醫(yī)療廢物管理知識培訓

醫(yī)療廢物管理知識培訓

《醫(yī)療廢物管理條例》于2003年6月16日以380號國務院令頒布實施。于當年6月4日經國務院第十次常務會議討論通過，于6月16日以380號國務院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。黨中央、國務院領導對上述事件非常重視并多次批示。2002年，國務院召開常務會議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問題，會議決定由衛(wèi)生部會同國家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。制定《醫(yī)療廢物管理條例》的背景我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀

對20省96家醫(yī)院的調查情況存在的問題：

1、缺乏專門的法律法規(guī)；

2、醫(yī)療廢物分類不明確；

3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；

5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不當；

7、無集中處置設施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納等等。

第一部分概念1.醫(yī)療廢物的定義

醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國家危險廢物名錄》。2.醫(yī)療廢物的危害化學性醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性。廢棄的醫(yī)用器械有可能損害或割傷人體。而攜帶病原微生物的醫(yī)療廢物可引發(fā)傳播感染性疾病。根據國家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢測報告表明，醫(yī)療垃圾的病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特殊性，對于人們的健康的危害和生態(tài)環(huán)境的污染是不容忽視的。

3.醫(yī)療廢物分類感染性廢物

病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫(yī)療垃圾分類4、《醫(yī)療廢物分類目錄》

衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

為進一步貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》，加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對有關問題說明如下：一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。

《關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復》

產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫(yī)療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構應當及時告知產婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有關規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處理。中華人民共和國衛(wèi)生部二00五年三月三十一日

產婦分娩后胎盤處理提出以下幾點要求：

一、產婦在分娩前應與醫(yī)療機構辦理胎盤處理手續(xù)，填寫《醫(yī)療機構胎盤處理告知、處置單》（見附件），經產婦（授權委托人）簽字、醫(yī)務人員簽字后，由接產醫(yī)療機構隨病史歸檔備查。二、接產醫(yī)療機構對要求申領胎盤的產婦，應當在其分娩后及時將胎盤放置在產婦自備的經消毒的器皿內，交給產婦或其家屬帶回。三、孕產婦經檢查患有傳染性疾病或傳染性疾病病毒陽性者，胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)師應當進行告知，并由接產醫(yī)療機構按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的有關規(guī)定，按醫(yī)療廢棄物處理方式進行消毒并處置。醫(yī)療機構胎盤處理告知、處置單

一、產婦分娩后胎盤屬產婦所有，但胎盤可能造成傳染病傳播的，由醫(yī)療機構按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的有關規(guī)定進行消毒處理，并按醫(yī)療廢物進行處置。二、產婦處置本人胎盤的方式有：1、自行處置本人胎盤；2、自愿放棄或者捐獻本人胎盤，由接產醫(yī)療機構處置；3、如有關醫(yī)學檢測結果為陽性，胎盤由接產醫(yī)療機構按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的有關規(guī)定，進行消毒處理，并按醫(yī)療廢物進行處置。三、產婦自行處置本人胎盤的，應當注意以下事項：1、任何單位和個人不得買賣胎盤；2、產婦應當自備存放胎盤的并經消毒的器皿。本人已經閱讀并理解上述規(guī)定，根據醫(yī)務人員告知的檢驗結果，本人胎盤選擇以上第種處置方式。產婦（授權委托人）簽字：日期：醫(yī)務人員簽字：日期：備注：1、家屬簽字必須出具產婦授權委托書；

2、本文書由醫(yī)療機構隨病歷保管。第一條根據《醫(yī)療廢物管理條例》第十六條的規(guī)定，制定本標準和規(guī)定。第二條包裝袋標準（一）基本要求1、包裝袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料；2、聚乙烯（PE）包裝袋正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔；3、最大容積為0.1m3,大小和形狀適中，便于搬運和配合周轉箱（桶）盛狀；

《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》4、如果使用線型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯與線型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）為原料，其最小公稱厚度應為150μm；如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公稱厚度應為80μm；

5、包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明，如盛裝感染性廢物，應在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣；

6、包裝袋上應印制本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標識。

（二）技術性能要求1、包裝袋外觀標準符合表一要求：不允許劃痕、氣泡、穿孔、破裂、不允許＞2mm晶點、僵塊不允許＞0.6mm雜質等；2、包裝袋物理機械性能符合表二要求：包括：拉伸強度（縱、橫向）、斷裂伸長率（縱、橫向）、熱封強度。3、包裝袋規(guī)格：（1）推薦采用筒狀包裝袋：折徑×長×厚（mm）：

450×500×0.15mm（LLDPE；LDPE+LLDPE）

450×500×0.08mm（HDPE；MDPE）（2）當包裝袋容積在0.1m3范圍內，包裝袋規(guī)格可以根據用戶要求確定。（3）當用戶有特殊要求，并且包裝袋容積超過0.1m3時，包裝袋厚度應根據試驗確定，保證包裝袋防滲漏、防破裂、防穿孔，整體物理機械性能不低于表二要求。

