手術(shù)室操作規(guī)范

手術(shù)室規(guī)范2021/10/101目的

防止醫(yī)護(hù)人員在參加手術(shù)時(shí)將雙手和身軀的細(xì)菌,傳播到患者的傷口內(nèi),引起切口感染2021/10/102手術(shù)室的制度手術(shù)室人員的穿著管理頭發(fā)在任何時(shí)候都必須遮蓋手術(shù)室內(nèi)任何時(shí)候都必須戴口罩不能在手術(shù)室內(nèi)穿戴便服及平時(shí)著鞋外出必須穿外出服注意個(gè)人衛(wèi)生及形象，不涂指甲油及佩戴首飾2021/10/103手術(shù)室的制度來(lái)往人員管理進(jìn)入手術(shù)室人員均應(yīng)登記、更衣在限制區(qū)域內(nèi)活動(dòng)室內(nèi)參觀人員不可過(guò)多感染手術(shù)謝絕參觀2021/10/104手術(shù)室的無(wú)菌原則

無(wú)菌區(qū)域只允許放置無(wú)菌物品無(wú)菌手術(shù)衣肩部以下、腰部以上、雙手和雙前臂視為無(wú)菌無(wú)菌臺(tái)只有臺(tái)面以內(nèi)視為無(wú)菌，保持臺(tái)面干燥打開無(wú)菌包和容器要注意有效日期手術(shù)室更換位置應(yīng)保持背靠背旋轉(zhuǎn)的原則遞無(wú)菌物品給洗手護(hù)士不可跨越無(wú)菌區(qū)2021/10/105手術(shù)室的無(wú)菌操作2021/10/106無(wú)菌操作規(guī)范洗手穿無(wú)菌手術(shù)衣戴手套2021/10/107正確的外科洗手是預(yù)防切口感染的重要措施2021/10/108外科刷手換洗手衣,褲,鞋,將洗手衣下擺放入褲腰內(nèi),上臺(tái)人員著短袖刷手衣戴好口罩,帽子后,修剪指甲修剪指甲、清除污垢、去除飾品不可有皮膚破損洗手液清潔洗手根據(jù)外科手術(shù)洗手要求刷手

2021/10/109外科刷手指尖—指間—指蹼—手掌—手背—手腕前臂螺旋型上升上臂肘上三寸取無(wú)菌巾擦干2021/10/101030秒揉搓2分鐘揉搓剪短指甲，去除飾物，雙手及前臂皮膚不得有破潰在流動(dòng)水下用指甲清潔器清除指甲下的污垢取3-5ml洗手液涂抹于雙手及前臂肘上皮膚，徹底揉搓清洗30秒鐘，流動(dòng)水沖洗干凈，保持雙手高于肘部另取洗手液3-5ml涂抹于雙手及前臂皮膚，徹底揉搓雙手掌心、掌背、指尖、指縫、拇指、手腕、前臂至肘部的皮膚2分鐘，流動(dòng)水沖洗干凈，始終保持雙手高于肘部取用無(wú)菌巾擦干外科洗手液洗手方法快速指引2021/10/1011沖手屈肘兩手向上,以流動(dòng)水沖凈兩手及手臂上的泡沫,使污水自指尖流向肘部,不可倒流.已刷洗的手和手臂不可接觸水龍頭,墻壁和水槽,以免污染2021/10/1012保持無(wú)菌

兩臂屈肘拱手在胸前,不可接觸任何未消毒的物品2021/10/1013穿無(wú)菌手術(shù)衣使用背后遮蓋式手術(shù)衣手術(shù)衣應(yīng)具有防水性如有破損，污染或血跡滲透，應(yīng)立即更換手術(shù)衣2021/10/1014穿無(wú)菌手術(shù)衣將手術(shù)衣向上輕輕拋起,雙手同時(shí)伸入袖內(nèi),兩臂前舉,不可向兩側(cè)外展.背后的巡回護(hù)士抓住衣領(lǐng)下部向后牽拉,協(xié)助將雙臂伸入修袖內(nèi),雙手伸出袖口2021/10/1015穿無(wú)菌手術(shù)衣全圍式刷手護(hù)士協(xié)助或巡回護(hù)士用無(wú)菌鉗協(xié)助轉(zhuǎn)圈，自己打結(jié)半圍式兩臂在胸前交叉,提起左右腰帶遞給背后的巡回護(hù)士打結(jié)2021/10/1016穿無(wú)菌手術(shù)衣保持無(wú)菌穿好手術(shù)衣后,肩以下,腰以上,胸部及兩前臂均屬無(wú)菌區(qū),需保持無(wú)菌.手術(shù)衣的其他部位應(yīng)視為相對(duì)有菌區(qū),不可接觸2021/10/1017戴無(wú)菌手套穿上無(wú)菌手術(shù)衣后，戴上無(wú)菌手套如手套有破損，應(yīng)及時(shí)更換進(jìn)關(guān)節(jié)手術(shù)，應(yīng)戴雙層無(wú)菌手套2021/10/1018戴無(wú)菌手套穿好手術(shù)衣,一手自手套袋中捏住兩手套的翻折部取出手套,使手套拇指向前掌心相對(duì)另一手的五指伸入手套各指孔直至指尖,戴好后,四指插入對(duì)側(cè)手套的翻折部?jī)?nèi),按同法戴另一手套,戴好后將兩手套的翻折部壓住手術(shù)衣的袖口2021/10/1019戴無(wú)菌手套用無(wú)菌生理鹽水沖凈手套上的滑石粉2021/10/1020戴無(wú)菌手套保持無(wú)菌

在戴手套過(guò)程中,未戴手套的手不可接觸手套的正面,已戴好手套的手不可接觸手套的內(nèi)面.戴好手套后不可接觸未消毒的物品2021/10/1021戴無(wú)菌手套穿上無(wú)菌手術(shù)衣后，戴上無(wú)菌手套如手套有破損，應(yīng)及時(shí)更換進(jìn)關(guān)節(jié)手術(shù)，應(yīng)戴雙層無(wú)菌手套2021/10/10222021/10/1023手術(shù)室的無(wú)菌操作手術(shù)器械臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)器械臺(tái)鋪巾不得少于4層鋪巾邊緣下垂至少35cm手術(shù)器械放置規(guī)范、合理手術(shù)器械臺(tái)保持清潔、干燥2021/10/1024手術(shù)室的無(wú)菌操作病人皮膚消毒5000mg/L有效碘用于皮膚消毒由內(nèi)至外,消毒面積足夠超過(guò)切口20公分消毒嚴(yán)密，不要有盲區(qū)2021/10/1025手術(shù)室的無(wú)菌操作手術(shù)鋪巾規(guī)范手術(shù)鋪巾切口周邊鋪巾大于4－6層特殊手術(shù)，使用防水鋪巾污染手術(shù)，使用一次性鋪巾2021/10/1026手術(shù)室的無(wú)菌操作手術(shù)薄膜應(yīng)用選擇粘性、透氣性良好的薄膜根據(jù)手術(shù)切口選擇不同尺寸的手術(shù)薄膜無(wú)菌要求高的手術(shù)（關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)），選用抗菌手術(shù)薄膜2021/10/1027自身防護(hù)骨水泥防護(hù)保護(hù)眼睛保護(hù)呼吸道2021/10/1028自身防護(hù)利器刮傷利器放