物理因子治療技術(shù) 低頻電療法

章低頻電療法

目錄第一節(jié)概述第二節(jié)感應(yīng)電療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第四節(jié)功能性電刺激療法第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第六節(jié)間動(dòng)電療法第七節(jié)超刺激電療法第八節(jié)電睡眠療法第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法第十節(jié)高壓脈沖電療法2021/10/102第一節(jié)概述2021/10/103第一節(jié)概述一、概念（一）低頻電流頻率的劃分、定義醫(yī)學(xué)上把頻率1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流（lowfrequencyelectrotherapy）或低頻脈沖電流。應(yīng)用低頻電流來(lái)治療疾病的方法稱為低頻電療法(lowfrequencyelectrotherapy)。

2021/10/104第一節(jié)概述（二）低頻電流的特點(diǎn)1.低頻率、小電流，電解作用較弱2.電流強(qiáng)度或電壓可變化3.對(duì)感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有較強(qiáng)的刺激作用4.無(wú)明顯熱作用2021/10/105第一節(jié)概述二、低頻電療的分類主要用于刺激神經(jīng)肌肉、使肌肉收縮主要用于鎮(zhèn)痛或促進(jìn)局部血液循環(huán)主要用于促進(jìn)骨折和傷口愈合以其專項(xiàng)治療作用命名低頻電療的分類2021/10/106第一節(jié)概述三、物理特性低頻電流的分類按波形按有無(wú)調(diào)制按電流方向三角波指數(shù)曲線波正弦波梯形波方波等調(diào)制型非調(diào)制型單相雙相2021/10/107第一節(jié)概述低頻脈沖電流的參數(shù)

頻率（f）周期（T）波寬波幅脈沖間歇時(shí)間通斷比占空因數(shù)2021/10/108第一節(jié)概述四、治療原理及治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛改善局部血循其他治療作用2021/10/109第二節(jié)感應(yīng)電療法2021/10/1010第二節(jié)感應(yīng)電療法應(yīng)用感應(yīng)電流作用于人體治療疾病的方法，稱為感應(yīng)電療法(faradization）。感應(yīng)電流是1831年由法拉第發(fā)現(xiàn)，又稱為法拉第電流。該療法是最古老的一種低頻電療法，一直使用至今。概念2021/10/1011第二節(jié)感應(yīng)電療法一、物理特性感應(yīng)電流是用電磁感應(yīng)原理產(chǎn)生的一種雙相、不對(duì)稱的低頻脈沖電流，雙相是指它在一個(gè)周期內(nèi)有兩個(gè)方向（一個(gè)負(fù)波、一個(gè)正波）。不對(duì)稱是指其負(fù)波是低平的，正波是高尖的。其低平部分由于電壓過(guò)低而無(wú)明顯的生理與治療作用。2021/10/1012第二節(jié)感應(yīng)電療法二、治療原理及治療作用電解作用不明顯治療原理興奮正常的神經(jīng)和肌肉2021/10/1013第二節(jié)感應(yīng)電療法電興奮治療防治肌萎縮訓(xùn)練肌肉做新的動(dòng)作防治粘連促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)鎮(zhèn)靜止痛治療作用2021/10/1014第二節(jié)感應(yīng)電療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1.直流感應(yīng)電流電療機(jī)2.輸出導(dǎo)線3.襯墊4.電極：金屬電極片、手柄電極、滾動(dòng)電極5.電極固定用品2021/10/1015第二節(jié)感應(yīng)電療法（二）治療方法1.固定法（1）并置法（2）對(duì)置法（3）神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)2.移動(dòng)法3.電興奮法2021/10/1016第二節(jié)感應(yīng)電療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證失用性肌萎縮、肌張力低下、軟組織粘連、四肢血液循環(huán)障礙、聲嘶、便秘、尿潴留、癔癥等。（二）禁忌證有出血傾向、急性化膿炎癥、痙攣性麻痹、嚴(yán)重心功能衰竭、皮膚破損、感覺(jué)過(guò)敏者、有心臟起搏器植入者、孕婦的腰骶部。2021/10/1017第二節(jié)感應(yīng)電療法（三）注意事項(xiàng)1.治療前應(yīng)了解有無(wú)皮膚感覺(jué)異常，對(duì)于感覺(jué)減退的患者應(yīng)避免電流強(qiáng)度過(guò)大導(dǎo)致電灼傷。2.治療中電極應(yīng)避免放置于傷口及瘢痕，避免電流集中引起灼傷?；颊卟豢梢苿?dòng)體位及接觸金屬物品。3.電極放置在頸部時(shí)，電刺激有時(shí)可引起咽喉肌、膈肌痙攣，引起呼吸、血壓、心率的改變。