醫(yī)院感染相關知識培訓課件

醫(yī)院感染相關知識培訓

（后勤部門醫(yī)院感染質量考核）

控感辦第一頁，共五十頁。培訓目的掌握感染知識提高風險意識規(guī)范工作流程保障大家安全第二頁，共五十頁。培訓內容醫(yī)院感染相關知識手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療垃圾管理工作質量考核標準第三頁，共五十頁。一、醫(yī)院感染控制相關知識第四頁，共五十頁。相關國家法規(guī)：《醫(yī)院感染管理辦法》第二章第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作。主要職責是：（四）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；（五）對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；（六）對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；第四章第二十七條

工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。第五頁，共五十頁。什么是醫(yī)院感染

住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得在出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

第六頁，共五十頁。醫(yī)院感染傳播途徑傳播途徑：是醫(yī)院感染的病原體從感染源排出，到其在新的易感者體內定植或感染之前在外界環(huán)境中所經歷的全部過程直接接觸傳播：病人或醫(yī)務人員直接與感染源接觸而獲得感染，不通過外界環(huán)境，系病人間交往而獲得，如多重耐藥株感染

間接接觸傳播：病原體污染了醫(yī)療設施和病人用具，在通過接觸這些物品所造成的傳播；多重耐藥株（如MRSA）可通過污染的手直接傳播到其他病人，也可通過污染的家具和器械間接在病人間傳播。

——醫(yī)院感染控制，是在醫(yī)院工作的工作人員的職責所在醫(yī)院是一個病原體集中的地方。如果，我們不按照醫(yī)院感染控制的規(guī)范去最，我們將會成為傳播病菌的罪魁禍首，也許是感染疾病的受害者。第七頁，共五十頁。

醫(yī)院感染三要素（感染鏈）第八頁，共五十頁。醫(yī)院感染控制我們做些什么？第九頁，共五十頁。名稱解釋一標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物、不包含汗液，除非被血液污染，均具有傳染性需進行隔離，不論是顯示的血液污染或接觸我飛完整性的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施戴手套口罩防護衣、防護鞋、眼罩等第十頁，共五十頁。名詞解釋二清潔——是指通過除去塵埃和一切污垢以去除和減少微生物數量的過程。措施——擦拭、清掃，使細菌沒有藏身之處（先清后污、先近后遠）第十一頁，共五十頁。名詞解釋三消毒——

是指用物理、化學的方法清除環(huán)境中的所有病原微生物的過程。措施：物品：0.5%消毒靈液擦拭、浸泡。排泄物：生石灰、漂白粉攪拌等空氣：紫外線床墊：太陽暴曬

第十二頁，共五十頁。二、手衛(wèi)生規(guī)范第十三頁，共五十頁。為什么要開展手衛(wèi)生？手很容易受到病原菌污染。手是細節(jié)傳播的重要載體手衛(wèi)生不規(guī)范是造成院內感染的重要因素在進行一些操作時如：碰到病人的衣服或床單碰到病床欄桿、輸液泵、病床等可以種植100s或1000s細菌(包括耐藥菌株）

保護自己的同時，更不能將病菌傳播給他人職業(yè)道德第十四頁，共五十頁。第十五頁，共五十頁。手衛(wèi)生規(guī)范——手是傳播病菌的關鍵1、戴口罩前、取口罩前

2、接觸一個床單位后

2、移到另一個床單位前

3、下班前

4、換衣服前后

第十六頁，共五十頁。內、外、夾、弓、大、立、腕

七步洗手法第十七頁，共五十頁。三、醫(yī)療垃圾管理第十八頁，共五十頁。國家法規(guī)《醫(yī)療廢物管理條例》到達的目的全程安全管理防止疾病傳播保護環(huán)境保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置第十九頁，共五十頁。定義醫(yī)院廢物——

