先兆早產(chǎn)的護(hù)理

婦產(chǎn)科胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理教學(xué)查房查房時(shí)間：2017年6月22日查房科室：婦產(chǎn)科主持：王子芳主查人：王夢(mèng)仙查房?jī)?nèi)容：胎兒宮內(nèi)窘迫病人的護(hù)理王子芳：大家好，我們今天護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的是學(xué)習(xí)胎兒宮內(nèi)窘迫病人的護(hù)理，希望各位護(hù)士能認(rèn)真學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)技能。首先請(qǐng)王夢(mèng)仙同學(xué)進(jìn)行今天查房的病例報(bào)告。病史匯報(bào)：王夢(mèng)仙：大家好！今天查房的這位患者李志琴，女，21歲，自由職業(yè)者，漢族，已婚，患者平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2016年10月12日，預(yù)產(chǎn)期2017年07月19日，停經(jīng)早期有惡心、嘔吐早孕反應(yīng)，停經(jīng)4+月感胎動(dòng)持續(xù)至今，孕期不定期產(chǎn)檢，未發(fā)現(xiàn)異常，今停經(jīng)36+1周，自覺胎動(dòng)減少一天，胎監(jiān)反應(yīng)差半天入院。入院診斷：1、胎兒宮內(nèi)窘迫；2、孕1產(chǎn)0孕36+1周頭位待產(chǎn)護(hù)理查體：T：36.5℃，P：98次/分，R：19次/分，BP：100/60mmHg，神清，胸廓外形正常，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，叩診呈清音，肺界正常，聽診呼吸音正常，無(wú)啰音。心尖搏動(dòng)正常，聽診心律規(guī)則，98次/分，未聞及病理性雜音。?？茩z查：腹隆，宮高28cm，腹圍100cm，胎心左下腹聞及，140次/分，規(guī)則。肝脾肋下未觸及。骨盆內(nèi)測(cè)量可，頸管未消失，宮口未開，頭先露，S－3，水囊未及，羊水未見。輔助檢查：2017-06-18我院彩超示：?jiǎn)位钐?，頭位，胎盤功能Ⅱ級(jí)。主要治療：入院后遵醫(yī)囑按產(chǎn)科Ⅱ級(jí)護(hù)理，普食，每小時(shí)測(cè)胎心音，指導(dǎo)產(chǎn)婦自數(shù)胎動(dòng)，給予氧氣吸入氧流量2升/分，每次1小時(shí)，每天3次，肌肉注射地塞米松以促胎兒肺成熟，行胎心監(jiān)測(cè)。護(hù)理診斷：有胎兒受損的危險(xiǎn)（與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)）囑孕婦臥床休息時(shí)，多左側(cè)臥位，以利于胎兒氧供，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。定時(shí)聽胎心音，指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)的方法，告知出現(xiàn)異常的應(yīng)對(duì)措施。經(jīng)常巡視病房，注意宮縮情況及產(chǎn)兆，檢查宮口開大情況并及時(shí)反應(yīng)給醫(yī)生，備好產(chǎn)包，消毒物品，以防不良事件的發(fā)生。護(hù)理評(píng)價(jià)：胎兒胎心正常，孕婦學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)。二、自理能力缺陷（與新到陌生環(huán)境有關(guān)）生活護(hù)理，保持環(huán)境整潔，床單位清潔，干燥，早晚開窗通風(fēng)，協(xié)助孕婦如廁，保持會(huì)陰部衛(wèi)生。介紹呼叫器的使用及安全防范措施，將日常用品放在孕婦伸手可及的地方。介紹病區(qū)內(nèi)的生活措施。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者生活能夠自理。三、焦慮（擔(dān)心早產(chǎn)有關(guān)）1、入院時(shí)護(hù)士要熱情接待，入院后介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，使之產(chǎn)生親切感，緩解緊張，焦慮情緒。2、心理護(hù)理，與孕婦及家屬多溝通，了解其心理需求，主動(dòng)、耐心解答疑問。護(hù)理評(píng)價(jià)：孕婦心態(tài)平靜，積極配合醫(yī)護(hù)工作。討論：王子芳：以上是王夢(mèng)仙同學(xué)的匯報(bào)，現(xiàn)在請(qǐng)各位發(fā)表自己的看法，大家也可以進(jìn)行討論，王夢(mèng)仙已經(jīng)匯報(bào)病情，首先我想請(qǐng)問什么叫胎兒宮內(nèi)窘迫？楊玥：是指胎兒在母體的宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的癥狀，可以通過(guò)聽診胎心音、胎心音監(jiān)測(cè)、自數(shù)胎動(dòng)等方式監(jiān)測(cè)到。王子芳：對(duì)于胎兒宮內(nèi)窘迫大家再補(bǔ)充下看還存在什么護(hù)理問題?徐金娣：知識(shí)缺乏（與缺乏胎兒宮內(nèi)窘迫，用藥知識(shí)有關(guān)）1、告知胎兒宮內(nèi)窘迫的相關(guān)知識(shí)，及自數(shù)胎動(dòng)的方法，有異常要及時(shí)告訴醫(yī)生。2、向孕婦耐心、細(xì)致講解所用藥物的療效護(hù)理評(píng)價(jià)：孕婦對(duì)于胎兒窘迫有一定的了解，并且知道所用藥物的作用，能夠積極配合用藥?？偨Y(jié)：王子芳：通過(guò)今天的學(xué)