女性性功能障礙

女性性功能障礙第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一定義指在女性性反應(yīng)周期中一個或幾個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，或出現(xiàn)與性交有關(guān)的疼痛第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一病因病理性(器質(zhì)性病變所造成)原因功能性(心理性)原因第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一病理性原因先天性性器官發(fā)育異常外陰疾病炎癥子宮內(nèi)膜異位癥影響卵巢功能的各種疾病第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一先天性性器官發(fā)育異常處女膜發(fā)育異常①先天性處女膜閉鎖②處女膜環(huán)肥厚③篩狀及縱膈處女膜：輕者或處女膜松弛者，可不影響性生活第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一先天性性器官發(fā)育異常陰道發(fā)育異常①陰道閉鎖：完全性與不完全性

②陰道縱膈：完全性縱膈，不完全性縱膈

③陰道橫膈：如橫膈有一小孔,不影響經(jīng)血外流。若橫膈位置較高或較松弛，則不影響性生活第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一外陰疾病外陰濕疹、創(chuàng)傷(擦傷或血腫)、潰瘍、陰蒂或小陰唇粘連(由于炎癥或創(chuàng)傷所引起)、外陰干皺、萎縮性硬化性苔癬、巴氏腺囊腫第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一炎癥盆腔各部位炎癥均可影響性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺膿腫、各種類型的陰道炎(滴蟲性、霉菌性及老年性陰道炎)、急性宮頸炎和盆腔炎第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一前庭大腺炎第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一滴蟲陰道炎第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一外陰陰道假絲酵母菌病第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一子宮內(nèi)膜異位癥性交疼痛為本癥主要癥狀之一第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一影響卵巢功能的疾病丘腦因素垂體因素：產(chǎn)后大出血所致成的席漢氏綜合征卵巢本身因素：卵巢發(fā)育不良、原發(fā)與繼發(fā)性卵巢功能衰竭第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一功能性原因既往的惡性刺激所遺留下來的種種不安與懼怕情感與情緒因素配偶行為因素其他因素第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一既往的惡性刺激

未婚人流與頻繁的人工流產(chǎn)造成的痛苦與后遺癥初次性交粗暴與不適：第一次性接觸時男方要溫存體貼，不可粗暴，不可莽撞。若女方于婚前，受到過意外的凌辱與摧殘可造成以后對于性生活的畏懼與厭煩生產(chǎn)所造成的痛苦或合并癥：側(cè)切傷口愈合欠佳或瘢痕疼痛，以及剖腹產(chǎn)腹部傷口瘢痕疼痛

第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一情感與情緒因素夫婦的感情是和諧性生活的基礎(chǔ)。而和諧的性生活又會不斷的增進夫婦的恩愛。這是相輔相成的事第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一情感與情緒因素不愉快的婚姻與對配偶的厭惡以至憎恨本人的主觀猜疑與丈夫的不切合實際的懷疑，使雙方產(chǎn)生的心理上的困惑與苦悶，進而造成隔閡與精神上的障礙知道或猜疑對方有某些疾病，不敢接觸、不敢親吻或愛撫，擔(dān)心感染傳染性疾病第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一配偶行為因素

丈夫的粗暴與不善體貼頻繁的性生活及不潔性交：性生活的次數(shù)與頻率，是根據(jù)雙方的健康與體力而有差別。性交前的衛(wèi)生準備是十分必要的，不潔的性交可使女方感染疾病丈夫本身性功能障礙或存在某些缺陷，卻責(zé)怪妻子不善于配合第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一其他因素住房擁擠，老少同室等環(huán)境因素，以及其他原因等第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一女性性功能障礙的表現(xiàn)

可有各種表現(xiàn)，可單一存在、可合并存在、亦可交錯存在第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一女性性功能障礙的表現(xiàn)性欲抑制：女方有性欲產(chǎn)生，也有性沖動，卻因某種原因，不愿暴露、不愿表現(xiàn)與表達，導(dǎo)致處于抑制狀態(tài)

