消毒隔離知識培訓(xùn)

消毒隔離知識培訓(xùn)目前一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)主要內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物的管理消毒隔離基本知識清潔衛(wèi)生的程序和方法針刺傷與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒隔離目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)32008年9月3日起，西安某大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科九名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間相繼死亡，一名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部專家調(diào)查組指出，該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。該院沒有依法建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)，無法采取有效控制措施，沒有建立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無使用時(shí)間標(biāo)識等。據(jù)對部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。處罰：撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)；免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)；交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。院內(nèi)感染事件目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)41998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，在自行控制措施未果、感染人數(shù)多達(dá)30余人的情況下，才于5月25日報(bào)告深圳市衛(wèi)生局。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤,未達(dá)到滅菌效果。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡10小時(shí)，而該院制劑員將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍。致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。院長被免去院長職務(wù)，直接責(zé)任人主管藥師何瑩被開除公職，其他有關(guān)人員由醫(yī)院進(jìn)行處理。深圳婦兒醫(yī)院感染事件開庭46人索賠2681萬。院內(nèi)感染事件目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)52005年12月11日10點(diǎn)左右，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當(dāng)護(hù)士拆開紗布時(shí)，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了！12月12日下午，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，由于感染嚴(yán)重，其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。撤消宿州市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院的稱號；院長郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；分管副院長邵正明被處以黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處分；眼科有關(guān)責(zé)任人被處以警告、記過直至留黨查看處分，并停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月至1年；、宿州市衛(wèi)生局局長楊立瑾與副局長宋天祥行政記大過、行政記過處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長張邦圣黨內(nèi)警告處分；上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；舜春揚(yáng)科技貿(mào)易公司眭氏兄弟和手術(shù)醫(yī)生徐某3人因涉嫌非法行醫(yī)案被立案偵查。院內(nèi)感染事件目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)6應(yīng)從其它醫(yī)院的案件中吸取教訓(xùn)，前事不忘后事之師，做到警鐘長鳴。院內(nèi)感染控制的重要性院內(nèi)感染事件，不僅增加了患者的痛苦，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至使患者付出生命的代價(jià)，同時(shí)也給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)的損失。目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)消毒隔離基本知識清除和殺滅物品上的一切微生物。日光曝曬法、紫外線燈管消毒法、含氯消毒劑浸泡清除和殺滅物品上的一切微生物，包括芽孢。壓力蒸汽滅菌法用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。滅菌消毒清潔第一PPT模板網(wǎng)：目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)8距天花板≥50cm距地≥20cm距墻≥5cm無菌物品的存放室溫控制25℃濕度不宜超過60%目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)9無菌用物的使用時(shí)間0102030405無菌巾使用不得超過4h開啟的無菌藥液應(yīng)在4h內(nèi)使用開啟的外用溶液不得超過24h開啟的無菌物品不得超過24h放到無菌盤的藥液不得超過2h目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)10高度危險(xiǎn)性物品滅菌中度危險(xiǎn)性物品消毒低度危險(xiǎn)性物品消毒手術(shù)器械、植入物體溫計(jì)、氧氣面罩、氧氣濕化瓶、喉鏡血壓計(jì)、聽診器、吸痰機(jī)、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)機(jī)、治療盤、止血帶、治療車、平車、輪椅消毒滅菌方法目前十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)11心電監(jiān)護(hù)機(jī)器外表及導(dǎo)線每周用清水軟布擦拭，有污染時(shí)，用500mg/L含氯消毒液擦拭后再用清水清潔，不可用酒精觸及屏幕。輸液泵先去污，后用75%酒精或含氯消毒液擦拭后再用清水清潔喉鏡先用清水清洗干凈，抹干后用75%酒精

