2022-2023年湖北省黃石市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能真題(含答案)_第1頁
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文檔簡介

2022-2023年湖北省黃石市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關(guān)于早期絨毛活檢,下列哪項不正確

A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征

B.可用于染色體檢查

C.于孕6~9周取絨毛

D.早孕絨毛活檢嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育

E.早孕絨毛活檢可導(dǎo)致流產(chǎn)

2.男性患者,54歲,尿毒癥,行規(guī)律血液透析,每周3次,常出現(xiàn)血鉀增高,不宜選用下列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經(jīng)抑制藥

3.男,50歲,飲酒后4小時突然上腹疼痛,伴嘔吐。體溫38℃,血壓100/60mmHg,中上腹壓痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血鉀、鈣降低,血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高,B超未見異常,6小時后患者出現(xiàn)意識障礙

最可能的診斷是A.A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴張E.胃穿孔

4.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn),下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復(fù)急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

5.男性23歲,2天來神志蒙嚨,嗜睡,今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒,以下哪項是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

6.按發(fā)病機制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

7.對流行性出血熱來說下列哪項是錯誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.流行性出血熱病原是病毒

D.高血容量多發(fā)于少尿期

E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC

8.鼠疫

A.滅蟑螂B.消毒、滅蚊C.隔離、消毒D.滅虱E.就地隔離病人,劃分大小圈,消毒,殺鼠,滅蚤處理

9.男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑矇,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白140g/L

下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

10.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

11.男性,42歲,右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫38.5℃。體檢:右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張,最可能的診斷是A.A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

12.關(guān)于預(yù)防農(nóng)藥污染的措施,不正確的是

A.不使用農(nóng)藥

B.嚴(yán)格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法

C.絕對禁止使用致癌性農(nóng)藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理

13.髂外動脈來自

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

14.女,30歲,家中火災(zāi)燒傷,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困難,面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷,聲音嘶啞。患者的燒傷嚴(yán)重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

15.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

16.患者,女,20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛,尿中多泡沫,血壓l50/110mmHg,腎區(qū)叩痛,下肢水腫++,尿常規(guī)化驗:蛋白+++,RBCl0~15/HP,WBCl~2/HP。應(yīng)考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

17.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時,需要減少劑量或延長用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

18.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

19.男性患者,43歲,既往膽囊結(jié)石病史,6h前飽食后出現(xiàn)上腹痛,查體:皮膚、鞏膜黃染,上腹壓痛(+),肌緊張(+),反跳痛(-),右肋下捫及腫大膽囊,觸痛(+),肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高,膽紅素水平進行性升高。治療的關(guān)鍵是

A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食,禁水

20.女,20歲,糖尿病病史2年,每日使用精蛋白(預(yù)混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖,夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗,晨起空腹血糖12.6mmol/L。應(yīng)給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男,55歲,因關(guān)節(jié)紅腫疼痛,驗血尿酸為520mmol/L,診斷為痛風(fēng),下列哪項治療是錯誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

22.(79~80題共用備選答案)發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

23.需做的緊急處理為

A.止血B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細(xì)胞代謝藥E.防治顱內(nèi)感染

24.該患者最佳治療方案為

A.解痙鎮(zhèn)痛B.積極輸液抗炎治療C.中藥治療D.切開引流E.手術(shù)治療

25.問題2:考慮該患者可能為克雷(Colles)骨折,最典型的體征應(yīng)是1.腕部腫脹2.“餐叉樣”畸形3.骨擦感4.局部壓痛5.反常活動6.腕關(guān)節(jié)活動受限

26.早期診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標(biāo)是

A.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲狀腺激素(TSH)減低

C.游離甲狀腺素(FT4)增高

D.脛前黏液性水腫

E.非浸潤性突眼

27.男,50歲,肥胖,大量飲酒后,出現(xiàn)趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱1天。首先考慮的疾病是

A.過敏性關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

28.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

29.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大,昏迷加深,常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

30.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

31.(84~85題共用備選答案)男性,55歲,l周來發(fā)熱,咳嗽,咳膿痰,胸片示:右上肺野實變,有空洞,葉間隙下墜,治療應(yīng)選

A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

32.酮癥酸中毒糾正后,對本病例應(yīng)給予的主要治療是

A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖,繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

