《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)筆記（（大學(xué)期末考試復(fù)習(xí)資料））

中藥學(xué)復(fù)習(xí)

一.本草著作

1.本草知識(shí)第一次大總結(jié)：《神農(nóng)本草經(jīng)》(本經(jīng))是我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著,初步奠定了本草學(xué)的基礎(chǔ)

成書于東漢，載藥365種，將藥物分為上、中、下三品。上品120種，無毒，補(bǔ)虛。中品120,既可以補(bǔ)虛，

又可以祛邪治病，介于有毒無毒之間。下品125種，有毒，祛邪除病，不能長期服用。它開了本草按效用分類的

先河。

2.本草知識(shí)第二次大總結(jié)：《本草經(jīng)集注》，陶弘景；成書年代：南北朝時(shí)期，載藥：730種365*2。本書窗

藥物來源的自然屬性分類以玉石、草木、蟲獸、果菜、米食、有名無用七類歸并藥物。這種從基原出發(fā)的分類法，

又開藥物分類一大法門。并且采用了朱墨分書，小字增注的文獻(xiàn)出處標(biāo)識(shí)法，使藥學(xué)內(nèi)容源流清晰，是非各有所

歸。確立的綜合本草的基本格式。

3.南朝劉宋時(shí)期雷戮《雷公炮炙論》，為我國第一部中藥炮制學(xué)專著。

4.本草知識(shí)第三次大總結(jié)：《新修本草》(唐本草)；作者：蘇敬等；成書年代：659年；載藥：844種或851

853；創(chuàng)新：首創(chuàng)藥圖；歷史價(jià)值：八世界第一部藥典,我國第一部官修本草2開創(chuàng)了圖文對(duì)照的先例。

5.本草知識(shí)第四次大總結(jié)：《經(jīng)史證類備急本草》(證類本草)；作者:唐慎微;成書年代：的1108年；

載藥：1558種；創(chuàng)新：首載方劑(創(chuàng)方藥兼收的編寫體例)，首載醫(yī)案(創(chuàng)本草著作記載醫(yī)案的編寫體例)。

6.本草知識(shí)第五次大總結(jié)：《本草綱目》(綱目)；作者:李時(shí)珍;成書年代:明代;內(nèi)容：1892種，附圖

1160余幅，附方11000首，分16部、60類。特點(diǎn)：內(nèi)容豐富，文獻(xiàn)量大，分類詳明，實(shí)物考證確切；學(xué)術(shù)價(jià)值：

對(duì)植物、動(dòng)物、礦物、農(nóng)學(xué)、氣象、化學(xué)、冶金等方面均有貢獻(xiàn).

7.本草知識(shí)第六次大總結(jié)：《本草綱目拾遺》：作者：趙學(xué)敏；成書年代：1765年(清朝)；載藥：921種(新

增716種)；創(chuàng)新：創(chuàng)斷代本草著作(16—18世紀(jì))的編寫體例。

8.國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》，1999年出版，收教藥物8980種，內(nèi)容尤豐富，為當(dāng)代“官修本草

二.產(chǎn)地，采集

1.道地藥材：即產(chǎn)于某?地區(qū)、質(zhì)量好、療效佳、應(yīng)用歷史悠久的優(yōu)質(zhì)藥材。

2.中藥的采集：植物藥采收時(shí)間

(1)全草類藥：植株充分生長、枝葉茂盛期采收。如麻黃、益母草等。

大多在夏秋季節(jié)植株充分成長、莖葉茂盛或開花時(shí)期采集，但有些植物的葉亦有在秋冬時(shí)采收的。

(2)葉類藥：葉片充分生長的花蕾期或盛花期采收。如蘇葉等。但桑葉在霜后采收。

(3)花類藥：花蕾期或盛花期采收。如紅花、辛夷等。

(4)果實(shí)、種子類藥：成熟或?qū)⑹炱诓墒?。如瓜菱、蒼耳子等。但青皮、枳實(shí)等采幼果。

(5)根及根莖類藥：早春或深秋采收。如天麻、地骨皮等。但延胡索、半夏等宜夏季采收。

(6)樹皮類藥：清明至夏至間采收。如黃柏、厚樸等。

(7)根皮類藥：同根類藥。

3.中藥的貯存

(1)為什么要重視貯存？(貯存不當(dāng)，有效成分丟失或變化，療效降低，甚則發(fā)生不良反應(yīng))。

(2)貯存一般要求：干燥，低溫，通風(fēng)，衛(wèi)生，安全。

(3)貯存時(shí)間與功能：當(dāng)年新貨質(zhì)佳

六.陳藥“半夏狼毒與茱萸，枳實(shí)麻黃共陳皮；六般藥物宜陳久，入藥方知奏效奇”。

三.炮制

1.炮制，又稱炮炙，是藥物在制成各種劑型之前對(duì)藥材的整理加工以及根據(jù)醫(yī)療需要而進(jìn)行加工處理的一

些方法。炮制原則：不及則功效難求，太過則氣味反失

2.炮制目的

(1)增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。如蜜炙百部加強(qiáng)止咳，姜汁制竹茹加強(qiáng)止嘔等。

(2)降低或消除藥物的毒性、烈性與副作用，保證用藥安全。

如附子火炮以減毒，大黃蒸制以緩和烈性，常山酒制以抑制催吐之副作用等。

(3)改變藥物的性能，使之更能適應(yīng)病情需要。如生地蒸曬后為熟地，性轉(zhuǎn)甘溫，功能補(bǔ)血填精等。

(4)改變藥物某些形狀，便于貯存和制劑。如肉灰蓉鹽制便于貯存，滑石粉碎便于制劑等。

(5)純凈藥物，保證用量準(zhǔn)確。如去泥土等。

(6)矯臭、矯味，便于服用。如昆布水洗去鹽分等。

(1)修治(純凈，粉碎，切制)

(2)水制(潤，漂，水飛)

(3)火制(炒，炙，煨，煨，炮等)

(4)水火共制(煮，蒸，潭，湃)

(5)其他制法(制霜，發(fā)酵，發(fā)芽)