性厭惡：對配偶有厭惡之心，不愿接觸。也可表現(xiàn)為厭惡性生活本身第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一女性性功能障礙的表現(xiàn)性欲低落：對性生活無任何要求，亦無性欲沖動，表現(xiàn)出無所謂的態(tài)度性喚起障礙：持續(xù)和反復(fù)發(fā)生不能獲得或維持足夠的性興奮，并引起心理痛苦第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一女性性功能障礙的表現(xiàn)性高潮障礙：在足夠的性刺激和性興奮后，持續(xù)或反復(fù)發(fā)生性高潮困難、延遲或缺如，并引起心理痛苦性交疼痛：包括外陰、陰道及下腹部之疼痛?？蔀樾越贿M行中與性交結(jié)束后疼痛第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一女性性功能障礙的表現(xiàn)陰道痙攣原發(fā)與繼發(fā)：前者于婚后，性器官一接觸，陰道即痙攣，使性生活不能完成。后者為婚后有過正常的性生活，數(shù)月或數(shù)年后產(chǎn)生性交前、性交進行中：前者不能完成性生活，后者可使性交中斷，甚至配偶極感疼痛第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一女性性功能障礙的表現(xiàn)性交不能：不能進行性生活，常存在主觀或客觀原因。要進行全面的了解與詳細的檢查。性交后不適：不適的癥狀可有多種，如惡心、嘔吐、頭暈、頭痛與胸悶等第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一女性性功能障礙的表現(xiàn)神經(jīng)性焦慮與性恐怖癥：對性生活產(chǎn)生恐怖與懼怕。平時若一接觸此問題，亦產(chǎn)生或發(fā)作神經(jīng)性的不安與焦慮第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一分類每種性功能障礙都可進一步分為終身性（原發(fā)性）和獲得性（繼發(fā)性）完全性和境遇性器質(zhì)性和功能性第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一診斷主要依靠臨床判斷必須已造成患者的心理痛苦或雙方性生活困難不存在頻率或嚴重程度方面的最低規(guī)定要考慮到患者的文化程度、倫理、宗教及社會背景等第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一診斷病史：注意環(huán)境的舒適和私秘性性功能評估：女性性功能積分表情感及相關(guān)問題評價第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一診斷心理檢查體格檢查：盆腔及全身檢查，除外器質(zhì)性病變實驗室檢查：性激素測定、陰道pH值、順應(yīng)性及震蕩器感應(yīng)域值測定、彩超測定血流第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一治療原則與措施

耐心傾聽患者的主訴，細心詢問有關(guān)問題。不可輕視和譏笑患者的任何傾訴，要取得來訪者的高度信任，要尊重隱私權(quán)，為來訪者保密。對來訪者態(tài)度嚴謹、關(guān)心、和藹、認真是作好本工作的原則與方針第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一一般治療提供有關(guān)性的基本知識和技巧性生活時雙方相互溝通，使用潤滑劑對老年夫婦與曾行手術(shù)治療者十分必要第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一具體治療措施矯治病理因素，治療各種影響性功能與性行為的疾病心理治療(心理上的支持與矯正)行為治療藥物治療第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一心理治療針對性治療：找出產(chǎn)生心理障礙的原因，予以有步驟的解決分辨是心理問題，還是精神異常的病態(tài)。二者不應(yīng)混淆，診斷明確，方能治療配偶的支持與體貼，是治療的主要基礎(chǔ)與根本措施第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一心理治療精神分析法療催眠療法婚姻療法集體法療第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一行為療法性感集中訓(xùn)練自我刺激訓(xùn)練：性愛幻想伴以有次序的、有節(jié)奏的、由淺入深的自我按摩盆底肌肉鍛煉脫敏療法：也稱陰道擴張法第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一行為療法性生活前與性生活進行中的陰蒂按摩作好夫婦之間的性欲沖動同步性生活前的親昵與同步夫婦談心、暢談過去美好的恩愛的生活，取得更深的理想與支持第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一藥物治療鎮(zhèn)靜劑：對性生活恐懼與陰道痙攣者，于性交前一小時，可服安定一片，或其他鎮(zhèn)靜劑少量激素：經(jīng)過詳細檢查明確屬于內(nèi)分泌的問題，可給予少量雌激素，也可給予少量雄激素第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一藥物治療抗抑郁藥：增強多巴胺和抑制5-羥色胺、催乳素作用多巴胺激動劑：增加多巴胺活性和神經(jīng)興奮性第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一性高潮障礙的原因青少年時期形成的消極性觀念的影響性知識貧乏性交環(huán)境身體不適或疾病第40頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一性高潮障礙的原因沒有安全的避孕措施早年的不