近視的形成原因

眼屈光檢查天津職業(yè)大學(xué)

近視眼的屈光狀態(tài)分析眼屈光檢查近視的形成原因眼的屈光系統(tǒng)不同的屈光狀態(tài)近視--最常見的一種屈光不正影響屈光不正的幾個(gè)因素

1.眼球的軸長

2.屈光系統(tǒng)中各屈光力之間的相互關(guān)系

眼球軸長與屈光不正的關(guān)系Stenstrom：屈光不正和軸長之間存在高度相關(guān)(-0.76)，而晶狀體屈光力與眼總屈光力之間的相關(guān)系數(shù)為零；Sorsby：高度的屈光不正主要是由于眼軸的過長或過短所引起的，但在較輕度的屈光不正中，不能忽視角膜等其他因素的存在；在眼屈光變化中，眼軸長短的變化是決定因素，角膜和晶狀體是隨著眼軸的增長而改變。近視眼流行病調(diào)查國內(nèi)外文獻(xiàn)均認(rèn)為，中國(漢族)和日本是近視眼多發(fā)的國家：文化發(fā)展較遲的民族．如利比亞人、蘇丹人和愛斯基摩入．均以遠(yuǎn)視眼為多發(fā)；我國的維吾爾族和廣西的仫佬族兄弟民族中過去幾乎沒有近視眼：近年來學(xué)齡兒童增多，亦有近視發(fā)生-隨著學(xué)習(xí)任務(wù)增加，我國近視眼有逐漸增加的趨勢(shì)，中小學(xué)近視跟的發(fā)生率大致隨學(xué)齡而逐漸增加近視眼的現(xiàn)狀

近視眼的現(xiàn)狀我國平均近視眼患病率約為33.6%我國青少年近視眼的患病率位居世界第二位香港人５０％配戴眼鏡廣州青少年近視的發(fā)病率為73.1%楊希某對(duì)3610名中小學(xué)生調(diào)查，遠(yuǎn)視力下降中近視眼占84.1％。余祟志(1983)肘14509名中小學(xué)生調(diào)查．遠(yuǎn)視力下降中近視眼占70％。其他作者均證明近視是學(xué)生階段視力下降的主要原因；1985年的調(diào)查：樣品：29個(gè)省、市、自治區(qū)，28個(gè)民族中7～22歲984872名學(xué)生的調(diào)查結(jié)論：城市＞農(nóng)村，女＞男，大學(xué):66%

高中：61.19%

初中:34.85%

小學(xué):12.27%結(jié)果還表明城市>鄉(xiāng)村，女>男，大學(xué)(66.60％)>高中(61.19％)>初中(34.85％)>小學(xué)(12.27％)．基本上隨學(xué)齡而增長。少數(shù)民族平均低下率為12.60％.其中壯族(29.06％)>回族(28．03)……維吾爾族(3.53％)>傣族(3.49D)>傈僳族(2.45％)>拉枯族(0.89％)。28個(gè)民族，7~22歲984872名學(xué)生遠(yuǎn)視力調(diào)查

1997年上海市學(xué)生近視眼的患病率:

小學(xué)生為28%

中學(xué)生為58%

大學(xué)生為80%左右，醫(yī)科大學(xué)學(xué)生在90%以上.

國內(nèi)因高度近視致盲者已達(dá)30多萬人。2010年36.4%77.4%94.2%

廣州上海所做的研究發(fā)現(xiàn)：學(xué)習(xí)成績較好和用目力較多的學(xué)生比農(nóng)村學(xué)校．非重點(diǎn)學(xué)校、學(xué)習(xí)成績較差和用目力較少的學(xué)生近視發(fā)生率要高。

呂帆于1999年調(diào)查中小學(xué)生的近視發(fā)生發(fā)展，結(jié)果顯示學(xué)生近視發(fā)生率是15年前的2倍。

2010年我國學(xué)生近視眼患病率:

小學(xué)生為26.96%

初中生為53.43%

高中生為72.8%

我國近視患者約3億人，青少年近視發(fā)病率高達(dá)50-60%；中國學(xué)生近視人數(shù)與近視率均居世界第一位。結(jié)論：社會(huì)文明進(jìn)步對(duì)視覺需求增加，是學(xué)生近視發(fā)生和發(fā)展的重要因素。

近視眼的病因

——遺傳因素與環(huán)境因素內(nèi)部因素（遺傳因素）①.種族②家族

近視眼的病因—遺傳因素我國和日本的近視眼發(fā)病率較高黑種人的近視眼發(fā)病率較低倫敦的猶太兒童比本地民族兒童高１０倍近視眼有一定的遺傳傾向近視眼屬多因子遺傳變性近視為常染色體隱性遺傳以上因素均受環(huán)境因素影響。黃色人種:發(fā)病率高白色人種：次之黑色人種:最少

根據(jù)群體調(diào)查：巳證明各民族之間近視眼的發(fā)病率差別很大，亞洲人中以中國人和日本人多發(fā)近視．歐洲則猶太人較英、德等國本地人的近視眼為多見。Stephoson于1919年調(diào)查倫敦兒童的眼屈光狀態(tài)，猶太人兒童的近視眼比本地兒童者約多10倍

