職業(yè)健康教育培訓

職業(yè)健康管理培訓2021/5/91主要內(nèi)容第一章我國職業(yè)衛(wèi)生安全管理體制第二章職業(yè)衛(wèi)生管理相關規(guī)定第三章工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治第五章建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理第六章職業(yè)危害防護用品管理第七章職業(yè)危害事故現(xiàn)場急救2021/5/92第一章我國職業(yè)衛(wèi)生安全管理體制

職業(yè)安全又稱勞動安全，是以防止職工在職業(yè)活動過程中發(fā)生各種傷亡事故為目的的工作領域及法律、技術、設備、組織制度和教育等方面所采取的相應措施。主要研究的是如何防止職工在職業(yè)活動中意外事故的發(fā)生。職業(yè)衛(wèi)生又稱勞動衛(wèi)生，是以職工的健康在職業(yè)活動過程中免受有害因素侵害為目的的工作領域及法律、技術、設備、組織制度和教育等方面所采取的相應措施。主要研究的是如何防止職工在職業(yè)活動中職業(yè)病的發(fā)生。2021/5/93第一章我國職業(yè)衛(wèi)生安全管理體制

我國實行企業(yè)負責、行政機關監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的職業(yè)衛(wèi)生安全管理體制，實行分類管理、綜合治理。2021/5/94第二章職業(yè)衛(wèi)生管理相關規(guī)定一、職業(yè)病危害嚴重的用人單位，應當設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。其他存在職業(yè)病危害的用人單位，勞動者超過100人的，應當設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備置專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；勞動者在100人以下的，應當配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作。2021/5/95第二章職業(yè)衛(wèi)生管理相關規(guī)定二、產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的工作場所應當符合下列基本要求：（1）生產(chǎn)布局合理，有害作業(yè)與無害作業(yè)分開；（2）工作場所與生活場所分開，工作場所不得住人；（3）有與職業(yè)病防治工作相適應的有效防護設施；（4）職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準；（5）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設施；（6）設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求；（7）法律、法規(guī)、規(guī)章和國家職業(yè)衛(wèi)生標準的其他規(guī)定。2021/5/96第二章職業(yè)衛(wèi)生管理相關規(guī)定三、存在職業(yè)病危害的用人單位應當制定職業(yè)病危害防治計劃和實施方案，建立、健全下列職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程：1、職業(yè)病危害防治責任制度；2、職業(yè)病危害警示與告知制度；3、職業(yè)病危害項目申報制度；4、職業(yè)病防治宣傳教育培訓制度；5、職業(yè)病防護設施維護檢修制度；6、職業(yè)病防護用品管理制度；7、職業(yè)病危害監(jiān)測及評價管理制度；8、建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度；9、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度；10、職業(yè)病危害事故處置與報告制度；11、職業(yè)病危害應急救援與管理制度；12、崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；13、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。2021/5/97第二章職業(yè)衛(wèi)生管理相關規(guī)定四、對于從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，用人單位應當按照《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ188）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ235）等有關規(guī)定組織上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面如實告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。2021/5/98第二章職業(yè)衛(wèi)生管理相關規(guī)定五、有害作業(yè)職工健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急的健康檢查。