女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座專家講座

女性生殖系統(tǒng)生理

講課：黃瑜璦女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)目標(biāo)要求1.掌握月經(jīng)周期內(nèi)分泌調(diào)整軸2.掌握卵泡發(fā)育及性激素分泌3.熟悉生殖器官周期性改變（子宮內(nèi)膜、宮頸粘液、陰道細(xì)胞及基礎(chǔ)體溫）4.熟悉性激素生理作用5.了解產(chǎn)生卵巢激素機(jī)制6.了解女性一生各階段生理特點(diǎn)及月經(jīng)臨床表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)一、女性一生各階段生理特點(diǎn)胎兒期新生兒期兒童期青春期性成熟期絕經(jīng)過(guò)渡期絕經(jīng)后期女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)胎兒期特點(diǎn)性染色體X與Y決定胎兒性別。各期的生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)新生兒期定義 胎兒娩出后4周內(nèi)稱為新生兒期。特點(diǎn)母體胎盤(pán)產(chǎn)生性激素殘留于新生兒體內(nèi)；表現(xiàn)：乳房長(zhǎng)大，甚至乳汁分泌。白帶，甚至陰道少許流血。各期的生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)兒童期定義 從出生后4周至12歲左右（8歲以前為早期，8歲以后為后期）特點(diǎn)早期：身體發(fā)育快、但生殖器官并不發(fā)育。晚期：身體發(fā)育快，生殖器官開(kāi)始遲緩發(fā)育，10歲起卵泡發(fā)育并分泌雌激素，并出現(xiàn)女性特征。各期的生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)青春期定義 從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)至生殖器官逐步發(fā)育成熟，取得性生殖能力一段生長(zhǎng)發(fā)育期。。普通指12~19歲。特點(diǎn) 生長(zhǎng)加速、生殖器發(fā)育；第二性征逐步顯著；出現(xiàn)月經(jīng)初潮。各期的生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)性成熟期（生育期）18歲左右開(kāi)始至其后30年。特點(diǎn) 卵巢周期性排卵并分泌性激素。規(guī)律月經(jīng)。生育能力。各期的生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)絕經(jīng)過(guò)渡期定義卵巢功效開(kāi)始衰退直至最終一次月經(jīng)時(shí)期。40歲起，歷時(shí)短則1-2年，長(zhǎng)至10余年。特點(diǎn) 月經(jīng)紊亂；絕經(jīng)。各期的生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)絕經(jīng)后期定義絕經(jīng)后生命時(shí)期。特點(diǎn) 卵巢內(nèi)分泌功效完全消失，機(jī)體全部?jī)?nèi)分泌功效普遍低落。表現(xiàn)月經(jīng)停頓；生殖器官萎縮。各期的生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)二、月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)定義：伴指隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落及出血。月經(jīng)血特征：暗紅色，夾子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落陰道上皮細(xì)胞。含前列腺素、大量纖溶酶。月經(jīng)血不凝。女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)臨床表現(xiàn)：周期性:平均為28日。經(jīng)期：2-7日，多為3-5日。經(jīng)量：30-80ml。女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)三、卵巢功效及周期性改變卵巢功效生殖功效：產(chǎn)生卵子并排卵；內(nèi)分泌功效：產(chǎn)生性激素（分泌雌孕激素及少許雄激素）女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)卵巢周期從青春期開(kāi)始至絕經(jīng)期，卵巢上形態(tài)和功效上周期性重復(fù)改變，稱為卵巢周期。卵巢的周期性變化女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)卵泡發(fā)育期10~20萬(wàn)始基卵泡（初級(jí)卵泡），在每一個(gè)月經(jīng)周期中，有成批卵泡開(kāi)始發(fā)育，生長(zhǎng)成為次級(jí)卵泡，最終變成成熟卵泡；此過(guò)程中卵巢分泌雌激素。卵巢的周期性變化女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)排卵定義進(jìn)入青春期后，垂體分泌FSH、LH、E、P、PG等激素，在其共同作用下，完成排卵，使卵泡液、卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及卵母細(xì)胞進(jìn)入腹腔，此過(guò)程即為排卵。排卵特點(diǎn)：普通每一個(gè)月經(jīng)周期只排一次卵，排卵同時(shí)完成第一次減數(shù)分裂，變?yōu)榇渭?jí)卵母細(xì)胞；時(shí)間：普通為下次月經(jīng)前14天；方式：兩側(cè)輪番或一側(cè)連續(xù)排卵。自覺(jué)癥狀：一側(cè)下腹痛或墜脹。卵巢的周期性變化女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)黃體形成過(guò)程未妊娠者：血體→黃體→白體妊娠妊娠者：血體→黃體→妊娠黃體→白體成熟黃體特點(diǎn)呈彩花樣，直徑約為1~2厘米；功效在排卵后7~8天達(dá)高峰，若未受精則于排卵后9~10天開(kāi)始萎縮，8~10周后變?yōu)榘左w。此過(guò)程中卵巢分泌雌激素及孕激素。卵巢的周期性變化女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)四、卵巢性激素生理作用卵巢內(nèi)分泌功效雌激素孕激素少許雄激素女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)雌激素起源卵巢顆粒細(xì)胞、卵泡膜細(xì)胞；黃體細(xì)胞。體內(nèi)過(guò)程在人體內(nèi)有雌三醇、雌二醇、雌酮三種，其中雌二醇生理作用最強(qiáng)。雌激素主要由肝臟降解，由腎臟排泄。生理改變?cè)谡Ｔ陆?jīng)周期中其分泌呈雙峰，第一高峰值為排卵前一天，即月經(jīng)周期第十三天，第二高峰值為排卵后第八天，即月經(jīng)周期第二十二天。卵巢的內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)雌激素生理作用子宮促使子宮發(fā)育，肌層增厚、提升子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素敏感性：促使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期改變；使子宮頸粘液分泌增多、變得稀薄。輸卵管促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng)，利于孕卵輸送。卵巢促進(jìn)卵泡發(fā)育。陰道使陰道上皮細(xì)胞增生角化，并使上皮細(xì)胞骨糖原增加，陰道酸性增強(qiáng)。乳腺促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌。促使女性第二性征發(fā)育。代謝促進(jìn)水鈉潴留和鈣鹽從容。對(duì)丘腦下部和垂體產(chǎn)生正負(fù)反饋?zhàn)饔?。卵巢的?nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)孕激素起源卵巢黃體細(xì)胞腎上腺皮質(zhì)體內(nèi)過(guò)程有孕酮及黃體素二種。主要由肝臟降解，由腎臟排泄。生理改變?cè)谡Ｔ陆?jīng)周期中其分泌呈單峰，高峰值為排卵后第八天，即月經(jīng)周期第二十二天。卵巢的內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)孕激素生理作用子宮抑制子宮肌肉自發(fā)性收縮，降低子宮對(duì)催產(chǎn)素敏感性；使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢皇棺訉m頸粘液降低、變稠。輸卵管抑制輸卵管蠕動(dòng)。陰道使陰道上皮角化現(xiàn)象消失。涂片鏡檢可見(jiàn)細(xì)胞皺褶，呈舟形。乳腺促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。體溫孕激素使排卵后基礎(chǔ)體溫上升0.3至0.5攝氏度。。對(duì)丘腦下部和垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?。卵巢的?nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)雄激素起源腎上腺皮質(zhì)卵巢髓質(zhì)部生理作用促使蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)陰毛及腋毛生長(zhǎng)；促進(jìn)陰蒂及陰唇肥大；刺激紅細(xì)胞生長(zhǎng)；促進(jìn)水、鈉重吸收。卵巢的內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)五、子宮內(nèi)膜及其它生殖器周期性改變?cè)陆?jīng)期增生期分泌期女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)月經(jīng)期時(shí)間月經(jīng)周期第1~4天改變子宮內(nèi)脫落與出血子宮內(nèi)膜的周期性變化女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)增生期包含再生期修復(fù)期時(shí)間月經(jīng)周期5～14天改變內(nèi)膜變厚，腺體數(shù)目增多，變彎曲，小動(dòng)脈延長(zhǎng)，呈螺旋狀子宮內(nèi)膜的周期性變化女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)分泌期時(shí)間第15~28天子宮內(nèi)膜的周期性變化改變腺體深入增多，并分泌粘液，小動(dòng)脈愈加蜷曲，血循環(huán)愈加豐富，質(zhì)地愈加柔軟。女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)子宮內(nèi)膜的周期性變化當(dāng)雌、孕激素水平下降時(shí)，螺旋小動(dòng)脈血流淤滯，血管遠(yuǎn)端及組織缺血，而后壞死，血管破裂，血溢出，形成內(nèi)膜下血腫，而后內(nèi)膜脫落，形成月經(jīng)。女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)宮頸陰道粘膜女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)月經(jīng)前半期隨雌激素水平增高其分泌量增多，至排卵時(shí)達(dá)最多；透明度增加；拉絲度變長(zhǎng)（可達(dá)7~10厘米）；出現(xiàn)羊齒植物狀結(jié)晶；臨床表現(xiàn)白帶增多宮頸外口出現(xiàn)“瞳孔”現(xiàn)象宮頸的周期性變化女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)月經(jīng)后半期排卵后，卵巢上形成黃體，分泌孕激素，使之分泌量降低；變粘稠及混濁；拉絲度降低；出現(xiàn)橢圓體（月經(jīng)周期第22～26天）宮頸的周期性變化女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)隨雌水平上升而角化并增厚；其上皮細(xì)胞含糖量增加，陰道PH值下降（酸性增強(qiáng)），確保了陰道自凈作用。陰道的周期性變化女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)六、月經(jīng)周期內(nèi)分泌調(diào)整丘腦下部、腦垂體、卵巢合稱為丘腦下部—垂體、卵巢軸。女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)月經(jīng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下丘腦垂體卵巢子宮內(nèi)膜形成月經(jīng)第一步驟第二步驟第三步驟第四步驟FSH-RHLH-RHFSHLHEPE、P反饋?zhàn)饔门陨诚到y(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)月經(jīng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)雌反饋?zhàn)饔?/p>

