精神分析療法專家講座

改變世界三個(gè)猶太人精神分析療法專家講座第1頁(yè)一、精神分析療法理論基礎(chǔ)1、潛意識(shí)理論意識(shí)（Conscious）前意識(shí)（Preconscious）潛意識(shí)（Unconscious）精神分析療法專家講座第2頁(yè)※意識(shí)：個(gè)體能夠知覺(jué)精神生活?！白屛覀儼堰@個(gè)出現(xiàn)在我們意識(shí)中并為我們所意識(shí)到概念稱為‘意識(shí)’，而這是‘意識(shí)’一詞唯一意思?！保‵rued）※前意識(shí)：此時(shí)此刻意識(shí)不到，但可在集中注意、努力思索后回想起來(lái)那部分經(jīng)驗(yàn)。“一個(gè)不費(fèi)吹灰之力便可進(jìn)入到意識(shí)東西”（Frued）※潛意識(shí)：個(gè)體不能知覺(jué)精神生活。“一個(gè)只能保持本身狀態(tài)，并被排斥在意識(shí)之外東西”（Frued）精神分析療法專家講座第3頁(yè)精神分析療法專家講座第4頁(yè)潛意識(shí)是一切心理疾患產(chǎn)生根源揭示潛意識(shí)領(lǐng)悟癥狀消失精神分析療法專家講座第5頁(yè)2、人格結(jié)構(gòu)理論

本我存在于潛意識(shí)中本能、沖動(dòng)與欲望組成本我，是人格生物面。遵照“高興標(biāo)準(zhǔn)”。

自我介于本我與外部世界之間，是人格心理面。自我作用是，首先能使個(gè)體意識(shí)到其認(rèn)識(shí)能力，另首先使個(gè)體為了適應(yīng)現(xiàn)實(shí)而對(duì)本我加以約束和壓抑。遵照“現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)”。

超我是人格社見(jiàn)面，是“道德化自我”，由“良心”和“自我理想”組成。超我作用是指導(dǎo)自我、限制本我。遵照“理想標(biāo)準(zhǔn)”。

精神分析療法專家講座第6頁(yè)意識(shí)層前意識(shí)潛意識(shí)

本我（一切行為動(dòng)力起源）

高興標(biāo)準(zhǔn)自我超我現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)理想標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)作用稽查作用動(dòng)力作用人格結(jié)構(gòu)說(shuō)人格結(jié)構(gòu)理論(心理動(dòng)力論)精神分析療法專家講座第7頁(yè)精神分析療法專家講座第8頁(yè)

弗洛伊德認(rèn)為人格三種組成——本我、自我和超我之間不是靜止，而是一直處于沖突——協(xié)調(diào)矛盾運(yùn)動(dòng)之中。本我在于尋求本身生存，尋求本能欲望滿足，是必要原動(dòng)力；超我在監(jiān)督、控制自我按社會(huì)道德準(zhǔn)則行事，以確保正常人際關(guān)系，而自我既要反應(yīng)本我欲望，并找到路徑滿足本我欲望，又要接收超我監(jiān)督，還要反應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)，分析現(xiàn)實(shí)條件和自我處境，以促使人格內(nèi)部協(xié)調(diào)并確保與外界交往活動(dòng)順利進(jìn)行。不平衡時(shí)則會(huì)產(chǎn)生心理異常。精神分析療法專家講座第9頁(yè)

弗洛伊德認(rèn)為人精神活動(dòng)能量起源于本能，本能是推進(jìn)個(gè)體行為內(nèi)在動(dòng)力。人類最基本本能有兩類：一類是生本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生本能包含性欲本能與個(gè)體生存本能，其目標(biāo)是保持種族繁衍與個(gè)體生存。弗洛伊德是泛性論者，在他眼里，性欲有著廣義含意，不單指生殖活動(dòng)而是指來(lái)本身體任何部位所產(chǎn)生快感。是指人們一切追求高興欲望，性本能沖動(dòng)是人一切心理活動(dòng)內(nèi)在動(dòng)力，當(dāng)這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會(huì)造成機(jī)體擔(dān)心，機(jī)體就要尋求路徑釋放能量。3、性心剪發(fā)展階段論精神分析療法專家講座第10頁(yè)性心剪發(fā)展階段口唇期（0—1.5歲）肛門期(1.5—3歲)性蕾期(3—6歲)潛伏期(6—12歲)生殖期(12歲以后)精神分析療法專家講座第11頁(yè)

