艾滋病健康教育與健康促進邵

艾滋病健康教育與健康促進邵1第1頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病啟示錄2第2頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四一、艾滋病基本知識3第3頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病和艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn)起源于非洲，一些學者認為西非綠猴帶有的逆轉錄病毒感染了人類。20世紀70年代，由旅行者和從非洲經(jīng)海地的移民傳播到美國，以后傳播到歐洲、亞洲以及世界各地。1981年6月5日，美國亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上以新的獨立的綜合征（AIDS)向全世界報道。簡要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病”。4第4頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四1983年,法國巴斯德研究所腫瘤專家從已患有淋巴腺病綜合征的男性同性戀者的淋巴結中分離出一種新的逆轉錄病毒（RV），稱為淋巴腺病相關病毒（LRV)1984年，美國國立衛(wèi)生研究所從艾滋病病人人體內分離出一種病毒被稱為人嗜T細胞病毒Ⅲ（HTLV-Ⅲ)，接著另一學者從艾滋病病人身上獲得了類似的病毒，稱艾滋病相關病毒（ARV）艾滋病和艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn)5第5頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四1985年，美國貝塞斯達癌癥研究所對上述三種病毒的核酸序列進行了對比研究，結果表明這三種病毒實際上是同一類病毒的不同變體。1986年7月，國際病毒分類委員會將該病毒統(tǒng)一命名為人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,縮寫為HIV)”，即艾滋病病毒艾滋病和艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn)6第6頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病病毒是如何危害人體健康

艾滋病病毒是一種殺細胞性病毒，主要在“輔助性T淋巴細胞”內大量增殖使細胞破壞，而“輔助性T淋巴細胞”是人體中非常重要的免疫細胞，免疫細胞的破壞直接導致免疫功能衰竭，機體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去。這樣，對正常人來說很小的疾病或者感染，如腹瀉，在艾滋病病人身上卻可能無限制地惡化，最后導致死亡。7第7頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四HIV抗體-感染成功抗體轉陽診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年0.5-2年HIV抗體+無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染HIV后的自然發(fā)展過程急性感染期潛伏期發(fā)病期艾滋病感染者艾滋病患者8第8頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)受到嚴重損傷，機體抵抗力下降，以至誘發(fā)嚴重感染和一些少見的腫瘤。常見癥狀低熱、消瘦、乏力、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結腫大等；機會性感染卡氏肺囊蟲病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性皰疹、結核病、乙型肝炎等；惡性腫瘤卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等9第9頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病癥狀10第10頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病病毒的傳播的條件

AIDS病人健康人體排出新的HIV感染者HIV感染者進入存活且足量的HIV11第11頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病病毒的特點病毒廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液等體液中其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構成傳染。病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱（低于乙肝病毒），在干燥環(huán)境中很快失去感染性，一般消毒劑能將其殺滅。主要攻擊機體的T淋巴細胞，導致免疫細胞的破壞，免疫功能衰竭病毒特征決定了傳播途徑12第12頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病病毒的傳播途徑性傳播（異性性行為、同性性行為）母嬰傳播（通過胎盤、分娩、哺乳等）血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）13第13頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四吸毒人群母嬰傳播共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為14第14頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四二、艾滋病流行趨勢15第15頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四1981年第一次報告5例艾滋病世界艾滋病流行26年概括2007年累計死亡超過2500萬人存活感染者/病人3320萬人蔓延速度快16第16頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四全球艾滋病流行概況聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，2006年5月30日2005年艾滋病病毒感染者人數(shù) 總計 3860萬(3340–4600萬)

成人 3630萬(3140–4340萬) 婦女 1730萬(1480–2060萬) 15歲以下兒童 230萬(170–350萬)2005年新感染艾滋病病毒人數(shù) 總計 410萬(340–620萬)

成人 360萬(300–540萬)

15歲以下兒童 54萬(42–67萬)2005年艾滋病死亡人數(shù) 總計 280萬(240–330萬）

成人 240萬(200–280萬)