職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果、處理結(jié)果和職業(yè)病診療等有關個人健康資料。用人單位使用有毒物品的作業(yè)場所，除應當符合職業(yè)病防治法規(guī)定的職業(yè)衛(wèi)生要求外，還必須符合下列要求：（1）作業(yè)場所與生活場所分開，作業(yè)場所不得住人；（2）有害作業(yè)與無害作業(yè)分開，高毒作業(yè)場所與其他作業(yè)場所隔離。2021/5/99第三章工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理一、職業(yè)性有害因素的分類職業(yè)性有害因素按照其來源可以分為生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素、勞動過程中的有害因素和生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素三大類。（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1、化學因素（1）有毒物質(zhì)，如鉛、汞、氯、一氧化碳、苯、有機磷農(nóng)藥等。（2）生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、煤塵、石棉塵、有機粉塵等。2、物理因素（1）異常氣象條件，如高溫、低溫、高濕等。（2）異常氣壓，如高氣壓、低氣壓。（3）噪聲、振動。（4）非電離輻射，如可見光、射頻輻身、紫外線、紅外線、激光等。（5）電離輻射，如X射線等。3、生物因素，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病原體。2021/5/910第三章工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理二、粉塵及其危害1、生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的、并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動者健康的重要職業(yè)性有害因素，可引起多種職業(yè)性肺部疾患。塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。2021/5/911第三章工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理2、粉塵的分類方法很多，按粉塵的性質(zhì)可根據(jù)為三大類：（1）無機粉塵。礦物性粉塵，如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵，如鉛、錳、鐵、錫、鋅等及其化合物；人工無機粉塵，如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。（2）有機粉塵。動物性粉塵，如皮毛、絲、骨質(zhì)等；植物性粉塵，如棉、麻、谷物、茶等粉塵；人工有機粉塵，如有機染料、農(nóng)藥、合成樹脂、橡膠、纖維等粉塵。（3）混合性粉塵。在生產(chǎn)環(huán)境中，以單純一種粉塵存在的較少見，大部分情況下為兩種或多種粉塵混合存在，一般稱之為混合性粉塵。2021/5/912第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治一、職業(yè)性病損1、職業(yè)性病損是指職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害，包括工傷和職業(yè)性疾患，會造成輕微的健康影響到嚴重的損害，甚至導致傷殘或死亡。職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和工作有關疾病兩大類。2021/5/913第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治2、職業(yè)性病損的作用條件主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）接觸機會。如在生產(chǎn)工藝過程中，經(jīng)常接觸某些有毒有害因素。（2）接觸方式。經(jīng)呼吸道、皮膚或其他途徑可進入人體或由于意外事故造成病傷。（3）接觸時間。每天或一生中累計接觸的總時間。（4）接觸強度。指接觸濃度或水平。后兩個條件是決定機體接受危害劑量的主要因素，常用接觸水平表示，與實際接受量有所區(qū)別。所以說，改善作業(yè)條件，控制接觸水平，降低進入機體的實際接受量，是預防職業(yè)性病隕的根本措施。2021/5/914第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治二、職業(yè)病