弗洛伊德認(rèn)為剛生下來(lái)嬰兒就知道吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引發(fā)快感，叫做口唇期性欲。１歲半以后學(xué)會(huì)自己大小便，糞塊摩擦直腸肛門粘膜產(chǎn)生快感，叫做肛欲期性欲。兒童到３歲以后知道了兩性區(qū)分，開(kāi)始對(duì)異性父母眷戀，對(duì)同性父母嫉恨，這一階段叫性蕾期，其間充滿復(fù)雜矛盾和沖突，兒童會(huì)體驗(yàn)到俄底普斯（Oedipus）情結(jié)和厄勒克特拉（Electra）情結(jié)，這種感情更具性意義，不過(guò)還只是心理上性愛(ài)而非生理上性愛(ài)。只有經(jīng)過(guò)潛伏期抵達(dá)青春期性腺成熟才有成年性欲。成年人成熟性欲以生殖器性交為最高形式，以生育繁衍后代為目標(biāo)，這就進(jìn)入了生殖期。弗洛伊德認(rèn)為成人人格基本組成部分在前三個(gè)發(fā)展階段已基本形成，所以兒童早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對(duì)其成年后人格形成起著主要作用，許多成人變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到早年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑情結(jié)。精神分析療法專家講座第12頁(yè)“俄狄浦斯情結(jié)”來(lái)歷

話說(shuō)古希臘提佛國(guó)王萊尤斯無(wú)視諸神勸阻，娶了表妹為妻。神諭他將被這一結(jié)合所生兒子弒殺奪位。萊尤斯為避禍根，把剛生下嬰兒交給一位牧人去殺死。牧人不忍，把孩子腳踝刺穿，用皮條系住，交給在同一山上另一牧人。這位牧人恰好又是鄰近國(guó)家科林斯國(guó)王仆人?？屏炙雇鯖](méi)有子嗣，便收養(yǎng)了孩子，取名俄狄浦斯，意為“腫脹腳”。這位王子長(zhǎng)大了，卻從來(lái)不曾想到科林斯王不是其生父。有一天，一個(gè)醉漢辱罵他不是科林斯王親生兒子。他迷惑不解地跑到德?tīng)柵嵘駢瘑?wèn)詢身世，阿波羅神沒(méi)有正面回答他提出問(wèn)題，卻警告他千萬(wàn)不可返回祖國(guó)，不然他會(huì)殺父娶母?？謶智嗄觌x開(kāi)了科林斯，認(rèn)為這就能夠躲開(kāi)親生父母。

在通往提佛路上，一輛飛奔而來(lái)馬車與他相遇。坐在馬車上老人認(rèn)為俄狄浦斯擋了他去路，一邊咒罵，一邊用鞭子抽打他臉。俄狄浦斯盛怒之下殺死了老人。他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，他殺死，正是自己父親提佛國(guó)王萊尤斯。國(guó)王死后，便由王后兄長(zhǎng)克瑞翁代理國(guó)王。

精神分析療法專家講座第13頁(yè)