新加坡近視眼發(fā)病情況研究同樣的環(huán)境中華裔發(fā)病率（82%）明顯高于印裔（69%）和馬來裔（65%）

②.家族調(diào)查證實(shí)，近視眼的發(fā)生有一定家族性。父母親均為近視，子女患近視的多；父母親均無近視，子女患近視的少；父母一方有近視，子女患近視介于上述兩者之間。

家族因素

國外在本世紀(jì)初，即利用雙生子對(duì)近視眼的遺傳進(jìn)行了研究．1942年報(bào)道了一對(duì)單合子的雙胞胎(3歲)的兩眼復(fù)性近視散光最為典型；不但兩入同側(cè)眼的屈光度幾乎完全相同，其散光軸位亦只有極小差異。說明：近視有高度的遺傳性Mutti等對(duì)一組美國學(xué)生近視發(fā)病率調(diào)查校正了環(huán)境因素雙親均為近視、其中之一為近視和均無近視的學(xué)生近視眼發(fā)病率分別為6.40、3.22、1高度近視--61個(gè)家系雙親均有高度近視.子代12人均為高度近視(100％）雙親之一有高度近視，子代又有人發(fā)病者(指示雙親中另一方為雜合子）在40個(gè)子女中23人高度近視（57.5％）雙親表現(xiàn)正常，子代有人發(fā)病的25個(gè)家庭(指示雙親均為雜合于)在197個(gè)子女中68人發(fā)?。?2.2%）。符合常染色體的隱性遺傳規(guī)律胡誕寧1979年在上海的雙生子凋查中發(fā)現(xiàn)，同卵雙生子之間的一致率81.6％，異卵者57.6％。同對(duì)之間屈光度差值，同卵者0.59，異卵1.04D相關(guān)系數(shù)，同卵0.72，異卵0.263。提示遺傳因素在近視中的發(fā)生中起到重要的作用。雙生子之間的一致率不到100％，屆光度差值>o，相關(guān)系數(shù)<1．o，這又說明環(huán)境因素也有一定作用。高度近視常染色體的隱性遺傳規(guī)律一般近視為多因子遺傳，既服從遺傳規(guī)律，也有環(huán)境因素的參與。⑵.環(huán)境因素長期視近負(fù)荷照明、營養(yǎng)、微量元素、有機(jī)磷農(nóng)藥的影響⑵.近視眼外部因素---環(huán)境因素

①長時(shí)間看近

——長期視近負(fù)荷動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)資料證實(shí)：長久緊張的視近作業(yè)的影響長時(shí)間近距離用眼，躺著、趴著、走著看書等不良習(xí)慣等造成睫狀肌過度疲勞，產(chǎn)生近視。②營養(yǎng)發(fā)育期少兒營養(yǎng)攝取不平衡，使眼球壁彈性降低，眼軸變長，患上近視眼。③照明強(qiáng)光或弱光下看書；影響視力功能的正常發(fā)育，容易發(fā)展成近視。④

戶外活動(dòng)近視的發(fā)生可能與戶外活動(dòng)較少、性格內(nèi)向有關(guān)。視近負(fù)荷實(shí)驗(yàn)形成實(shí)驗(yàn)性近視的客觀條件：要在眼前加一個(gè)半透明的膜．它可容許部分的光通過，但不能在視網(wǎng)膜上成像，這樣，就使正在發(fā)育過程中的受試動(dòng)物失去了眼球發(fā)育過程中所需要的正常視覺刺激實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的年齡．即被試眼是否處在生長發(fā)育期，也是是否形成實(shí)驗(yàn)性近視眼地決定條件。

近視眼

近視眼的病因—小結(jié)遺傳因素及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況為內(nèi)因，是基礎(chǔ)，是近視眼發(fā)生、發(fā)展過程中的生物學(xué)前提。環(huán)境因素是外因，決定了近視眼發(fā)生的現(xiàn)實(shí)性，亦即學(xué)生時(shí)期近視眼，主要是由于長期視近工作，并通過遺傳素質(zhì)作用而形成。

高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳．井均受環(huán)境的影響。能看近物的辦法．都可引起高度近視(眼袖增長和屈光度增加）幼兒階段眼球尚未發(fā)育成熟．突然走進(jìn)視衛(wèi)生條件不好的工作環(huán)境，又從事長久而緊張的視近作業(yè)．則環(huán)境因素就成為形成近視眼的主要原因。防治近視眼應(yīng)從改善學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境和減少看近物或防止調(diào)節(jié)過度廣義上說，大氣的污染．微量元素的缺乏．營養(yǎng)成分的失調(diào)和不符合童體工程學(xué)要求的教具等，均有影響學(xué)生近硯發(fā)生的報(bào)道：但這些因素與看近引起近視相比較．則是次要的

近視眼的病因—小結(jié)遺傳因素及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況為內(nèi)因，是基礎(chǔ)，是近視眼發(fā)生、發(fā)展過程中的生物學(xué)前提。環(huán)境因素是外因，決定了近視眼發(fā)生的現(xiàn)實(shí)性，亦即學(xué)生時(shí)期近視眼，主要是由于長期視近工作，并通過遺傳素質(zhì)作用而形成。

近