公立醫(yī)院改革情況匯報

******醫(yī)院

公立醫(yī)院改革情況匯報一、醫(yī)院工作進(jìn)展和效果2019年以來，通過深化公立醫(yī)院改革，推行績效管理，增加服務(wù)項目，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，多舉措、全方位加強(qiáng)管理，我院各項工作初見成效。*-*月份，門診患者***人次同比增長***%；急診患者***人次，同比增長***%；住院患者***人次，同比增長***%；手術(shù)***例，同比下降***%。醫(yī)療收入***萬元，比去年同期增加***%。1、績效改革初見成效，開源節(jié)流狠抓效益。實施績效管理和全成本管理***個月，每周召開績效例會，匯總一周績效考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題，提出解決方案并落實，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。全院員工和科室負(fù)責(zé)人都有明顯變化，想方設(shè)法吸引病人，留住別人，服務(wù)態(tài)度有了明顯改進(jìn)。2019年***-***月份每月獎勵性績效工資比去年同期增長***%（平均每月獎勵性績效工資增加***萬左右）。調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性，有利醫(yī)院良性發(fā)展。嚴(yán)格控制成本，做好三級把關(guān)（科室、后勤、領(lǐng)導(dǎo)）。安裝電表，統(tǒng)一要求空調(diào)面板設(shè)置溫度，管理責(zé)任分區(qū)并納入績效考核，安裝隔熱門簾，防止空調(diào)冷氣流失，與去年同期相比每月節(jié)約用電***萬元左右。2019年為細(xì)化醫(yī)用耗材管理，建立了醫(yī)用耗材專用庫房，徹底規(guī)范了醫(yī)用耗材采購、管理及使用，確保在用全部醫(yī)用耗材在保證臨床使用質(zhì)量不降的前提下，比原來采購價格都有大幅下降，有的品種耗材降幅達(dá)***%以上，一定程度上減輕了廣大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前醫(yī)用耗材庫存可保障全院正常運(yùn)行十五至二十天，大大提高了資金周轉(zhuǎn)率，避免了耗材積壓、過期和浪費(fèi)。聘請******醫(yī)院管理咨詢公司張老師、***縣醫(yī)院績效辦主任到我院進(jìn)行全員績效管理培訓(xùn)。派遣主管績效管理的院領(lǐng)導(dǎo)、績效辦主任及相關(guān)職能科室主任到***縣、******縣醫(yī)院等與我院規(guī)模相近似的縣醫(yī)院學(xué)習(xí)績效管理及醫(yī)院管理經(jīng)驗，對標(biāo)先進(jìn)，查找差距，尋求解決問題的措施。2、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升核心競爭力。安排***名技術(shù)骨干到***醫(yī)院、***醫(yī)院等各三甲醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)介入、CT診斷等專業(yè)。外派業(yè)務(wù)骨干參加學(xué)術(shù)交流會***人次。通過院外邀請和遠(yuǎn)程講課等方式組織心內(nèi)、內(nèi)分泌、院感、骨科專家講座***次。請專家會診***例，指導(dǎo)手術(shù)、介入治療等***例，共有***篇醫(yī)學(xué)論文發(fā)表在國家級刊物。定期組織進(jìn)修人員、藥劑、臨床科室科主任或業(yè)務(wù)骨干院內(nèi)講座、三基培訓(xùn)等***次，共計***人次。3、成立患者回訪中心，完善滿意度測評系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院回訪中心成立以來，對在我院就醫(yī)的患者進(jìn)行調(diào)查問卷及出院后電話回訪，了解患者康復(fù)情況，征求患者及家屬對我院服務(wù)的意見和建議。通過回訪及時了解醫(yī)療服務(wù)中的不足，及時匯總分析，制定整改方案，找出醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)中存在的薄弱點，從而改進(jìn)服務(wù)，改善患者健康生活質(zhì)量，贏得老百姓的口碑，樹立品牌意識，提升我院整體社會形象。4、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目價格。設(shè)置了專職物價員，將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分類打包發(fā)給各科室，科室負(fù)責(zé)人第一負(fù)責(zé)人。主管領(lǐng)導(dǎo)帶隊組織財務(wù)科、信息科等職能部門與科室主任一起，依托信息化建設(shè)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，核查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，核對服務(wù)項目范圍，杜絕跑費(fèi)漏費(fèi)，更正了違規(guī)收費(fèi)項目、價格與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不符等問題。