常用炮制方法：

(1)水飛：水飛是研粉方法之一，適用于礦石和貝殼類不易溶解于水的藥物如朱砂等，目的是使藥物粉碎

得更加細(xì)膩，便于內(nèi)服和外用。在水飛前先將藥物打成粗末，然后放在研缽內(nèi)和水同研，傾取上部的混懸液，然

后再將沉于下部的粗末繼續(xù)研磨，這樣反復(fù)操作，研至將細(xì)粉放在舌上嘗之無渣為度。水飛并可防止粉末在研磨

時(shí)飛揚(yáng)，以減少損耗。

⑵炒:1）炒黃炒焦炒炭三種不同的程度。2）輔料炒礦物或者動(dòng)物的粉末。（沙，土，大米，麥秋，

海蛤粉，滑石粉）

②砂炙，用鐵砂與藥物拌炒稱為砂炙。先將鐵砂炒熱呈青色，倒入藥物拌炒，

松胖為度，取出，篩去鐵砂。例如山甲片、龜板、鱉甲等經(jīng)過砂炙后變成松脆，易于煎取藥汁，或研粉制丸。

（3）炮：炮與炒炭基本相同，但炮要求火力猛烈，操作動(dòng)作要快，這樣可使藥物（一般須切成小塊）通過

高熱，達(dá)到體積膨脹松胖，如干姜即用此法加工成為炮姜炭。

⑷炙:是將藥物加熱拌炒的另種方法。（液體輔料拌炒藥物叫炙）（蜂蜜，酒，醋，姜汁，鹽水，童便）

①蜜炙，即加煉蜜拌炒。先將鐵鍋、鏟刀用清水洗凈拭干，燒熱鐵鍋，倒入煉蜜，待蜜化爛略加清水，然后

放入藥片反復(fù)拌炒，炒至蜜汁吸盡，再噴灑少許清水炒干，使藥物不粘手為度。例如炙紫苑、炙兜鈴、炙甘草等。

藥物用蜜炙，是取它潤肺、補(bǔ)中及矯味的作用。

⑸燧①直接煨（又叫明煨）：適用于礦石和貝殼類不易碎裂的藥物如磁石、牡蠣等。將藥物放在鐵絲篩

網(wǎng)上，置于無煙的烈火中燒，程度視藥物性質(zhì)不同而定。礦石類藥物必須至紅色為度；貝殼類藥物則至微紅，冷

卻后呈灰白色。

②燃（間接燒）：少數(shù)體輕質(zhì)松的藥物如陳棕、人發(fā)等則適用炯法。即將藥物放在鐵鍋內(nèi)，另用較小鐵

鍋覆上，用鹽泥固封鍋邊，小鐵鍋上壓一重物，不便漏氣，置火上燒至滴水于小鐵鍋上立即沸騰，或以白紙貼于

小鍋上，當(dāng)紙烤焦為止，待冷卻后取出。

⑹煨;用濕潤的紙或者濕潤的面粉把藥物包裹放在火里燒（如葛根，生姜，木香或者肉豆蔻）降低刺激性。

（7）水火共治淬:先把藥物燒紅,然后把明煨了的礦物或者動(dòng)物的甲殼骨骼馬上放到冷的液體當(dāng)中，讓其馬

上受冷收縮崩解，便于搗碎，便于制劑

（8）水火共治:火單:在大量的沸水中放少量的藥物馬上把它濾起來,

四.藥性理論

1.中藥性能：又稱藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的概括。

藥性理論：有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。

2.四氣

（1）概念：寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱四性。

（2）確定依據(jù)：從人體對(duì)藥物的反應(yīng)中總結(jié)出來的。

（3）陰陽屬性：寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴?/p>

（4）量化表述:大寒—寒—微寒—涼—平

大熱一熱一溫一微溫一平

?四氣的作用：

（1）溫?zé)嵝缘淖饔?/p>

溫里散寒：治療里寒證及表寒證。

補(bǔ)火助陽：治療陽虛證。

回陽救逆：治療亡陽證。

溫通氣血：治療寒凝氣滯血瘀證。

副作用：傷陰液。

（2）寒涼性的作用

清熱瀉火：治療里熱證及表熱證。

養(yǎng)陰：治療陰虛內(nèi)熱證。

涼血：治療血熱證。

副作用：傷陽氣

3.五味

（1）概念:五味本來是指辛甘苦酸咸物種真實(shí)的滋味,但性能當(dāng)中的五味主要是用于反映藥物作用的一些

性質(zhì)和特征。這些作用主要是補(bǔ)瀉斂散方面。

是藥物酸、苦、甘、辛、咸五種味道，也是對(duì)藥物不同功能的高度概括.另外，澀附于酸，淡附于甘。

（2）確定依據(jù)：口嘗實(shí)踐真實(shí)滋味和藥效歸納。（主要掌握性能的味）

（3）陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、澀、咸屬陰。

作用：（1）辛味的作用（芳香的氣味）

①能散:散表邪（治表證，荊芥），散內(nèi)結(jié)（治痰核痣瘍，夏枯草）

②能行:行氣（治氣滯證，陳皮），?（治血瘀證，川苜）。

③能潤：潤腎燥（治腎虛證，菟絲子）。

不良反應(yīng)：耗氣傷陰。

（2）苦味的作用

①能泄：3、耀（清熱泄火，治火熱內(nèi)熾證，桅子），2、逋泄（通便瀉下，治熱結(jié)便秘證，大黃），1、

降泄（降肺氣，治喘咳，厚樸；降胃氣，治嘔惡，柿蒂）。

②能燥：清熱燥濕（苦寒藥，治濕熱證，黃連），燥濕散寒（苦溫藥，治寒濕證，橘皮，厚樸，蒼術(shù)）

③能堅(jiān)：苦能堅(jiān)陰。黃柏堅(jiān)腎陰，治腎陰虛相火妄動(dòng)證。

不良反應(yīng)：傷津、敗胃。

（3）甘味的作用

①能補(bǔ)①卜氣（治氣虛證,人參），補(bǔ)血（治血虛證,熟地），補(bǔ)陰（治陰虛證,麥冬），補(bǔ)陽（治陽虛證，巴戟天）。

②能緩:緩急止痛，緩和藥性。緩和筋脈拘攣（治筋脈拘攣?zhàn)C，甘草），緩和急躁易怒（治臟躁病，小麥）。

③能和:和味，和中（補(bǔ)虛藥，消食藥），調(diào)和藥性（甘草）。參考可以和毒。

不良反應(yīng)：膩膈滯胃。

（4）酸味的作用

①能收澀:治滑脫不禁證。在肺斂汗固表、斂肺止咳,治自汗盜汗、久咳不止，如五味子;在腎澀精止遺，治

遺精滑精遺尿等,如山茱萸;在大腸,澀腸止瀉,治久瀉久痢,如石榴皮;在五臟,收斂固脫,治元?dú)鈱⒚撟C,如龍骨。

②能生津：治津虧口渴證，如烏梅。

不良反應(yīng)：收斂邪氣。

（5）咸味的作用

①能軟堅(jiān):軟堅(jiān)散結(jié)，治^痕等，如鱉甲。

②能瀉下:治燥屎內(nèi)結(jié)證，非常局限只有芒硝。

不良反應(yīng)：多食咸則脈凝澀。

（6）淡味的作用

①能滲能利：能滲濕利水（能利尿）（豬苓，澤瀉，惹仁）（甘淡并提）

歸經(jīng)二是指藥物對(duì)機(jī)體某部分的選擇行作用。

歸經(jīng)的確定：是在中醫(yī)臟腑筋絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上，以所治的病癥為依據(jù)。

臨床意義：能夠增強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性。

4.升降浮沉

（1）概念：指藥物進(jìn)入人體后四種不同作用趨勢(shì)。升是上升，降是下降，?。ㄏ蛲猓┦前l(fā)散、外行，沉（向

內(nèi)）是收斂、固藏。升降沉浮的趨勢(shì)是與病勢(shì)的升降出入的傾向相對(duì)而言的?，F(xiàn)在是山功效來確定藥物的趨勢(shì)。

能夠影響升降沉浮的方法：炮制配伍。

（2）陰陽屬性

①升浮性：升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒，涌吐，開竅等。

②沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘等。

沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘等。

確定藥物升降浮沉的依據(jù)：

（1）藥物的質(zhì)地：質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降（諸花皆升，唯旋覆花獨(dú)降；諸子皆降，唯蔓荊子獨(dú)升）

（2）藥物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；溫?zé)崴幧?，寒涼藥沉降?/p>

臨床意義：改變升降浮沉病勢(shì)趨向。順應(yīng)氣機(jī)的趨向，因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出。