4.治療癔癥時(shí)需適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度，采用肌肉明顯收縮的電流強(qiáng)度為宜，并配合暗示治療。2021/10/1018第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法2021/10/1019第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法應(yīng)用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑肌以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)機(jī)能的方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法（NerveMuscleElectricalStimulation，NMES）或電體操療法。概念2021/10/1020第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法一、物理特性波型上升時(shí)間占空系數(shù)、通斷比頻率脈沖寬度2021/10/1021第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法二、治療原理和治療作用

治療原理直接刺激肌肉Concept促進(jìn)靜脈淋巴回流促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞興奮傳導(dǎo)功能的恢復(fù)改善血循肌肉節(jié)律性收縮2021/10/1022第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法1.治療失用性肌肉萎縮。2.增加和維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)。3.肌肉再學(xué)習(xí)和易化作用。4.減輕肌肉痙攣。5.促進(jìn)失神經(jīng)支配肌肉的恢復(fù)。6.強(qiáng)壯健康肌肉。7.替代矯形器或肢體和器官已喪失的功能治療作用2021/10/1023第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法三、治療技術(shù)（一）正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法1.設(shè)備:國(guó)產(chǎn)直流感應(yīng)電流儀。2.治療方法（1）電極放置（2）治療時(shí)間2021/10/1024第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法（二）失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法1.設(shè)備:國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口的專用的神經(jīng)肌肉電刺激治療儀或可調(diào)制的低頻脈沖電療儀。2.治療方法（1）參數(shù)的選擇:應(yīng)根據(jù)電診斷的結(jié)果（2）電流極性的選擇（3）治療頻度2021/10/1025第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法（三）痙攣肌電刺激療法1.設(shè)備：痙攣肌電刺激儀2.治療方法（1）電極放置：一路兩個(gè)電極分別置于痙攣肌兩端肌腱處，另一路兩個(gè)電極分別置于其拮抗肌肌腹的兩端，分別固定好。（2）輸出的調(diào)節(jié)（3）治療時(shí)間與療程2021/10/1026第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證1.正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法神經(jīng)失用癥，各種原因所致的失用性肌萎縮，肌腱移植等手術(shù)后姿勢(shì)性肌肉軟弱，因長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少等所致的輕度靜脈回流不暢等。2.失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法凡下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損所致的失神經(jīng)支配肌肉者，均可應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激療法。2021/10/1027第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法3.痙攣肌電刺激療法腦血管意外，小兒腦癱，產(chǎn)后引起的痙攣性癱瘓，多發(fā)性硬化性癱瘓，腦外傷、脊髓外傷引起的痙攣性癱瘓（完全性脊髓損傷除外），帕金森病等。（二）禁忌證有出血傾向、急性化膿性炎癥、嚴(yán)重心功能衰竭、感覺(jué)過(guò)敏者、植入心臟起搏器者等。