1、職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。2021/5/915第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治2、職業(yè)病的種類和特點（1）目前我國職業(yè)病共分10大類115種分別是塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病。2021/5/916第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治（2）職業(yè)病具有下列五個特點：第一、病因明確。病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。第二、所接觸的病因大多是可檢測的，需達到一定的強度（濃度或劑量）才能致病，一般存在接觸水平（劑量）——效應（反應）關系。第三、在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人。第四、大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復效果較好，但有些職業(yè)病，例如矽肺，目前尚無特效療法，只能對癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。第五、除職業(yè)性傳染病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病。從病因?qū)W上說，職業(yè)病是完全可以預防的，故必須強調(diào)“預防為主”。2021/5/917第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治3、常見職業(yè)病及其防治1、塵肺病塵肺是人們在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織纖維病變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?002年衛(wèi)生部與原勞動部聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病目錄》中，列出了13種法定塵肺，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺有其他塵肺。2021/5/918第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治引發(fā)塵肺的主要因素職工在粉塵場所從事生產(chǎn)勞動時引起的塵肺病，主要與下列因素有關：（1）與該粉塵在作業(yè)場所空氣中的含量有關。含量越高，越容易引發(fā)塵肺病，發(fā)病時間越短，病變速度也越快。（2）與粉塵的粒徑和性質(zhì)有關。料徑越小，越容易通過人體的呼吸道而進入肺泡，并沉淀于其中?；瘜W活性越強，越易引起肺組織纖維病變。（3）與接觸粉塵的時間有關。作業(yè)場所粉塵濃度越高，接觸粉塵累計時間越長，吸入粉塵的量越大，引發(fā)塵肺的機會越多。2021/5/919第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治（4）與從事的勞動強度有關。勞動強度越大，人體新陳代謝的耗能速度越快，吸入空氣的數(shù)量增多，肺泡中沉積粉塵的量越大。（5）與人體因素和防護有關。同樣作業(yè)環(huán)境下，體質(zhì)差的人，患有慢性病的人更易引發(fā)塵肺。同樣作業(yè)環(huán)境下，不使用個體防護用品和使用不當者，較容易患塵肺。2021/5/920第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治防塵的主要措施有以下幾種：（1）改革工藝過程，革新生產(chǎn)裝備，是消除粉塵危害的根本途徑。（2）濕式作業(yè)是一種經(jīng)濟易行的防止粉塵飛揚的有效措施。（3）密閉、吸風、除塵。對不能采取濕式作業(yè)的產(chǎn)塵崗位，應采用密閉吸風除塵方法。2021/5/921第四章職業(yè)性病損與職業(yè)病防治2、噪聲噪聲控制與治理的原則應遵循：從聲源上根治噪聲，從傳播途徑上控制，在接受點采取防護措施的原則。（1）應該盡量采取低噪聲工藝設備、合理平面布置、隔聲消聲、吸聲等綜合技術措施，控制噪聲危害。（2）應加強對接觸噪聲人員的個體防護措施，及時配備防噪聲耳塞、耳罩等；（3）應加強對接觸噪聲人員的健康監(jiān)護。2021/5/922第五章建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理一、定義建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”——即建設項目職業(yè)病防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。2021/5/923第五章建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理二、建設項目職業(yè)病危害預評價主要內(nèi)容（1）建設項目概況；（2）建設項目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對勞動者健康危害程度的分析和評價；（3）建設項目職業(yè)病危害的類型分析；（4）對建設項目擬采取的職業(yè)病防護設施的技術分析和評價；（5）職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)設置和職業(yè)衛(wèi)生管理人員配置及有關制度建設的建議；（6）對建設項目職業(yè)病防護措施的建議；（7）職業(yè)病危害預評價的結(jié)論。