5.毒性

（1）含義：藥物對(duì)于機(jī)體的傷寒性。廣義的毒藥：毒性就是藥物的偏性。狹義的毒藥：容易造成人體的傷

寒。

5（2）影響毒性的因素：最重要的是（用量!）其他：采集，貯存，炮制的方法，劑型和給藥方式，配伍，

患者的個(gè)體差異。

（3）怎么正確對(duì)待中藥的毒性”有毒觀念，無毒用藥”

參考1不良反映

1、副作用：一種藥物往往具有多種藥理作用，在正常用法和用量的情況下，伴隨其治療作用的同時(shí)另一些作用

可能一起一些與治療無關(guān)的不良反應(yīng)。

2、毒性作用：藥物引起人體生理、生化的異常變化或器官、組織結(jié)構(gòu)的病理改變的危害作用稱為毒性作用，也

叫毒性反應(yīng)。

3、變態(tài)反應(yīng)：有的用藥者經(jīng)過某種藥物致敏以后，再接觸此藥品后它原有的抗原體與藥物再結(jié)合就造成組織的

損傷或生理功能的紊亂。

4、特異質(zhì)反映

5、藥物的依賴性

6、致癌作用

7、致畸作用：對(duì)孕婦

8、致突變作用

參考2急性毒藥的處理

五中藥配伍與禁忌

1.應(yīng)伍概念：2后或者2味以上的藥物共同使用。目的：增強(qiáng)作用（比炮制更明顯），提高臨床療效，全

面適應(yīng)病情需要，解毒。

2配伍關(guān)系：七情

七情配伍內(nèi)容

（1）單行：單味藥治療疾病。如獨(dú)參湯。（兩種或以上藥物在同一處方中互不影響，既不減輕也不增強(qiáng)相互

的功能。）

（2）相須（需）：兩種性能相近的藥同用，能增強(qiáng)其原有療效。

（3）相使：兩種性能有某些共性的藥同用，其中以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能加強(qiáng)主藥的功效。如茯

苓加強(qiáng)黃黃補(bǔ)氣利水作用。

（4）相畏：兩藥同用，一藥的毒副作用能被另一藥降低或消除。如黃勿畏防風(fēng)。（相畏的藥要多余相殺的）

（5）相殺：兩藥同用，一藥能降低或消除另一藥的毒副作用。如生姜?dú)胂摹?/p>

（6）相惡：兩藥同用，一藥的作用能被另一藥抑制或減弱。如人參惡萊服子，黃苓惡生姜。

（7）相反：兩藥同用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用。如I?八反、卜九七

3怎樣對(duì)待配伍關(guān)系：1）增效的充分利用2）有毒的充分考慮（考慮相畏、相殺）3）減效增毒的避免

使用（避免使用相惡、相反的配伍關(guān)系）。

對(duì)待七情的關(guān)系：（多加一條）病情單一可以用單味藥

二.用藥禁忌：

1、配伍禁忌：主要是十八反，十九畏

2、癥侯用藥禁忌

3、妊娠用藥禁忌

4、服藥時(shí)候的飲食禁忌

（1）十八反：本草明言卜八反，半菱貝被芨攻烏；

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆。

（2）十九畏（不是相畏的畏，多為相惡，也有相反）：

硫黃原是火中精，樸硝?見便相爭；（芒硝為樸硝的精制品）

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；（牙硝也是芒硝）

川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂；

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；（官桂既肉桂）

大凡修合看順逆，炮^炙打莫相依。

三、中藥的劑量：（一天的服用量）

中藥的劑量是指干燥飲片在湯劑中成人一天內(nèi)的常用有效量。

確定劑量的依據(jù)：

1、藥物方面（毒性的有無，無毒的藥考慮藥的質(zhì)量，質(zhì)量好用量少。質(zhì)地的輕重，一般情況重的用量偏重。

藥材滋味的濃淡，味重的用量小。作用強(qiáng)弱。）

2、應(yīng)用方面（一般單方使用的時(shí)候用量大。另外藥物在方劑中的地位。做什么劑型，如果是丸散劑量小，

湯劑大。取藥物的哪種功效。）

3、患者方面（年齡，性別，體質(zhì)，病程，病勢(shì)，職業(yè)，生活習(xí)慣。）（女性月經(jīng)期哺乳期。）

4、11匕外（因地制宜，因時(shí)制宜。）

四、中藥的用法

1、給藥途徑（參考）

2、應(yīng)用形式（參考）

3、湯劑的煎煮方法（熟悉）

1）煎藥的器具:陶罐類（砂鍋）陶瓷類（搪瓷制品）尤其不能用鋁鍋鐵鍋也不可不銹鋼勉強(qiáng)可以用。

2）煎藥的水：清潔衛(wèi)生可以食用。

3）加水多少：頭煎，藥材干的需要先吸水+蒸發(fā)的水+喝進(jìn)去的水。另外掌握時(shí)間，時(shí)間短的防水少。二煎

三煎僅需沒過藥材即可。

4）煎前浸泡：一般用溫水，至少浸泡半小時(shí)。（夏短，冬長）

5）煎藥的火候：先大火（燒開），后小火（最小）

6）榨渣取汁

7）煎煮次數(shù)：普通的三次，混勻分次服用。（看飲片的厚度，薄如紙的也就兩次。）

8）礦物藥，動(dòng)物的甲殼，另有的毒性藥久煎可減毒，不宜溶出的植物藥，需要先煎。后下：揮發(fā)性藥物,

煎煮的時(shí)間很短（如薄荷）。

9）包煎：用干凈的紗布包裹藥物煎藥物太輕（老是浮在水上）；細(xì)小的顆粒；毛狀物。

特殊處理：另煎（貴重藥材）奸化（膠類藥物）沖服（液體狀的藥物）

4、服藥方法（熟悉）

1）服藥的時(shí)間：一般避免與吃飯同時(shí)，驅(qū)蟲瀉下（清晨）；飯后時(shí)胃有刺激的藥物；安神藥，晚上。

2）服藥的多少：一劑藥一般分三次一天內(nèi)付完。

3）服藥的冷熱：一般是溫?zé)釥顟B(tài)；發(fā)散風(fēng)寒（熱服）；從治法（順從假象）

第一章解表藥

含義：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。表邪（引起表征的六淫外邪，主要是風(fēng)）

一、功效主治：

（1）辛溫解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥）。主治風(fēng)寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無汗，流清涕，脈浮緊等。（參）

兼有功效：止痛，祛風(fēng)濕。（溫性藥）

（2）辛涼解表藥（發(fā)散風(fēng)熱藥）。主治風(fēng)熱表證、溫病初起，見發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，口渴，流濁涕，舌尖

紅，脈浮數(shù)等。（參）兼有功效：透疹，清熱。（寒性或微寒）

二、（溫性比較重的叫發(fā)散風(fēng)寒藥，如麻黃。溫性比較弱的藥，叫疏風(fēng)解表藥。藥性比較寒涼叫疏散風(fēng)熱藥。）

三、性能特點(diǎn)：1辛味（都具有解表的效果）。2苦味（1、發(fā)散風(fēng)寒藥有部分可以燥濕，苦能燥。2、發(fā)散風(fēng)

熱的藥很多能清熱瀉火，苦能清瀉。）歸經(jīng)：都?xì)w肺經(jīng)（膀胱經(jīng)）；升降沉?。荷?；毒性：細(xì)辛蒼耳子

四、配伍應(yīng)用：

（1、考慮寒熱虛實(shí)；2、考慮主治癥狀）（因癥選藥，因時(shí)，因地，因人制宜。）

使用注意.

