護理學基礎-各種注射法

護理學基礎-各種注射法第一頁，共87頁。注射原則嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行“三查七對”檢查藥物質(zhì)量查實確無配伍禁忌嚴格遵守無菌操作原則操作者準備洗手，戴口罩，衣帽整潔病人的準備按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法安爾碘消毒用物準備注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌第二頁，共87頁。選擇合適的注射器和針頭

根據(jù)注射部位病人的胖瘦藥物的性質(zhì)注射器應完整無裂縫，不漏氣大小根據(jù)藥液量決定針頭要銳利、型號合適、無鉤且無彎曲注射器與針頭的銜接必須緊密一次性注射器的包裝應密封并在有效期內(nèi)使用注射部位的選擇三遠離血管神經(jīng)骨突出

避免炎癥、損傷、硬結或瘢痕處進針長期進行注射的病人應經(jīng)常更換注射部位注射前應排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進入血管引起空氣栓塞排氣時要注意避免浪費藥液排除空氣

第三頁，共87頁。檢查回血

靜脈、動脈注射必須見回血后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應拔出針頭重新進針各種注射法進針深度不同進針時不可把針梗全部刺入皮膚合適的進針深度第四頁，共87頁。掌握無痛技術病人準備做好解釋與安慰，使患者心身放松護士準備分散病人注意力干棉球按壓二快一慢注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進針要較深應先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物注意配伍禁忌嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染集體注射時，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒所有用過的注射器和針頭都要先浸泡消毒后，再進行處理第五頁，共87頁。

現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥物在規(guī)定注射時間臨時抽取，即可注射，以防藥物效價降低或被污染。第六頁，共87頁。注射用物注射盤皮膚消毒溶液無菌持物鑷消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。第七頁，共87頁。吸取注射用藥液

吸藥應嚴格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進行.第八頁，共87頁。注意事項1.嚴格執(zhí)行無菌操作原則。2.抽藥時不能握住活塞體部，以免污染藥液排氣時不可浪費藥液以免影響藥量的準確性。3.根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液。4.藥液抽吸時間：最好現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和效價降低。第九頁，共87頁。皮內(nèi)注射

ID是將少量藥液或生物制品注入表皮和真皮之間的方法目的各種藥物的過敏試驗，以觀察有無過敏反應。預防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。

注射部位

皮膚試驗常選擇前臂掌側(cè)下段。

預防接種常選用三角肌下緣部位注射。

局部麻醉需實施局部麻醉處的局部皮膚

定義第十頁，共87頁。消毒：75%乙醇消毒皮膚

禁用碘酊，以免影響對局部反應的觀察。第十一頁，共87頁。進針：角度深度藥量變化：出現(xiàn)局部隆起形成一皮丘膚色變白并顯露毛孔拔針：注射畢，迅速拔出針頭，勿按壓針眼觀察時間：20分鐘第十二頁，共87頁。返回第十三頁，共87頁。

注意事項（1）嚴格執(zhí)行查對和無菌操作制度（2）詢問用藥史、過敏史及家族史（3）忌用碘酊、碘伏（4）要備好急救藥品，以防意外

（5）進針的角度

（6）陽性反應，告知患者及家屬并記錄返回第十四頁，共87頁。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥（一）疼痛（二）局部組織反應（三）注射失?。ㄋ模┨撁摚ㄎ澹┻^敏性休克（六）疾病傳播第十五頁，共87頁。疼痛

原因1.注射前病人高度緊張2.進針與皮紋垂直3藥物濃度高，推注速度快4針頭過粗、欠銳利、有勾5消毒劑進入皮內(nèi)臨床表現(xiàn)注射部位疼痛感尖銳，推注藥液加重，有時伴全身疼痛反應第十六頁，共87頁。疼痛

預防及處理1.心理護理2.準確配制藥液，避免濃度過高3.改進皮內(nèi)注射方法4選擇注射部位5熟練掌握注射

技術6.針頭的選擇7消毒劑干燥后進行8對癥處理第十七頁，共87頁。局部組織反應發(fā)生原因1.藥物本身對機體的刺激，如疫苗注射2濃度高，推注速度

快3.違反無菌原則使用以污染的注射器、針頭4.搔抓或揉按局部皮丘5.機體對藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應臨床表現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢、水泡、潰爛、破損及色素沉著第十八頁，共87頁。局部組織反應預防及處理1.避免使用對組織刺激性強的藥物2嚴格執(zhí)行無菌操作3、不可隨意搔抓或揉按局