（三）注意事項(xiàng)2021/10/1028第四節(jié)功能性電刺激療法2021/10/1029第四節(jié)功能性電刺激療法功能性電刺激(functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES)是利用一定強(qiáng)度的低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已喪失功能的一種治療方法，也可歸屬神經(jīng)肌肉電刺激的范疇。概念2021/10/1030第四節(jié)功能性電刺激療法一、物理特性波升/波降通電/斷電比頻率脈沖波電流強(qiáng)度2021/10/1031第四節(jié)功能性電刺激療法二、治療原理及治療作用（一）治療原理FES是利用神經(jīng)細(xì)胞的電興奮性，通過(guò)刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉收縮，它要求所刺激的肌肉必須有完整的神經(jīng)支配。并利用神經(jīng)細(xì)胞對(duì)電刺激的空間總和來(lái)傳遞外加的人工控制信號(hào)。通過(guò)外部電流的作用，神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生一個(gè)與自然激發(fā)所引起的動(dòng)作電位完全一樣的神經(jīng)沖動(dòng)，使其支配的肌肉纖維產(chǎn)生收縮，從而獲得運(yùn)動(dòng)效果。2021/10/1032第四節(jié)功能性電刺激療法（二）治療作用1.輔助站立和行走2.重建上肢功能3.改善排尿功能4.矯正脊柱側(cè)彎5.輔助呼吸運(yùn)動(dòng)6.改善肩關(guān)節(jié)半脫位2021/10/1033第四節(jié)功能性電刺激療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1.儀器大型精密的多通道儀器或便攜式機(jī)2.電極刺激電極可分為三大類：①表面電極；②肌肉內(nèi)電極；③植入電極（二）治療方法1.垂足刺激器主要對(duì)象是偏癱患者。輔助站立和步行最早應(yīng)用單側(cè)單通道刺激，用以糾正足下垂。2021/10/1034第四節(jié)功能性電刺激療法2.下肢刺激器主要適用于T4～T12完全性脊髓損傷患者?？捎?通道刺激，在雙站立相（即雙足同時(shí)站立時(shí)），刺激雙側(cè)股四頭??；在單側(cè)站立相，一個(gè)通道刺激同側(cè)股四頭肌，同時(shí)對(duì)側(cè)處于擺動(dòng)相，一個(gè)通道刺激脛骨前肌。3.上肢刺激器將電極植入偏癱患者患側(cè)橈神經(jīng)上，觸發(fā)刺激器發(fā)出低頻脈沖電流刺激橈神經(jīng)，使伸肌群收縮，幫助患者手掌抓握物體。2021/10/1035第四節(jié)功能性電刺激療法4.膈肌起博器用于控制和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)FES系統(tǒng)為膈肌起搏器。一對(duì)置入電極埋入雙側(cè)膈神經(jīng)上（亦可用體表電極置于雙側(cè)頸部膈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上），與固定于胸壁上的信號(hào)接收器相連。5.尿失禁治療儀對(duì)男性患者可用體表電極或直腸電極；對(duì)女性患者可用陰道電極。刺激參數(shù)為頻率20～50Hz,波寬0.1～5毫秒，通斷比為8秒∶15秒，波型為交變的單相方波或雙相方波。用陰道深部電極刺激引起尿道括約肌的收縮，產(chǎn)生排尿。2021/10/1036第四節(jié)功能性電刺激療法6.尿潴留治療儀采用置入式電極刺激逼尿肌，使其收縮,克服尿道括約肌的壓力,使尿排出。電極植入的位置和刺激部位有四種:①直接刺激逼尿肌；②刺激脊髓排尿中樞；③刺激單側(cè)骶神經(jīng)根；④刺激骶神經(jīng)根的部分分支。典型的刺激參數(shù)是頻率20Hz，脈沖寬度為1毫秒。7.脊柱側(cè)彎刺激器用雙通道儀器，電極置于側(cè)彎的兩個(gè)曲線最高的脊椎旁，刺激髂肋肌、最長(zhǎng)肌、棘肌。每晚睡覺(jué)后治療8～10小時(shí)。電流強(qiáng)度以引起肌肉強(qiáng)直收縮而又不引起疲勞為限。2021/10/10378.肩關(guān)節(jié)刺激器傳統(tǒng)治療多用支具，吊帶來(lái)托住上肢，但這會(huì)限制上肢的活動(dòng)。FES可以替代支具、吊帶治療肩關(guān)節(jié)半脫位，不影響上肢運(yùn)動(dòng)。采用雙相方波刺激岡上肌和三角肌后部，F(xiàn)ES頻率為20Hz，波寬0.3毫秒，通斷比1秒∶3秒。逐漸增大電流強(qiáng)度和治療時(shí)間。5天后患者可以耐受連續(xù)6～7小時(shí)的刺激，以后再逐漸增加通電時(shí)間，減少斷電時(shí)間。2021/10/1038第四節(jié)功能性電刺激療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓2.呼吸功能障礙3.排尿功能障礙4.特發(fā)性脊柱側(cè)彎5.肩關(guān)節(jié)半脫位2021/10/1039第四節(jié)功能性電刺激療法（二）禁忌證心臟起搏器者禁用其他部位的神經(jīng)功能性電刺激。意識(shí)不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損、局部對(duì)功能性電刺激無(wú)反應(yīng)者禁用神經(jīng)功能性電刺激。