（1）發(fā)對(duì)力較強(qiáng)的解表藥，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。

（2）注意因時(shí)因地而異，如春夏媵理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季媵理致密，不易汗出，解表藥用

量宜重；北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。

（3）解表藥多為辛散輕揚(yáng)之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。

發(fā)散風(fēng)寒藥

（各論學(xué)習(xí)方法麻黃上注明）

1、麻黃（正名）（主要有宣，散的功效）（掌握）

（藥物來源）:草麻黃,木賊麻黃，中麻黃（了解）

（概述）【性能】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

（功效）（重點(diǎn)!）重點(diǎn)123點(diǎn)

八個(gè)字1.發(fā)而解表:「療風(fēng)寒感冒之要藥，與桂枝相須為用。（發(fā)汗作用最為明顯，主要用于風(fēng)寒表實(shí)癥。）

2.W：可以稱為宣肺平喘平喘止咳（一般的解表藥都有平喘的功效，麻黃相較較為突出。主要用于

咳喘癥）可外開皮毛之郁閉,以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之氣，以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣

壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助（最佳主治癥：咳喘兼有風(fēng)寒外感）（平喘的功效很

大，對(duì)肺熱雍盛，麻黃經(jīng)過配伍以清瀉肺熱的藥為主，利用麻黃的平喘作用。經(jīng)典方：麻杏石甘湯）

3.利尿:利水消腫使水濕同毛竅外散,并通調(diào)水道，下輸膀胱利尿（利尿的作用不強(qiáng)，一般水腫不用，

一般用于水腫兼有表邪，“風(fēng)水”）。

3.此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核

（應(yīng)用）（重點(diǎn)理解記憶:個(gè)性特征!）（重要配伍的意義!）

（主治記住功效基本就了解主治了）

（用法用量,使用注意了解特殊的。）:

2、桂枝（掌握）

【性能】辛、甘（補(bǔ)虛），溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)

1.發(fā)汗解肌,用于風(fēng)寒感冒，無論表實(shí)無汗，表虛有汗，及陽虛受寒者均適用。（風(fēng)寒表實(shí)癥，表虛癥都能

用）桂枝配白芍（調(diào)和營衛(wèi)）

2.溫通經(jīng)脈：又叫溫經(jīng)散寒，寒凝止血諸痛證（有利于活血化瘀藥的效果，本身沒有活血化瘀的功效。）（用

于風(fēng)寒痹癥，本身不是祛風(fēng)濕藥，但可以增加祛風(fēng)濕的效果。）

3.溫助陽氣，溫陽化氣:心悸（陽虛證，功效較肉桂弱）

4.治療痰飲，蓄水證

用法特殊處：含芳香，不可久煎。發(fā)汗解表，汗多者慎用。個(gè)性：動(dòng)血（入血分）血熱妄行可能加強(qiáng)。血分

有熱桂枝慎用。

3、紫蘇（掌握）

【性能】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

1.發(fā)汗解表:‘風(fēng)寒感冒（發(fā)汗腦表力量不強(qiáng)，用于輕證。）（了解：有化痰止咳平喘的功效，作用比它的種

子紫蘇子強(qiáng)。）

2.行氣寬中:脾胃（脫腑滿悶）（中焦，定位）氣滯，胸悶，嘔吐，惡心（代表方：香蘇散），理氣安胎（用

于治療胎氣上逆）

3.解魚蟹毒

【用法用量】煎服，5?9g,不宜久煎。紫蘇用葉，梗沒有解表的功效。梗有行氣寬中的作用。

4、生姜（熟悉）

【性能】辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

1、解表散寒:發(fā)散風(fēng)寒（作用輕微，用于輕癥，輔助作用。）

2、溫中止嘔：用于脾胃寒癥（作用于中焦），嘔吐：胃寒引起的胃氣上逆嘔吐（中焦引起的），非中焦引起

的生姜也是很重要的藥物（嘔家圣藥）。

3、溫肺止咳：肺寒咳嗽（輔助藥物）。

特殊用法：（參考）用生姜搗汁入藥，也可配竹瀝，沖服或鼻飼給藥，治中風(fēng)卒然昏厥者，3-10滴。生姜皮為

生姜根莖切下的外表皮。性味辛、涼。功能和脾行水消腫，主要用于水腫，小便不利。煎服，3?10g。

5、香霜（熟悉）

【性能】辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

1、發(fā)汗解表：作用較強(qiáng)（有比較明顯的發(fā)汗作用）；氣味濃烈（可能引起胃脫不適）；

2、化濕和中：可收外解風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁之功（最佳主治證）。前人稱“香蓍乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃”，

常配伍厚樸、扁豆，如香葡散

3、利水消腫：可用于風(fēng)水證;利尿作用比麻黃明顯，其它癥狀的水腫也可以用。

特殊用法：發(fā)汗解表時(shí)候煎煮時(shí)間短些，用量小些（氣味比較大）；利水消腫時(shí)候，煎煮時(shí)間要長些。

【使用注意】本品辛溫發(fā)汗之力較強(qiáng)，表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用。

6、荊芥（掌握）

【性能】辛，微溫（溫性不明顯）。歸肺、肝經(jīng)。

1.祛風(fēng)解表：發(fā)散風(fēng)寒力量最為平和,無論風(fēng)寒風(fēng)熱，寒熱不明均可使用荊芥。用于外感表證（無風(fēng)寒二

字，可以用于風(fēng)寒感冒，風(fēng)熱感冒）:清頭日利咽喉，風(fēng)熱引起的，風(fēng)性輕揚(yáng)最容易上擾清竅（頭昏，頭痛，目

赤腫痛，目癢流淚）疏風(fēng)熱清頭目。利咽喉：咽喉為內(nèi)臟的門戶，風(fēng)熱內(nèi)犯，淤枳在咽喉，出現(xiàn)了咽喉癢痛甚至

紅腫；

一T祛風(fēng)止癢，宣散解毒，透疹:祛風(fēng)用于風(fēng)疹瘙癢，瘡瘍初起兼有表證（煎湯外敷）；麻疹不透，麻疹

初期，疹點(diǎn)不暢使用。

3.止血：炒炭后（收斂性止血藥，苦味，平性，肝經(jīng)）其性味已由辛溫變?yōu)榭酀胶停L于理血止血，可

用于吐血、蜘血、便血、崩漏等多種出血證。

此外：可以用于瘡癰。

7、防風(fēng)（掌握）用根，產(chǎn)地東北又叫關(guān)防風(fēng)