部皮丘4、避免使用可引發(fā)機體過敏反應的藥物5、對癥處理第十九頁，共87頁。注射失敗發(fā)生原因1、患者躁動，不合作2、注射部位無法充分暴露3、操作欠熟練4、注射劑量欠準確臨床表現(xiàn)無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針

口出血第二十頁，共87頁。注射失敗預防及處理1、認真做好解釋工作2、充分暴露注射部位3、提高注射操作技能4、重新選擇部

位注射第二十一頁，共87頁。虛脫發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預防及處理1、心里、生理、藥物等2、操作粗暴，部位選擇不當頭暈、面色蒼白、出汗、眼花心率加快等1、做好解釋工作2選擇合適的注

射部位3、注射過程中

觀察4、情緒緊張的人采取臥位第二十二頁，共87頁。過敏性休克發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預防及處理1、未詢問過敏史2、發(fā)生速發(fā)型過敏

反應喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫而引起的胸悶、氣促哮喘及呼吸困難周圍血管擴張導致有效循環(huán)血量不足如：面色蒼白、出冷汗口唇發(fā)紺、血壓下

降等1、詢問過敏史2、皮試期間，囑病人不可隨意離開3、備藥4、發(fā)生過敏性休克立即搶救第二十三頁，共87頁。疾病傳播發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預防及處理傳播不同的疾病出現(xiàn)相應的癥狀1、嚴格執(zhí)行一人一針一管2、對已出現(xiàn)者，對癥處理3、為每個病人操作前后要洗手未嚴格執(zhí)行無菌操作原則第二十四頁，共87頁。第二十五頁，共87頁。皮下注射法

定義目的是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時。預防接種。局部麻醉用藥。

上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁部位第二十六頁，共87頁。

皮下注射部位第二十七頁，共87頁。（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進針：角度：30-40度深度：將針梗的1/2-2/3刺入皮下（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處第二十八頁，共87頁。左手、右手（方法）返回第二十九頁，共87頁。第三十頁，共87頁。角度、深度（方法）返回動畫演示第三十一頁，共87頁。結束并返回第三十二頁，共87頁。第三十三頁，共87頁。

注意事項（1）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。（2）持針時，右手示指固定針栓，但不可接觸針梗，以免污染。（3）過于消瘦者，可捏起局部組織，針頭刺入角度不宜超過450，以免刺入肌層。（4）盡量避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（5）經(jīng)常注射者，應更換部位，建立輪流交替注射部位的計劃，這樣可達到在有限的注射部位，吸收最大藥量的效果。返回第三十四頁，共87頁。皮下注射法操作并發(fā)癥（一）、出血（二）、硬結形成（三）、低血糖反應（四）、針頭彎曲或針體折斷第三十五頁，共87頁。出血原因1、注射時針頭刺破血管2、凝血機制障礙臨床表現(xiàn)1、選擇正確注射部位2、局部按壓準確3、針頭刺破血管，拔出重新進針4、對癥處理少量血液自針口流出，遲發(fā)出血

形成血腫預防及處理第三十六頁，共87頁。硬結形成原因臨床表現(xiàn)預防及處理1、同一部位反復注射2、不正確抽吸藥液3、注射部位感染局部腫脹、瘙癢、可捫及硬結1、熟練掌握注射深度與

角度2、避免在同一部位反復注射3、給與局部熱敷及按摩4、注射藥量不宜過多5、嚴格無菌操作6、防止感染7、已形成硬結者給予50﹪硫酸鎂熱敷等第三十七頁，共87頁。低血糖反應原因臨床表現(xiàn)預防及處理多發(fā)生在胰島素注射期間饑餓感、頭暈、等低血糖癥狀1、嚴格遵守給藥劑量、時間、方法2、準確抽吸藥液

劑量3、根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況把握金針角度4、避免注入血管5、注射后無劇烈運動6、注射后密切觀

察第三十八頁，共87頁。針頭彎曲或針體折斷

原因臨床表現(xiàn)預防及處理

1、針頭質(zhì)量較差

2、進針部位有硬結或疤痕3、操作人員注射時用力

不當1、選擇粗細適合質(zhì)量過關的針頭2、選擇合適的注射部位3、注射時誤將針梗全部刺入4、針體斷裂，悟慌注射部位疼痛第三十九頁，共87頁。第四十頁，共87頁。肌內(nèi)注射法

