滴蟲性陰道炎、念珠菌陰道炎

滴蟲性陰道炎trichomnalvaginitis一、病因病原體是陰道毛滴蟲。2二、傳染方式

1.

經(jīng)性交直接傳播。2.

經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播。3.

醫(yī)源性傳播：通過污染的器械及敷料傳播。3三、臨床表現(xiàn)

潛伏期為4~28天。主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢。瘙癢的部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。婦科檢查：陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物常呈泡沫狀。4四、診斷典型病例容易診斷，若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。5五、預(yù)防作好衛(wèi)生宣傳，積極開展普查普治工作，消滅傳染源。6六、治療1.全身用藥：甲硝唑400mg，每日2~3次，7日為一療程。2.局部用藥：甲硝唑片200mg每晚塞入陰道1次，10天為一療程。3.治療標(biāo)準(zhǔn)：滴蟲性陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療后檢查滴蟲陰性時，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng)3次檢查均陰性，方可稱為治愈。4.治療中注意事項：治療后檢查滴蟲陰性時，仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療一療程，方法同前，以鞏固療效。消滅傳染源。7念珠菌陰道炎candidalvaginitis一、病因80%~90%的病原體為白色念珠菌，白色念珠菌是真菌，其對熱的抵抗力不強，加熱至60度1小時即可死亡；但對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑的抵抗力較強。白色念珠菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有白色念珠菌寄生，并不引起癥狀。有念珠菌感染的陰道Ph在4.0~4.7，通常4.5。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥。9念珠菌陰道炎多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。長期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征，使機體抵抗力降低穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會陰局部的溫度及濕度增加，易使念珠菌得以繁殖而引起感染。10二、傳染方式念珠菌除了寄生陰道外，還可寄生于人的口腔、腸道，這三個部位的念珠菌可相互自身感染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時易發(fā)病。少部分患者可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。11三、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時坐臥不寧，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，白帶特征是稠厚呈凝乳狀或豆渣樣。婦科檢查：見外陰抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。12四、診斷典型病例不難診斷。若在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。13五、治療1.消除誘因2.局部用藥：（1）米可啶泡騰片，每晚1片粒，連用7~10天。（2）達克寧栓，每晚1片粒，連用7~10天。（3）局部用藥前可用2%~4%碳酸氫鈉液沖洗陰道。3.全身用藥：（1）伊曲康唑每次200mg，每日１次口服，連用３～５日。（2）氟康唑150mg，頓服。（3）酮康唑每次200～400mg，每日1次口服，連用5日。