5、制定《******醫(yī)院崗位設(shè)置方案》。核定床位數(shù)為***張，醫(yī)院人員使用控制總數(shù)為***人，明確專業(yè)技術(shù)崗位、管理崗位和工勤技能崗位設(shè)置，召開職工代表大會表決通過并上報縣衛(wèi)健局。6、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提高我院診療水平。擬與***醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，實現(xiàn)放射、超聲影像對接。與***醫(yī)院深度合作，發(fā)展心血管內(nèi)科，腫瘤外科，婦產(chǎn)科等重點?？平ㄔO(shè)，提高我院醫(yī)療服務(wù)能力和綜合服務(wù)水平。與***衛(wèi)生院、***衛(wèi)生院、***衛(wèi)生院、***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成縣人民醫(yī)院醫(yī)共體，制訂《******醫(yī)院醫(yī)共體章程》。每月安排科室主任和業(yè)務(wù)骨干到***鎮(zhèn)衛(wèi)生院、***衛(wèi)生院、***衛(wèi)生院講課，專題培訓(xùn)多發(fā)病常見病診斷、臨床診療技能、慢病管理常識，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生知識水平和業(yè)務(wù)能力。7、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。改善健康體檢服務(wù)，為來院體檢人員提供免費(fèi)早餐。接待投訴舉報，有專職部門和人員負(fù)責(zé)投訴處理和反饋，充分利用績效方案和獎懲細(xì)則，規(guī)范醫(yī)療人員的行為及診療規(guī)范，對于患者反應(yīng)的問題有調(diào)查處理和持續(xù)改進(jìn)。二、存在的問題和解決措施1、通過自己努力能解決的問題（1）執(zhí)行力不足，監(jiān)督考核力度不夠。具體表現(xiàn)在中高層管理角色和職責(zé)落實不到位，存在越級反映、越級指揮現(xiàn)象，層級管理不清；科主任比較關(guān)注業(yè)務(wù)發(fā)展，輕視科室管理等方面。（2）學(xué)習(xí)氛圍不強(qiáng)，專業(yè)創(chuàng)新能力不強(qiáng)。具體表現(xiàn)在缺乏有影響力的專業(yè)學(xué)科帶頭人，業(yè)務(wù)水平提升較慢，競爭力不足，部分科主任不重視員工帶教與培養(yǎng)，技術(shù)壟斷，不傳不教；醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平需要提高，專業(yè)梯隊尚未形成，缺乏年輕梯隊等方面。（3）服務(wù)意識不強(qiáng)。員工缺乏積極性、主動性，強(qiáng)調(diào)客觀原因多，自查主觀原因少。具體表現(xiàn)在行政后勤部門部分科室服務(wù)臨床意識不強(qiáng)；醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度需要改善；獎金平均化分配，臨床醫(yī)技科室內(nèi)部僅僅依靠職稱系數(shù)拉開差距，起不到調(diào)動積極性的作用；大部分科室未實施考核，各崗位無考核內(nèi)容，行政后勤固定化分配，未與個人職責(zé)掛鉤，干與不干無區(qū)別，導(dǎo)致醫(yī)院整體凝聚力不強(qiáng)等方面。（4）中層干部管理能力有待提高。具體表現(xiàn)在科主任、護(hù)士長外出學(xué)習(xí)管理知識機(jī)會較少，中高層管理角色不到位；中高層人員職責(zé)落實不到位，具體工作中放任而未管理到位，工作缺乏主動性、積極性；中高層權(quán)責(zé)利不一致等方面。（5）科室之間協(xié)作差，溝通不到位。具體表現(xiàn)在員工之間缺乏團(tuán)結(jié)，不愿意給領(lǐng)導(dǎo)提合理化建議；各科室之間專業(yè)特色缺乏了解，尤其是科室之間開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)缺乏相互支持，更缺乏對患者在本院治療的推薦等方面。2、需要各級領(lǐng)導(dǎo)解決的問題（1）沒有《國有土地使用證》，醫(yī)療服務(wù)項目難以拓展。縣醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房***平方米，醫(yī)院新址用地至今仍未辦理《國有土地使用證》，無法拓展業(yè)務(wù)用房面積，體檢科房屋不足，康復(fù)科無場地，結(jié)核病定點醫(yī)院建設(shè)工作無法落實。（2）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整嚴(yán)重滯后。至今執(zhí)行的收費(fèi)價格依然是2002年版的《河北省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》，近幾年隨著醫(yī)改工作的推進(jìn)，雖然提高了部分手術(shù)和診療服務(wù)價格，但是大部分縣級醫(yī)院的服務(wù)項目均未做調(diào)整，有些調(diào)整的項目如手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等項目明顯偏低，上調(diào)后的服務(wù)價格仍然與社會經(jīng)濟(jì)增長、消費(fèi)水平增長的比例相差懸殊，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值和勞務(wù)服務(wù)價值。