第三條利器盒標準

1、利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利器盒在正常使用的情況下，盒內盛裝的銳利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開；

2、利器盒能防刺穿，其盛裝的注射器針頭、破碎玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒；

3、滿盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，利器盒不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況；

4、利器盒易于焚燒，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作為制造原材料；

5、利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面注明“損傷性廢物”；

6、利器盒上應印制本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標識；

7、利器盒規(guī)格尺寸可根據用戶要求確定。

第四條周轉箱（桶）標準

（一）基本要求

1、周轉箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復使用；

2、多次重復使用的周轉箱（桶）應能被快速消毒或清洗，并參照周轉箱性能要求制造；

3、周轉箱（桶）整體為黃色，外表面應印（噴）制本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標識和文字說明。（二）技術性能要求周轉箱的規(guī)格及性能應滿足如下要求：

1、原料要求2、外觀要求3、規(guī)格要求4、物理機械性能

顏色標識：符號標識：

C

文字標識：

第五條醫(yī)療廢物專用警示標識如下圖：

銳利物收集器第二部分法律規(guī)定醫(yī)療機構的職責

法人為醫(yī)療廢物管理第一責任人成立醫(yī)療廢物管理機構醫(yī)務部門負責各項規(guī)章制度的制定、技術指導、全員培訓、人員防護有關工作的監(jiān)督檢查、指導各科室做好分類收集。醫(yī)院感染管理部門負責制定落實，日常監(jiān)督技術指導及全員培訓。各科室有專人負責?？倓蘸笄诓块T負責日常管理。法律責任對未按照國家法規(guī)條例而造成傳染病傳播及環(huán)境污染事故得對主要負責人，負有責任的主管人員和其他責任人依法給予降級、撤職、開除的行政處分，構成犯罪的依法追究法律責任。

為落實條例，我部制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，對醫(yī)療衛(wèi)生機構相應的管理制度、醫(yī)療廢物分類收集、內部轉運、暫存等環(huán)節(jié)提出具體要求

1.依據醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準醫(yī)療廢物行政處罰辦法2.組織制度的規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案；設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作。防止違反本條例的行為發(fā)生。3.培訓的規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。4.職業(yè)防護的規(guī)定應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查；必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。5.登記的規(guī)定應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存３年。

6.醫(yī)療廢物流失、泄漏、

擴散事件的規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構應當采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。7.分類收集的規(guī)定

醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時收集本單位產生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。8.運送的規(guī)定應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構內指定的地點及時消毒和清潔。

——禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

——禁止郵寄醫(yī)療廢物。禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。9.貯存的規(guī)定應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過２天。醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。10.轉移的規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理制度。應當將醫(yī)療廢物交由集中處置單位處置，依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

——醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。

——醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

——不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求，自行就地處置其產生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應當符合下列基本要求：使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理；能夠焚燒的，應當及時焚燒；不能焚燒的，消毒后集中填埋。

