傳染病隔離消毒技術(shù)規(guī)范

關(guān)于傳染病隔離消毒技術(shù)規(guī)范第1頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月概述傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群。隔離消毒是控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群，防止傳染病在醫(yī)院內(nèi)和向醫(yī)院外傳播的基本措施。隔離消毒是醫(yī)院管理的一個(gè)重要方面，也是傳染病科室業(yè)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。隔離消毒技術(shù)是傳染病從業(yè)人員必須熟悉的一門技術(shù)。第2頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容提要隔離消毒的概念隔離區(qū)域的劃分隔離單位的劃分傳染病病區(qū)的設(shè)置傳染病門診的設(shè)置隔離消毒的種類隔離消毒的技術(shù)第3頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離消毒的概念（一）隔離是將傳染病患者及病原攜帶者安置在指定的地點(diǎn)，與非傳染病患者和健康人群分開，防止病原體向外擴(kuò)散。指定的地點(diǎn)包括綜合醫(yī)院的傳染科病區(qū)、門診，傳染病?？漆t(yī)院的病區(qū)、門診和傳染病流行期間臨時(shí)征集的用于醫(yī)學(xué)觀察的建筑。其中綜合醫(yī)院的傳染科病區(qū)和門診、傳染病專科醫(yī)院的病區(qū)和門診為常備的隔離地點(diǎn)。第4頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離消毒的概念（二）消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原體，使其達(dá)到無害化的措施。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物，使之達(dá)到無菌化的措施。滅菌可包括消毒，而消毒不能代替滅菌。消毒多用于衛(wèi)生防疫，滅菌則主要用于醫(yī)療護(hù)理。第5頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒與隔離消毒是實(shí)現(xiàn)傳染病隔離的一個(gè)慣常環(huán)節(jié)，不能代替隔離隔離不能殺滅或清除病原體，因此，隔離也不能代替消毒消毒和隔離是防止傳染病在醫(yī)院內(nèi)和向醫(yī)院外傳播的兩個(gè)基本措施，是衛(wèi)生防疫的兩個(gè)基本手段

第6頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離區(qū)域的劃分清潔區(qū)：未被病原體污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)。如醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室、配膳室及庫(kù)房等。半污染區(qū)：有可能被病原體污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)。如病區(qū)醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、治療室、出院衛(wèi)生處置室等。污染區(qū)：被病原體污染或被病人直接和間接接觸的區(qū)域稱為污染區(qū)，如門診診斷室、病區(qū)病室、病人浴廁等。第7頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離要求

病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。

工作人員接觸病人后需洗手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入清潔區(qū)。一、清潔區(qū)第9頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離要求病人或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等。各類檢驗(yàn)標(biāo)本有一定的存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理。二、半污染區(qū)第10頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離要求污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處。工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋。離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。三、污染區(qū)第11頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離單位以患者為單位：每位患者有單獨(dú)的生活環(huán)境，醫(yī)療和生活用具與其他患者分開以病種為單位：同種傳染病的患者可同住一室，但與其他病種的傳染病患者分住異室存在不同傳播途徑的烈性傳染病如腺鼠疫和肺鼠疫患者，未確定為傳染病如可能或疑似為某傳染病的患者，發(fā)生繼發(fā)有或無傳染性的其他病原體感染，危重的傳染病患者如暴發(fā)型霍亂，病原或傳播途徑不明的新發(fā)傳染病患者，均應(yīng)單室隔離