【性能】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

1.發(fā)散解表：可以少量用于風(fēng)熱表征（次要作用）；除發(fā)散風(fēng)寒作用外，有明顯的止痛作用。

2.勝濕止痛：風(fēng)濕痹痛，祛風(fēng)濕的作用明顯。

3.止痙：肢體的抽搐肌肉的痙攣，主要用于破傷風(fēng)（有一定的效果）

【使用注意】本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動(dòng)風(fēng)者不宜使用。

8、羌活（用根）祛風(fēng)和散寒的作用都很明顯，在發(fā)散風(fēng)寒藥中應(yīng)用非常廣泛。（掌握）

【性能】辛、苦，溫。歸膀胱（肺經(jīng)）、腎經(jīng)。

1.發(fā)散風(fēng)寒：外感風(fēng)寒表證,當(dāng)代廣泛使用。（用途廣于麻黃，無副作用）

2.勝濕止痛：風(fēng)寒濕痹,用于腰以上的風(fēng)濕痹痛。（項(xiàng)背）。

【使用注意】本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。

9、白芷（根）溫性不強(qiáng)（熟悉）

1.發(fā)散風(fēng)寒：普通風(fēng)寒感冒。而以止痛、通鼻竅見長，宜于外感風(fēng)寒，頭身疼痛，鼻塞流涕之證（頭痛主

要作用在陽明經(jīng)）

2.祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛；頭風(fēng)痛

3.通鼻竅：治療鼻淵（鼻竇炎）

4.燥濕止帶：本品辛溫香燥，善除陽明經(jīng)濕邪而燥濕止帶。治療寒濕下注，白帶過多者，可與鹿角霜、白術(shù)、

山藥等溫陽散寒、健脾除濕藥同用；若濕熱下注，帶下黃赤者，宜與車前子、黃柏等清熱利濕、燥濕藥同用。

10、細(xì)辛（熟悉）（燥濕小毒，用量“不過錢”，煎服：卜3克，入散劑：0.5T克）（應(yīng)用中散記不能長期服用，

實(shí)際應(yīng)用在湯劑中6-10克也可以用，需要久煎。）（不能和藜蘆同用，18反之一）

【性能】辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)

1.解表散寒：風(fēng)寒感冒（解表作用不強(qiáng)）

2.祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛（止痛作用強(qiáng)，頭身疼痛強(qiáng)烈的人，可加）跌打損傷，牙痛。也可以局部外

用，有局部麻醉的作用。

3.通鼻竅：治療鼻淵

4.溫肺止咳（化飲）：肺寒咳喘

也是溫里藥。（麻黃附子細(xì)辛湯，就是用的溫里的作用。）可以治療昏厥（古書）

11、蒼耳子（熟悉）小毒（炒用，再碾：增效，減毒，便于配方）

【性能】辛、苦，溫。有毒。歸肺經(jīng)

1、發(fā)散風(fēng)寒：（微弱）

2、通鼻竅：（最主要的功效?。┲委煴菧Y，其他鼻科疾病的重要藥物（寒癥為主，適當(dāng)配伍可以用于熱癥）。

3、祛風(fēng)濕：

4、止痛：

12、辛夷（了解）【性能】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。（包煎，因有黃色絨毛）

1、發(fā)散風(fēng)寒

2、通鼻竅：治療鼻淵及其它鼻科要藥。藥效比蒼耳子小但無毒。

13、藁本（了解）作用類似羌活了解羌活就了解了（前人認(rèn)為長于治療顛頂頭痛）

發(fā)散風(fēng)熱藥

疏散風(fēng)熱為主要作用

1（典型的發(fā)散風(fēng)熱藥工治風(fēng)熱表征或叫風(fēng)熱感冒：臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，發(fā)熱重或微惡風(fēng)寒，頭身疼痛有的

比較輕，?般舌質(zhì)有?點(diǎn)淡紅尤其是舌尖，舌苔有?點(diǎn)薄黃，有的口微渴有的有口渴咽干咽喉癢痛，脈浮數(shù)。）

2（典型的發(fā)散風(fēng)熱藥還可以用在溫病的衛(wèi)分證。表現(xiàn)與風(fēng)熱表征十分相似，溫病衛(wèi)分正需要及早治療。）（還

可以有清頭目，利咽喉，止癢“目赤癢痛”“咽喉癢痛”的作用。）

3（典型的發(fā)散風(fēng)熱藥，有清里熱的作用，可以治療里熱證。）

4（兼有透疹的左右，可用于麻疹初起不透。）

藥性：微寒，寒，涼。

藥味：辛，清熱則有苦味。

歸經(jīng)：肺經(jīng)，再看兼有功效。

1、薄荷【性能】辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。

（發(fā)汗解表的作用較強(qiáng)｛也可以用于風(fēng)寒表征｝,常和jinjie同時(shí)使用）

1.疏散風(fēng)熱：清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤

2.利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢

3.疏肝行氣：肝郁氣滯，胸悶肋痛（對(duì)胃腸氣滯也有很好作用）

4.避穢氣（芳香化濕）：暑邪郁之腹痛吐瀉之證

2、牛芽子【性能】辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。（常用于溫病的衛(wèi)分證。）

1.疏散風(fēng)熱，清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤

2.利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢

3.疏肝理氣

4.透發(fā)，清泄兩種功效??！

兼有：通便潤腸的作用（種子類的藥材）

3、桑葉（霜桑葉）【性能】甘、苦,寒。歸肺、肝經(jīng)。（發(fā)散作用不強(qiáng)，外感溫病初起可以用；但如果表邪

比較重，全身癥狀明顯，桑葉應(yīng)用不多。）（主要應(yīng)用它的清肺熱的功效，兼有肺熱或者燥熱咳嗽的時(shí)候，如溫病

學(xué)上的“桑菊飲”）

1.疏散風(fēng)熱:

2.潤肺解燥:肺熱咳嗽，燥熱咳嗽

3.平肝明目:肝陽上亢，（肝熱目疾）（肝腎經(jīng)血不足引起的，眼目昏花，視物不清，因其“甘潤肝陰”）

4.涼血止血：血熱吐血（肺熱咳嗽，痰中帶血）

4、菊花【性能】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。（123功能類似桑葉，而且常常相須而用。兩者不同的作用，

桑葉有潤肺的作用，菊花沒有；桑葉涼血止血菊花沒有；菊花清熱解毒:桑葉沒有。）

1.疏散風(fēng)熱:（疏風(fēng)熱適合黃菊花“參”）

2.平抑肝陽:（清肝，平肝適合用白菊花“參”）

3.清肝明目

4.清熱解毒：（野菊花的功效比家菊花大）

通利血脈，常用來治療心腦血管疾病，做為治療的輔助。（有滋肝腎的微弱作用。）

5、蠶蛻（動(dòng)物藥）【性能】甘，寒。歸肺、肝經(jīng)

1.疏散風(fēng)熱：

2.利咽開音：利咽消腫，聲音嘶啞

3.透疹

4.清肝明目（明目退翳）：翳：好比有東西擋住了眼睛（現(xiàn)代的角膜潰瘍）

5.息風(fēng)止痙：小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)

有鎮(zhèn)靜安神的作用，治療小兒夜啼不安。

以上都是比較典型的疏散風(fēng)熱的藥物，既是解表藥也是清熱藥。

以下是偏于寒涼的解表藥。是發(fā)散風(fēng)熱藥，但不專于散風(fēng)熱。

6蔓荊子（了解）【性能】辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。（藥物較輕，微炒下便于煎煮）

1、疏散風(fēng)熱：功效一般

2、止痛：疏散風(fēng)熱藥中唯一的止痛藥（記）（風(fēng)濕痹癥，胃痛）

7、葛根（重要）【性能】甘、辛，速。歸脾、胃經(jīng)。

1.解表退熱：?證發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)（有很好的退熱功效）（外感風(fēng)寒表實(shí)證：葛根+麻黃；外感風(fēng)寒表虛證：

