妊娠期高血壓孕婦的飲食指導(dǎo)

妊娠期高血壓孕婦的飲食指導(dǎo)第一頁，共15頁。

妊娠高血壓綜合征（PIH）簡(jiǎn)稱妊高癥，是妊娠期特有的綜合征，多發(fā)生在妊娠20周后至產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)。發(fā)病率接近10%，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。預(yù)防PIH對(duì)保障孕產(chǎn)婦、圍生兒安全及優(yōu)生有重要作用。除精神因素、環(huán)境因素及患者原有疾病影響外，飲食營養(yǎng)因素與本病發(fā)生亦密切相關(guān)。飲食營養(yǎng)素?cái)z入不平衡，能力、動(dòng)物脂肪攝入過高，蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)攝入量不足或缺乏等，都會(huì)誘發(fā)或加重本病。第二頁，共15頁。一、臨床癥狀

PIH主要臨床特點(diǎn)是妊娠20周以后，孕婦出現(xiàn)水腫、血壓升高和（或）蛋白尿，并有不同程度的重要臟器功能改變。臨床癥狀隨病情嚴(yán)重程度不同而有差別。（一）輕度PIH1.水腫PIH患者常先出現(xiàn)輕度水腫，經(jīng)休息不消退。顯性水腫為指凹性水腫，多次那個(gè)踝部開始，逐漸延至小腿或大腿，很少發(fā)生在腹部以上。亦有無指凹性水腫，但表現(xiàn)為體重增加。2.血壓升高在水腫出現(xiàn)后不久即可有血壓升高，輕度PIH血壓比基礎(chǔ)血壓超出30/50mmHg，或≥140/90mmHg。3.蛋白尿尿檢（±）或（+）蛋白，尿蛋白定量>0.3g/24h。PIH患者尿蛋白出現(xiàn)常比血壓升高晚。第三頁，共15頁。（二）、中度PIH

在輕度PIH基礎(chǔ)上，血壓<160/110mmHg；尿蛋白>0.5g/24h；或伴有肢體水腫，但無肺水腫重要臟器功能正常第四頁，共15頁。（三）重度PIH

在PIH三大基礎(chǔ)癥狀基礎(chǔ)上，有下列情況之一，為重度PIH。

1.血壓收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg2.尿蛋白尿蛋白≥5g/24h，或尿常規(guī)可見蛋白（++）~（++++），重復(fù)發(fā)生

3.先兆子癇癥狀腦血管痙攣明顯或伴腦水腫使顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、眼冒金星及胸悶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4.子癇PIH腦部病變進(jìn)一步加重，可發(fā)生全身肌肉痙攣，典型特征為程度不同的強(qiáng)直性抽搐。第五頁，共15頁。二、營養(yǎng)因素供能營養(yǎng)素1.脂肪

TG、LDL升高，HDL降低過氧化脂質(zhì)升高→胎盤血管動(dòng)脈粥樣硬化因此，PIH患者在控制總脂肪攝入量的基礎(chǔ)上，增加多不飽和脂肪酸（PUFA）比例，這樣不僅能提供胎兒生長發(fā)育所需要的必須脂肪酸，還能增加前列腺素合成，清除體內(nèi)多余脂肪。第六頁，共15頁。蛋白質(zhì)

低蛋白性營養(yǎng)不良，是PIH的主要誘發(fā)因素。＆蛋氨酸和?；撬嵋种柒c鹽對(duì)血壓的影響＆大豆蛋白降低膽固醇水平，保護(hù)血管壁因此，PIH時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。合并腎功能不全時(shí)，限制蛋白質(zhì)攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。第七頁，共15頁。糖類

對(duì)于PIH患者，糖類仍是主要供能物質(zhì)。足夠的糖類可保證能力供給，節(jié)約蛋白質(zhì)。但不可過量。第八頁，共15頁。礦物質(zhì)

1.鈣妊娠期間，鈣消耗量增加，母體易缺鈣，孕期補(bǔ)鈣，可使PIH發(fā)生率下降。2.鈉對(duì)于輕度PIH患者，通常不必嚴(yán)格限制食鹽攝入。全身水腫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽。第九頁，共15頁。三、營養(yǎng)防治營養(yǎng)原則

供給足夠的蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占40%以上；多攝入新鮮蔬菜，保證食物纖維、維生素及微量元素供給；注意補(bǔ)充鈣劑和鐵劑；減少脂肪供給；總能量以滿足需要為宜，過高會(huì)引起肥胖；合并腎功能不全時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，全身水腫時(shí)應(yīng)限制食鹽。第十頁，共15頁。營養(yǎng)治療

1.子癇重癥孕婦營養(yǎng)治療供給高糖類清流質(zhì)飲食，如米湯、糖水、水果汁等。若孕婦不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)采用靜脈內(nèi)補(bǔ)充營養(yǎng)素，提供營養(yǎng)治療。待病情好轉(zhuǎn)時(shí)?？山o予高能量高糖類流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食。

2.輕、中度PIH孕婦營養(yǎng)治療供給富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)平衡飲食。鼓勵(lì)孕婦多吃水果，有嚴(yán)重水腫者，應(yīng)限制鈉和水?dāng)z入。第十一頁，共15頁。四、食物選擇宜用食物

★富含優(yōu)質(zhì)蛋白：瘦肉、魚肉、大豆及豆制品等★富含食物纖維、維生素及微量元素：各種新鮮蔬菜。如芹菜、韭菜、油菜等?！锔缓}劑：乳類及乳制品、蝦皮等。★富含鐵：動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等。

第十二頁，共15頁。專家建議

＆多吃芹菜芹菜纖維較粗，香味濃郁，富含胡蘿卜素、維生素C、煙酸及膳食纖維等，有鎮(zhèn)靜降壓、清熱涼血等功效。PIH孕婦常吃芹菜，能夠有效緩解癥狀。＆多吃魚魚所含的不飽和脂肪酸抗氧化物質(zhì)，可以降低血中的膽固醇，抑制血小板凝集，從而有效地防止全身小動(dòng)脈硬化及血栓的形成。第十三頁，共15頁。食療方

菊茉雞片

原料：雞脯肉250g，雞蛋清1個(gè)，杭菊花3朵，茉莉花7朵，茶葉15g，菜心200g，清湯、鹽、紹酒、淀粉、橄欖油各適量。

做法：1.雞脯肉去筋膜，切除薄片，加鹽、紹酒、雞蛋清、淀粉拌勻上漿；菜心洗凈；杭菊花、茉莉花、茶葉放入大碗，沸水沖泡，取花茶汁500ml；2.花茶汁燒沸