兒童疼痛評估

兒童疼痛評估

2021/10/101疼痛疼痛是主觀的感覺“一個人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就仍在?！保ā癙ainiswhatevertheexperiencingpersonsaysitis,existingwheneverthepersonsaysitdoes.”）疼痛的表現(xiàn)包括語言及非語言2021/10/102急性疼痛的表現(xiàn)行為代謝生理2021/10/103生理反應(yīng)心率加快呼吸加快血壓升高氧飽和度下降2021/10/104代謝反應(yīng)兒茶酚胺、胰高血糖素和皮質(zhì)類固醇分泌增加.延緩傷口愈合影響食欲活動障礙影響睡眠易激惹2021/10/105行為反應(yīng)

2021/10/106嬰兒不能用語言表達自己的痛苦.依賴于監(jiān)控生理指標(biāo)的改變及觀察行為的變化.2021/10/107嬰兒對疼痛的反應(yīng)緊閉雙眼皺眉鼻唇溝紋路加深.張大嘴杯狀舌2021/10/108小嬰兒對疼痛的反應(yīng)對搖晃有反應(yīng)大聲哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激與疼痛之間的關(guān)系2021/10/109大嬰兒對疼痛的反應(yīng)避開疼痛刺激大聲哭泣表情改變用力反抗2021/10/1010幼兒對疼痛的反應(yīng)大聲哭泣，尖叫語言:“啊”,“噢”,“好疼”四肢抖動試圖推開刺激2021/10/1011學(xué)齡兒童對疼痛的反應(yīng)拖延(“等一會”)肌肉僵硬幼兒的所有疼痛行為2021/10/1012青少年反抗的聲音及動作減少肌肉張力及身體的控制增加更多語言的表達2021/10/1013顯示疼痛部位的特殊行為拉耳朵搖頭側(cè)臥，腿蜷在腹部跛行拒絕移動身體2021/10/1014兒童疼痛評估的原則:QUESTTQestion:詢問孩子Use：使用疼痛評估量表Evaluate:評估行為和生理的改變Secure：確保家長的參與Take：考慮疼痛的原因Take：采取行動，評價結(jié)果2021/10/1015疼痛評估量表不是所有量表都可靠及適合兒童適合年齡使用統(tǒng)一的量表讓孩子熟悉量表2021/10/1016對于嬰兒及不會說話的孩子，應(yīng)使用合適的行為量表評估疼痛:

行為量表2021/10/1017FACES01234502468102021/10/1018NeonatalInfantPainScale(NIPS)2021/10/1019NeonatalInfantPainScale(NIPS)2021/10/1020FLACC量表2021/10/1021評估判斷0分：放松，舒服1~3分：輕度不適4~6分：中度疼痛7~10分：重度疼痛、不適或兩者兼有2021/10/10223-8歲兒童通常會用語言表述疼痛能說明疼痛的位置;但對疼痛的性質(zhì)及強度的評價能力較差舉例:顏色量表Faces2021/10/10238歲以上的兒童可使用與成人相同的視覺模擬評分2021/10/1024認知障礙的兒童常不會描述疼痛神經(jīng)系統(tǒng)改變及對疼痛有不同感受使用行為量表.如:FLACC可應(yīng)用于插管病人Canapplytointubatedpatients2021/10/1025評估的頻率急性疼痛1)靜脈給藥：30分鐘,2)口服給藥：1個小時,3)每次新的疼痛或疼痛改變時2021/10/1026疼痛治療的方法認知行為教育放松,心理治療催眠生物反饋音樂,文學(xué)，藝術(shù)祈禱，冥想

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