桂林市科技成果轉(zhuǎn)化獎補(bǔ)申請表

［適用政策措施第（一）條］單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼單位注冊地址聯(lián)系人手機(jī)號碼實際技術(shù)交易額（實際付款額）萬元（以技術(shù)入股方式的請?zhí)顚憣嶋H股權(quán)分紅）申請獎補(bǔ)金額萬元通過科技廳認(rèn)定的科技成果成果名稱認(rèn)定文號及項目清單序號技術(shù)合同信息技術(shù)合同登記號合同交易總額萬元技術(shù)交易額萬元單位銀行賬戶開戶名稱開戶行銀行賬號成果買方信息企業(yè)名稱社會信用代碼注冊地址法定代表人項目聯(lián)系人手機(jī)號碼企業(yè)名稱社會信用代碼注冊地址士申〒十行自成公:萬伯心法定代表人項目聯(lián)系人手機(jī)號碼1.;2.；3.；附件材料清單我單位承諾如下：.我單位法定代表人、財務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)（2022）10號）文件和相關(guān)法律法規(guī)，承諾依法依規(guī)申請。真實性及非關(guān)聯(lián)交易承諾.本成果轉(zhuǎn)化不屬于《特別納稅調(diào)整實施辦法（試行）》（國稅發(fā)（2009）2號）及《國家稅務(wù)總局關(guān)于完善關(guān)聯(lián)申報和同期資料管理有關(guān)事項的公告》（國家稅務(wù)總局公告2016年第42真實性及非關(guān)聯(lián)交易承諾.我單位對所提交資料的真實性、合法性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。如有不誠信行為愿接受失信懲戒，引發(fā)的全部責(zé)任、風(fēng)險及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。申請單位負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日申請單位意見申請單位（蓋章）：［適用政策措施第（九）條］中試基地名稱中試基地地址聯(lián)系人手機(jī)號中試服務(wù)實際技術(shù)交易額（實際交易額）萬元申請獎補(bǔ)金額萬元中試服務(wù)合同技術(shù)合同登記號合同交易總額萬元技術(shù)交易額萬元轉(zhuǎn)賬銀行賬戶開戶名稱開戶行銀行賬號委托服務(wù)方信息企業(yè)名稱社會信用代碼注冊地址法定代表人項目聯(lián)系人聯(lián)系方式我單位承諾如下：.我基地負(fù)責(zé)人、財務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)12022）10號）文件和相關(guān)法律法規(guī),承諾依法依規(guī)申請。真實性及非關(guān)聯(lián)交易承諾.真實性及非關(guān)聯(lián)交易承諾基地負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日申請單位意見申請單位（蓋章）：附件材料清單.;.；.；我單位承諾如下：.我單位法定代表人、財務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)（2022）10號）文件和相關(guān)法律法規(guī)，承諾依法依規(guī)申請。真實性及非關(guān)聯(lián)交易承諾.本成果轉(zhuǎn)化不屬于《特別納稅調(diào)整實施辦法（試行）》（國稅發(fā)（2009）2號）及《國家稅務(wù)總局關(guān)于完善關(guān)聯(lián)申報和同期資料管理有關(guān)事項的公告》（國家稅務(wù)總局公告2016年第42真實性及非關(guān)聯(lián)交易承諾.我單位對所提交資料的真實性、合法性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。如有不誠信行為愿接受失信懲戒，引發(fā)的全部責(zé)任、風(fēng)險及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。申請單位負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日申請單位意見申請單位（蓋章）：［適用政策措施第（二）-1條］單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼單位注冊地址法定代表人聯(lián)系人手機(jī)號碼實際技術(shù)交易額（實際付款額）萬元（以技術(shù)入股方式的請?zhí)顚憣嶋H股權(quán)分紅）申請獎補(bǔ)金額萬元通過科技廳認(rèn)定的科技成果成果名稱認(rèn)定文號及項目清單序號技術(shù)合同信息技術(shù)合同登記號合同交易總額萬元技術(shù)交易額萬元單位銀行賬戶開戶名稱開戶行銀行賬號成果賣方信息單位名稱社會信用代碼注冊地址法定代表人項目聯(lián)系人手機(jī)號碼附件材料清單1.;2.；3.；真實性及非關(guān)聯(lián)交易承諾我單位承諾如下：.我單位法定代表人、財務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)（2022）10號）文件和相關(guān)法律法規(guī)，承諾依法依規(guī)申請。.本成果轉(zhuǎn)化不屬于《特別納稅調(diào)整實施辦法（試行）》（國稅發(fā)（2009）2號）及《國家稅務(wù)總局關(guān)于完善關(guān)聯(lián)申報和同期資料管理有關(guān)事項的公告》（國家稅務(wù)總局公告2016年第42號）規(guī)定的關(guān)聯(lián)交易。.我單位對所提交資料的真實性、合法性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。如有不誠信行為愿接受失信懲戒，引發(fā)的全部責(zé)任、風(fēng)險及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。申請單位負(fù)責(zé)人（簽章）：年 月日申請單位意見申請單位（蓋章）：年 月 口［適用政策措施第（二）-2條］單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼單位注冊地址法定代表人聯(lián)系人手機(jī)號碼三年累計新增銷售收入萬元三年中最高年度新增銷售收入萬元申請獎補(bǔ)金額萬元通過科技廳認(rèn)定的科技成果成果名稱認(rèn)定文號及項目清單序號單位銀行賬戶開戶名稱開戶行銀行賬號附件材料清單1.;2.；3.；我單位承諾如下：.我單位法定代表人、財務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)［2022）10號）文件和相關(guān)法律法規(guī)，承諾依法依規(guī)申請。.本成果轉(zhuǎn)化未曾獲得過桂林市本級財政產(chǎn)業(yè)化資金支持。.我單位對所提交資料的真實性、合法性、準(zhǔn)確性、真實性及未領(lǐng)取產(chǎn)業(yè)化完整性負(fù)責(zé)。如有不誠信行為愿接受失信懲戒，引發(fā)的資金承諾全部責(zé)任、風(fēng)險及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。申請單位負(fù)責(zé)人（簽章）：申請單位意見申請單位（蓋章）：資金承諾全部責(zé)任、風(fēng)險及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。申請單位負(fù)責(zé)人（簽章）：申請單位意見申請單位（蓋章）：［適用政策措施第（三）條］單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼單位注冊地址法定代表人聯(lián)系人手機(jī)號碼年度新增銷售收入萬元申請獎補(bǔ)金額萬元成果證書信息證書類型：證書編號：技術(shù)合同信息技術(shù)合同登記號合同交易總額萬元技術(shù)交易額萬元單位銀行賬戶開戶名稱開戶行銀行賬號附件材料清單1.:2.；3.；我單位承諾如下：.我單位法定代表人、財務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)［2022）10號）文件和相關(guān)法律法規(guī)，承諾依法依規(guī)申請。.本成果轉(zhuǎn)化未曾獲得過桂林市本級財政產(chǎn)業(yè)化資金支持。真實性及未領(lǐng)取產(chǎn)業(yè)化

資金承諾.我單位對所提交資料的真實性、合法性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。如有不誠信行為愿接受失信懲戒，引發(fā)的全部責(zé)任、風(fēng)險及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。真實性及未領(lǐng)取產(chǎn)業(yè)化

資金承諾申請單位負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日申請單位意見申請單位（蓋章）：申請單位意見申請單位（蓋章）：［適用政策措施第（六）條］單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼（內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)不填）單位注冊地址聯(lián)系人手機(jī)號碼實際技術(shù)交易額（實際付款額）萬元（