關(guān)注您的腎臟健康社區(qū)講課

關(guān)于關(guān)注您的腎臟健康社區(qū)講課第1頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月全民腎臟健康總動員鑒于當(dāng)前全球慢性腎臟病發(fā)病率不斷上升，而公眾對該病的防治知識普遍缺乏，經(jīng)國際腎臟病學(xué)會(InternationalSocietyofNephrology,ISN)與國際腎臟基金聯(lián)盟(InternationalFederationofKidneyFoundation,IFKF)聯(lián)合提議，決定從2006年起將每年3月份的第二個星期四確定為世界腎臟日(WorldKidneyDay)。第2頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月世界腎臟日第3頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月歷年世界腎臟日主題口號第一屆：2006年3月9日，主題是“慢性腎病的早期檢測和預(yù)防”。第二屆：2007年3月8日，主題是“了解您的腎臟”。第三屆：2008年3月13日，主題是“神奇的腎臟”。第四屆：2009年3月12日，主題是“穩(wěn)定血壓，保持腎臟健康”。第五屆：2010年3月11日，主題是“保護(hù)您的腎臟，控制糖尿病”。第六屆：2011年3月10日，主題是“保護(hù)腎臟，挽救心臟”。第七屆：2012年3月8日，主題是“捐獻(xiàn)腎臟，延續(xù)生命”。第八屆：2013年3月14日，主題是“急性腎損傷的防治”。第九屆：2014年3月13日，主題是“防治老年慢性腎病”。第十屆：2015年3月12日，主題是“為所有人的腎臟健康”。第4頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第十屆2015年3月12日“為所有人的腎臟健康”第5頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性腎臟病

是世界性公共性健康問題2012年調(diào)查數(shù)據(jù)：我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，據(jù)此估計我國現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者1.2億人。與高血壓、糖尿病一樣是嚴(yán)重威脅到人類健康的“殺手”！現(xiàn)實：患病率高知曉率低治療率更低第6頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月我國現(xiàn)有尿毒癥患者200萬，

而慢性腎臟病人是他的100倍第7頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月泌尿系統(tǒng)第8頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月

功能

結(jié)構(gòu)腎臟第9頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟是個天然的“篩子”腎臟不停地過濾血液，把有用的東西留在血液中，代謝的廢物排到尿中。第10頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟過濾第11頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月您的腎臟健康嗎？第12頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月腎病是沉默的殺手腎臟具有強(qiáng)大的儲備功能，腎病開始時通常沒有癥狀，當(dāng)腎臟功能的破壞大于75％時，患者才會出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等。腎衰病人易誤診、漏診?；颊叱霈F(xiàn)胃口不好的看消化科，貧血的去血液科，頭痛去神經(jīng)科，視力下降去眼科，很少有人想到是腎臟出了毛病。等到腎內(nèi)科就診時，腎臟剩余的功能不到正常人的5％，最終只能通過血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。其實，慢性腎臟病發(fā)展過程中常有一些信號，只是患者沒有在意而已。第13頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月這些“信號”你曾經(jīng)重視過嗎？泡沫尿？血尿？夜尿增多？浮腫？高血壓？乏力？貧血？…第14頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月泡沫尿第15頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月血尿第16頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月浮腫第17頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月這些檢查你及時做過嗎？肝功能腎功能血常規(guī)尿常規(guī)：尿蛋白、血尿、尿比重第18頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月這些檢查你及時做過嗎？腎活檢：明確病理診斷指導(dǎo)治療判斷預(yù)后腎臟超聲：腎臟大小、結(jié)構(gòu)、血流第19頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性腎臟疾病的定義不管有無GFR下降，只要有腎臟的結(jié)構(gòu)或功能異常達(dá)到或超過三個月，臨床表現(xiàn)可以是下述情況的任一種：病理學(xué)方面的異常；有反映腎臟損害的血、尿成分的改變或影像學(xué)檢查的異常。不管有無腎臟損害，只GFR<60mL/min/1.73平方米達(dá)到或超過三個月。腎臟受損超過3個月且無法恢復(fù)原有的功能。第20頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月哪些信號提示我們可能是腎臟出問題了？第21頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月那些信號提示腎臟疾病?(1)水腫

常出現(xiàn)于眼瞼、足踝及背臀部。嚴(yán)重時可伴有胸水、腹水及會陰(陰囊、陰唇)水腫。水腫位置可隨著體位的變化而移動。水腫發(fā)生時均伴有尿少及體重增加。要識別有無水腫，宜每日起床排空大、小便之后，空腹測體重，觀察逐日的變化。第22頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)高血壓