俄狄浦斯來(lái)到提佛國(guó)，遇上了人面獅身女妖斯分克司。她雄踞在提佛城外一座懸崖上，向過(guò)往行人提出各種隱謎。假如過(guò)路人不能猜中謎底，便將他們撕得粉碎，然后吞食入肚。連克瑞翁心愛(ài)兒子都被她吃掉?？巳鹞瘫粗?，曉諭全國(guó)：誰(shuí)能除去妖怪，就能夠成為國(guó)王并娶他妹妹即寡居王后為妻。適逢俄狄浦斯途經(jīng)此地，他爬上懸崖，自稱能揭開(kāi)謎底。怪物決定以最難解答謎語(yǔ)難倒這個(gè)青年。她說(shuō)：“有一物焉，早晨四足，當(dāng)午雙足，黃昏三足。當(dāng)其足最多時(shí)，其速度和力量最小。此何物也？”俄狄浦斯含笑答曰：“這是人呀！在生命之晨，人是軟弱無(wú)力孩子，慣用兩腳兩手爬生；當(dāng)生命旺盛期，用兩腳走路；垂暮之年，拄杖而行，猶三足也。”這正確回答使斯芬克司慚愧難言、無(wú)地自容，一頭從懸崖上跌落而死。俄狄浦斯成為提佛國(guó)王，并娶王后——其實(shí)是她生母為妻。

精神分析療法專家講座第14頁(yè)他和母親亂倫婚姻共生兩男兩女。起初國(guó)泰民安，很快，國(guó)內(nèi)發(fā)生大瘟疫，天天有許多人死亡。德?tīng)柵嵘駢耢笾甘荆前褮⒑蠂?guó)王兇手驅(qū)逐出境，不然國(guó)無(wú)寧日。一位盲者說(shuō)，兇手不是他人，正是俄狄浦斯。俄狄浦斯不相信，便傳來(lái)兩位老牧人。他幼年時(shí)被遺棄和收養(yǎng)故事公開(kāi)了。王后懸梁自盡，俄狄浦斯用王后飾針刺瞎了自己雙眼，為是不再看到自己所造成罪惡。他從一個(gè)地方流浪到另一個(gè)地方，只有一個(gè)小女伴隨；最終在窮困中死亡。

精神分析療法專家講座第15頁(yè)最小變性人精神分析療法專家講座第16頁(yè)二、精神分析方法與技術(shù)1．自由聯(lián)想，要求來(lái)訪者把腦子里想到一切全說(shuō)出來(lái)。咨詢師任務(wù)是傾聽(tīng)，并勉勵(lì)來(lái)訪者克服阻力繼續(xù)進(jìn)行聯(lián)想，必要時(shí)插入簡(jiǎn)短評(píng)論。通常每次治療1~2h，療程可長(zhǎng)達(dá)3年。

2．阻抗，假如聯(lián)想中來(lái)訪者表現(xiàn)并不“自由”、吞吞吐吐、遲緩甚至中止，稱此為阻抗。原因是多方面，咨詢師除了解來(lái)訪者不信任感及各種擔(dān)憂外，有些阻抗可能有更深層原因。3、移情，即來(lái)訪者在治療中表現(xiàn)出對(duì)咨詢師強(qiáng)烈情感反應(yīng)，如敬仰、喜愛(ài)、仇恨或憎惡等。有些人認(rèn)為掌握并處理好移情，是分析成功關(guān)鍵。精神分析療法專家講座第17頁(yè)4．分析夢(mèng)境，弗氏認(rèn)為夢(mèng)境常象征無(wú)意識(shí)沖動(dòng)或欲望，經(jīng)過(guò)釋夢(mèng)可挖掘到各種線索。在釋夢(mèng)工作中，有些較專業(yè)稱謂，比如，象征、凝結(jié)、置換、潤(rùn)飾等，成為心理分析療法一個(gè)主要內(nèi)容。

5．解釋、修通及領(lǐng)悟，這三者均是分析治療基本技術(shù)。尤其是自由聯(lián)想及夢(mèng)境無(wú)意識(shí)意義應(yīng)該給予解釋；克服阻抗，處理移情也需要不一樣解釋。重復(fù)解釋和連續(xù)幫助來(lái)訪者處理沖突過(guò)程稱為修通；一旦修通，使來(lái)訪者了解了沖突根源，就像久猜不出謎語(yǔ)一旦揭穿后就到達(dá)了領(lǐng)悟。依次循環(huán)往復(fù)，逐一攻克沖突，從而到達(dá)來(lái)訪者癥狀逐步消失，人格更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。