桂枝+葛根）（近年常用于高血壓引起的項(xiàng)強(qiáng)）

2.透疹：麻疹透發(fā)不暢

3.生津止渴：胃熱口渴清熱生津（生津是屬于補(bǔ)虛甘味的范疇）

4、升陽：升舉脾的陽氣大便稀澹,瀉?。ㄆ⑻摚尻柌簧?。有升脾陽，化水濕的方法止瀉。治療脾虛久泄）

8、柴胡（掌握）【性能】苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

1.解表退熱：用于少陽證，外感發(fā)熱。（表征熱證，有很好的退熱功效，不分寒熱）

2.疏肝解郁：肝郁氣滯，胸肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)

3.中氣下陷（升舉陽氣）：升舉脾氣（與黃黃配合），氣虛下陷，臟器脫重

9、升麻（熟悉）【性能】辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。（清陽明熱）

1、解表透疹：風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢（非典型解表藥）

2、清熱解毒：多種熱毒證，尤擅治陽明熱毒（咽喉腫痛，牙齦腫痛，瘁腮）

3、升陽舉氣

10、淡豆豉（了解）【性能】苦、辛，涼。歸肺、胃經(jīng)

1、解表：寒熱都可以，溫病也可以用（蔥白加淡豆豉，外感初起用）

2、除煩：單位藥沒有，復(fù)方有此功效（桅子豉湯，傷寒心煩不眠）。

3、宣發(fā)郁熱

四、比較鑒別

1.麻黃與桂枝之鑒別

相同點(diǎn)：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實(shí)無汗證，常相須為用.

同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。

不同點(diǎn)：

1.小魯又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等，為桂枝所不俱。

2.桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降逆，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。

2.荊芥與防風(fēng)的比較

相同點(diǎn)：荊芥與防風(fēng)均味辛性微溫，溫而不燥，長于發(fā)表散風(fēng)，對(duì)于外感表證，無論是風(fēng)寒感冒，還是風(fēng)熱感冒

兩者均可使用。同時(shí)，兩者也都可用于風(fēng)疹瘙癢。

不同點(diǎn)：

I.荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)為強(qiáng)，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用；又能透疹、消瘡、止血。

2.防風(fēng)質(zhì)松而潤，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤劑”、“治風(fēng)之通用藥”，又能勝濕、止痛、止痙，又可用于外感

風(fēng)濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。

3.桑葉與菊花

相同點(diǎn)：均能疏散風(fēng)熱，清泄肺肝，故在外感風(fēng)熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥，兩藥往往相須為用。

同中之異：疏散風(fēng)熱方面，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽方面，菊花優(yōu)于桑葉。

不同點(diǎn)：桑葉疏風(fēng)清肺的功效較好，故治肺燥咳嗽，往往用桑葉而不用菊花；菊花則長于平肝陽，且能清熱解毒。

4.細(xì)辛使用注意：“辛不過錢”煎服，1?3g；散劑每次服0.5-1%

5.紫蘇安胎機(jī)理：行氣寬中

第二章清熱藥

一、概述

1.含義：M以清泄里熱為主:要作用，用治用熱之證的藥物，稱為清熱藥。（瀉主:要指由上至卜的；泄由里

至外的）

2.分類：（相對(duì)的）（共同都有清熱效果，都是苦寒藥）

（1）清熱瀉火藥（有甘味）：氣分實(shí)熱證，大熱,大汗出，大煩渴,脈洪大，胃火，肺熱，心火等引起的多種

實(shí)熱證

（2）清熊燥濕藥：主治濕熱證，如：肝膽濕熱，脾胃濕熱，大腸濕熱，膀胱濕熱，肌膚濕熱，濕溫病

（3）清熱解毒藥：主治內(nèi)臟熱毒，外邪熱毒，毒蛇咬傷

（4）清熱涼血藥：主治溫病熱如營血，內(nèi)傷血熱證

（5）清虛熱藥：陰虛內(nèi)熱，溫病后期，熱傷真陽

使用注意：本類藥為苦寒之品，脾胃期許，食少便少慎用。易化燥傷陰，陰虛慎用，中病即止（1.因證選藥

2.中病即止）不能用于虛寒證。

第一節(jié)清熱瀉火藥：（狹義上）（對(duì)溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y和內(nèi)科雜病中的臟腑氣分熱癥。）

基本功效就是清熱瀉火。主治：1）溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y（腐熱，汗出，口渴，脈洪大有力。）；2）內(nèi)科雜病的臟

腑熱癥（肺熱證：咳嗽咳痰比較黃稠；胃熱證：口渴，腸燥便秘等；肝熱證：頭暈頭痛、目赤腫痛、眩暈；心煩

證：心煩不安、煩躁不眠為主）。

兼有功效：生津止渴。

性味：甘（生津）苦寒

歸經(jīng)：肺胃（氣分藥）臟腑（能清哪里熱就歸哪個(gè)經(jīng)）

配伍：益氣生津配合適當(dāng)?shù)那鍩峤舛舅?/p>

1.石膏【性能】甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。（掌握）

【用法用量】生石膏入煎劑，15-60g,先煎。內(nèi)服宜生用；煙石膏外用適量，研末撒敷患處。

一、生用，清熱瀉火：1、清氣分熱（溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y）常與知母相須配合應(yīng)用。

2、肺熱咳喘：配伍麻黃治療咳喘；清肺熱，配合黃苓等

3、清胃熱：可以治療胃火牙痛（治療實(shí)證）

二、除煩止渴

三、帽用：斂瘡生肌，收濕，止血.（與知母不同）

2.知母【性能】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。（掌握）

【功效主治】清熱瀉火:氣分實(shí)熱證;在外治外感熱病，高熱煩渴;在內(nèi)上治肺熱咳嗽，中治胃熱消渴,下治陰虛骨蒸滋陰潤燥:用

于陰虛消渴，骨蒸潮熱。上養(yǎng)肺陰，中益胃陰，下滋腎陰。

一、清熱瀉火：1、用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y

2、用于肺熱咳嗽

3、用于胃熱引起的頭痛，牙痛

二、滋陰潤燥：（與石膏相比，多了這個(gè)功效。）滋陰

不但作用于腎，而且作用于肺胃。滋陰降火退虛熱（骨蒸潮熱）作用在腎。作用在肺胃（治療虛證）（生

津止咳）能瀉肺火、滋肺陰，瀉胃火、滋胃陰，瀉腎火、滋腎陰，可用治陰虛內(nèi)熱之消渴證（便濤腹瀉的不能用）

3、蘆根【性能】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。（蘆葦?shù)牡叵虑o）（熟悉）（作用相對(duì)石膏知母要輕。但也常用）

1、清熱瀉火：個(gè)性：清肺熱的同時(shí)可以祛痰排膿（治療肺癰的常用）

2、生津止渴

3、，除煩，止咽，利尿（利尿?yàn)楸容^次要的作用。）：個(gè)性：清胃熱的同時(shí)可以生津止嘔。

4、天花粉【性能】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)（熟悉）（瓜萎根的粉，現(xiàn)在用藥為塊狀。）（作用相對(duì)比較

