2022-2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2022-2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女，25歲，喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日，由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺，兩肺哮鳴音，心率120次／分，在所采取的下列處置中，哪項不恰當(dāng)

A.補液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾

2.一名車禍病人，有股骨干開放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對股骨干開放性骨折進行清創(chuàng)復(fù)位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

3.男性，55歲，1周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

4.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細胞增多

5.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

6.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2?；杳栽蚩赡苁茿.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

7.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

8.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清，惡心、嘔吐。化驗：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

9.重癥肌無力患者出現(xiàn)呼吸肌無力，構(gòu)音障礙，吞咽困難，考慮為

A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.劑末現(xiàn)象E.耐藥

10.青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發(fā)酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

11.在腸梗阻非手術(shù)治療中，下列觀察項目哪項比較重要A.A.腹痛加重B.腹脹較前明顯C.出現(xiàn)休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音較前減弱

12.(假設(shè)信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A.A.胸左3～4肋間收縮期雜音

B.心尖部S1減弱，舒張期雜音

C.心尖部S1正常，收縮期雜音

D.心尖部S1亢進，收縮期雜音

E.出現(xiàn)奔馬律

13.以下哪種外陰腫瘤不屬于良性腫瘤

A.乳頭狀瘤B.平滑肌瘤C.纖維瘤D.外陰惡性黑色素瘤E.脂肪瘤

14.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

15.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱人院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

16.傳染病的基本特征是

A.有傳染性，流行性，免疫性，病原體

B.有傳染源，傳染性，流行性，免疫性

C.有傳染源，傳播途徑，易感性，免疫性

D.有傳染性，流行性，地方性，易發(fā)性

E.有病原體，傳染源，流行性，免疫性

17.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可抑制()的正常代謝。

A.茶堿B.胰島素C.血鈉D.血鉀

18.心悸伴暈厥或抽搐A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

19.胸腔積液發(fā)病機制中，下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

20.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男．56歲．糖尿病史l0年．5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前．腫硬加重．并有多個膿點．發(fā)熱，T38．5℃．．此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

22.(76～77題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

23.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

24.中度以上一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)是

A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍E.呼吸不規(guī)則

25.下列心律失常中哪項不伴有心悸癥狀

A.偶發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

26.此時最合適的處理是

A.青霉素+對癥治療B.頭孢菌素+對癥治療C.INH+RFP+SMD.INH+SM+F=MRE.1NH十RFP+PAS

27.細菌性痢疾

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

28.男性，24歲，8周來腹瀉，每l3排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

29.(98～100題共用備選答案)缺鐵性貧血

A.造血于細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

30.酮癥酸中毒糾正后，對本病例應(yīng)給予的主要治療是

A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

31.該患下一步處理原則為

A.纖維支氣管鏡檢查B.肺CT檢查C.應(yīng)用抗結(jié)核藥物D.應(yīng)用青霉素抗感染治療E.應(yīng)用抗腫瘤藥物

32.(76～77題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足。均為Ⅲ度，燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

33.二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(50～52題共用題干)女性，30歲，半年前感冒后咳嗽并伴氣喘，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，1日來受涼喘又發(fā)作，較劇，咳嗽，痰不多，收住院治療此時檢查最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A.兩肺呼吸音低B.肺底少量濕性I羅音C.兩肺叩診過清音D.兩肺散在哮鳴音E.兩肺未見異常

34.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血，最有效的藥物是

A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B2

35.男，39歲，主訴走一段路后出現(xiàn)右小腿腓腸肌痛，休息時無疼痛癥狀。初步考慮為血栓閉塞性脈管炎，查體時發(fā)現(xiàn)與本病無關(guān)的體征是

A.下肢靜脈曲張B.足背動脈搏動消失C.皮膚溫度降低D.提高下肢時足部蒼白E.皮膚和趾甲的營養(yǎng)性改變

三、案例分析題(15題)36.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

37.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

38.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

39.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

40.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

41.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

42.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

43.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

44.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

45.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

46.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

47.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

48.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

49.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

50.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

參考答案

1.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征，考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作，不能用于此類患者。

2.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應(yīng)首先處理解除張力性氣胸。

3.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

4.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

5.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、光譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

6.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2?？紤]為糖尿病酮癥酸中毒。

7.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

8.E

9.A

10.A

11.D在腸梗阻非手術(shù)治療中，觀察腹膜刺激征最重要，腹膜刺激征陽性可能為腸壞死、腸穿孔引起腹膜炎，須立即行手術(shù)治療。

12.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂，導(dǎo)致嚴(yán)重二尖瓣反流，心尖部可聞及收縮期雜音。

13.D

14.C根據(jù)患者為男性33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，乏力、低熱結(jié)核中毒癥狀，結(jié)合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影?？紤]浸潤型肺結(jié)核。

15.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L，高血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L?？紤]昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。

16.A

17.A

18.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時是高度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。

19.B

20.D

21.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染?；颊邽樘悄虿〔∪?，發(fā)熱，背部腫硬，并有多個膿點。診斷為癰。

22.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重損害，是病情危重的表現(xiàn)，見于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

23.E繼發(fā)性頭痛多源于腦部及其附近器官的器質(zhì)性病變，主要見于：①腦外傷；②顱內(nèi)的占位性病變?nèi)缒X瘤，腦囊蟲或腦積水，腦梗死、腦出血等；③顱內(nèi)的急慢性炎癥如腦炎；④出血性腦血管病如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

24.E患者一氧化碳中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷、對疼痛刺激可有反應(yīng)。

25.D心悸也就是通常所說的心慌，是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯無心悸表現(xiàn)。

26.CIN.H(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素)，前兩者為全殺菌藥，后一個為半殺菌藥。

27.E細菌性痢疾的大便為黏液膿血便。

28.B根據(jù)年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無異常，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。最有價值的檢查是結(jié)腸鏡檢查。

29.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。

30.D此患者為女性，