（三）注意事項(xiàng)此療法必須與其他療法，如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理治療相結(jié)合，才能取得很好的效果。操作者應(yīng)準(zhǔn)確掌握刺激點(diǎn)的解剖、生理等，這些也是治療成功的重要因素。2021/10/1040第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法2021/10/1041第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS)是通過(guò)皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛的方法，也稱為周圍神經(jīng)粗纖維刺激療法。TENS是根據(jù)疼痛閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)，應(yīng)用電刺激以治療疼痛為主的癥狀的無(wú)損傷性治療方法。概念2021/10/1042第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法一、物理特性1.波形持續(xù)的、不對(duì)稱的平衡雙相波型，形狀一般為變形方波，沒(méi)有直流成分。2.頻率TNES的頻率一般為1～150Hz可調(diào)。3.脈沖寬度一般為0.04～0.3毫秒可調(diào)。2021/10/1043第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法二、治療原理及治療作用治療原理閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)2021/10/1044第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法鎮(zhèn)痛改善周圍血液循環(huán)促進(jìn)骨折、傷口愈合降低肌張力治療作用2021/10/1045第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1.儀器袖珍型電池供電的儀器。有單通道和雙通道輸出兩種。另有大型TENS儀器，有4～8個(gè)以上通道輸出。2.電極大多數(shù)使用碳硅材料電極，可裁剪成不同大小和形狀。還有的是橡膠電極、黏膠電極、棉布襯墊電極等。2021/10/1046第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（二）治療方法1.電極的放置一般置于痛區(qū)、神經(jīng)點(diǎn)或運(yùn)動(dòng)點(diǎn)、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁，可并置、對(duì)置、近端—遠(yuǎn)端并置、交叉、“V”字型等。2.參數(shù)的選擇常規(guī)(conventional)TENS、針刺樣(acupuncturelike)TENS、短暫強(qiáng)刺激(briefintense)TENS。2021/10/1047第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證各種急慢性疼痛，也可用于治療骨折后愈合不良。（二）禁忌證

置入心臟起搏器者禁用，嚴(yán)禁刺激頸動(dòng)脈竇等部位。對(duì)于眼睛部位、電極植入人體體腔內(nèi)的治療需慎用，不要將電極對(duì)置于腦血管意外患者的頭部，不要讓有認(rèn)知障礙的患者自己做治療。2021/10/1048第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（三）注意事項(xiàng)1.治療部位皮膚有瘢痕、潰瘍或皮疹時(shí)，電極應(yīng)避開(kāi)這些部位；電極與皮膚應(yīng)充分接觸以使電流均勻作用于皮膚，以免電流密度集中引起灼傷；電極部位保持清潔，便于通電。2.對(duì)兒童進(jìn)行治療時(shí)緩慢開(kāi)機(jī)先以弱電流消除恐懼，再將電流逐步調(diào)至治療量。3.綜合治療時(shí)先采用溫?zé)岑煼?，再行TENS進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可增加局部血流量，降低皮膚電阻，增強(qiáng)治療作用。2021/10/1049第六節(jié)間動(dòng)電療法2021/10/1050第六節(jié)間動(dòng)電療法間動(dòng)電流(diadynamiccurrent)是在直流電的基礎(chǔ)上疊加50Hz正弦交流電經(jīng)過(guò)半波或全波整流后輸出的一種脈沖電流。應(yīng)用這種電流來(lái)治療疾病的方法稱為間動(dòng)電療法。概念2021/10/1051第六節(jié)間動(dòng)電療法一、物理特性（一）間動(dòng)電流的種類疏波MF密波DF起伏波MM直流電間升波LP斷續(xù)波RS疏密波CP2021/10/1052第六節(jié)間動(dòng)電療法（二）間動(dòng)電流的特點(diǎn)1.間動(dòng)電流治療時(shí)只能調(diào)節(jié)強(qiáng)度。2.屬于半波正弦電流，患者較易耐受。3.具有直流電性質(zhì)，有電解作用。4.載波頻率較低，故作用不深。2021/10/1053第六節(jié)間動(dòng)電療法

