延慶區(qū)知識產(chǎn)權(quán)（專利）促進(jìn)專項資金申報書

附件2:延慶區(qū)知識產(chǎn)權(quán)（專利）促進(jìn)專項資金申報書申請單位（蓋章）：法人代表：項目聯(lián)系人：手機(jī)：申請時間：2023年5月日延慶區(qū)知識產(chǎn)權(quán)（專利）促進(jìn)專項資金申報書一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱（公章）注冊時間注冊地址注冊資金萬元法定代表人所屬行業(yè)開戶銀行賬號統(tǒng)一社會信用代碼企業(yè)類型知識產(chǎn)權(quán)負(fù)責(zé)人職務(wù)電話知識產(chǎn)權(quán)聯(lián)系人職務(wù)電話企業(yè)資質(zhì)國家高新技術(shù)企業(yè)□中關(guān)村高新技術(shù)企業(yè)□"專精特新"中小企業(yè)□上市企業(yè)□北京市知識產(chǎn)權(quán)試點單位□北京市知識產(chǎn)權(quán)示范單位□知識產(chǎn)權(quán)授權(quán)數(shù)量（件）國內(nèi)專利國外專利發(fā)明實用新型外觀設(shè)計PCT巴黎公約2021年7月27日至2022年12月31日歷年累計當(dāng)前有效企業(yè)發(fā)展概況【填寫說明】（填寫時請刪除填寫說明）包括主營業(yè)務(wù)介紹，技術(shù)水平在國內(nèi)同行業(yè)所處水平；知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、管理、運用和實施情況；獲得與知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)的榮譽(yù)、資質(zhì)、認(rèn)證、獎勵情況；知識產(chǎn)權(quán)工作發(fā)展目標(biāo)，如專利數(shù)量、知識產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)及人員、制度、設(shè)施配套等企業(yè)發(fā)展思路等。二、知識產(chǎn)權(quán)政策獎勵資金申報明細(xì)（單位：萬元）1.發(fā)明創(chuàng)造獎勵（申請獎勵金額按照獲得專利權(quán)所繳納的官方規(guī)定費用的50%填寫）序號發(fā)明專利名稱專利號授權(quán)日期授權(quán)國家轉(zhuǎn)化效益申請獎勵金額合計2.專利獎獎勵序號獎項名稱獲獎專利名稱、專利號獲獎時間申請獎勵金額3.知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押貸款獎勵序號質(zhì)押專利、商標(biāo)名稱專利號、商標(biāo)注冊號質(zhì)押周期質(zhì)押登記號貸款銀行貸款金額貸款利率%貸款起止時間本息結(jié)清時間實付利息總額申請貼息獎勵金額貸款起止時間本息結(jié)清時間實付利息總額申請貼息獎勵金額實付利息總額申請貼息獎勵金額實付利息總額申請貼息獎勵金額4.專利保險獎勵序號專利保險件數(shù)專利號參保時間申請獎勵金額5.知識產(chǎn)權(quán)聯(lián)盟獎勵序號聯(lián)盟名稱備案單位、備案號建立日期申請獎勵金額6.知識產(chǎn)權(quán)試點示范獎勵序號試點、示范單位稱號獲得稱號年度申請獎勵金額7.知識產(chǎn)權(quán)規(guī)范管理獎勵序號認(rèn)證證書名稱頒發(fā)證書部門認(rèn)證時間申請獎勵金額三、知識產(chǎn)權(quán)（專利）促進(jìn)專項資金申報匯總申請知識產(chǎn)權(quán)政策獎勵資金總額￥（大寫）元整獎勵資金用途及預(yù)期效益【填寫說明】（填寫時請刪除填寫說明）說明知識產(chǎn)權(quán)政策獎勵資金的使用方向及預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。申請企業(yè)承諾我單位已完全了解《延慶區(qū)知識產(chǎn)權(quán)（專利）促進(jìn)暫行辦法》，并鄭重承諾如下：1.我單位近五年信用記錄良好，無違法違紀(jì)行為。2.我單位提供的所有材料均依據(jù)申報要求如實提供，全部真實有效，無任何虛假偽造，所申報項目未獲得過區(qū)級財政資金支持。3.如果獲得本專項資金支持，我單位承諾配合政府有關(guān)部門的監(jiān)督和管理工作，并同意接受相關(guān)部門的檢查和審計。4.如違背以上承諾，我單位及相關(guān)責(zé)任人員愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，同意有關(guān)主管部門取消我單位申請資格、收回?fù)芨顿Y金。法定代表人（簽名）：