第12頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離的原則

隔離標(biāo)志：醫(yī)院門口應(yīng)設(shè)通向傳染病門診和病區(qū)的醒目的路標(biāo)；清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的交界處應(yīng)張貼或懸掛醒目的隔離標(biāo)志隔離設(shè)施：由污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)和半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)的交界處或緩沖帶應(yīng)備有手消毒凝膠、安裝非手觸式洗手裝置和懸掛防護(hù)服的立柜或壁櫥隔離流程：進(jìn)入污染區(qū)應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品，離開污染區(qū)時(shí)應(yīng)脫去個(gè)人防護(hù)用品，脫去防護(hù)用品前后應(yīng)多次消毒手和清洗手，脫去防護(hù)用品后方可在半污染區(qū)活動(dòng)消毒隔離：空氣須用紫外線或消毒液噴灑，地面和器具表面須用消毒液擦試，病室內(nèi)污染物品必須先經(jīng)過消毒、后進(jìn)行清潔隔離期限：病原攜帶者的隔離期限為最長(zhǎng)潛伏期。患者的傳染性分泌物經(jīng)培養(yǎng)三次，結(jié)果均為陰性方可解除隔離第13頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病病區(qū)的設(shè)置（一）應(yīng)遠(yuǎn)離水源、食堂和其它公共場(chǎng)所200米以上。應(yīng)與普通病區(qū)分開。應(yīng)設(shè)在建筑底層的一端，并遠(yuǎn)離兒科、婦產(chǎn)科和ICU；兼收烈性傳染病的病區(qū)必須單獨(dú)建造，并與周圍建筑保待一定距離，可與傳染病門診融為一體。應(yīng)有醒目的標(biāo)志。第14頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病病區(qū)的設(shè)置（二）嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)布置，嚴(yán)密隔離病區(qū)應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)。有多個(gè)出入口，工作人員和病人分道進(jìn)出；分發(fā)潔物和收受污物的門或窗應(yīng)分別設(shè)置。應(yīng)設(shè)有消毒室，面積不宜小于20平方米。宜單獨(dú)設(shè)置工作人員醫(yī)護(hù)人員的更衣室和浴廁設(shè)施。每間病室病床不得超過4張，兩床之間的凈距不得小于1.1米。病人盥洗、浴廁應(yīng)附設(shè)于病室之內(nèi)。應(yīng)有單獨(dú)對(duì)外出口，應(yīng)設(shè)親屬探視處。第15頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病門診的設(shè)置（一）應(yīng)與普通門診分開，并遠(yuǎn)離水源、食堂和其它公共場(chǎng)所。應(yīng)設(shè)在建筑底層的一端，并遠(yuǎn)離兒科、婦產(chǎn)科門診和急診室；兼診烈性傳染病的門診必須單獨(dú)建造，并與周圍建筑保待一定距離，可與傳染科病區(qū)融為一體。傳染科門診包括呼吸道門診、腸道門診和肝炎門診，三者應(yīng)完全分隔，確保氣流不通。第16頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病門診的設(shè)置（二）呼吸道門診、腸道門診和肝炎門診均應(yīng)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)布置。有多個(gè)出入口，工作人員和病人分道進(jìn)出。分發(fā)潔物和收受污物的門或窗應(yīng)分別設(shè)置。應(yīng)設(shè)有消毒室。宜單獨(dú)設(shè)置工作人員醫(yī)護(hù)人員的更衣室和浴廁設(shè)施。均應(yīng)配置非手觸式洗手裝置。均應(yīng)有醒目的標(biāo)志。第17頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸道門診應(yīng)設(shè)候診區(qū)、掛號(hào)臺(tái)、診斷室、治療室、觀察室、化驗(yàn)室、透視室、收費(fèi)室和發(fā)藥室等。盡量采用自然通風(fēng)，否則應(yīng)有通風(fēng)裝置。應(yīng)設(shè)置病人廁所。第18頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月腸道門診應(yīng)設(shè)候診區(qū)、掛號(hào)臺(tái)、診斷室、治療室、觀察室、化驗(yàn)室、收費(fèi)室和發(fā)藥室等。應(yīng)安裝紗門和紗窗。應(yīng)設(shè)置病人廁所。

第19頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月肝炎門診應(yīng)設(shè)候診區(qū)、掛號(hào)臺(tái)、診斷室、治療室、觀察室、抽血室、收費(fèi)室和發(fā)藥室等。應(yīng)設(shè)置病人廁所。