對沒有高血壓家族史的年輕患者,若血壓升高，應(yīng)高度懷疑是否患有腎病。高血壓病人亦應(yīng)注意檢查尿常規(guī)。應(yīng)鑒別是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害。(3)少尿或無尿

成人24小時尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿。那些信號提示腎臟疾病?第23頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月(4)多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應(yīng)多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應(yīng)多于750ml。每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。(5)尿頻

尿頻是指小便次數(shù)多，但每次的尿量卻很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛，多見于膀胱炎。那些信號提示腎臟疾病?第24頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月

(6)血尿

肉眼血尿:多見于結(jié)石、腫瘤等疾病。鏡下血尿：多數(shù)為腎小球疾病引起。可通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。(7)尿中泡沫增多

是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn)，此時應(yīng)尿常規(guī)及24h尿蛋白定量檢查。那些信號提示腎臟疾病?第25頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月(8)腰痛

腎絞痛:多見于腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石。腰痛伴發(fā)燒，腎區(qū)有叩痛，尿檢中白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，見于急性腎盂腎炎。腎小球疾病時多數(shù)只有腰部隱痛、或僅感腰酸。那些信號提示腎臟疾病?第26頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月(9)其他

如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的可能，宜及時做血，尿的有關(guān)檢查。那些信號提示腎臟疾病?第27頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月造成慢性腎臟疾病的原因1、腎臟病變：如各種慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石、多囊腎等。

3、全身性疾病與中毒：如高血壓腎動脈硬化癥、惡性高血壓、心力衰竭、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及重金屬(鉛、鎘等)中毒等。2、下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺腫瘤等。第28頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性腎臟病的常見原因

糖尿病慢性腎炎多囊腎高血壓其它第29頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性腎臟病原因比例：糖尿病

45%高血壓

27%其他15%腎小球腎炎8%不知道/失訪5%第30頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月1、原發(fā)腎臟疾病.2、

糖尿病高血壓3、影響腎臟健康的三大疾病第31頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性腎臟病嚴(yán)重嗎？第32頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性腎臟病的分期分期GFR（ml/min/1.73m2)1期正常>90腎的健康部分仍能完成清除“垃圾的”工作，醫(yī)生需細(xì)致檢查才能測定腎的損害程度，2期輕度下降60-893期中度下降30-59腎臟已不能完全清除蛋白質(zhì)代謝后的“垃圾”，病人感覺不到明顯不適，但腎功能已有損害。4期嚴(yán)重下降15-29腎功能丟失達(dá)到80~90%腎臟清除體內(nèi)垃圾及排水的能力明顯下降，毒素在體內(nèi)蓄積，并產(chǎn)生中毒癥狀：無力、疲勞、食欲減退、惡心嘔吐、失眠等5期GFR<15腎衰竭腎功能丟失達(dá)95%以上腎功能基本喪失，毒素和水鹽的蓄積可能威脅生命，需要采用透析或腎移植等替代治療。第33頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月腎小球濾過率（GFR）的估計第34頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月

消化系統(tǒng):厭食，惡心，嘔吐，出血和潰瘍

血液系統(tǒng)：貧血，血小板和凝血機(jī)制異常

心血管系統(tǒng)：心肌損害，高血壓+水潴留－>心衰

神經(jīng)系統(tǒng)：乏力，注意力不集中，精神癥狀

皮膚：無光澤、干燥、脫屑，皮疹、色素沉著

骨骼系統(tǒng)：腎性骨病

其它:水、電解質(zhì)、代謝紊亂，酸、堿失衡慢性腎臟疾病、腎衰竭的臨床表現(xiàn)第35頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月得了慢性腎臟病怎么辦

？第36頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月早發(fā)現(xiàn)、定期復(fù)診，早治療

通過早期發(fā)現(xiàn)、適當(dāng)治療，可以阻止、延緩疾病的發(fā)展。慢性腎臟病如果已經(jīng)是CKD3期的患者應(yīng)根據(jù)病情沒1-3個月去醫(yī)院檢查一次。第37頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月

