中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想2021/10/101內(nèi)容提要

元氣論、陰陽及五行學(xué)說，是古代用以認(rèn)識自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，是中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的重要組成部分。本章主要講述元氣論、陰陽五行學(xué)說的基本概念與屬性，氣、陰陽、五行的相互關(guān)系及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。2021/10/102學(xué)習(xí)要點1.掌握元氣論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念；掌握氣、陰陽、五行的基本特征。2.熟悉氣化與行氣轉(zhuǎn)化、五行的生克與乘侮關(guān)系；熟悉中醫(yī)學(xué)運用元氣論、陰陽五形學(xué)說解釋生理現(xiàn)象、病理傳變及指導(dǎo)疾病的診斷和治療。3.了解事物陰陽屬性的劃分及事物的五行分類等中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想內(nèi)容。2021/10/103目錄2021/10/104第一節(jié)元氣論2021/10/105第一節(jié)元氣論一、元氣的主要內(nèi)容（一）氣的基本概念（二）氣的基本特征（三）氣化和行氣轉(zhuǎn)化2021/10/106（一）氣的基本概念氣是指構(gòu)成自然界萬物的十分活躍的微細(xì)物質(zhì)。氣，是一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物的本原。元氣，即原氣，是產(chǎn)生和構(gòu)成世界萬物的原始物質(zhì)。精氣，也稱之為精，是肉眼無法看到的極精極微的精粹物質(zhì)。2021/10/107（二）氣的基本特征1.氣是構(gòu)成萬物的本原2.氣是運動不息的物質(zhì)3.氣是感應(yīng)現(xiàn)象的中介2021/10/108（三）氣化和行氣轉(zhuǎn)化氣化，泛指氣的作用所產(chǎn)生的變化。化：氣的漸進(jìn)、緩和、不明顯的運動，量變變：氣的較為激進(jìn)、劇烈、明顯的運動，質(zhì)變2021/10/109第一節(jié)元氣論二、元氣論對中醫(yī)學(xué)的影響（一）說明生命過程物質(zhì)性和運動性（二）說明人體的整體性和聯(lián)系性（三）說明人體生理現(xiàn)象和病理過程2021/10/1010第二節(jié)陰陽學(xué)說2021/10/1011第二節(jié)陰陽學(xué)說2021/10/1012（一）陰陽的基本概念

陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面的屬性的概括。陰陽要點：對立、統(tǒng)一、動態(tài)平衡狀態(tài)變化著。2021/10/1013陰陽，最初是指日光的向背

而言，即向日者為陽，背日

者為陰。（一）陰陽的基本概念2021/10/1014陽運動、外向、上升、溫?zé)?、明亮、無形、興奮陰靜止、內(nèi)守、下降、寒涼、悔暗、有形、抑制（二）陰陽的基本特征2021/10/1015（二）陰陽屬性的特點1.陰陽的抽象性和相關(guān)性陰陽是抽象的概念，而不是指特定的事物或現(xiàn)象；陰陽屬性的劃分，必須滿足彼此間相互關(guān)聯(lián)而又相互對立的基本條件。如：天陽與地陰，是對宇宙而言；

男陽與女陰，是對性別而言；上陽與下陰，是對方位而言。2021/10/1016《素問.陰陽離合論》陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。（二）陰陽屬性的特點2.陰陽的普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽加以統(tǒng)之，這就是陰陽普遍性。2021/10/1017

陰

陽在一定條件下（二）陰陽屬性的特點3.陰陽的相對性：陰陽屬性具有相對性，陰陽不是絕對不變的。（1）陰陽的相互轉(zhuǎn)化：在特定條件的變更時，陽可變?yōu)殛?，陰可變?yōu)殛枺庩柨上嗷マD(zhuǎn)變。2021/10/1018

陽中之陽

陽中之陰陰中之陽陰中之陰平旦夜半中午傍晚晝------陽夜------陰后半夜前半夜上午下午（二）陰陽屬性的特點（2）陰陽的無限可分性：指事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。2021/10/1019第二節(jié)陰陽學(xué)說2021/10/1020（一）陰陽相互對立1.陰陽相互矛盾

自然界一切相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象都存在著相互矛盾和相互制約的兩個方面。陰陽者，一分為二也。——《類經(jīng)》2021/10/1021（一）陰陽相互對立2.陰陽相互制約

陰陽彼此間具有相互斗爭、掣肘、牽制、約束的制約關(guān)系，并通過這種制約維持“陰平陽秘”的狀態(tài)。如：秋冬陰冷氣升--以制約夏季陽熱。春季溫陽氣升--制約冬季之陰寒。燥熱-陽盛-心煩易怒上火中暑-耗陰。過冷-氣血不暢-風(fēng)濕、心梗-傷陽氣。2021/10/1022孤陰不生，獨陽不長。陰陽離決，精氣乃絕--亡血管血液（陰血）-當(dāng)歸推動力（陽氣）-人參（二）陰陽相互依存互根——陰陽任何一方都不能脫離對方而獨存?；ビ谩庩栯p方相互資生、促進(jìn)和助長。2021/10/1023消——消減、減弱長——增加、強盛消長——制約——動態(tài)平衡1.陰陽的消長：陽消陰長、陰消陽長（冬至春至夏）2.陰陽俱長或陰陽俱消（氣能生血、氣虛日久而血虛）3.陰陽雙方處于暫時的動態(tài)平衡（三）陰陽相互消長2021/10/1024