精神分析療法專家講座第18頁(yè)釋夢(mèng)理論弗洛伊德是一個(gè)心理決定論者，他認(rèn)為人類心理活動(dòng)有著嚴(yán)格因果關(guān)系，沒(méi)有一件事是偶然，夢(mèng)也不例外，絕不是偶然形成聯(lián)想，而是欲望滿足，在睡眠時(shí)，超我檢驗(yàn)松懈，潛意識(shí)中欲望繞過(guò)抵抗，并以偽裝方式，乘機(jī)闖進(jìn)意識(shí)而形成夢(mèng)，可見(jiàn)夢(mèng)是對(duì)清醒時(shí)被壓抑到潛意識(shí)中欲望一個(gè)委婉表示。夢(mèng)是通向潛意識(shí)一條秘密通道。經(jīng)過(guò)對(duì)夢(mèng)分析能夠窺見(jiàn)人內(nèi)部心理，探究其潛意識(shí)中欲望和沖突。經(jīng)過(guò)釋夢(mèng)能夠治療神經(jīng)癥。精神分析療法專家講座第19頁(yè)自我心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制是自我一個(gè)防衛(wèi)功效，很多時(shí)候，超我與原我之間，本我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我能夠在不知不覺(jué)之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)沖突雙方關(guān)系，使超我監(jiān)察能夠接收，同時(shí)本我欲望又能夠得到某種形式滿足，從而緩解焦慮，消除痛苦，這就是自我心理防御機(jī)制，它包含壓抑、否定、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、賠償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺(jué)地利用，利用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過(guò)心理難關(guān)，預(yù)防精神瓦解，利用過(guò)分就會(huì)表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。精神分析療法專家講座第20頁(yè)

壓抑——當(dāng)一個(gè)人某種觀念、情感或沖動(dòng)不能被超我接收時(shí)，就被潛抑到無(wú)意識(shí)中去，以使個(gè)體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦，這是一個(gè)不自覺(jué)主動(dòng)遺忘和抑制。如很多人寧愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街時(shí)遇車禍危險(xiǎn)，其實(shí)后一個(gè)概率遠(yuǎn)比前者大，這是一個(gè)壓抑機(jī)制不自覺(jué)利用，因?yàn)楫?dāng)人意識(shí)到每次出街都要面臨車禍威脅時(shí)就會(huì)感到焦慮，人為了防止焦慮有意將其遺忘。否認(rèn)——指有意或無(wú)意地拒絕認(rèn)可那些不愉快現(xiàn)實(shí)以保護(hù)自我心理防御機(jī)制。如有人聽(tīng)到親人突然死亡消息，短期內(nèi)否定有此事以減免突如其來(lái)精神打擊。投射——指?jìng)€(gè)體將自己不能容忍沖動(dòng)、欲望轉(zhuǎn)移到他人身上，以免去自責(zé)痛苦，如一個(gè)人性張力過(guò)大，做夢(mèng)時(shí)都?jí)粢?jiàn)另一個(gè)人與異性在發(fā)生性行為，這是自我為了逃避超我責(zé)難，又要滿足自我需要，將自己欲望投射到他人身上從而得到一個(gè)解脫心理機(jī)制。退行——當(dāng)人受到挫折無(wú)法應(yīng)付時(shí)，即放棄已經(jīng)學(xué)會(huì)成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚方式來(lái)滿足自己欲望，這叫退行。如一些性變態(tài)病人就是如此，成年人碰到性挫折無(wú)法滿足時(shí)就用幼年性欲方式來(lái)表示非常態(tài)滿足，比如有些人碰到緊急情況只會(huì)哭泣。