15歲以下兒童 38萬(29–50萬)17第17頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四2005年全世界每天會新增約1.1萬名艾滋病感染者每隔8秒鐘就有一人感染HIV聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，2006年5月30日2009年全世界每天會新增約1.4萬名艾滋病感染者每隔6秒鐘就有一人感染HIV內容2005年2009年15歲以下的兒童1500人2000人15–24歲的青年人所占的比例40%以上約50%每天新增艾滋病感染者中18第18頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四2005年成人和兒童艾滋病病毒感染者估計人數(shù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，2006年5月30日共計:3860(3340–4600)萬北美130萬[77–210萬]加勒比地區(qū)33萬[24–42萬]拉丁美洲160萬120–240萬]西歐和中歐72萬[55–95萬]北非和中亞44萬[25–72萬]次撒哈拉非洲2450萬[2160–2740萬]東歐和中亞150million[100–230萬]東亞68萬[42–110萬]南亞和東南亞 760萬 [510–117萬]大洋州7.8萬[4.8–17萬]19第19頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四次撒哈拉非洲仍然是

全球艾滋病流行最嚴重的地區(qū)斯威士蘭孕婦平均HIV感染率從1992年4%上升到2002年的39%。博茨瓦納的城市中25-29歲年齡組產(chǎn)前孕婦HIV感染率達55.6%，成人感染率40%。南非每9個人中就約有1個人感染HIV。20第20頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四亞洲與太平洋地區(qū)亞太地區(qū)艾滋病毒感染者在全球總數(shù)中的比重正在迅速增長亞洲的感染絕對數(shù)目前排列第二，今后幾年后會超過次撒哈拉非洲第二沖擊波：印尼、印度、尼日利亞、俄羅斯、中國。21第21頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四我國艾滋病流行形勢1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內感染者1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染22第22頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四截至2009年底中國估計現(xiàn)存艾滋病病毒感染者約74萬人2009年新發(fā)感染者約4.8萬人其中42.2%通過異性性行為傳播

32.5%通過同性性行為傳播。性行為已超過靜脈吸毒成為艾滋病傳播的第一途徑我國青少年學生性傳播已成艾滋病防控重點。

23第23頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四流行病學三點分布特征

時間、地區(qū)、人群24第24頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四1985年1989年1995年1998年1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例；1998年全國所有省份報告有HIV感染者。第一階段:傳入期(1985–1988)第二階段:擴散期(1989-1993)第三階段:增長期(1994-)時間分布特點

7個省21個省31個省25第25頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四

截止2009年底，累積報告HIV感染者最多的省份為云南省，其次為河南、新疆、廣西、廣東及四川。青海是最后發(fā)現(xiàn)感染者的省份(1998年6月)。我國西南、西北部地區(qū)HIV感染者主要為吸毒人群中部地區(qū)是以流動人口或有償供血員等為主東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人、暗娼等為主。地區(qū)分布特點26第26頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四我國HIV感染者地理分布(截止到2007年6月底)27第27頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四人群分布特點從性別分布上看：全國HIV感染者以男性為主。累積報告的HIV/AIDS中，男性占65％。女性感染者的比例較往年有所上升。從年齡分布上看:青壯年仍為受艾滋病影響的主要人群15歲以下兒童所占比例明顯增加28第28頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病傳播最重要的因素性傳播頻繁、快速更換性伙伴，使性亂人群通過性串聯(lián)在一起或聯(lián)成一片，造成艾滋病沿著這條(性)鏈，傳播擴散。還可進一步經(jīng)母嬰途徑傳播。吸毒傳播頻繁更換共用注射器吸毒伙伴，吸毒人群通過注射器污染，串聯(lián)在一起，造成艾滋病沿著這條(血)鏈，在吸毒人群中傳播擴散。還可進一步經(jīng)性途徑和母嬰途徑傳播擴散。29第29頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四人口流動頻繁據(jù)統(tǒng)計中國每年流動人口的總量為2.2億，以農(nóng)村流向城市為主，多數(shù)為青壯年，流入地對流動人口的衛(wèi)生服務遠跟不上流動人口增長的速度。

