緊張性頭痛的護理查

緊張性頭痛的護理查第一頁，共20頁。教學(xué)目標1頭痛的評估2頭痛病人的護理措施掌握第二頁，共20頁。緊張性頭痛(tensionheadache)又稱為肌收縮性頭痛。一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。作為一過性障礙，緊張性頭痛多與日常生活中的應(yīng)激有關(guān)，但如持續(xù)存在，則可能是焦慮癥或抑郁癥的特征性癥狀之一。

概述第三頁，共20頁。主要癥狀

1.頭痛多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，病人常訴頭部有緊箍感和重壓感，不伴惡心和嘔吐；2.頭痛可于晨間醒來時或起床后不久出現(xiàn)，可逐漸加重或整天不變，病人常聲稱頭痛多年來未緩解過；3.部分病人和偏頭痛并存；4.部分病人有“空枕頭”征。第四頁，共20頁。病理病因

緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，引起的。原因有三：

(1)作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結(jié)果；

(2)作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀；

(3)由于頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。該病臨床上極為常見，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病，心理治療往往能收到良好的效果。

第五頁，共20頁。臨床檢查

基本方式1、腦電圖、肌電圖檢查。

2、眼科特殊

3、放射性核素（同位素）檢查、X線檢查、核磁共振（MRI）檢查、CT檢查。第六頁，共20頁。臨床診斷1.頭痛多于30歲前后發(fā)生，多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，而頭痛的持續(xù)性為其主要特征；

2.部分病人和偏頭痛并存；

3.部分病人有“空枕頭”征；

4.排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。第七頁，共20頁?？刂铺弁吹哪Ｊ揭蛩卦儐栭喿x評估工具觀察體檢疼痛的部位時間性質(zhì)疼痛程度疼痛時的反應(yīng)聲音方法內(nèi)容頭痛的評估第八頁，共20頁。評分測量法文字描述評分法數(shù)字評分法視覺模擬評分法面部表情量表法頭痛患者的護理第九頁，共20頁。評分測量法均以評估者對患者的主觀感受評定疼痛程度第十頁，共20頁。蔣倫子，男性，29歲，因“反復(fù)頭痛6年，加重半年”于2014年07月05日20：00分收治入院.查體:T36.1℃P120次/分R20次/分BP124/77mmHg，。NS:神清，語利，對答切題，高級智能檢查未見明顯異常，雙側(cè)瞳孔等圓等大，d=3.0mm，光敏,雙側(cè)面部針刺覺對稱，雙側(cè)額紋及鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力5級，四肢肌張力適中，Romberg征陰性。雙側(cè)肢體針刺覺對稱，病理征未引出，腦膜刺激征陰性。，6.輔查：隨機血糖（餐后）8.1mmol/L；漢密頓焦慮量表評分23分，肯定有明顯焦慮。頭顱MRI（昆明第一附屬醫(yī)院）未見異常。診斷.慢性緊張性頭痛病史第十一頁，共20頁。治療護理治療上遵醫(yī)囑予前列地爾擴血管、改善微循環(huán)；予鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)血管神經(jīng)功能、改善睡眠等治療；做好抗精神病藥物監(jiān)測，囑患者放松心情，適當鍛煉，有助于病情恢復(fù)。第十二頁，共20頁?；顒訜o耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關(guān)焦慮：與疼痛無法解除或遷延不愈有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛無法獲得充足的休息有關(guān)社交隔離：與慢性病人無法參與所期望的社交活動有關(guān)護理診斷第十三頁，共20頁。1.頭痛緩解2.情緒穩(wěn)定3.對相關(guān)疾病有一定的了解,遵醫(yī)囑用藥4.建立良好的生活習(xí)慣護理目標第十四頁，共20頁。⑴去除或減少引起疼痛的原因⑵止痛⑶心理護理⑷促進舒適護理措施⑸健康教育

第十五頁，共20頁。1.遵醫(yī)囑予前列地爾擴血管、改善微循環(huán)，予鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)血管神經(jīng)功能、改善睡眠等治療。2.休息指導(dǎo):指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣注意勞逸結(jié)合。保證充足的休息和睡眠時間。患者可依據(jù)自身生活規(guī)律，合理安排作息時，并盡可能地不要打亂自己的作息計劃.晚間休息前不宜飽食、吸煙、飲濃茶或做過量的運動，行熱水浴或用熱水泡腳，熄燈，創(chuàng)造一個安靜的休息環(huán)境，以降低大腦皮質(zhì)興奮性，使之盡快進入睡眠狀態(tài)。護理措施第十六頁，共20頁。3.飲食護理：告知患者要注意飲食的合理性，應(yīng)避免應(yīng)用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物，酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。4.心理護理

:緊張性頭痛雖然在癥狀上表現(xiàn)為軀體疾病，但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關(guān)。因此，患者必須要善于調(diào)節(jié)自己的情緒，盡量保持穩(wěn)定、樂觀的心理狀態(tài)，遇事要沉著冷靜，學(xué)會客觀、理智地對待事情，不要過喜、過悲、過怒、過憂，如果確實有自己不能“消化”、“解決”的問題，也要學(xué)會控制情緒，進行自我調(diào)節(jié)。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，轉(zhuǎn)移一下注意力，放松緊繃的神經(jīng)，以減輕或消除不良的情緒對大腦神經(jīng)的刺激，防止誘發(fā)。家人應(yīng)為患者創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境，使患者保持心情愉快，正確接受和認識疾病，并多給予心理安慰，避免不良情緒刺激。第十七頁，共20頁。經(jīng)過治療和護理后:1.患者訴頭痛較前好轉(zhuǎn)，無頭昏、乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適。精神、飲食、睡眠可，情緒平穩(wěn)，二便如常。查體：T36.1℃P120次/分R20次/分BP124/77mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。

2.患者嚴格遵醫(yī)囑服藥。3.患者對緊張性頭痛有了一定的了解,不再像以前那樣擔(dān)心,焦慮.4.患者表示,出院后繼續(xù)保持住院時的生活習(xí)慣,不熬夜