![顱底骨折的分類與護理_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view/39af4d38f4bf5841e3843f73845d0c33/39af4d38f4bf5841e3843f73845d0c331.gif)
![顱底骨折的分類與護理_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view/39af4d38f4bf5841e3843f73845d0c33/39af4d38f4bf5841e3843f73845d0c332.gif)
![顱底骨折的分類與護理_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view/39af4d38f4bf5841e3843f73845d0c33/39af4d38f4bf5841e3843f73845d0c333.gif)
![顱底骨折的分類與護理_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view/39af4d38f4bf5841e3843f73845d0c33/39af4d38f4bf5841e3843f73845d0c334.gif)
![顱底骨折的分類與護理_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view/39af4d38f4bf5841e3843f73845d0c33/39af4d38f4bf5841e3843f73845d0c335.gif)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
顱底骨折的分類與護理第一頁,共23頁。第二頁,共23頁。概述
顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯(lián)合骨折,絕大多數(shù)為線形骨折。顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密,故顱底骨折時易撕裂硬腦膜,產(chǎn)生腦脊液外漏而成為開放性骨折。顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診。第三頁,共23頁。顱底骨折是由什么原因引起的?
顱蓋骨折延伸而來。暴力作用于附近的顱底平面。頭部擠壓傷,暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。
第四頁,共23頁。顱底骨折的分類第五頁,共23頁。臨床表現(xiàn)骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累計的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眶周、球結(jié)膜下嗅神經(jīng)、視神經(jīng)(熊貓眼征)顱中窩鼻漏、耳漏乳突區(qū)聽神經(jīng)、面神經(jīng)、(Battle征)顱后窩無乳突區(qū)、咽后壁少見
枕部第六頁,共23頁。顱前窩骨折:熊貓眼征第七頁,共23頁。顱后窩骨折第八頁,共23頁。輔助檢查X線檢查CT檢查第九頁,共23頁。治療
1、非手術(shù)治療:觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等合并癥。當合并有腦脊液漏時,需防止顱內(nèi)感染,禁忌填塞或沖洗,禁忌腰椎穿刺。取頭高體位休息,盡量避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕。靜脈或肌肉注射抗生素。多數(shù)漏口在傷后1~2周內(nèi)自行愈合。超過一個月仍未停止漏液者,可考慮手術(shù)。
第十頁,共23頁。治療2、手術(shù)治療合并癥:
(1)腦脊液漏不愈達一個月以上者,在抗感染前提下,開顱手術(shù)修補硬腦膜,以封閉漏口。
(2)對傷后出現(xiàn)視力減退,疑為碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者,應在12小時內(nèi)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。第十一頁,共23頁。并發(fā)癥的觀察與護理第十二頁,共23頁。高顱壓、低顱壓癥
觀察:在護理中嚴密觀察患者有無頭痛、嘔吐、反應遲鈍、嗜睡等顱內(nèi)壓改變表現(xiàn),同時正確區(qū)分高顱壓及低顱壓。高顱壓時脈搏緩慢有力、血壓偏高、腰穿壓力在1.96Kpa以上,站立時與平臥時頭痛無明顯改變;低顱壓時脈搏細弱、血壓偏低、腰穿壓力在0.78Kpa以下,平臥位時頭痛減輕。第十三頁,共23頁。高顱壓、低顱壓癥護理:高顱壓癥根據(jù)醫(yī)囑正確使用脫水劑,正確記錄24h出入量及腦脊液量;床頭抬高20。-30。,以利顱靜脈回流;給予氧氣吸入,保持氣道通暢;高熱者,積極降溫;避免用力排便、咳嗽等增高顱內(nèi)壓誘因。在護理低顱壓癥時,向患者講解病情,指導患者平臥休息,耐心傾聽。患者主訴,低顱壓癥狀嚴重時予頭低腳高位,增加液體攝入,促進腦脊液分泌,必要時配合醫(yī)生處理。第十四頁,共23頁。顱內(nèi)感染