精神分析療法專家講座第21頁(yè)隔離——將一些不快事實(shí)或情感分隔于意識(shí)之外，以免引發(fā)精神上不愉快，這種機(jī)制叫隔離，人死了叫“仙逝”“歸天”，這么說(shuō)起來(lái)能夠防止尷尬或悲傷。抵消——以象征性行為來(lái)抵消已往發(fā)生痛苦事件，如強(qiáng)迫癥病人固定儀式動(dòng)作常是用來(lái)抵消無(wú)意識(shí)中亂倫感情和其它痛苦體驗(yàn)。轉(zhuǎn)化——指精神上痛苦，焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái)，從而避開(kāi)了心理焦慮和痛苦，如歇斯底里病人內(nèi)心焦慮或心理沖突往往以軀體化癥狀表現(xiàn)出來(lái)，如癱瘓、失音、抽搐，暈厥、痙攣性斜頸等等，病者自己對(duì)此完全不知覺(jué)，轉(zhuǎn)化動(dòng)機(jī)完全是潛意識(shí)，是病者意識(shí)不能認(rèn)可。補(bǔ)償——是指?jìng)€(gè)體利用某種方法來(lái)填補(bǔ)其生理或心理上缺點(diǎn)，從而掩蓋自己自卑感和不安全感，所謂“失之東隅，收之桑榆”就是這種作用。精神分析療法專家講座第22頁(yè)

合理化——是個(gè)體遭受挫折時(shí)用利于自己理由來(lái)為自己辨解，將面臨窘境加以文飾，以隱滿自己真實(shí)動(dòng)機(jī)，從而為自己進(jìn)行解脫一個(gè)心理防御機(jī)制，如狐貍吃不到葡萄就說(shuō)葡萄是酸。升華——指被壓抑不符合社會(huì)規(guī)范原始沖動(dòng)或欲望用符合社會(huì)要求建設(shè)性方式表示出來(lái)一個(gè)心理防御機(jī)制，如用跳舞，繪畫(huà)，文學(xué)等形式來(lái)替換性本能沖動(dòng)發(fā)泄。幽默——是指以幽默語(yǔ)言或行為來(lái)應(yīng)付擔(dān)心情境或表示潛意識(shí)欲望。經(jīng)過(guò)幽默來(lái)表示攻擊性或性欲望，能夠無(wú)須擔(dān)心自我或超我抵制，在人類幽默中關(guān)于性愛(ài)，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎，它們包含著大量受壓抑思想。反向形式——自認(rèn)為不符合社會(huì)道德規(guī)范內(nèi)心欲望或沖動(dòng)會(huì)引發(fā)自我和超我抵制，表現(xiàn)出來(lái)會(huì)被社會(huì)處罰或引發(fā)內(nèi)心焦慮，故朝相反路徑釋放造成反向形成。如有些恐人癥病人內(nèi)心是渴望接解異性，但卻偏偏表現(xiàn)出對(duì)異性恐懼。

精神分析療法專家講座第23頁(yè)三、精神分析咨詢?cè)?、咨詢目標(biāo)使?jié)撘庾R(shí)意識(shí)化，幫助來(lái)訪者重新認(rèn)識(shí)自己，重建人格。幫助來(lái)訪者克服潛意識(shí)沖突。2、咨訪關(guān)系相互信任；不強(qiáng)調(diào)咨詢師主導(dǎo)地位。精神分析療法專家講座第24頁(yè)精神分析貢獻(xiàn)與影響弗洛伊德在理論建樹(shù)方面，以潛意識(shí)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，提出了系統(tǒng)人格理論，包含人格結(jié)構(gòu)與人格發(fā)展理論，以及探索潛意識(shí)方法論如夢(mèng)論等，這些理論又是為指導(dǎo)其臨床治療實(shí)踐服務(wù)。所以弗洛伊德精神分析貢獻(xiàn)現(xiàn)有理論方面，又有實(shí)踐方面。另外，精神分析還對(duì)文學(xué)藝術(shù)、歷史學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域有著廣泛影響，組成了弗洛伊德理論另一個(gè)方面特殊貢獻(xiàn)。四、精神分析療法評(píng)析精神分析療法專家講座第25頁(yè)精神分析對(duì)心理