1998年以來，每年出國旅游數(shù)百萬人，國內旅游人數(shù)6.6億人次。每年入境旅游二千萬人次。

大眾HIV／AIDS知識較缺乏

中國CDC在2002年對13個省的公眾抽樣調查，對于HIV的傳播和預防的平均知曉率在32.8-40.3％之間。30第30頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病流行規(guī)律

同性戀注射毒品者嫖客家庭婦女嬰兒SourcePopulation

源頭人群BridgePopulation

橋梁人群GeneralPopulation

一般人群賣淫婦女從高危人群開始，逐漸向一般人群蔓延31第31頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四吸毒人群母嬰傳播共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為性行為32第32頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四三、艾滋病健康教育33第33頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四

不進行教育，艾滋病將會繼續(xù)橫行。艾滋病得不到有效控制，教育也就無法發(fā)揮其作用。彼特·皮奧特UNAIDS執(zhí)行主任聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署

34第34頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四㈠艾滋病健康教育的目標人群1.艾滋病病毒感染者、艾滋病病人2.高危人群：應為賣淫嫖娼者、吸毒者、同性戀者受勞教或教養(yǎng)中心的人員性病患者、艾滋病病人的親屬3.重點人群（脆弱人群）：年輕人、流動人口、賓館或服務行業(yè)人員長途汽車司機、個體戶4.其余為一般人群所有人35第35頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四㈡艾滋病健康教育的教育內容1.艾滋病是嚴重危害人類健康與生存的疾病（1）普遍的易感性所有人群不論男女老幼都缺乏對艾滋病病毒的免疫能力，都是易感者，均可通過不同傳播途徑而感染（2）威脅的長期性艾滋病的潛伏期較長，潛伏期大都沒有什么癥狀或有輕微類似感冒的癥狀（3）控制與治療的困難性艾滋病病毒的多型性和變異性極大，疫苗研制極為困難36第36頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四（4）資源的消耗性艾滋病引起的醫(yī)療費用和衛(wèi)生資源的消耗很大。艾滋病主要發(fā)生在性活躍的青壯年，青壯年數(shù)量和質量的下降直接影響經(jīng)濟發(fā)展，并削弱國防力量。（5）社會的毀滅性艾滋病一旦流行，人均期望壽命下降，不僅影響當代人，對下一代甚至幾代都有影響。37第37頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四人類正面對著兩個威脅，恐怖主義和艾滋病。與恐怖主義相比，艾滋病在過去一年里奪走了更多人的生命。

------聯(lián)合國秘書長安南艾滋病對世界造成的威脅不亞于讓恐怖分子獲得核武器。

------聯(lián)合國報告

38第38頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四2.艾滋病是可以預防的“行為性”疾病艾滋病是一種行為性疾病，主要是人類不良的性行為、吸毒行為等而導致傳播的。前世界衛(wèi)生總干事中島宏博“艾滋病主要死于無知”。目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預防。39第39頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四3.艾滋病傳播途徑的預防教育（1）性傳播的預防教育（2）血液傳播的預防教育（3）母嬰傳播的預防教育（4）非傳播途徑的教育40第40頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四⑴性傳播的預防教育預防經(jīng)性接觸傳播：遵守性道德，固定性伴侶；安全性行為，正確使用安全套；得了性病或懷疑有性病應盡早到指定醫(yī)療機構或正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。41第41頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四國際上推出預防艾滋病經(jīng)性傳播的有效ABC戰(zhàn)略A“禁欲”性活動是人類的基本需要,也是人類繁衍的基礎,所以禁欲基本是無法實現(xiàn)的.那么A做不到就應該是B。B“忠誠”也就是保持單一性伴侶。這不僅符合人類對愛情美好的期望,也符合預防艾滋病的要求。如果B做不到那就需要C。C“安全套”在性活動過程中,正確、全程使用安全套被稱為有保護的性行為。42第42頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四預防經(jīng)血液傳播：是要嚴格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》，實行全民無償獻血，進一步加強對采供血機構和血液制品生產(chǎn)單位的治理整頓，加強血液管理，全面開展獻血員艾滋病病毒抗體檢測，禁止帶毒者及高危人群獻血或提供骨髓、器官、精液；二是要教育廣大群眾遠離毒品，告戒吸毒者不要共用注射針具；⑵血液傳播的預防教育43第43頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四預防經(jīng)血液傳播：是盡量減少不必要的輸血并逐步推廣自體輸血；是大力加強控制醫(yī)源性傳播，建立防止院內交叉感染的各項規(guī)章制度，完善各項消毒措施，醫(yī)護人員及有關衛(wèi)生工作者要加強防護意識，遵守各項操作規(guī)程。是加強對美容、美發(fā)等服務行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督，保證用具消毒。是教育群眾不與他人共用牙刷、刮臉刀、電動剔須刀等。⑵血液傳播的預防教育44第44頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四⑶母嬰傳播的預防預防母嬰傳播