正反饋：促進(jìn)LH負(fù)反饋：抑制FSH女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第36頁(yè)月經(jīng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)孕反饋?zhàn)饔?/p>

負(fù)反饋：抑制LH女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第37頁(yè)性周期定義生育期婦女，卵巢發(fā)生著周期性改變，其它生殖器官也隨之產(chǎn)生對(duì)應(yīng)周期性改變，該周期即稱為性周期。標(biāo)志月經(jīng)來(lái)潮女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第38頁(yè)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第39頁(yè)七、其它內(nèi)分泌腺對(duì)月經(jīng)周期影響甲狀腺腎上腺胰腺女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第40頁(yè)甲狀腺甲狀腺功效減退：可出現(xiàn)月經(jīng)異常，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)少、稀發(fā)、甚至閉經(jīng)，多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。甲狀腺功效亢進(jìn)：使子宮內(nèi)膜過(guò)分增殖，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、頻發(fā)、不規(guī)則子宮出血。病情深入加重也可表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、降低，甚至閉經(jīng)。女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第41頁(yè)腎上腺腎上腺皮質(zhì)是女性雄激素主要起源。腎上腺功效分泌糖皮質(zhì)激素分泌鹽皮質(zhì)激素分泌少許雄激素和微量雌孕激素女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)知識(shí)講座第42