醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓課件

衛(wèi)生魏曉梅第一頁，共五十頁。

手衛(wèi)生

醫(yī)務人員：手衛(wèi)生知識知曉100%

手衛(wèi)生依從性≧70%洗手方法正確率≧95%重點科室洗手方法正確率100%第二頁，共五十頁。

手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢查、入院、治療、手術等等，凡是病人經過的地方，醫(yī)療、護理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務人員必須掌握的重點！第三頁，共五十頁。

主要包括1、公共場所回來后！（包括，下班后，逛商

超市后放學后，健身后等）

2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲?、和朋友

家小孩等等玩耍后）

3、如廁前后！

4、接觸貨幣等后！

5、家里大掃除后！

6、做飯前！

其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，

吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，在什么情況下，我們下班后在家也需要七步洗手呢？第四頁，共五十頁。

你知道嗎？1、一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。2、一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時以上。每20分鐘，許多細菌可以繁殖一代。中午12點三明治上的5個細菌，在適宜的環(huán)境下到當天晚上7點，可以增殖到1千萬個；第五頁，共五十頁。

大家知道10月15日是什么日子嗎？你知道嗎？第六頁，共五十頁。

第七頁，共五十頁。

醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務人員的手傳播占30%若不進行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸—污染—攜帶—傳播，給患者帶來極大的危害手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！第八頁，共五十頁。

第九頁，共五十頁。

我國醫(yī)務人員的手衛(wèi)生在2003年以前重視是非常不夠的2003年，我國非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務人員也開始注重手衛(wèi)生第十頁，共五十頁。

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。

第十一頁，共五十頁。

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法

《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行，

SARS病例數占全球病例的92%某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導致醫(yī)院感染的暴發(fā)給患者、醫(yī)院和社會造成巨大的經濟損失，社會反響強烈；同時醫(yī)務人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務人員防護工作中暴露出醫(yī)療機構手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員認識到了手衛(wèi)生工作的重要性第十二頁，共五十頁。

《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2004年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項制定“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國際上有關手衛(wèi)生的法規(guī)要求結合我國的實際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網上征求意見，但就在此時，衛(wèi)生部加強了醫(yī)政標準工作，新成立了醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會，并將《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標委會的重要工作內容。經過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數十次的反復認真修改，歷時5年“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了第十三頁，共五十頁。在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

第十四頁，共五十頁。

答案：

１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？第十五頁，共五十頁。“提燈女神”—南丁格爾

南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

第十六頁，共五十頁。

嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經濟法洗手第十七頁，共五十頁。這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話第十八頁，共五十頁。其中一個原因就是“忙！”實例2不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉第十九頁，共五十頁。個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。護士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生實例3個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉第二十頁，共五十頁。實例4用帶手套來取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手這些實例你會覺得很熟悉第二十一頁，共五十頁。采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。工作人員戴著手套，接觸標本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單........實例5檢驗科人員這些實例你會覺得很熟悉第二十二頁，共五十頁。

大部分確實是用白大褂的背部擦干的！?。“状蠊邮鞘走x甩手運動第二重復毛巾是擺樣子

實例6干手的方式這些實例你會覺得很熟悉第二十三頁，共五十頁。這樣的場景熟悉嗎？洗手否？第二十四頁，共五十頁。有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？第二十五頁，共五十頁。實際是習慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習以為常,正如下班時：洗手—脫工作服—再洗手同理。整個洗手環(huán)節(jié)現實中最自覺的,應屬下班時的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個工作者下班之時不洗手的.

觀念可以轉變，習慣可以形成

第二十六頁，共五十頁。手衛(wèi)生遇到一個共同的問題：各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實執(zhí)行？第二十七頁，共五十頁。什么是洗手依從性？洗手依從性是指醫(yī)務人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅持必要的洗手次數，并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定依從性也稱順從性、順應性,指醫(yī)生按規(guī)定進行洗手。第二十八頁，共五十頁。

依從性低的原因？

忙、沒時間手看起來很干凈觀念不到位第二十九頁，共五十頁?？剖覍嵭谐杀竞怂?，醫(yī)療費用收費限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費用的。這些成本是計算到科室的，科室成本又直接與獎金掛鉤。只要能不使用，醫(yī)護人員就盡量不使用。節(jié)約？第三十頁，共五十頁。術語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和

外科手消毒總稱。第三十一頁，共五十頁。術語和定義（二）什么是洗手？本次課重點洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。第三十二頁，共五十頁。術語和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程第三十三頁，共五十頁。術語和定義（四）什么是外科手消毒？本次課重點外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第三十四頁，共五十頁。術語和定義（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細菌的消毒劑。第三十五頁，共五十頁。術語和定義（六）什么是常居菌？本次課重點常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。第三十六頁，共五十頁。術語和定義（七）什么是暫居菌？本次課重點

暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。第三十七頁，共五十頁。洗手與衛(wèi)生手消毒方法

本次課重點應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

第三十八頁，共五十頁。洗手或使用速干手消毒劑的指征2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品前5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點第三十九頁，共五十頁。第四十頁，共五十頁。“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征本次課重點洗消1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。第四十一頁，共五十頁。

七步洗手法第四十二頁，共五十頁。正確的干手第四十三頁，共五十頁。首飾對手衛(wèi)生的影響

很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細菌定植嚴重。

第四十四頁，共五十頁。做為一名醫(yī)務人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征小結第四十五頁，共五十頁。

關鍵是手衛(wèi)生的依從性！第四十六頁，共五十頁。健康在你手中請及時清洗你的雙手第四十七頁，共五十頁。從現在起，做個合格的“手”護神觀念可以轉變，習慣可以形成第四十八頁，共五十頁。

謝謝！第四十九頁，共五十頁。內容總結衛(wèi)生。到當天晚上7點，可以增殖到1千