2021/5/924第五章建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理三、建設單位應按照規(guī)定向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請職業(yè)病危害預評價備案或者審核，并提交下列文件、資料：（1）建設項目職業(yè)病危害預評價備案或者審核申請書；（2）建設項目職業(yè)病危害預評價報告；（3）建設單位地預評價報告的評審意見；（4）職業(yè)衛(wèi)生專家對預評價報告的審查意見；（5）職業(yè)病危害預評價機構(gòu)的資質(zhì)證明（影印件）；（6）法律、行政法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他文件、資料。2021/5/925第六章職業(yè)危害防護用品管理一、職業(yè)危害防護用品分為特種勞動防護用品和一般勞動防護用品。特種勞動防護用品：如安全帽、防靜電工作服、焊接眼（面）防護具、過濾式防毒面具、自給式空氣呼吸器、長管面具等。一般勞動防護用品：如工作鞋、工作帽、雨衣等。2021/5/926第六章職業(yè)危害防護用品管理

種類包括1頭部護具類安全帽2呼吸護具類焊接眼面防護具、過濾式防毒面具、自給式空氣呼吸器、長管面具3眼（面）護具類防沖擊眼護具4防護服類阻燃防護服、防酸工作服、防靜電工作服5防護鞋類保護足趾安全鞋、防靜電鞋、導電鞋、防刺穿鞋、膠面防砸安全靴、電絕緣鞋、耐酸堿皮鞋、耐酸堿膠靴、耐酸堿壓模壓靴6防墜落護具類安全帶、安全網(wǎng)、密止式安全立網(wǎng)二、特種勞動防護用品目錄2021/5/927第六章職業(yè)危害防護用品管理三、特種勞動防護用品安全標志由安全標志證書和安全標志標識兩部分組成。特種勞動防護用品安全標志標識采用古代盾牌形狀，取“防護”之意。盾牌中間的字母“LA”表示“勞動安全”之意。注：xx-xx-xxxxxx是標識的編號，第一層的兩位數(shù)字代表獲得標識使用授權(quán)的年份；第二層的兩位數(shù)字代表獲得標識使用授權(quán)的生產(chǎn)企業(yè)所屬的省級行政地區(qū)代碼；第三層的兩位數(shù)字代表產(chǎn)品的名稱代碼，后三位數(shù)字代表獲得標識使用授權(quán)的順序。2021/5/928第六章職業(yè)危害防護用品管理四、典型職業(yè)危害防護用品的使用1、安全帽安全帽的佩戴要符合標準，使用要符合規(guī)定。如果佩戴和使用不正確，就起不到充分的防護作用。一般應注意下列事項：（1）戴安全帽前將帽后調(diào)整帶按自己頭型調(diào)整到適合的位置，然后將帽內(nèi)彈性帶系牢。緩沖襯墊的松緊由帶子調(diào)節(jié)，人的頭頂和帽體內(nèi)頂部的空間垂直距離一般在25—50mm之間，至少不要小于32mm為好。這樣才能保證當遭受到?jīng)_擊時，帽體有足夠的空間可供緩沖，平時也有利于頭和帽體間的通風。2021/5/929第六章職業(yè)危害防護用品管理（2）不要把安全帽歪戴，也不要把帽沿戴在腦后方。否則，會降低安全帽對于沖擊的防護作用。（3）安全帽的下領帶必須扣在頜下，并系牢，松緊要適度。這樣不致于被大風吹掉，或者是被其他障礙物碰掉，或者由于頭的前后擺，使安全帽脫落。2021/5/930第六章職業(yè)危害防護用品管理（4）安全帽頂部除了在帽體內(nèi)部安裝了帽襯外，有的還開了小孔通風，但在使用時不要為了透氣而隨便再行開孔。因為這樣做將會使帽體的強度降低。（5）由于安全帽在使用過程中，會逐漸損壞。所以要定期檢查，檢查有沒有龜裂、裂痕和磨損等情況，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象要立即更換，不準再繼續(xù)使用。任何受過重擊、有裂痕的安全帽，不論有無損壞現(xiàn)象，均應報廢。2021/5/931第六章職業(yè)危害防護用品管理（6）嚴禁使用只有下頜帶與帽殼連接的安全帽，也就是帽內(nèi)無緩沖層的安全帽。（7）施工人員在現(xiàn)場作業(yè)中，不得將安全帽脫下，擱置一旁，或當坐墊使用。（8）由于安全帽大部分是使用高密度低壓聚乙烯塑料制成，具有硬化和變蛻的性質(zhì)。所以不易長時間地在陽光下曝曬。2021/5/932第六章職業(yè)危害防護用品管理（9）新領的安全帽，首先檢查是否有勞動部門允許生產(chǎn)的證明及產(chǎn)品合格證，再看是否破損、薄厚不均，緩沖層及調(diào)整帶和彈性帶是否齊全有效。不符合規(guī)定要求的立即調(diào)換。（10）在現(xiàn)場室內(nèi)作業(yè)也要戴安全帽，特別是在室內(nèi)帶電作業(yè)時，更要認真戴好安全帽，因為安全帽不但可以防碰撞，而且還能起到絕緣作用。2021/5/933第六章職業(yè)危害防護用品管理（11）平時使用安全帽時應保持整潔，不能接觸火源，不要任意涂刷油漆，不準當?shù)首幼?，防止丟失。如果丟失或損壞，必須立即補發(fā)或更換。無安全帽一律不準進入施工現(xiàn)場。2021/5/934第六章職業(yè)危害防護用品管理2、安全帶在高處作業(yè)過程中，為防止作業(yè)者在某個高度和位置上可能出現(xiàn)的墜落，作業(yè)者在登高和高處作業(yè)時，必須系掛好安全帶。安全帶的維護有以下幾點要求：（1）思想上必須重視安全帶的作用。無數(shù)事例證明，安全帶是“救命帶”。可是有少數(shù)人覺得系安全帶麻煩，上下行走不方便，特別是一些小活、臨時活，認為“有扎安全帶的時間活都干完了”。殊不知，事故發(fā)生應在一瞬間，所以高處作業(yè)必須按規(guī)定要求系好安全帶。