平衡→陰陽消長的運動變化處于一定范圍、限度、時間內(nèi)保持著動態(tài)平衡，總體相對穩(wěn)定

上限

下限

正常

異常

2021/10/1025（四）陰陽相互轉(zhuǎn)化是指在一定條件下陰陽可各自向其對立面轉(zhuǎn)化。它主要是指陽證可以轉(zhuǎn)陰證，陰證亦可以轉(zhuǎn)為陽證?！昂畼O生熱，熱極生寒”“重陰必陽，重陽必陰”2021/10/1026第二節(jié)陰陽學(xué)說2021/10/1027（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)陽

表左

上腰背

六腑心肺

氣功能

陰里右下胸腹五臟肝脾腎血物質(zhì)“人生有形，不離陰陽?！?021/10/1028飲食水谷氣血精津全身（陰）（陽陰）（陰平陽秘）返回本節(jié)返回目錄（陽氣）化生（陽氣）運送（二）說明人體的生理功能“陰平陽秘，精神乃治，以陽離決，精氣乃絕?！?021/10/1029（三）說明人體的病理變化⒈陰陽偏勝：是指陰或陽一方偏于亢奮的病理狀態(tài)。⒉陰陽偏衰：是指陰或陽的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)。⒊陰陽互損：其意有二，一是陰陽偏勝傷及對方；二是虛損不足，招致對方受損的病理現(xiàn)象。⒋陰陽轉(zhuǎn)化：指陰陽在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。2021/10/1030陰陽失衡陰盛則寒陰陽偏盛實寒證惡寒肉桂陽盛則熱實熱證身熱石膏陰虛則內(nèi)熱陰陽偏衰虛熱證低熱麥冬陽虛則外寒虛寒證畏寒

鹿茸陰不制陽陽不制陰（三）說明人體的病理變化2021/10/1031（四）指導(dǎo)疾病的診斷和治療診斷患者陽證陰證望：鮮明晦暗

舌紅苔黃舌淡苔白聞：聲高氣粗音低微問：熱、動、煩燥寒、靜

、無力切：

數(shù)、浮、洪遲、沉、細(xì)辯證：（疾病證候）表、熱、實里、寒、虛2021/10/1032治療：1.確定治療原則：調(diào)陰陽（1）損其有余:陰（陽）實證—損其有余（實則瀉之）返目錄陰陽偏盛陰盛則寒陽盛則熱實寒證惡寒

寒者熱之

（熱藥）干姜肉桂

實熱證身熱熱者寒之（寒藥）石膏黃連（四）指導(dǎo)疾病的診斷和治療2021/10/1033（2）補其不足:陰（陽）虛證—補其不足（虛則補之）

陰陽偏衰陰虛則內(nèi)熱陽虛則外寒虛熱證低熱

補陰（涼藥）麥冬枸杞梨虛寒證畏寒

補陽(熱藥）鹿茸人參大棗氣血不足調(diào)補氣血當(dāng)歸2021/10/10342.歸納藥物性能陽：溫?zé)崴帨p輕或消除寒證。姜羊狗肉桂圓陰：寒涼藥減輕或消除熱證。綠豆梨藕綠茶

黃連寒藥-治熱證附子熱藥-治寒證（1）四氣：藥分寒、熱、溫、涼四性。返回本節(jié)返回目錄2021/10/1035（2）五味：藥辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。陽：辛.甘（發(fā)散溫補）治寒證、陽虛陰：酸.苦.咸（斂清瀉下軟堅）治熱證、陰虛

返回本節(jié)返回目錄五味子酸，黃連苦，石決明鮑魚芒硝水蛭咸2021/10/1036（五）指導(dǎo)疾病的預(yù)防“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》2021/10/1037第三節(jié)五行學(xué)說2021/10/1038第三節(jié)五行學(xué)說2021/10/1039（一）五行的基本概念“五”：指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素?！靶小保褐感辛?、次序及五種物質(zhì)要素的運動變化?！拔逍小保菏侵改?、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素及其運動變化。2021/10/1040火土金木水2021/10/1041（二）五行學(xué)說的基本概念五行學(xué)說是研究五行的概念、特征、歸類方法及生克制化規(guī)律并用以闡釋自然界萬事萬物相互關(guān)系和運動變化的古代哲學(xué)說理工具，屬中國古代的唯物論和辯證法范疇。2021/10/1042第三節(jié)五行學(xué)說2021/10/1043（一）五行的特性木曰曲直——生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢2021/10/1044（一）五行的特性火曰炎上——溫?zé)?、升騰2021/10/1045（一）五行的特性土爰稼穡——承載、受納、生化2021/10/1046（一）五行的特性金曰從革——沉降、肅殺、收斂2021/10/1047（一）五行的特性水曰潤下——寒涼、滋潤、閉藏2021/10/1048（二）事物的五行歸屬自然界五行人體五味五色

五化

五氣五方五季五臟六腑五官形體情志五聲酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒哭苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻2021/10/1049（三）五行的生克乘侮關(guān)系1.五行相生相克木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。2021/10/1050（三）五行的生克乘侮關(guān)系2.五行制化生中有制：水生木，木生火，水能克火；制中有生：金克木，木克土，土生金。2021/10/1051（三）五行的生克乘侮關(guān)系3.五行相乘相侮相乘：相克太過

木乘土相侮：反向克制

土侮木2021/10/1052第三節(jié)五行學(xué)說2021/10/1053（一）說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系1.以五行的特性來說明五臟的生理功能特點。2.五行學(xué)說還用以說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。如：肝屬于木，其稟性也喜條達(dá)木克土，肝