《腫瘤化療導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少診治專家共識(shí)(2019年版)》要點(diǎn)匯總

word文檔可編輯可修改249.《腫瘤化療導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少診治專家共識(shí)（2019》要點(diǎn)1化療導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少診斷及分級(jí)化療導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少是指使用骨髓抑制性化療藥物后引發(fā)外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（ANC）的降低，即基于實(shí)驗(yàn)室的血常規(guī)結(jié)果提示ANC2.0×109/L?；煂?dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的谷值通常出現(xiàn)在化療后7～14天。根據(jù)NCI-CTCAE5.0標(biāo)準(zhǔn)將中性粒細(xì)胞減少分為4級(jí)：1級(jí)：1.5×109/L≤ANC2.0×109/L，2級(jí)：1.0×109/L≤ANC1.5×109/L，3級(jí)：0.5×109/L≤ANC1.0×109/L，4級(jí)：ANC0.5×109/L。為了避免檢測(cè)方法所致的誤差，對(duì)檢測(cè)結(jié)果存疑時(shí)可多次復(fù)查血常規(guī)確認(rèn)。2化療所致的中性粒細(xì)胞減少的特點(diǎn)HSCsHPCs從而維持造血系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)。然而，當(dāng)HSCs自我更新能力障礙時(shí)，將會(huì)繼發(fā)潛在骨髓損傷。絲裂霉素CHPCs耗竭而致急性骨髓抑制。中性粒細(xì)胞最低值與使用藥物種類和劑量相關(guān)。3粒細(xì)胞減少性發(fā)熱的定義和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3.1粒細(xì)胞減少性發(fā)熱的定義ANC0.5×109/L48h內(nèi)下降至ANC0.5×109/L；發(fā)熱是指單次口腔溫度測(cè)定≥38.3或≥38.0。3.2FN發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估FN療以及患者本身的因素相關(guān)。在首次化療前應(yīng)進(jìn)行FN發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。3.3化療相關(guān)因素12FN案。3.4FN發(fā)生相關(guān)的患者因素FN特別是接受中?；煼桨刚?，F(xiàn)N落刺激因子（G-CSF）起到了非常關(guān)鍵的作用。即使是接受低危方案FN年齡65歲且接受全量化療；2）既往接受過化療或放療；3）持續(xù)中性粒細(xì)胞減少癥；4）腫瘤侵犯骨髓；5）近期手術(shù)和/或開放性創(chuàng)傷；全身體能狀況較差，合并其他疾病，如肝（血清膽紅素超過正常值2倍以上、腎（、心、肺、內(nèi)分泌等基礎(chǔ)疾?。宦悦庖咭种茽顟B(tài)，如HIV植后的長期免疫抑制等。4預(yù)防性使用G-CSF4.1臨床獲益預(yù)防性使用G-CSF）和或總生存時(shí)間。此外，預(yù)防性使用G-F可降低乳腺癌患者中性粒細(xì)胞減少相關(guān)住院的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性使用G-CSF的目的主要是預(yù)防或減輕化療后粒細(xì)胞下降的程度，或縮短粒細(xì)胞下降的時(shí)間，從而減少FN、嚴(yán)重感染和死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.2