緩和）

1、清熱瀉火：與蘆根差不多，有一定的清氣分熱的功效；在口渴比較重的時(shí)候用。

2、生津止渴：可以清胃熱，有一定的生津止渴效用。（消渴?。罕憩F(xiàn)肺胃比較熱時(shí)候）（清肺熱：有一定

的清熱化痰的功效）

3、消腫排膿

十八反：反烏頭（參考）

5、淡竹葉【性能】甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。（禾本科的一種植物高度不過30-40公分）

1、清熱瀉火：可以清溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，也可以清胃熱，肺熱功效不強(qiáng)（臨床用的不多），

2、除煩：清臟腑熱癥中長于清心熱

3、生津，利尿：在下可以利尿（上清心火，下清小腸）

6、延五【性能】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。（重點(diǎn)掌握）

1、瀉火除煩：長于清心除煩（可以用于清氣分熱，苦寒味無甘味，在氣分熱癥時(shí)只有高熱口渴時(shí)候

往往不用；心火盛，心煩不安可用）通瀉三焦熱癥尤其擅長清心

2、清熱利濕，涼血解毒。清利濕熱（濕熱黃疸，濕熱淋癥，參考）

3、焦桅子：涼血止血

桅子生用

7、夏枯草（用花）【性能】辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。（不典型清熱瀉火藥）

1、清熱瀉火

2、明鼠'（局限在清肝火）（目珠疼痛）（肝火上炎的，頭暈頭痛）（現(xiàn)代可以降血壓）

3、散結(jié)消腫：（瘵瘍，乳痹：中醫(yī)講是痰核，因內(nèi)熱引起。）

8,決明子【性能】甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。（豆科植物）（了解）（保健品，飲料）

1、清肝明目:肝熱目疾，（肝腎陰虛，配伍補(bǔ)肝腎的藥）

2、潤腸通便:緩瀉通便

第二節(jié)清熱燥濕藥

一類藥物性味苦寒，清熱之「3燥濕力強(qiáng)，故稱為清熱燥濕藥，主要用于濕熱證。因其苦降泄熱力大，故

本類藥物多能清熱瀉火，可用治臟腑火熱證。

*（重點(diǎn)）對(duì)應(yīng)的病癥是多種濕熱病癥，（頭身重痛，肢體困倦，口渴不欲飲，舌苔比較厚膩共同特征厚。。。

濕溫病，溫?zé)岵≈械姆N特殊類型。濕熱在胃腸最為常見的是瀉痢。如果濕熱在脾胃會(huì)引起脫腑的痞悶，

腹脹，痞滿。濕熱在肝膽，濕熱黃疸。在下焦表現(xiàn)淋癥（小便黃赤短少，小便淋澀疼痛，點(diǎn)滴不暢，點(diǎn)滴

難禁）皮膚的濕熱癥如濕疹、濕瘡分泌物比較多。濕痹關(guān)節(jié)的紅腫疼痛。婦女白帶過多。

兼有功效（比較普遍）：1、清熱瀉火作用（可以用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，如黃苓）2、有清熱解毒作用可

以用于相應(yīng)的熱毒病癥。（尤其是熱毒引起的瘡癰腫痛。）

性味：苦寒（清熱作用強(qiáng)。苦能清，能燥）歸經(jīng)：（復(fù)雜）如濕溫：中焦上焦，主要看用在什么樣的濕

溫病。

典型的苦寒藥，不能過用，中病即止。

1、黃生【性能】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。（重點(diǎn)）

1、清熱燥濕，

2、瀉火,解毒：（清熱瀉火清熱解毒）兩種功效

3、止血，安胎。

2、黃連【性能】苦，寒?歸心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)?（重點(diǎn)）

1、清熱燥濕

2、瀉火，解毒

3、黃柏【性能】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)（重點(diǎn)）

1、清熱燥濕

2、瀉火除蒸

3、解毒療瘡

黃苓、黃連、黃柏鑒別（了解）

三黃性味皆苦寒，黃連為苦寒之最。

同L三藥皆具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用（可以廣泛的用F

濕熱病癥）。

異L黃苓（在濕溫病中相對(duì)應(yīng)用比較廣泛）作用偏中上焦更偏于清上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃苓可以退

狀熱，有良好的退熱作用比其他兩味藥好。

黃連偏于瀉中焦胃火，中焦?jié)駸幔ㄓ绕浯竽c濕熱，濕熱痢疾，是治療濕熱痢疾最重要的藥物，首選藥物。）、痞

滿嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用；

黃柏偏了瀉下焦?jié)駸?，黃疸，帶下以及體表的瘡疹，或者濕熱痹癥，痢疾可以用但作用沒與黃連強(qiáng)，淋癥可以用

有一定優(yōu)勢(shì)，對(duì)婦女帶卜用的比黃苓黃連都多，外用濕熱痹癥。

同2：都能清熱瀉火：用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，能清臟腑熱

異2黃苓清氣分熱的作用最好，相對(duì)用的最多。黃苓長于清肺熱，用于肺熱咳嗽。黃苓長于清少陽熱。

黃連長于清心熱，胃熱，心煩不安，胃熱引起的嘔吐，多食善饑。

黃柏長于退虛熱瀉相火（相火：相對(duì)君火而言，心火為君火，其他輔助為相，主要指下焦肝腎之火?！案文懴嗷?/p>

是實(shí)證”），（退虛熱，和知母相須配伍，陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗遺精）

同3：都能清熱解毒，都能用在熱毒的瘡癰腫痛

異3：相對(duì)的黃連的力量強(qiáng)一些,（前人認(rèn)為熱毒瘡癰與心經(jīng)的熱盛有關(guān)）

此夕卜：黃苓還有涼血止血安胎的作用（熱邪擾動(dòng)胞宮，胎漏下血）

4、龍膽【性能】苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。（了解）

1、清熱燥濕

2、瀉肝膽火：最多用于肝膽為主的濕熱病癥。（無濕象，也可以用。）

此外有一定的，清熱解毒作用。

5、苦參豆科植物，切片苦參飲片。【性能】苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。（了解）

1、清熱燥濕：廣泛應(yīng)用與多重濕熱病癥，如濕熱瀉痢外用可以煎湯外洗，用于痔瘡，婦女婦科。

2、殺蟲（外用），利尿

6、穿心蓮（了解）（外來藥民國）

清熱瀉火，瀉肺火。（肺熱咳嗽）。清熱解毒，瘡癰腫痛。用法：（非?？啵┖苌僮鰷珓饕翘且缕?。

7、秦皮【性能】苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。（一般了解）

1、清熱燥濕主要用在收澀止痢

2、止帶，明目：瀉火主要肝火。也可以清肺熱。

此外，含有甘類，可以治療血酸，有一定的治療痛風(fēng)的功效。

第三節(jié)清熱解毒藥

本類藥物性質(zhì)寒涼，清熱之中更長于解毒，具有清解火熱毒邪的作用。口要適用于癰腫瘡送（西醫(yī).化膿性感

染）、丹毒、瘟毒發(fā)斑、癢腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及其他急性熱病等。

咽喉腫痛：咽喉是肺胃的門戶，引起腫痛的原因有三1、肺胃的熱毒盛，尤其是胃經(jīng)的熱毒盛（紅腫疼痛比

較明顯）。2、風(fēng)熱犯肺也可能郁結(jié)于咽喉，需要疏風(fēng)熱來利咽喉。3、陰虛火旺，虛火上炎。（足少陰腎經(jīng)是循咽

喉的）

藥物比較多，相對(duì)的可以分幾個(gè)組。1、溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅?、瘡癰腫痛的清熱解毒藥（相對(duì)治療瘡癰最