在診斷、治療、衛(wèi)生處理過程中產生的廢棄物和病人生活過程中產生的排泄物及垃圾。

——這些廢棄物均有病原微生物污染的可能第二十頁，共五十頁。醫(yī)療廢物

醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第二十一頁，共五十頁。醫(yī)療廢物管理存在的問題醫(yī)療廢物分類不明？醫(yī)療廢物混入生活垃圾？醫(yī)療廢物處理不當（不及時、過多）！密閉轉運？容器每日清潔消毒？第二十二頁，共五十頁。誰面臨危害？醫(yī)師與護士病人醫(yī)院后勤人員廢物收集與處置人員公眾第二十三頁，共五十頁。醫(yī)療廢物的公眾危害潛在性危害艾滋病?乙型肝炎與丙型肝炎胃腸道感染?呼吸道感染血流感染?皮膚感染放射性損害中毒第二十四頁，共五十頁。遵照國家相關條例：醫(yī)療廢物處理原則分類收集原則

第二十五頁，共五十頁。醫(yī)療廢物分類

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物第二十六頁，共五十頁。1、感染性醫(yī)療廢物

指可能含有病原體（細菌，病毒，寄生蟲，真菌）的廢棄物，其濃度和數量足以對人致病。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物。1、被病人血液體液排泄物污染的物品如棉球、棉簽、引流條、紗布及其他敷料，一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服、病號服等。2、傳染病病人與疑似傳染病病人產生的廢物和生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。污染的實驗室廢物等。5、廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。

第二十七頁，共五十頁。2、病理性廢物

從人體切除的物質和醫(yī)學實驗動物的器官、尸體等1、手術及其他診療過程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎。2、醫(yī)學實驗動物的組織、臟器、尸體。3、病理室切片后剩余的人體組織。第二十八頁，共五十頁。3、損傷性廢物能夠扎（刺）傷或者割傷人體的廢棄的銳利器物（所有銳器視為感染性）

1、所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一次性穿刺針等。2、各類刀、鋸如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安培、破碎體溫計的玻璃部分等。第二十九頁，共五十頁。4、藥物性廢物過期、淘汰、變質或者污染的藥品。廢棄的一般藥品，如抗感染藥物、OTC類藥物等。廢棄的或剩余的細胞毒藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物（硫唑嘌呤、氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等?？梢芍掳┧幬锶珥樸K、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制劑。第三十頁，共五十頁。5、化學性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學藥品。醫(yī)學影像水、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等，廢棄的消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消毒劑等第三十一頁，共五十頁。醫(yī)院污物的分類收集黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾

要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度。

第三十二頁，共五十頁。醫(yī)療廢物種類容器標記及顏色容器種類和要求感染性廢物注明“感染性廢物”黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器病理性廢物注明“病理性廢物”，黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器損傷性廢物注明“損傷性廢物”，黃色不易刺破，防滲漏、可封閉的容器（銳器盒）藥物性廢物注明“藥物性廢物”，褐色塑料袋或容器化學性廢物注明“化學性廢物”，黃色容器第三十三頁，共五十頁?！夺t(yī)療廢物管理條例》中重點處理醫(yī)療廢物第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統；（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；（十）放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。第三十四頁，共五十頁。分類收集、運送與暫時貯存產生地應有廢物收集方法的示意圖及文字說明3/4盛裝量、有效封口包裝物或容器污染應進行消毒或加一層包裝盛裝物均應有標識與與中文標簽機構內運送人員職責：按指定時間和路線、運前檢查、運中防泄露和污染、使用專用容器、工作結束及時清潔醫(yī)療機構應有暫存設施，時間不超過兩天暫存設施的要求病理性廢物應有低溫貯藏或防腐條件第三十五頁，共五十頁。顏色標識：符號標識：

C

文字標識：醫(yī)療廢物MEDICALWASTE第三十六頁，共五十頁。單位內醫(yī)療廢物運送要求：專人專車規(guī)定時間規(guī)定線路運送工具使用后應當及時清潔或消毒第三十七頁，共五十頁。暫存必須符合以下要求：設專職人員負責明顯的警示標識容器絕對密封最長貯存時間48小時內遠離醫(yī)療、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。定期清潔、消毒。第三十八頁，共五十頁。醫(yī)療廢物登記

（登記資料至少保存3年）醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉移聯單管理制度

內容：醫(yī)療廢物的來源（產生者和地點）廢物的種類（性質）重量或者數量交接時間處置方法最終去向以及經辦人簽名等項目第三十九頁，共五十頁。個人工作安全須知立即清理干凈的地板或放置清晰之指示牌第四十頁，共五十頁。突發(fā)事件的報告所有突發(fā)事件包括接近的泄漏必須通報如下：事故的描述發(fā)生的時間和地點涉及的人員其他的相關詳情應進行報告并記錄在案第四十一頁，共五十頁。醫(yī)療廢物管理制度的建立成立醫(yī)療廢物管理組織主任：院長/副院長成員：總務后勤護理控感辦