二、《醫(yī)療廢物管理條例》內容宗旨

全程化安全管理

——防止疾病傳播

——保護環(huán)境

——保障人體健康

推行醫(yī)療廢物集中無害化處置

醫(yī)療廢物管理原則和管理過程醫(yī)療廢物管理的基本原則

——維護人的健康和安全

——保護環(huán)境和自然資源對醫(yī)療廢物管理實行全過程控制

產生分類收集貯存

運送處理

產生

——減量化分類收集

——禁混

——不同類別的廢棄物分別用不同標識的容器收集

——對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器

貯存

——貯存地有明顯標志

——時間不能過久

——容器絕對密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉運

——轉運過程應密閉

處置

——無害化、資源化

方法：

※熱處理技術（高壓蒸汽、微波、焚化）

※化學技術（化學消毒劑）

※放射技術（紫外線并使用鈷60、電子束槍輻射）

※生物技術（生物酶技術）

※機械技術（壓縮、撕碎）醫(yī)療廢物處置過程中

意外事故發(fā)生緊急處置預案流程圖

發(fā)生醫(yī)療廢物

流失、泄漏、擴散和意外事故

↓

立即組織本科室人員

↓

封鎖污染區(qū)域，禁止無關人員入內

↓

對處置醫(yī)療廢物意外事件的工作人員做好個人安全防護

↓

清理現(xiàn)場泄漏的醫(yī)療廢物

對污染區(qū)域、物品進行消毒處理，方式：噴灑、浸泡或擦拭

（氯濃度500~2000mg/L）

↓

立即報告感染管理科、護理部、后勤保障部

報告內容：流失、泄漏、擴散醫(yī)廢類別、發(fā)生時間、數(shù)量、影響范圍和嚴重程度

↓

48小時之內向當?shù)匦l(wèi)生行政部門匯報

↓

如1人以上死亡或3人以上健康損害時12小時之內匯報

如3人以上死亡或10人以上健康損害時2小時之內匯報

↓

立即采取緊急救援處理措施、記錄存檔

↓

處理工作結束，感染管理科進行事件起因調查

和有效措施的防范控制第三部分醫(yī)療廢物管理實踐1.成立管理組織起一個組織名稱。如：“醫(yī)療廢物管理小組”。確定組織負責人。如：“組長”。確定專（兼）職人員。如：具體分管的護士。確定組織其他成員。如：相關的醫(yī)生、護士、清潔人員。要有一個正規(guī)的形式。如：專門發(fā)文。組織成員如有變動應及時更新。2.制定相關制度醫(yī)療廢物管理制度（應上墻）醫(yī)療廢物管理工作流程（應上墻）醫(yī)療廢物管理職責（責任制）（管理辦法第六條規(guī)定的六項職責）醫(yī)療廢物發(fā)生意外時的應急預案（流失、泄漏、擴散）（包括分類收集要求、暫存要求、轉運交接登記要求、發(fā)生事故緊急處理措施、職業(yè)安全防護等）3.醫(yī)療廢物產生地點管理設醫(yī)療廢物處置間或相對分開的處置區(qū)域。放置便于使用的垃圾桶（套有大地維康提供的黃色塑料袋）及利器盒。在相應位置張貼分類收集標識或示意圖。分類收集：醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾；生活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物；注射器針桶應放入感染性廢物；利器盒內不應有棉球、棉簽；防止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾袋。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應更換包裝物或者容器。4.運送管理專人、專車、專箱、規(guī)定的時間、路線。在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。運送人員與產生科室有交接登記。5.暫存管理暫存間（柜）應專用，不得存放無關物品。應有三角形警示標志牌及“禁止吸煙、飲食”標識。應張貼分類放置標識。應張貼流程、制度。裝有醫(yī)療廢物的塑料袋或利器盒均應放入轉運箱內。暫存間（柜）應上鎖。應遠離生活場所。醫(yī)療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。（含氯制劑500mg/L拖地、噴灑墻面、擦拭臺面）6.交接管理收集人員與科室（醫(yī)療廢物產生地點）交接：使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。進行交接登記，雙方簽名。暫存處人員與公司的轉移交接：保存轉移聯(lián)單；進行交接登記，雙方簽名。7.人員管理培訓：要有過程性資料（包括培訓資料、人員簽到等）。人員覆蓋到位、內容包括法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護、緊急處理等。健康檢查：要有正規(guī)的體檢報告（整份）。免疫接種：必要時。8.污水處理管理處理裝置：不同的裝置，結構及原理不同，應加的消毒劑及間隔時間可能不同（液態(tài)、緩釋片）。詳見裝置說明書。應正常運轉?？傆嗦茸詼y：配備檢測試劑、定人負責檢測、每天上、下午各測一次、有檢測記錄。委托監(jiān)測：糞大腸菌群每月不得少于1次；腸道致病菌主要監(jiān)測沙門菌和志賀菌，每季度不得少于1次。9.非醫(yī)療廢物管理使用后未受污染的一次性輸液瓶（袋）由定點單位回收處理，有登記及回收記錄，留存黃色收據。廢棄藥品包裝盒（袋）、廢棄醫(yī)療器械、廢棄藥品（過期藥品）：由醫(yī)護人員拆封包裝并及時毀形。第四部分存在問題及對策1.未使用專用黃色塑料袋

盛裝感染性廢物原因：公司提供的塑料袋不夠用。表現(xiàn)：自行購買黃色的塑料袋盛裝廢物。定性：屬違法行為。解決辦法：向公司索要足夠的塑料袋；增加廢物處理費用，以得到更多的塑料袋；減少醫(yī)療廢物的產生，將大量的本不屬于醫(yī)療廢物的垃圾歸入生活垃圾。2.醫(yī)療廢物未嚴格分類原因：具體操作人員不懂或責任心差。表現(xiàn)：將感染性廢物放入利器盒；將針頭放入黃色塑料袋。定性：屬違法行為。解決辦法：加強人員培訓，張貼分類標識或示意圖，開展自查及獎懲。3.無暫存設施或設施不符合要求原因：“實在沒有地方了”；有的也只是陰暗潮濕角落。表現(xiàn)：廢物轉運箱放置于過道、樓梯等；暫存間（柜）未遠離生活場所；無法做到防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防止?jié)B漏和雨水沖刷、防陽光直射；在暫存間（柜）內放置雜物。定性：屬違法行為。解決辦法：設專門的用房。實在沒條件的小型機構設暫存柜，周圍留出安全區(qū)域。