二、治療原理及治療作用（一）治療原理間動(dòng)電療的作用基礎(chǔ)是由于直流電的作用和低頻脈沖電流的作用，使組織內(nèi)離子分布發(fā)生改變而產(chǎn)生興奮、抑制和電刺激等的生理作用，主要表現(xiàn)為：1.即時(shí)“動(dòng)力”作用2.直接抑制作用3.繼發(fā)“動(dòng)力”作用2021/10/1054第六節(jié)間動(dòng)電療法（二）治療作用1.止痛間動(dòng)電流的止痛作用比較明顯。2.促進(jìn)周圍血液循環(huán)間動(dòng)電流有明顯的促進(jìn)周圍血液循環(huán)的作用。3.刺激神經(jīng)肌肉的作用因此刺激周圍神經(jīng)和肌肉均可引起反應(yīng)，引起肌肉強(qiáng)直性收縮。一般用斷續(xù)波或起伏波來(lái)鍛煉失用性萎縮的肌肉。4.不同波形的治療作用2021/10/1055第六節(jié)間動(dòng)電療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備（二）治療方法1.痛點(diǎn)治療2.沿血管或神經(jīng)干部位治療3.交感神經(jīng)節(jié)部位治療4.神經(jīng)根部位治療5.電體操6.藥物導(dǎo)入2021/10/1056第六節(jié)間動(dòng)電療法（三）電流強(qiáng)度、時(shí)間與療程1.電流強(qiáng)度原則上是根據(jù)患者的感覺(jué)來(lái)調(diào)節(jié)，一般常用量，直流電為1～3mA，脈沖電流以能耐受為度。2.治療時(shí)間一般主張短時(shí)間，每次6～8分鐘，每次可選用兩種波形。3.療程5～10次為一個(gè)療程，療程間隔為1～2周。2021/10/1057第六節(jié)間動(dòng)電療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛﹑肋間神經(jīng)痛﹑神經(jīng)根炎﹑坐骨神經(jīng)痛﹑交感神經(jīng)綜合征﹑扭挫傷肌肉勞損﹑失用性肌萎縮﹑頸椎病、網(wǎng)球肘、肩周炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、早期閉塞性脈管炎、雷諾病、高血壓病等。（二）禁忌證急性化膿性炎癥、急性濕疹、出血傾向、嚴(yán)重心臟病、安裝心臟起搏器者、對(duì)直流電過(guò)敏者。（三）注意事項(xiàng)2021/10/1058第七節(jié)超刺激電療法2021/10/1059第七節(jié)超刺激電療法應(yīng)用超出一般治療劑量的低頻方波脈沖電流治療疾病的方法，稱為超刺激電療法（ultrastimulatingelectrotherapy），亦稱為刺激電流按摩療法。該療法是在20世紀(jì)60年代由Traber.H提出的，故也稱為T(mén)raber電療法。概念2021/10/1060第七節(jié)超刺激電療法一、物理特性超刺激電流是一種方波電流，其波寬為2毫秒，間歇時(shí)間為5毫秒，頻率為5～143Hz（常用143Hz），電流密度高達(dá)0.3mA/cm2。由于治療中電極面積只有100cm2左右，電流峰值可達(dá)80mA，平均值達(dá)20～30mA，這種電流強(qiáng)度遠(yuǎn)高于一般低頻脈沖電流的治療劑量。2021/10/1061第七節(jié)超刺激電療法二、治療原理及治療作用（一）治療原理1.對(duì)局部外周血管的影響引起血管擴(kuò)張2.對(duì)疼痛的影響閘門(mén)機(jī)制強(qiáng)電流產(chǎn)生的掩蓋效應(yīng)2021/10/1062第七節(jié)超刺激電療法（二）治療作用1.鎮(zhèn)痛臨床上主要用于鎮(zhèn)痛。2.促進(jìn)局部血液循環(huán)皮膚充血反應(yīng)可持續(xù)5小時(shí)左右，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并且有利于疼痛的緩解。2021/10/1063第七節(jié)超刺激電療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1.儀器國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的C64-3型多形波治療機(jī)、DXZ-3型低頻治療儀、國(guó)外生產(chǎn)的Neuroton726治療機(jī)可供選用。需采用恒流輸出型治療儀。2.電極和襯墊電極和襯墊均與直流電療法相同。2021/10/1064第七節(jié)超刺激電療法（二）治療方法保護(hù)液的使用頻度與療程通電時(shí)間電流強(qiáng)度電極的放置2021/10/1065第七節(jié)超刺激電療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證頸椎病、軟組織勞損、肋間神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出癥、灼樣神經(jīng)痛等。（二）禁忌證急性化膿性炎癥、出血傾向、心臟病、體內(nèi)植入心臟起搏器者、對(duì)直流電過(guò)敏者。2021/10/1066第八節(jié)電睡眠療法2021/10/1067第八節(jié)電睡眠療法以小劑量的脈沖電流通過(guò)顱部引起睡眠或產(chǎn)生治療作用的方法，稱為電睡眠療法（electrosleeptherapy)，亦稱腦部通電療法。