一是要讓婦女了解這一傳播途徑和婦女的易感性，加強自我保護；二是教育有高危行為的婦女主動做血液HIV抗體檢測；三是勸告被HIV感染的婦女避免懷孕，一旦懷孕應終止妊娠；四是對堅持妊娠者加強監(jiān)護并進行妊娠期和妊娠后的藥物預防，并推薦采用破腹產(chǎn)方式分娩，避免母乳喂養(yǎng)。45第45頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四⑷非傳播途徑的教育

共同工作、勞動（共用辦公用品、學習用具、農(nóng)具等）

蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等一般生活接觸（共同進餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等）46第46頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四（5）艾滋病咨詢的教育艾滋病咨詢是求咨者與咨詢者之間的保密談話，咨詢過程應該包括評價個人感染的危險性和幫助其實施預防行為。通過咨詢給不同的求咨者提供預防知識，增強自我保護能力，幫助其自主選擇解決問題的方法，幫助其發(fā)揮潛能和激發(fā)責任感，促進行為改變，并提供心理支持和社會支持，應付各種危機。47第47頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四（5）艾滋病咨詢的教育（1）在求咨者沒有決定告訴他人之前，咨詢者應注意為其保密。（2）對性行為、吸毒等敏感問題展開討論是咨詢的重要內容之一，咨詢者應以客觀、公正的態(tài)度對待求咨者及其行為，談話中不要帶有評判、訓斥、蔑視的口吻和話語。（3）咨詢者或醫(yī)師不能強迫求咨者或病人進行HIV抗體的檢測。艾滋病咨詢應遵循以下幾個原則：48第48頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四青少年的艾滋病健康教育應注意：1.一定要讓他們知道，性接觸后幾周才會出現(xiàn)抗體，因此不宜在不安全行為后的數(shù)日就進行化驗。2.HIV的傳播有三種：性傳播、血液傳播（例如通過輸血或共同使用毒品注射針頭）、和母嬰傳播，別無其他途徑。要用流行病學證據(jù)說明在HIV攜帶者的家庭和親屬中從來不曾發(fā)現(xiàn)過不可解釋的感染病例。49第49頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四青少年的艾滋病健康教育應注意：1.一定要讓他們知道，性接觸后幾周才會出現(xiàn)抗體，因此不宜在不安全行為后的數(shù)日就進行化驗。2.HIV的傳播有三種：性傳播、血液傳播（例如通過輸血或共同使用毒品注射針頭）、和母嬰傳播，別無其他途徑。要用流行病學證據(jù)說明在HIV攜帶者的家庭和親屬中從來不曾發(fā)現(xiàn)過不可解釋的感染病例。50第50頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四青少年的艾滋病健康教育應注意：3.應該向青少年準確描述性交中的保護措施。4.針對所有由學生提出的問題都應毫不猶豫、毫不難堪地回答，即使它們可能非常具體甚至令人反感。51第51頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四我們必須努力去引導他們，使他們能采取正確的態(tài)度，并掌握預防艾滋病應有的生活技能：1、學會緩解壓力，避免發(fā)生婚前性行為，盡力推遲第一次性行為的發(fā)生年齡。2、學會拒絕不愿發(fā)生的事情：如性騷擾、吸煙、酗酒、吸毒等。3、學會在遇到困難時尋求幫助。52第52頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四四、艾滋病控制策略53第53頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四全球艾滋病防治的主要策略措施1、強調政府責任，促進多部門合作。（承諾/行動）2、消除歧視、偏見和保障人權。3、提倡安全性行為。4、擴大對注射吸毒人群的降低危害干預項目。5、推廣保密的自愿咨詢檢測。6、提供從家庭關懷到抗病毒治療的綜合關懷和治療。7、加強投入，加強研究開發(fā)。54第54頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四檢測發(fā)現(xiàn)的感染者僅占感染者總數(shù)的很小比例已發(fā)現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)70萬22萬69%31%55第55頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四檢測發(fā)現(xiàn)與未發(fā)現(xiàn)的比例采供血感染注射吸毒感染母嬰傳播性傳播已發(fā)現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)經(jīng)血傳播56第56頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四HIV感染、發(fā)現(xiàn)、管理的比例情況發(fā)現(xiàn)的感染者/病人31%管理的感染者/病人7%70萬感染者/病人檢測報告22萬人隨訪/治療約5萬人57第57頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病控制策略感染者/病人易感人群58第58頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四感染者/病人“管理”“管理”