定義是將一定量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法目的由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射

注射部位的選擇一般選擇肌肉較厚，離神經(jīng)、大血管較遠的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌上臂三角肌第四十一頁，共87頁。臀大肌注射法注射時，應避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。1）“十”字法:從臀裂頂點向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點作一垂線,將臀部分為四個象限,其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū).2)連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位.返回第四十二頁，共87頁。常用定位方法十字定位法第四十三頁，共87頁。返回第四十四頁，共87頁。聯(lián)線法髂前上棘骶尾部第四十五頁，共87頁。返回第四十六頁，共87頁。臀中肌、臀小肌1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構成一個三角形，注射部位在示指和中指構成的角內(nèi)。2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處。返回動畫演示第四十七頁，共87頁。定位法返回第四十八頁，共87頁。為使臀部肌肉松弛注射時可取下列位側(cè)臥位俯臥位仰臥位坐位站位第四十九頁，共87頁。股外側(cè)肌注射法取大腿中段外側(cè)，位于膝上１０cm，髖關節(jié)下１０cm，約７.５cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，可注射的范圍較廣，適用于多次注射者尤其適用于2歲以下幼兒。返回第五十頁，共87頁。股外側(cè)肌定位第五十一頁，共87頁。上臂三角肌注射法部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2~3橫指。此處肌肉較薄，只能作小劑量注射。返回第五十二頁，共87頁。上臂三角肌注射法第五十三頁，共87頁。

方法（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進針：

角度深度（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處返回第五十四頁，共87頁。

以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）第五十五頁，共87頁。執(zhí)筆式第五十六頁，共87頁。松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應第五十七頁，共87頁。注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物第五十八頁，共87頁。角度、深度（方法）第五十九頁，共87頁。

注意事項（1）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。（2）需要兩種藥液同時注射，注意配伍禁忌。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。（4）切勿把針梗全部刺入。（5）長期注射者,交替部位。返回第六十頁，共87頁。肌肉注射法操作并發(fā)癥一、疼痛二、神經(jīng)損傷三、局部或全身感染四、針口滲液五、針頭阻塞第六十一頁，共87頁。靜脈注射

IV定義自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全身，是作用最快的給藥方法目的需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈營養(yǎng)治療注射部位四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈第六十二頁，共87頁。

四肢淺靜脈—上肢第六十三頁，共87頁。

四肢淺靜脈—手第六十四頁，共87頁。

四肢淺靜脈—足第六十五頁，共87頁。方法（1）準備病人：1）選靜脈；2）扎止血帶（2）消毒：常規(guī)消毒（2）進針：左手右手角度深度＜1＞呈15~300角由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下。＜2＞有回血松拳松止血帶。＜3＞固定（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方返回第六十六頁，共87頁。用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針栓)，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成15°～30°角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液注射畢，將干棉簽放于穿刺點及上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位清理用物用一第六十七頁，共87頁。結束并返回第六十八頁，共87頁。結束并返回第六十九頁，共87頁。注意事項（1）選粗、直、彈性好的靜脈。（2）需長期靜脈給藥者，為了保護靜脈，應有次序地先下后上、由遠端到近端地選擇血管，進行注射。（3）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部以及病情變化。（4）對組織有強烈刺激的藥物，應另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內(nèi)，再取下注射器（針頭不動），調(diào)換抽有藥液的注射器進行注射，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。（5）穿刺時要沉著。返回第七十頁，共87頁。小兒頭皮靜脈注射1、備皮。2、消毒。3、選靜脈：注意動脈和靜脈的區(qū)別。4、平行刺入。第七十一頁，共87頁。

小兒頭皮靜脈第七十二頁，共87頁。第七十三頁，共87頁。

股靜脈第七十四頁，共87頁。注意事項有出血傾向的患者禁用此法。局部必須嚴格消毒。如一次穿刺失敗，切勿反復穿刺，以免形成血腫。如抽出鮮紅色血液，表示誤入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處數(shù)分鐘至不出血為止。第七十五頁，共87頁。靜脈注射法操作并發(fā)癥一、藥液外滲性損傷二、靜脈穿刺失敗三、血腫四、靜脈炎五、過敏反應第七十六頁，共87頁。靜脈注射失敗的常見原因針頭進入皮下后，未能“一針見血”，反復沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛第七十七頁，共87頁。穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁第七十八頁，共87頁。穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過淺，當松解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下第七十九頁，共