第20頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離消毒的種類嚴(yán)密隔離：傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的傳染病和新發(fā)傳染病應(yīng)采取嚴(yán)密隔離措施一般隔離：呼吸道隔離；消化道隔離；接觸隔離；體液隔離第21頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月嚴(yán)密隔離1.適用于有高度傳染性及致死性傳染病，防止空氣和接觸傳播。2.病人住單間病室，房?jī)?nèi)物品專用，門窗關(guān)閉并禁止隨意開放。3.傳染期間，病人不能離開病室，禁止探視和陪住。第22頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月4.凡進(jìn)入病室者，必須戴帽子、口罩，穿隔離衣、隔離鞋、手套。5.病人的嘔吐物及排泄物、污染物品應(yīng)嚴(yán)格消毒處理，污染敷料裝袋，貼標(biāo)簽后送消毒處理。6.病室每日消毒，病人出院或死亡后，應(yīng)進(jìn)行消毒。嚴(yán)密隔離第23頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1.適用于麻疹、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等呼吸道傳染病。2.病人外出應(yīng)戴口罩。3.病室每日通風(fēng)至少3次、空氣消毒2次。4.接近病人時(shí)應(yīng)戴口罩，穿隔離衣、戴手套。5.病人的呼吸道分泌物應(yīng)先消毒后處理，每日應(yīng)消毒痰具。6.相同病種可住同一病室。呼吸道隔離第24頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1.適用于霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾等消化道傳染病。2.只需實(shí)施床邊隔離。3.接觸病人時(shí)穿隔離衣，接觸病人或污染物品后及護(hù)理每個(gè)病人之前應(yīng)嚴(yán)格消毒雙手。4.病人的生活用具應(yīng)專用，用后消毒。5.病人的嘔吐物及排泄物應(yīng)隨時(shí)消毒后棄去。6.室內(nèi)保持無蠅、無蟑螂。消化道隔離第25頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1.適用于有高度傳染性及重要流行病學(xué)意義的感染，如新生兒感染、大面積燒傷感染。2.接觸病人時(shí)戴口罩，穿隔離衣、手套。3.接觸病人或污染物品后及護(hù)理每個(gè)病人前要洗手。4.污染物品裝袋，貼標(biāo)簽后送消毒處理。接觸隔離第26頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1.防止直接或間接接觸感染的血液及體液引起的感染，如艾滋病、乙肝、梅毒。2.接觸病人血液或體液時(shí)戴手套、穿隔離衣。3.工作中注意避免損傷皮膚。4.污染物品裝袋，貼標(biāo)簽后送消毒處理。5.血液污染室內(nèi)物品表面時(shí)，立即用含氯溶液清洗消毒。血液隔離第27頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1.用于開放性肺結(jié)核或活動(dòng)性肺結(jié)核者。2.類似于呼吸道隔離。3.病人外出應(yīng)戴口罩。結(jié)核菌隔離第28頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離消毒的技術(shù)工作帽的應(yīng)用口罩的應(yīng)用護(hù)眼鏡的使用隔離衣的穿脫手的清洗避污紙的使用污染物品消毒

第29頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月工作帽的應(yīng)用戴工作帽時(shí)要遮蓋全部頭發(fā)，尤其是額前和枕后頭發(fā)。不能將枕后頭發(fā)下垂于工作衣之內(nèi)。不可用已污染的手接觸工作帽。

第30頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月口罩的使用

使用時(shí)應(yīng)遮住口鼻，雙手置于鼻夾處，同時(shí)稍用力均勻壓緊鼻夾，使鼻夾貼合鼻梁處,不可用已污染的手接觸口罩口罩潮濕后應(yīng)立即更換。一般情況下，使用4～8小時(shí)應(yīng)更換；若接觸嚴(yán)密隔離或呼吸道隔離病人，應(yīng)每次更換?？谡謶?yīng)用結(jié)束后，應(yīng)將污染面向內(nèi)對(duì)折置入胸前口袋，不應(yīng)掛在胸前。目前本院使用一次性外科口罩。第31頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月口罩的佩戴和卸下方式第32頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)眼鏡的使用

近距離接觸呼吸道隔離病人或傳播途徑不明的傳染病和新發(fā)傳染病病人，應(yīng)戴護(hù)眼鏡。近距離定義為2米以內(nèi)。如體格檢查、氣管插管、氣管切開、鼻腔護(hù)理、抽吸痰液、口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、協(xié)助進(jìn)餐等。不可用已污染的手接觸護(hù)眼鏡。