慢性腎臟病1-4期的治療包括：當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5期，則需考慮腎臟替代治療：日常生活飲食治療藥物治療腹膜透析血液透析腎臟移植第38頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月避免疲勞推薦規(guī)律健康生活方式請記住不要勉強(qiáng)自己的身體，造成睡眠不足、過度勞累等情況。日常生活第39頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月2避免情緒緊張情緒緊張時，到達(dá)腎臟的血液量減少，腎臟的功能就降低了。所以請盡可能的避免情緒緊張。日常生活第40頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月忌運(yùn)動過度適度運(yùn)動維持體力，過度的運(yùn)動增加廢物，加重腎臟負(fù)擔(dān)。因人而異，量力而行。日常生活第41頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月4如果有疑問，請咨詢腎臟科醫(yī)師關(guān)于飲食、服藥、日常生活，請遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。日常生活第42頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性腎臟病飲食療法的基本原則

攝取必要的營養(yǎng)不加重腎臟負(fù)擔(dān)保護(hù)腎功能結(jié)合自己的身體狀態(tài)，安排合理的菜單很重要!飲食治療第43頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)

非透析患者0.6-0.8克/公斤（體重）透析患者0.8-1.2克/公斤（體重）可適當(dāng)補(bǔ)充a-酮酸飲食治療第44頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食治療低鹽<3克/天第45頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月治療原發(fā)病，比如：高血壓腎病——控制血壓；糖尿病腎病——控制血糖；

……治療合并癥，比如：促進(jìn)腸道排泄毒素等。

藥物治療第46頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月避免使用腎毒性藥物避免感染、糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥醫(yī)生會為你選擇合適的藥物，即達(dá)到治療效果，又保護(hù)殘余腎功能。記得：不能根據(jù)自己的判斷服藥，要咨詢專業(yè)人員，積極配合治療。藥物治療第47頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月腹膜透析血液透析腎臟移植當(dāng)CKD發(fā)展至第5期，需考慮腎臟替代治療。第48頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月2、糖尿病.影響腎臟健康的三大疾病之一第49頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月2015年前糖尿病達(dá)1億。第50頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦51第51頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的危害神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管52第52頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的后果是40%新發(fā)終末期腎病的病因增加心血管病死亡率2-4倍是30%工作年齡新發(fā)失明者的病因是非創(chuàng)傷性下肢截肢的病因第53頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病并發(fā)癥

急性

大血管酮癥酸中毒高滲性昏迷乳酸性酸中毒冠心病腦卒中外周血管病糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變慢性微血管第54頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病腎病特點蛋白尿----尿液檢查高血壓腎臟及膀胱感染下背痛發(fā)冷、發(fā)熱尿液渾濁或帶血、小便疼痛尿毒癥55第55頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性腎臟疾病造成腎功能受損腎臟無法排泄出所有源于蛋白質(zhì)的毒素毒素在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致自體中毒(尿毒癥/代謝性酸中毒)使腎功能損傷更加嚴(yán)重惡性循環(huán)高蛋白加速腎臟損害第56頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的常見危險因素有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動年齡因素既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女57第57頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月面對挑戰(zhàn)，關(guān)鍵的措施是

預(yù)防糖尿病的預(yù)防第58頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月有巨大兒生育者妊娠血糖增高者飲酒過多者生活無規(guī)律者年齡>40歲冠心病高血脂高血壓肥胖糖尿病家族史糖尿病預(yù)防對象第59頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防措施一防治與糾正肥胖，體重指數(shù)BMI>25者是糖尿病的高危險人群；避免高脂肪食物；飲食合理、科學(xué)，食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個正常的平衡狀態(tài)，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；第60頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月增加體力活動，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；預(yù)防措施二第61頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月1、避免、少用致糖代謝異常的藥物；2、戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣；預(yù)防措施三第62頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月1、積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心?。?、定期進(jìn)行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應(yīng)重視餐后2小時的血糖；預(yù)防措施四第63頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的治療五駕馬車飲食治療運(yùn)動治療合理的藥物治療自我管理糖尿病教育第64頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病腎臟保護(hù)檢查尿糖、尿蛋白量血壓控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量每半年檢查一次腎功能65第65頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月盡早開始胰島素治療降低血糖限制蛋白質(zhì)攝入監(jiān)測腎功能及蛋白尿透析：血液透析、腹膜透析腎臟移植66糖尿病腎臟保護(hù)第66頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月3高血壓.影響腎臟健康的三大疾病之二第67頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月

高血壓患者高達(dá)1.6億，其中只有22%知道，55%的人在接受治療，每5人有1人為高血壓。第68頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月

什么是高血壓？當(dāng)血壓≥140/90mmHg時就診斷高血壓。第69頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第70頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第71頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第72頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第73頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第74頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁第75頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第76頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第77頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第78頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月2003JNC7第79頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第80頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第81頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第82頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第83頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第84頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月第85頁，課件共101頁，創(chuàng)作于2023年2月防治高血壓宣