保持聯(lián)系;精神、情感、社會支持；預防性服務;治療服務;59第59頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四易感人群建立“免疫屏障”“建立免疫屏障”:

宣傳教育;安全血液；忠貞性伴;安全套;清潔針具;美沙酮;非歧視60第60頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四努力增加發(fā)現(xiàn)和管理的感染者比例發(fā)現(xiàn)的感染者/病人管理的感染者/病人70萬感染者/病人擴大發(fā)現(xiàn)的比例隨訪/治療更多病人61第61頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四全球艾滋病防治的主要策略措施1、強調政府責任，促進多部門合作。（承諾/行動）2、消除歧視、偏見和保障人權。3、提倡安全性行為。4、擴大對注射吸毒人群的降低危害干預項目。5、推廣保密的自愿咨詢檢測。6、提供從家庭關懷到抗病毒治療的綜合關懷和治療。7、加強投入，加強研究開發(fā)。62第62頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四五、預防艾滋病消除社會歧視63第63頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四64第64頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四歧視行為包括:1.將病人、病毒感染者的病情、個人生活狀況作為談話資料，亂加渲染和猜測，甚至散布謠言，惡意中傷，嚴重傷害患者及家屬的身心健康；2.對病人及其家屬使用侮辱性語言和行為，包括故意破壞他們的財產(chǎn)和生活用具;3.以不正當?shù)睦碛删芙^為病人及家屬提供社會服務，如購物、就醫(yī)、提供水電等;65第65頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四4、以不正當理由強迫患者家屬遠離原住處或無理限制其行動自由等；5、以艾滋病感染為理由，拒絕感染者參加集體活動;6、拒絕艾滋病病毒感染者或其家庭成員的求醫(yī)、上學，求職。66第66頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四渴望生存期盼的目光67第67頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四68第68頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四紅絲帶的由來20世紀80年代末，人們視艾滋病為一種可怕的疾病。美國的一些藝術家們就用紅絲帶來默默悼念身邊死于艾滋病的同伴們。在一次世界艾滋病大會上，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人齊聲呼吁人們的理解。此時，一條長長的紅絲帶被拋在會場的上空……支持者將紅絲帶剪成小段，并用別針將折疊好的紅絲帶標志別在胸前。69第69頁，共81頁，2023年，2月20日，星期四紅絲帶象征著我們對艾滋病患者和感染者的關心與支持；象征著我們對生命的熱愛和對和平的渴望；象征著我們要用“心”來參與預防艾