擦拭消毒便器先清洗，用1000mg/L含氯消毒液浸泡或用熱力消毒特殊物品的清潔消毒目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)12手衛(wèi)生一雙手套從上班到下班要不要洗手？目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)手衛(wèi)生目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)手衛(wèi)生一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)手衛(wèi)生目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本手衛(wèi)生揉搓：認(rèn)真揉搓雙手濕手：用水打濕雙手涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)2014年9月至2016年7月職業(yè)暴露情況目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)2014年9月至2016年7月職業(yè)暴露情況目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)2014年9月至2016年7月職業(yè)暴露情況目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)21針刺傷的預(yù)防與處理如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。Yourtitle緊急局部處理目前二十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)針刺傷的預(yù)防與處理

（2）流動(dòng)水沖洗

（3）碘伏消毒目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)23針刺傷的預(yù)防與處理上報(bào)，對事故過程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。暴露者應(yīng)于暴露后0、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測。由專家對暴露級別進(jìn)行評估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防，如有必要，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過程。原則上，用藥越早越好。目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)24針刺傷的預(yù)防禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套禁止用手直接接觸使用后的針頭、縫合針、刀片等銳器目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)25010302戴口罩、帽子洗手

戴手套指對所有患者的血液、體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。04戴防護(hù)眼鏡05穿隔離衣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)防護(hù)用具目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)職業(yè)暴露案例

患者，男，23歲，因車禍致左股骨開放性骨折1h于上午11時(shí)被車送我院急診科，由于是一位血友病患者，因傷口大量出血，需壓迫止血，急診科2位護(hù)士在沒有戴手套的情況下用厚紗布給患者壓迫止血，但由于患者傷口出血量大，很快紗布被血液濕透，2位護(hù)士的手被該患者血液污染，其中有一位護(hù)士右手食指有淺傷口，在急診室醫(yī)生戴手套經(jīng)簡單的清創(chuàng)縫合包扎后送手術(shù)室行手術(shù)治療。在送手術(shù)室過程中有一位護(hù)士及一位實(shí)習(xí)護(hù)士的手因壓迫止血被該患者血液污染，在行手術(shù)過程中2位實(shí)習(xí)醫(yī)生被手術(shù)縫合針刺傷手指，至下午四時(shí)手術(shù)結(jié)束后入住骨科病房，骨科的醫(yī)務(wù)人員與該患者接觸均沒有戴手套，其中有一名護(hù)士右無名指有淺傷口。至當(dāng)日下午5時(shí)時(shí)HIV-IgG陽性結(jié)果回報(bào)時(shí)，已有21位醫(yī)務(wù)人員（包括實(shí)習(xí)醫(yī)生與實(shí)習(xí)護(hù)士）與該患者接觸，僅有7位醫(yī)務(wù)人員在與該患者接觸時(shí)戴手套，14位醫(yī)務(wù)人員無戴手套。醫(yī)生在得知HIV-IgG陽性結(jié)果回報(bào)后才詢問病史，患者于3年前確診為HIV感染者，在整個(gè)過程中符合HIV職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員有4位（2位在手術(shù)中被針刺傷的實(shí)習(xí)醫(yī)生及2位護(hù)士手指有傷口未戴手套在壓迫止血過程中被患者的血液污染），2位在手術(shù)中被針刺傷的實(shí)習(xí)醫(yī)生按基本用藥程序（AZT+3TC）預(yù)防服藥4周。4位HIV職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)1年隨訪均沒有被HIV感染。目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)28感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物12345指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)2902損傷性廢物03病理性廢物04藥物性廢物05化學(xué)性廢物醫(yī)用縫合針、針頭、各類醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等人體廢棄物如胎盤、器官和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)01感染性廢物病人的血液、體液、排泄物污染的物品：棉簽、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料，一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)30不能超過容器的3/4量少時(shí)在科室的儲存時(shí)間不得超過2天，量多時(shí)增加次數(shù)。醫(yī)療廢物登記資料至少保留3年醫(yī)療廢物的收集每天收集1-2次目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十一點(diǎn)錯(cuò)誤操作示范圖例目前