第33頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離衣的穿脫

穿隔離衣：右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。脫隔離衣：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手；解開領(lǐng)扣退雙袖，對(duì)肩折領(lǐng)掛衣鉤。注意事項(xiàng)：①清潔隔離衣只使用一次時(shí)，穿隔離衣無特殊要求。②保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)帶或領(lǐng)扣時(shí)勿使衣袖及袖帶觸及面部，衣領(lǐng)各工作帽等。③穿隔離衣時(shí)避免接觸清潔物。④隔離衣應(yīng)每天更換1次。⑤接觸不同病種病人時(shí)應(yīng)更換隔離衣。

第36頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離衣穿戴方式

第37頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離衣脫去方式

第38頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月手套穿戴方式第39頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月手套脫去方式第40頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月手的清洗

應(yīng)進(jìn)行兩次。隔離衣脫去之前洗手一次，隔離衣脫去之后再洗手一次。第二次洗手應(yīng)徹底。第二洗手的方法：與手術(shù)室洗手操作不同第43頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月洗手要求洗手裝置可以是腳控或紅外控制的洗手池，或者配置一個(gè)酒精擦手器需要洗手的情況：在處理活體病原材料或動(dòng)物等生物危害物質(zhì)之后，在脫去手套之后和離開隔離室之前，在脫卸個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)發(fā)生手部污染時(shí)，在繼續(xù)脫卸其他個(gè)人防護(hù)設(shè)備之前第44頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月避污紙的使用

避污紙即為清潔紙片。使用避污紙拿取物品或作簡(jiǎn)單操作，保持雙手或用物不被污染，以省略消毒手續(xù)。避污紙用后放進(jìn)污物桶內(nèi)，集中焚燒。

第46頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月污染物品的消毒

病室環(huán)境：空氣用紫外線消毒30分鐘；地面/墻壁/家具用1000mg/L有效氯擦拭。醫(yī)療用具：1000mg/L有效氯擦拭或浸泡。醫(yī)療文件：福爾馬林熏蒸，按80ml/m3加水40ml，加熱10分鐘，密閉12小時(shí)。排泄/分泌物：用漂白粉或生石灰消毒。

第48頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)

1.一般防護(hù)2.一級(jí)防護(hù)3.二級(jí)防護(hù)4.三級(jí)防護(hù)第49頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)一般防護(hù)適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)，發(fā)熱門急診以外從事診療工作的醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩第50頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月一般防護(hù)穿工作服第51頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)

一級(jí)防護(hù)：適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。第52頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月一級(jí)防護(hù)第53頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入發(fā)熱留觀室、專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽第54頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月二級(jí)防護(hù)穿防護(hù)服戴手套穿鞋套戴護(hù)目鏡第55頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

第56頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月三級(jí)防護(hù)第57頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)入應(yīng)急病區(qū)工作流程洗手戴帽子戴口罩（N95口罩）白制服進(jìn)入半污染區(qū)工作戴防目鏡穿防護(hù)服穿鞋套（短）戴手套進(jìn)入污染區(qū)工作第58頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月出應(yīng)急病區(qū)工作流程手消毒，使用消毒凝膠作用脫鞋套手部30秒鐘以上手消毒，使用消毒凝膠作用手部30秒鐘以上摘防護(hù)鏡解開防護(hù)服拉鏈脫手套手消毒，使用消毒凝膠作用手部30秒鐘反轉(zhuǎn)脫下防護(hù)服手消毒，使用消毒凝膠作用手部30秒鐘脫口罩（注意要接觸到面部）手消毒，使用消毒凝膠作用手部30秒鐘脫帽子洗手，使用含洗必泰的抗菌洗手液按照六部洗手法繼續(xù)工作

換清潔帽子、N95口罩、穿白制服在半污染區(qū)工作不繼續(xù)工作風(fēng)淋、濕淋進(jìn)入清潔區(qū)第59頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)暴露后緊急處理

局部應(yīng)急處理

用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

第60頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)暴露后緊急處理受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.