2021/5/935第六章職業(yè)危害防護用品管理（2）安全帶使用前應檢查繩帶有無變質(zhì)、卡環(huán)是否有裂紋，卡簧彈跳性是否良好。（3）高處作業(yè)如安全帶無固定掛處，應采用適當強度的鋼絲繩或采取其他方法。禁止把安全帶掛在移動或帶尖銳棱角或不牢固的物件上。（4）高掛低用。將安全帶掛在高處，人在下方工作就叫高掛低用。這是一種比較安全合理的科學的系掛方法。它可以使有墜落發(fā)生時的實際沖擊距離減小。與之相反的是低掛高用。就是安全帶拴掛在低處，而人在上面作業(yè)。這是一種很不安全的系掛方法，因為當墜落發(fā)生時，實際沖擊的距離會加大，人和繩都要受到較大的沖擊負荷。所以安全帶必須高掛低用，杜絕低掛高用。2021/5/936第六章職業(yè)危害防護用品管理（5）安全帶嚴禁擅自接長使用。如果使用3m及以上的長繩時，必須要加緩沖器，各部件不得任意拆除。（6）安全帶不使用時要妥善保管，不可接觸高溫、明火、強酸、強堿或尖銳物體，不要存放在潮濕的倉庫中保管。2021/5/9372021/5/938第七章職業(yè)危害事故現(xiàn)場急救一、職業(yè)傷害急救原則在生產(chǎn)勞動過程中，不可避免發(fā)生各類工傷事故，為了減少和避免事故造成的傷害和損失，每個職工都應了解一些常見事故發(fā)生以后的救護和自救技術，才能做到臨危不亂，化險為夷。職業(yè)傷害急救原則如下：（1）遇到傷害發(fā)生時，不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，并設法維持好現(xiàn)場的秩序。2021/5/939第七章職業(yè)危害事故現(xiàn)場急救（2）在周圍環(huán)境不危及生命條件下，一般不要隨便搬動傷員。（3）暫時不要給傷病員喝任何飲料和進食。（4）如發(fā)生意外，而現(xiàn)場無人時，應向周圍大聲呼救，請求來人幫助或聯(lián)系有關部門，不要單獨留下傷病員無人照管。（5）遇到嚴重事故、災害或中毒時，除急救呼叫外，還應立即向有關政府、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門報告，報告現(xiàn)場在什么地方、傷病員有多少、傷情況如何、都做過什么處理等。2021/5/940第七章職業(yè)危害事故現(xiàn)場急救（6）根據(jù)傷情對病員邊分類邊搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠。（7）對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，從速置頭于后仰位、托起下頜、合呼吸道暢通，同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復蘇操作，原地搶救。（8）對傷情穩(wěn)定、估計轉(zhuǎn)運途中不會加重傷情的傷病員，迅速組織人力，利用各種交通工具轉(zhuǎn)運到附近的醫(yī)療單位急救。2021/5/941第七章職業(yè)危害事故現(xiàn)場急救（9）現(xiàn)場搶救一切行動必須服從有關領導的統(tǒng)一指揮，不可各自為政。二、事故現(xiàn)場急救方法1、人工呼吸（1）口對口吹氣法（2）仰臥壓胸法（3）俯臥壓背法（適合溺水者急救）2021/5/942第七章職業(yè)危害事故現(xiàn)場急救2、心臟復蘇心臟復蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術和胸外心臟按壓術兩種方法。（此處重點說一下胸外心臟按壓術）胸外心臟按壓術適合各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應先作心前區(qū)叩擊術，如果叩擊無效，應及時正確地進行胸外心臟按壓。2021/5/943第七章職業(yè)危害事故現(xiàn)場急救首先將傷員仰臥木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其鞋子。救護者傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨1/3處（其下方為心臟）以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3-4cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘60-80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。2021/5/944第七章職業(yè)危害事故現(xiàn)場急救使用此法時的注意事項是：（1）按壓的力量應因人而異；對身強力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。2021/5/945第七章職業(yè)危害事故現(xiàn)場急救（2）胸外心臟按壓與口對口吹氣應同時施行，一般每按壓心臟4次，做口對口吹氣1次，如1人同時兼作此兩種操作，則每按壓心臟10-15次，較快地連續(xù)吹氣2次。（3）按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。2021/5/946第七章職業(yè)危害事故現(xiàn)場急救3、止血法（1）指壓止血法，即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法適用于四肢大出血時的暫時性止血措施；在指壓止血的同時，應立即尋找材料