

☆引流胸膜腔內(nèi)的滲血、滲液及氣體

☆重建胸膜腔內(nèi)負壓，縮小或消滅殘腔

☆維持縱隔的正常位置，促進肺膨脹目前六頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸腔閉式引流術(shù)■適應(yīng)癥

用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及肺癌、食管、心臟等開胸手術(shù)的引流目前七頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸腔閉式引流術(shù)■器材準備

☆檢查將使用的裝置：有效期、引流瓶有無裂縫、漏氣、是否密封

☆正確連接引流瓶的連接管，并加入適量的無菌生理鹽水目前八頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸腔閉式引流術(shù)■引流位置

（1）排氣：鎖骨中線第2肋間（2）排液：腋中線或腋后線7—8肋間（3）排膿：膿腔最低點目前九頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸腔閉式引流置管部位目前十頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造目前十一頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點三腔胸腔閉式引流瓶結(jié)構(gòu)圖目前十二頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點

胸腔閉式引流管護理目前十三頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸腔閉式引流管護理目前十四頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸腔閉式引流瓶接負壓吸引實物圖

目前十五頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點胸腔閉式引流管護理要點保持管道的密閉和無菌保持引流管固定通暢觀察和記錄拔管目前十六頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點保持管道的密閉和無菌

☆使用前嚴格檢查裝置

☆嚴格無菌操作

☆水封瓶長管淹沒在水下3-4cm

☆觀察有無滲血、滲液

☆必要時及時更換敷料目前十七頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點目前十八頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點

如果胸腔閉式引流裝置不能保持密閉會怎樣目前十九頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點吸氣

呼氣開放性氣胸目前二十頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點開放性氣胸病理生理：肺萎陷循環(huán)—靜脈回心量下降；壓力失衡肺內(nèi)右→左分流量上升縱隔移位呼吸—通氣功能障礙→缺氧縱隔撲動肺門、胸膜-神經(jīng)反射→休克殘氣對流目前二十一頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點保持引流管固定通暢

☆置管時縫線固定

☆留有足夠的長度，避免牽拉

☆搬運時，將引流管用雙鉗夾閉

☆半臥位，床頭抬高30-45°目前二十二頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點保持引流管固定通暢

☆引流瓶低于胸膜腔出口60-100cm

☆擠捏引流管

☆鼓勵患者咳嗽及深呼吸運動

☆持續(xù)負壓吸引目前二十三頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點

觀察和記錄

☆水柱的波動隨呼吸上下波動

4-6cm/水柱無波動

☆液體的排出量、色、性質(zhì)

☆氣體的排出有無氣泡逸出,逸出氣泡大小目前二十四頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點拔管護理

☆引流量：成人＜100ml/24h兒童＜50ml/24h

☆水柱波動小或不波動

☆呼吸音清，X線示肺膨脹良好

☆拔管后24h注意觀察有無胸悶、氣促，局部有無滲液、出血、皮下氣腫目前二十五頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點一側(cè)全肺切除術(shù)后夾閉的胸管目前二十六頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點部分肺葉切除與一側(cè)全肺切除置管區(qū)別部分肺葉切除一側(cè)全肺切除開放狀況持續(xù)引流夾閉，短時間開放，一次放液量＜100ml氣管位置居中略偏向患側(cè)置管意義引流，重建胸腔內(nèi)壓力調(diào)壓，調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力，避免縱隔過度偏移目前二十七頁\總數(shù)二十九頁\編于二十一點一側(cè)全肺切除術(shù)后胸管護理☆按胸腔引流管常規(guī)護理，密切觀察引流液量、顏色和性質(zhì)，保持引流管通暢。

☆全肺切除術(shù)后放置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)；酌情放出適量的氣體或引流液，每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢；維持氣管、縱隔于中間位置或略偏患側(cè)。目前二