觀察與護理:顱底骨折最嚴重的并發(fā)癥是顱內(nèi)感染,做好腦脊液漏的護理,能有效的預防顱內(nèi)感染的發(fā)生。顱底骨折腦脊液漏液早期呈血性,以后逐漸轉(zhuǎn)為清亮,在護理中我們不僅要觀察腦脊液漏液的顏色、性質(zhì)、量,還要采用正確體位療法,耳漏采取頭高及患側(cè)臥位,鼻漏采取半坐位(30--60°)、做好五官清潔、避免用力擤鼻、咳嗽,預防便秘等。第十五頁,共23頁。顱內(nèi)感染
顱內(nèi)感染的觀察與護理:囑患者絕對臥床休息,特別腦損傷較輕者對疾病缺乏足夠重視,要告知其重要性,使病人了解顱底骨折的相關(guān)知識,保持良好心態(tài),積極配合治療。應特別重視腦脊液漏停止后又再次出現(xiàn)腦脊液漏的患者,應仔細詢問患者腦脊液漏發(fā)生時間、當時的體位、流量多少、顏色及有無誘因并及時報告醫(yī)師。第十六頁,共23頁。腦脊液漏的護理四禁三不二要一抗禁止作耳道填塞禁止沖洗禁止滴入藥液禁止做腰穿不擤鼻涕
不打噴嚏不劇烈咳嗽取仰臥位
頭下墊干凈布巾抗生素治療第十七頁,共23頁。常見護理診斷有感染的危險與腦脊液外漏有關(guān)。潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。第十八頁,共23頁。護理措施1、預防顱內(nèi)感染,促進漏口早日閉合(1)體位:抬高床頭15~30°,頭偏向患側(cè)。(2)維持局部清潔:每日清潔外耳道、鼻腔或口腔,指導病人勿挖鼻扣耳,注意不可堵塞鼻腔。(3)避免顱內(nèi)壓驟升:指導病人勿屏氣排便、咳嗽、打噴嚏等。(4)對于腦脊液鼻漏者,不可經(jīng)鼻腔進行護理操作,禁忌作腰穿。(5)注意有無顱內(nèi)感染跡象,如頭痛、發(fā)熱等。第十九頁,共23頁。護理措施2、病情觀察及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥(1)明確有無腦脊液外漏(2)估計腦脊液外漏的量(3)注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷:顱底骨折病人可合并腦組織、血管損傷。導致癲癇、顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫、顱內(nèi)壓增高等。因此應嚴密觀察病人的意識、生命體征、瞳孔及肢體活動等情況,以及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝的早期跡象。(4)注意顱內(nèi)低壓綜合征:劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應遲鈍、脈搏細弱、血壓偏低。第二十頁,共23頁。護理措施3、健康指導(1)顱骨的愈合多屬纖維性愈合,線形骨折后,小兒約需1年,成人則需25年才可望達到骨性愈合。(2)請勿挖耳、摳鼻,也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏(3)請多食豆制品、香蕉等粗纖維食物,以保持大便通暢并養(yǎng)成定時排便的習慣。第二十一頁,共23頁。
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 5《七律 長征》 說課稿-2024-2025學年語文六年級上冊統(tǒng)編版001
- 2024年四年級英語下冊 Unit 7 What's the matter第4課時說課稿 譯林牛津版001
- 18《慈母情深》說課稿-2024-2025學年統(tǒng)編版語文五年級上冊001
- 2025門窗工程承包合同
- 2025市場咨詢服務(wù)合同范本
- 2025嫁接種苗技術(shù)服務(wù)合同書
- 2024-2025學年高中歷史 第2單元 西方人文精神的起源及其發(fā)展 第7課 啟蒙運動說課稿 新人教版必修3
- 信息平臺建設(shè)合同范本
- 7 《我在這里長大》第一課時(說課稿)2023-2024學年統(tǒng)編版道德與法治三年級下冊
- 書推廣合同范例
- 超聲科醫(yī)德醫(yī)風制度內(nèi)容
- QC成果清水混凝土樓梯卡槽式木模板體系創(chuàng)新
- 高三開學收心班會課件
- 蒸汽換算計算表
- 四年級計算題大全(列豎式計算,可打印)
- 科技計劃項目申報培訓
- 591食堂不合格食品處置制度
- 國際金融課件(完整版)
- 導向標識系統(tǒng)設(shè)計(一)課件
- 220t鍋爐課程設(shè)計 李學玉
- 全英文劇本 《劇院魅影》
評論
0/150
提交評論