4.應開展的消毒滅菌未開展有醫(yī)療機構連一樣消毒液都沒有；按《消毒技術規(guī)范》，定期對診療場所、醫(yī)療用品進行消毒滅菌。5.未配備消毒效果指示物這是必備品。沒有進行消毒滅菌效果監(jiān)測的消毒滅菌均為不合格的。指示膠帶過期。消毒濃度測試紙過期。6.未張貼消毒標簽或消毒標簽過期不能使用無標簽或超過標簽標注有效期的醫(yī)療器械及用品。用已經消毒的容器配制消毒液，容器上應有兩個標簽。一是容器滅菌標簽，二是消毒液配制標簽。標簽內容：滅菌標簽（滅菌時間、有效期、操作人）、消毒液標簽（消毒液濃度、名稱、配制時間、有效期、配制人）。7.清洗消毒場所臟、亂、差臟：某社區(qū)衛(wèi)生服務站高壓蒸汽滅菌器上面。亂：某診所無菌間放置廢棄紙板箱。差：某社區(qū)衛(wèi)生服務站口腔消毒場所。8.消毒登記不規(guī)范登記本不規(guī)范記錄的溫度、時間有誤。沒有留存化學指示卡。疾控監(jiān)測結果未登記。第五部分下一步工作重點一、依法嚴格管理，落實法定責任：建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，健章立制、組織培訓、規(guī)范管理。二、突出工作重點，強化管理措施：切實做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫時貯存工作，并將醫(yī)療廢物交由經設區(qū)的市級以上環(huán)境保護行政部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置。要重點加強感染性、損傷性和病理性廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均應當作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝物或者容器中，針頭、刀片等銳器放入利器盒中，一并交由醫(yī)療廢物處置單位處置。三、全面監(jiān)督檢查，督促落實整改：上級行政管理及監(jiān)督管理部門，將加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)管力度。四、不斷總結探索，完善長效管理：逐步完善醫(yī)療廢物管理工作的長效機制長效管理醫(yī)療廢物的處置是否規(guī)范，反映了各醫(yī)療衛(wèi)生機構的整體管理水平，醫(yī)療廢物管理需要多個部門的相互協(xié)作與溝通，需要全員參與，作為管理部門尤其要重視。其中感染性廢棄物、損傷性廢棄物（利器）、病理性廢棄物是醫(yī)院感染管理的重點，如處理不當可致醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的發(fā)生，造成社會公害。感染性廢棄物：必須投入“黃色”污物袋；損傷性廢棄物：必須投入防滲漏、耐刺“黃色利器盒”中；生活垃圾：投入“黑色”污物袋；*所有廢棄物離科前，必須進行有效封口、張貼廢棄物標簽，標明：產生單位（部門）、產生時間、廢棄物名稱、重量、經手人簽名。*所有廢棄物應該集中放在污物處置室內，并標有文字說明的分類標識。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地應有“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

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建立醫(yī)療廢物收集登記本：內容包括：時間、部門、醫(yī)療廢物（感染.利器/Kg）、簽名（部門、收集人）醫(yī)療廢物收集時須雙簽名（部門、收集人員）。建立醫(yī)療廢物轉移登記本：內容包括：日期、科室、感染性廢物（kg或袋）、損傷性廢物（kg或桶）、病理性廢物（件或袋）、交者簽名、接者簽名、備注。醫(yī)療廢物院外轉移聯(lián)單的保存：醫(yī)院應該有廢棄物流向的記錄，廢棄物在院貯存時間不得超過2天，廢棄物轉移、流向的記錄資料必須保存三年。所有的臺賬資料必須在院保存三年備查。

職業(yè)安全防護1、建立健康檔案體現(xiàn)人文關懷，對相關工作人員定期進行體格檢查和免疫接種（如乙肝疫苗）。

2、設置休息場所及衛(wèi)生設施3、配備防護用品（如工作服、工作褲、工作鞋、口罩、工作帽、防護眼罩、防水圍裙和袖套等）提出安全防護措施

1、重視醫(yī)院感染管理的質量管理2、貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部的法規(guī)、規(guī)范精神3、改建重點部門布局流程，增添必要的設備4、盡量減少由于布局流程、設備方面而帶來的職業(yè)暴露5、健全規(guī)章制度，提出重點部門的管理要求6、實施職業(yè)暴露安全防護知識培訓7、添置必需的防護用品，要求嚴格規(guī)范操作8、強調洗手重要性和戴手套后規(guī)范操作的活動范圍；9、加強監(jiān)督管理檢查，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)；10、對醫(yī)療廢物進行分類管理，統(tǒng)一由處理公司上門集中回收焚燒處理；病理性廢物送殯儀館進行焚燒；11、建立職業(yè)暴露登