（3）醫(yī)療設(shè)備亟待更新。目前已使用***年的**叮核磁共振，場強(qiáng)低，滿足不了臨床需求，2018年，核磁共振發(fā)生故障停機(jī)維修累計***小時，導(dǎo)致縣域內(nèi)患者去外地檢查，被留在外地醫(yī)院診治未歸，病源流失嚴(yán)重。腹腔鏡、宮腔鏡、消化內(nèi)鏡、電子鼻內(nèi)窺鏡、眼底照相系統(tǒng)、呼吸機(jī)、除顫儀、動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、護(hù)理監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、理療康復(fù)設(shè)備等等，大批醫(yī)療設(shè)備陳舊落后，亟待更新。（4）專業(yè)技術(shù)人員招聘難。培養(yǎng)周期長，需要大量資金和政策支持。隨著醫(yī)院發(fā)展，人員流動及離退休人員逐年增加，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員奇缺，臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、醫(yī)學(xué)影像類醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不足。近年來，全國范圍內(nèi)臨床類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生流失嚴(yán)重，招聘專業(yè)技術(shù)人員普遍存在困難，縣醫(yī)院連續(xù)幾年參加省內(nèi)及周邊省份醫(yī)學(xué)招聘會收獲甚微，***縣接壤北京，房價高，工資低，使得很多醫(yī)學(xué)生對***望而卻步，按照現(xiàn)行事業(yè)單位進(jìn)入辦法，不能及時解決人事代理關(guān)系，即不能給新員工上“二險一金”，又加重了進(jìn)入難和留人難。三、下一步工作計劃1、持之以恒抓績效管理與全成本管理。責(zé)成職能部門加大檢查力度，抓重點、查細(xì)節(jié)，督導(dǎo)檢查十八項核心制度的掌握和落實情況，考核做到公平、嚴(yán)格，重視執(zhí)行和兌現(xiàn)，要求各級管理者以身作則，樹立榜樣。降低科室醫(yī)療成本，嚴(yán)格管控醫(yī)用耗材，控制藥占比，規(guī)范抗菌藥物使用分級管理，控制輔助用藥，調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，分析科室收入構(gòu)成，逐漸增加微創(chuàng)治療、康復(fù)、體檢等醫(yī)療項目的收入。通過推行績效管理與全成本管理，真抓實干，決不能流于形式，敢于面對困難，敢于碰“釘子”，在全院職工中樹立“領(lǐng)導(dǎo)班子”銳意進(jìn)取的形象，充分調(diào)動全院職工的主觀能動性，特別是科主任、護(hù)士長的責(zé)任意識、擔(dān)當(dāng)意識，使醫(yī)院各方面的工作全面提升。2、選拔有影響力的專業(yè)學(xué)科帶頭人，打造品牌科室。通過系統(tǒng)帶教與長期培養(yǎng)，帶動團(tuán)隊整體診療技術(shù)水平不斷提高。選派業(yè)務(wù)骨干到三甲醫(yī)院進(jìn)修深造，結(jié)合我縣多發(fā)病、常見病，確立?？平ㄔO(shè)思路，打造品牌科室，形成梯隊建設(shè)。鼓勵開展新技術(shù)、新項目，對于開展新技術(shù)項目的科室和人員在績效分配上給予傾斜，對能為醫(yī)院創(chuàng)造效益、有利于醫(yī)院發(fā)展的專業(yè)人才給予獎勵。3、強(qiáng)化醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。培訓(xùn)溝通技能，量化工作指標(biāo)，與績效考核結(jié)果掛鉤，明確要求日查房次數(shù)，管床醫(yī)生

電話回訪出院患者。提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)能力，精細(xì)服務(wù)流程，提高床位使用率。重點抓窗口科室和全院員工的服務(wù)態(tài)度，安裝釘釘人臉識別考勤系統(tǒng)嚴(yán)格考勤獎懲措施，督促員工講紀(jì)律、守規(guī)矩。以點帶面，帶動全院人員素質(zhì)、整體形象迅速提升。4、增加外出交流學(xué)習(xí)，提升整體綜合水平。通過交流學(xué)習(xí)，拓展視野，更新管理理念，簽訂《中層以上人員年度績效合同》給予科主任考核權(quán)、獎懲權(quán)，通過實現(xiàn)權(quán)責(zé)利相一致，推動績效管理體系的落實，促進(jìn)科室嚴(yán)格管理到位。5、加強(qiáng)科室之間溝通合作?；ハ嗔私庑值芸剖覍I(yè)特色，密切協(xié)作，推動開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。加大宣傳力度，通過院報、健康教育宣傳專欄、微信公眾平臺、專科疾病患者微信