概念2021/10/1068第八節(jié)電睡眠療法一、物理特性此療法是采用低頻脈沖電流，其波形是方波、梯形波、疊加在直流電上的方波或正弦波。波寬為0.2～0.5毫秒，頻率為10～200Hz。2021/10/1069第八節(jié)電睡眠療法二、治療原理及治療作用（一）治療原理脈沖電流能誘發(fā)睡眠的依據(jù)是：①電流直接刺激間腦內(nèi)丘腦下部前側(cè)區(qū)，可引起睡眠。②電流直接刺激低位腦干，可誘發(fā)動(dòng)物睡眠。③電刺激周圍神經(jīng)使腦中5‐羥色胺濃度升高，可引起睡眠。2021/10/1070第八節(jié)電睡眠療法（二）治療作用脈沖電流通過(guò)腦部時(shí)，廣泛作用于腦的各部，特別是皮質(zhì)下層，包括丘腦、丘腦下部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)及其他組織。因而對(duì)腦部各組功能產(chǎn)生影響，使原已紊亂的神經(jīng)血管、神經(jīng)‐體液，神經(jīng)‐內(nèi)分泌以及其他自主神經(jīng)，軀體神經(jīng)系統(tǒng)得以恢復(fù)，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)過(guò)程。對(duì)于精神和情緒方面也產(chǎn)生良好的影響。2021/10/1071第八節(jié)電睡眠療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備（二）治療方法治療方法電極電流強(qiáng)度電極的放置參數(shù)通電時(shí)間??:???????環(huán)境要求2021/10/1072第八節(jié)電睡眠療法

四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證神經(jīng)衰弱、抑郁或焦慮癥、自主神經(jīng)功能紊亂、腦震蕩后遺癥、潰瘍病、妊娠中毒癥、高血壓病早期、神經(jīng)性皮炎、濕疹、支氣管哮喘、偏頭痛等。（二）禁忌證原發(fā)性或外傷性癲癇、血液病、惡性腫瘤、腦血管病、心力衰竭、體內(nèi)植入心臟起搏器者、全身衰竭等。高度近視患者禁用眼-枕法。2021/10/1073第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法2021/10/1074第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法通過(guò)體表電極和直角脈沖電流刺激脊髓以治療疾病的方法，稱為直角脈沖脊髓通電療法。概念2021/10/1075第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法一、物理特性直角脈沖是急速通電、急速斷電的一種斷續(xù)直流電，波峰呈現(xiàn)直角形，故又稱為矩形脈沖或方形波。2021/10/1076第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法二、治療原理及治療作用（一）治療原理通過(guò)肌電圖檢查推測(cè)如下：1.病變區(qū)某些不能傳導(dǎo)或傳導(dǎo)很差的神經(jīng)纖維在通電治療后，恢復(fù)了傳導(dǎo)功能，使神經(jīng)興奮趨向正?；?.電流的刺激作用通過(guò)對(duì)自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)正常的生理功能活動(dòng)。2021/10/1077第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法（二）治療作用1.刺激神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能和促進(jìn)大腦皮層功能恢復(fù)2.對(duì)感覺(jué)障礙的恢復(fù)有一定的作用3.對(duì)伴隨偏癱的癥狀及功能障礙的影響2021/10/1078第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備與一般直流電療法類似。（二）治療方法電極放置電流強(qiáng)度頻率脈沖寬度治療時(shí)間2021/10/1079第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證主要用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹（包括中樞性和周圍性），特別適用于腦出血后遺癥的治療。其他如腦血栓、腦梗死、脊髓炎等所引起的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙等均可適用。（二）禁忌證急性化膿性炎癥、出血傾向、心臟病、體內(nèi)植入心臟起搏器者、對(duì)直流電過(guò)敏者。2021/10/1080第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法（三）注意事項(xiàng)1.伴有高血壓時(shí)，治療后?？梢?jiàn)收縮壓升高，因此通電前后應(yīng)測(cè)量血壓。2.電極需緊貼皮膚，以防止電流在個(gè)別點(diǎn)上過(guò)于集中，發(fā)