33.女性,32歲,患風(fēng)心病二尖瓣狹窄6年,稍活動即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,行心臟彩超提示嚴(yán)重二尖瓣狹窄。其心功能為

A.心功能l級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能正常

34.為了明確診斷,下列哪項檢查不宜選擇

A.CT或MRIB.B超檢查C.胃腸鋇餐檢查D.腸系膜上動脈造影E.放射性核素掃描

35.(87--88題共用備選答案)頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

三、案例分析題(15題)36.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

37.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

38.【案例】患兒男,1歲,10kg。腹瀉2天,每日大便10余次,黃色蛋花湯樣便,無腥臭味。尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

39.【案例】患者,男,18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月,加重1月伴晨僵,來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體,骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性,腰椎活動度檢查Schober試驗陰性,枕墻距為O,胸廓活動度可。為明確診斷,門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

40.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年,血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達(dá)160/10OmmHg,無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現(xiàn)異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

41.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

42.為進一步明確診斷,可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

43.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

44.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

45.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

46.【案例】女性患者,36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查:全腹軟,少量陰道血性分泌物,宮頸舉痛(+),子宮增大如孕3個月,宮體壓痛,雙附件增厚壓痛,T39℃,

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

47.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

48.患者Hp根除治療后復(fù)查,應(yīng)在停藥后多久進行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

49.患者男,36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢:全身淺表淋巴結(jié)增大,脾肋下2cm捫及,胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%),中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

50.如果B超示雙腎縮小,下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

參考答案

1.D取絨毛活檢,技術(shù)熟練的成功率可達(dá)97%。但有時會有母體細(xì)胞沾染。約有5%流產(chǎn)率。羊膜絨毛膜炎的發(fā)生率約為0.3%。個別病例報道有胎兒肢體發(fā)育的缺陷。因此,妊娠早期的絨毛活檢要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

2.B

3.C根據(jù)飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現(xiàn)意識障礙,分析患者可能為重癥急性胰腺炎。

4.E慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn):①可有膀胱刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛及排尿困難,可反復(fù)急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀:畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀:腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上,抗菌治療效果不佳。

5.C補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后,胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

6.C氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費力。

7.E

8.E

9.C根據(jù):①男性,37歲;②規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑噱,暈厥;③查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/分,血紅蛋白140g/L??紤]上消化道大出血并失血性休克,立即輸血輸液糾正休克。

10.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時,腸壁張力減退,結(jié)腸處于擴張狀態(tài),阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

11.C根據(jù):①男性,42歲;②右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心;③查體:體溫38.5℃,右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張。最可能的診斷:闌尾周圍膿腫。

12.A

13.E

14.C重度燒傷:總面積30%~49%;或Ⅲ度燒傷面積10%~19%;或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達(dá)上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。

15.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。

16.E

17.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄,慢性腎功能衰竭患者排尿減少,應(yīng)用此抗生素時應(yīng)需要減少劑量,或延長用藥間隔,以免藥物蓄積不良反應(yīng)加重。

18.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等,故最有助于腫瘤分期。

19.C

20.ESomogyi效應(yīng)表現(xiàn)為夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應(yīng)為減少晚餐前胰島素用量。

21.A痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等,嚴(yán)禁飲酒。無需忌水果。

22.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

23.C

24.E

25.2

26.B根據(jù)下丘腦一垂體一甲狀腺軸的生理反饋機制,血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

27.D

28.B環(huán)丙沙星對兒童有引起骨軟化的副作用。

29.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時,可表現(xiàn)為意識障礙,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進行性加重,疝側(cè)瞳孔增大而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。

30.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有:潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉,可有黏液,但絕對無膿血便。

31.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,胸片示右上肺野實變,有空洞,葉間隙下墜,考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

32.D此患者為女性,20歲,出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,考慮患者為l型糖尿病。治療應(yīng)選擇長期注射胰島素。

33.C

34.C根據(jù)患者:①男性,68歲;②陣發(fā)性腹痛l周伴嘔吐;③體格檢查:腹脹,見腸型,腸嗚音亢進,有氣過水聲;④X線見腹巾部擴張小腸呈階梯狀排列,有液平,結(jié)腸內(nèi)無積氣??紤]腸梗阻,根據(jù)患者為老年男性,右下腹可捫及一腫塊,

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