有用）3、治療熱毒痢疾為主4、治療熱毒咽喉腫痛為主

藥味的確定：以實(shí)際滋味為區(qū)別，甘寒（用量可以大，不傷胃，安全性較高。20-30克），苦寒（傷胃）

歸經(jīng)：心經(jīng)（諸痛癢瘡皆屬于心）另外具體的瘡癰部位。溫?zé)岵?，氣分（肺胃）營血（心肝）。痢疾：歸大

腸。咽喉：歸肺胃。

配伍原則：根據(jù)病癥。

由于藥物過多，分成幾個(gè)組便于記憶。（注意其他兼有功效。）

?、主要用于治療溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅帲ê芏嘤糜跍責(zé)岵〉母鱾€(gè)階段：衛(wèi)氣營血）（相對(duì)的分類，此類藥在

治療溫?zé)岵〉耐瑫r(shí)也是治療瘡癰腫痛的重要藥物。都可以用于內(nèi)癰外癰。）

1、*金銀花：（忍冬花）（掌握）［性能］甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)（主要用于溫?zé)岵。梢杂糜诟鱾€(gè)階段，但臨

床意義不同，衛(wèi)分階段：既是清熱解毒藥，又是疏散風(fēng)熱藥。氣分階段：既是清熱解毒藥，也能清熱瀉火。有微

弱的清熱涼血作用，【不強(qiáng)】）

1.清熱解毒：除了用于溫?zé)岵∫矐?yīng)用于瘡癰腫疝

2.疏散風(fēng)熱：也是解表藥。

2、連翹：（心形）（掌握）【性能】苦,微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)（與金銀花功能，性能非常相似，常相須為用。）

1.清熱解毒：（可以應(yīng)用在溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段。衛(wèi)分階段：既清熱解毒，乂疏散風(fēng)熱；氣分階段：既

清熱解毒，又清氣分熱；入營血后，連翹沒有涼血的功效。［不如金銀花］）

2.瘡癰腫痛：尤其善于治療瘡癰腫痛入心經(jīng)【耍藥】*

3.疏散風(fēng)熱

3、板藍(lán)根：【性能】苦，寒。歸心、胃經(jīng)。（掌握）

1.清熱解毒：（也可以用在溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段和風(fēng)熱感冒，但臨床意義與銀花連翹不同，銀花連翹本

身就是發(fā)散風(fēng)熱的藥，板藍(lán)根沒有疏散風(fēng)熱的作用，只是在溫?zé)岵≈邪l(fā)揮清熱解毒作用。溫?zé)岵〕跗诔Ｓ醒屎砟[

痛，板藍(lán)根長于利咽喉。溫?zé)岵崛霠I血后用的是他的涼血消斑的功效。）

2.炸腮：清熱解毒消腫

3.丹毒：溫?zé)岵≈械囊环N。（現(xiàn)代鏈球菌引起的）

4、大青葉：【性能】苦、寒。歸心、胃經(jīng)（大青葉和板藍(lán)根有很多共同點(diǎn)）（熟悉）

1.清熱解毒:（利咽喉的功效不如板藍(lán)根，但解熱的方血優(yōu)于板藍(lán)根：適合溫?zé)岵“l(fā)熱患者或外感風(fēng)熱;

無解表功效；可抗病毒）

2.涼血消斑：（涼血消斑的功效優(yōu)于板藍(lán)根，大青葉更擅長入血分。溫?zé)岵〉搅藸I血階段出現(xiàn)淤血斑塊

適合用。）

5、青黛【性能】咸，寒。歸肝、肺經(jīng)大育葉中提取的色素成分

1.清熱解毒

2.涼血消斑（前兩樣與大青葉同，但無清熱功效。）

3.清肝瀉火，定驚：主:要用于清肝火（小兒驚風(fēng)），有一點(diǎn)清肺熱的功效（尤其適合木火刑金）。

用法：不溶于水，不能做湯劑?，F(xiàn)代用于湯劑原因是現(xiàn)代的藥物質(zhì)量較差

6、貫眾【性能】苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)

1.清熱解毒：.風(fēng)熱感冒初期，溫毒發(fā)斑。本品苦寒，既能清氣分之實(shí)熱，又能解血分之熱毒，凡溫?zé)?/p>

毒邪所致之證皆可用之，常與黃連、甘草等同用。

2.涼血止血（對(duì)婦科病的出血有好的療效，對(duì)子宮的收縮有好的效果。）

3.殺蟲（參考）

二、主要用于熱毒痢疾的清熱解毒藥。（有明顯的抑菌抗炎的作用）

1、魚腥草【性能】辛，微寒。歸肺經(jīng)（芳香氣味，用鮮品，不宜久煎。）（掌握）

1、清熱解毒：長于清肺熱（可以用于肺癰咳吐濃痰司

2、消癰排膿：（局部新鮮搗絨外敷）

3、利尿通淋：清利濕熱,濕熱淋癥常用。

2、蒲公英（古稱：地丁又叫黃花地丁）【性能】苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。（掌握）

1、清熱解毒：咽喉腫痛，牙齦腫痛；也清臟腑熱，尤其肝區(qū)（目赤腫痛，耳道流膿）；胃（急性胃炎）

2、消腫散結(jié)：用于各種瘡癰，內(nèi)服外用；更適合乳癰

3、利濕通淋：治療淋癥為主（黃疸性的肝炎）食用野菜，是甘味（健胃劑，用量大滑腸。30克以上）

3、紫花地丁【性能】苦、辛，寒。歸心、肝經(jīng)。

1,清熱解毒

2、涼血消腫：治療內(nèi)癰外癰，最佳用于疔瘡

4、土茯苓【性能】甘、淡,微苦（功能）平。歸肝、胃經(jīng)

1、清熱解毒：治療各種瘡癰腫痛，內(nèi)癰外癰都用。長于治療梅毒，汞毒

2、清利濕熱

5、熊膽（一般了解）【性能】苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)。

1、清熱解毒:廣泛應(yīng)用在各種瘡癰。肝火上炎，小兒驚風(fēng)。

2、息風(fēng)止痙：對(duì)痙攣、抽搐、小兒驚風(fēng)的熱癥，寒癥不用。

3、清肝明目

不能做湯劑，主要用散劑。

6、野菊花【性能】苦、辛，微寒。歸肝、心經(jīng)（可以與菊花互相代替使用。野菊花沒有疏散風(fēng)熱作用。）

1、清熱解毒：治療瘡癰腫痛功能優(yōu)于菊花；其他功效平肝陽（了解）

7、紅藤（大血藤）【性能】苦，平。歸大腸、肝經(jīng)。

1、清熱解毒：主要用于瘡癰；常用腸癰（急性闌尾炎）

2、活血，祛風(fēng)，止痛：活血化瘀，任何瘡癰都可以配伍。跌打損傷，淤血引起的月經(jīng)不調(diào)。

8、敗醬草【性能】辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)。（經(jīng)常與紅藤配伍在一起，可以清熱解毒也可以活血化

瘀。）

1、清熱解毒，消癰排膿：清熱解毒作用比紅藤強(qiáng)，活血化瘀不如紅藤。（各種急性炎癥使用，尤其婦科

盆腔炎等）清熱解毒方面應(yīng)用越來越廣泛。

2、祛瘀止痛

三、主要