預防保健部分臨床科室等部門負責人組成第四十二頁，共五十頁。

醫(yī)療廢物管理相關制度醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物處置工作流程（操作常規(guī)）醫(yī)療廢物管理意外事件應急預案醫(yī)療廢物院內運輸管理規(guī)定醫(yī)療廢物集中存放場所管理規(guī)定第四十三頁，共五十頁。民族醫(yī)院保潔人員工作規(guī)范第四十四頁，共五十頁。保潔工作醫(yī)院感染控制考核標準正確區(qū)分醫(yī)療廢物與生活垃圾，不得從垃圾中分揀可回收廢物。任何人不得買賣醫(yī)療廢物；用后的輸液平用綠袋包裝作為可回收生活垃圾處理，不得外流?？剖耶a生的所有醫(yī)療廢物均需醫(yī)療廢物專職人員回收，走指定線路，密閉運送，醫(yī)療廢物交接記錄簽字及時。院區(qū)及周圍環(huán)境中不得有醫(yī)療廢物。保持各科垃圾桶的清潔。不得在非儲存地點堆放醫(yī)療廢物。定期滅四害（如蟑螂），并選擇適宜的藥物，不得對病人造成傷害。保潔員工作間整潔，無雜物。第四十五頁，共五十頁。醫(yī)院保潔工作感控考核標準保潔員必須掌握基本的清潔與消毒知識。保潔員必須經過崗前培訓方可上崗。進入治療室應衣帽整潔。病房床頭柜每日清潔一次，實行一桌一巾。病人出院、轉院、轉科、死亡后及時對床單位進行終末處理。拖布分室使用或每清潔20m2更換一次。拖布、布巾每次用后清潔消毒，懸掛晾干，容器分開使用，拖布標識清楚。在清潔的基礎上，正確使用消毒劑，配制消毒液濃度適宜，防止?jié)舛炔划攲ξ锲吩斐筛g。床單位消毒，記錄完整。消毒登記每月交院感辦簽字.定時開放窗戶，保持空氣流通。配備適當的防護用品，并能正確使用。第四十六頁，共五十頁。醫(yī)療廢物暫存質量考核標準1、科室產生的醫(yī)療廢物每日2次由專人按照指定的路線轉送醫(yī)院暫存點，不得出現流失、泄漏、擴散等情況2、專職人員防護適時、適度，防護用品配備齊全。3、暫存房各種標識齊全、完好，有上下水，有防蚊蠅、防鼠設施，室內及周圍環(huán)境清潔，無雜物。4、運送桶每日工作結束后內、外清洗，轉運箱干凈整潔。5、運送垃圾走指定的電梯和路線，密閉運送。6、暫存房內醫(yī)療廢物分類存放，標識清楚，包裝完好。醫(yī)療廢物運出后及時對暫存房及周圍進行清潔、消毒處理。7、醫(yī)療廢物回收人員掌握相關知識，培訓合格后上崗。8、工作間干凈整潔，不在工作間內進食、飲酒、吸煙。醫(yī)療廢物交接登記資料完整，無漏項，無補錄。暫存房消毒記錄及時、真實、完整。第四十七頁，共五十頁。電梯、空調醫(yī)院感染控制考核標準保持電梯清潔，定期消毒,有污染隨時消毒。室內空調過濾網每月清洗1次，清洗效果：風管內表面積塵殘留量＜1g/m3，風管內表面細菌總數、真菌總數＜100CFU/m3。部件內表面細菌總數、真菌總數＜100CFU/m3。當冷凝水、冷卻水中檢出嗜肺軍團菌或送風質量不符合要求或達不到以上清洗效果時，應對風管、設備、部件進行消毒處理，并遵循先清洗，后消毒的原則。有空氣傳播性疾病暴發(fā)流行時，從集中空調系統清除的廢物用雙層黃袋包裝，封閉交醫(yī)