腹部手術切口裂開

切口裂開

2021/10/101多見于腹部及鄰近關節(jié)處。腹部切口裂開常發(fā)生于術后一周左右、在突然增加腹壓，如起床、用力大、小便，咳嗽、嘔吐時，病人自覺切口劇疼和松開感。2021/10/102切口裂開分為：2021/10/103切口裂開原因：2021/10/104切口裂開原因：2021/10/105原因：

除感染因素外，與下列原因有一定關系：1.病人長時間貧血，營養(yǎng)低下，如患惡性腫瘤，肝硬變，腎病等，嚴重影響切口愈合力，不僅易發(fā)生切口裂開，還可發(fā)生各種吻合口漏；2.高齡患者由于生理上的衰退，組織生長力低下，加之伴有其他系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、糖尿病等影響手術切口的愈合，皮下脂肪厚，手術的創(chuàng)傷易導致脂肪液化而發(fā)生切口裂開；2021/10/106原因:3.與術者手術操作有關，如切口部位選擇不當，損傷了腹壁肌肉血管和神經(jīng)，影響切口的營養(yǎng)供給;再有縫合時層次不對，縫線過粗，扎線過松等也都會造成切口裂開。2021/10/1074.與麻醉方式及效果有關，如全麻在吸痰和拔除氣管內(nèi)插管對病人的刺激，常使病人發(fā)生劇咳，腹內(nèi)壓的增加會造成腹膜撕裂;還有一些硬膜外連續(xù)麻醉效果不完善或停藥過早時，病人因疼痛而發(fā)生腹肌緊張、躁動，造成腹膜撕裂或縫線松動、滑脫最終導致切口裂開。5.術前皮膚準備不妥當，皮膚未用肥皂水擦洗以及備皮刀將皮膚劃傷等；原因:2021/10/108預防術前

1.術野皮膚的清潔與否對切口愈合有很大影響，術前備皮要求去除術野周圍毛發(fā)及陰毛，用溫肥皂水將皮膚擦洗干凈，腹部手術需要清除臍內(nèi)污垢，對一些重要器官的手術應將術野皮膚用無菌單包裹。

2021/10/1092.嚴重感染、惡性腫瘤、糖尿病及老年患者，存在一定的營養(yǎng)不良和貧血，手術前如未能及時補充營養(yǎng)，糾正貧血，控制血糖，術后極易影響切口愈合和腹腔內(nèi)各種吻合口的愈合。每日從靜脈補充一定量的蛋白，氨基酸，脂肪乳等，保證體內(nèi)正氮平衡，另外對能進食的病人還可加強高蛋白，高熱量及含多種維生素膳食，適當?shù)氖彝饣顒?，提高自身免疫力和抵抗力，從根本上預防切口裂開，保證手術成功。2021/10/1010預防術中

術中注意無菌操作，減少切口污染，合理應用抗生素，預防切口感染的發(fā)生，合理使用電刀，電切、電凝不可混用，杜絕電凝切開組織，功率不可過大，有目的地置減張縫線，但不主張盲目地應用減張線而徒增患者痛苦，延長住院時間，增加患者經(jīng)濟負擔。在完善的麻醉下手術，縫合切口，松緊、疏密、縫針深淺要適宜，腹壁嚴密止血，對肥胖有污染切口可視情況皮下置引流片。

2021/10/1011預防術后

1.理想的鎮(zhèn)痛。

2.有效的胃腸減壓，予病人半臥位。

3.咳嗽時要指導患者用雙手按壓刀口的兩側(cè)，以減輕腹壓，減輕疼痛，腹帶的有效固定。

4.適當下床活動，促進腸蠕動，早日排氣，預防腸管粘連梗阻。

5.對排尿困難的患者按醫(yī)囑給予留置導尿。

2021/10/10125.對便秘的病人，告知空腹睡前飲適量蜂蜜，多食水果蔬菜，例如香蕉，芹菜，韭菜等。保持大便通暢，必要時灌腸，補液維持電解質(zhì)平衡，避免負氮平衡，影響切口愈合。6.禁食時間長者更應注意，完全胃腸外營養(yǎng)支持。

2021/10/1013護理措施:1.加強安慰和心理護理，使其保持鎮(zhèn)靜。2.對切口完全裂開者，立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎。遵醫(yī)囑做好相關準備并護送病人去手術室進行減脹縫合。3.對部分切口裂開，可行切口消毒后用膠布進行碟狀固定，然后再協(xié)助醫(yī)生換藥。4.抗生素的合理應用。2021/10/10145.禁食、胃腸減壓。6.注意做好圍手術期各項護理，同時還要做好健康指導，最大限度地減少和避免腹部手術切口裂開等并發(fā)癥的發(fā)生。2021/10/1015

總之，手術后切口裂開的發(fā)生與術前準備、術中操作、術后觀察及護理