中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南(2011年版)

中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南(2011年版)中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（試行）一、總則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其急診科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。第四條急診科是中醫(yī)院急癥診療的首診場所，是開展急診急救、危重病臨床研究的重要場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科是獨(dú)立于內(nèi)科之外的24新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療和安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)具備與中醫(yī)醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障急診急救、危重病診療工作有效開展。第七條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)24小時開設(shè)相關(guān)專業(yè)的急診，應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離。二級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、留觀室。有條件可設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室；三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、急診留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室，有條件的可以開設(shè)急診病房。第八條中醫(yī)醫(yī)院急診科布局應(yīng)按照衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》相關(guān)要求進(jìn)行設(shè)置，應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室，并保證24務(wù)，有條件的可以設(shè)置急診煎藥室。第九條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院急診科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備針灸器材（針灸針、艾條、刮痧板、火罐等腸透析設(shè)備等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)施設(shè)備；設(shè)置急診煎藥室的，應(yīng)配備煎藥設(shè)備。急診藥房應(yīng)當(dāng)儲備足夠數(shù)量用于急救治療的中藥針劑。第十一條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。對于急診門診、搶救室、留觀室重癥監(jiān)護(hù)室、急診病房應(yīng)實(shí)行一體化管理。根據(jù)科室情況，應(yīng)建立急診分診制度、常見急危重癥的搶救制度、搶救流程、突急診醫(yī)療診治知情簽字制度等相關(guān)管理制度。三、人員隊(duì)伍等配備足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員。中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于60%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的職業(yè)醫(yī)師。3第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第三十條中醫(yī)醫(yī)院急診科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)在診療區(qū)和留觀區(qū)。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院急診科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)宣傳中醫(yī)藥防治急診危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。六、附則第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院急診科硬件設(shè)施和基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)生部頒布的《急科建設(shè)與管理指南》執(zhí)行。第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院急診科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十四條 民族醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄另行制定。第三十五條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋第三十六條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件１中醫(yī)醫(yī)院急診科常用方劑目錄1．一貫煎）2．二陳湯）3．二妙散）））））））10．大承氣湯）11．大柴胡湯12．大黃牡丹湯）13．小青龍湯）14．小建中湯《傷）15．小陷胸湯）16．小柴胡湯）17．小薊飲子）18．天臺烏藥散）19．天麻鉤藤飲）20．天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》21．五淋散）22嗽散）23．升麻葛根湯）24．貝母瓜蔞散）25．丹參飲）26．烏梅湯）27．六君子湯《太平惠民和劑局方）六味地黃《小兒藥證直訣）少腹逐瘀《醫(yī)林改錯） 30．玉女煎《景岳全書） 31．玉屏風(fēng)散《醫(yī)方類聚） 32．玉液湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄） 33．甘草瀉心湯《傷寒論） 34．左金丸《丹溪心法龍膽瀉肝《醫(yī)方集解） 四妙勇安《驗(yàn)方新編） 四君子《太平惠民和劑局方） 38．四逆湯《傷寒論） 39．四磨湯(《濟(jì)生方》) 40．歸脾湯《濟(jì)生方) 41．生脈《醫(yī)學(xué)啟源) 42．失笑散《太平惠民和劑局方43．白頭翁湯《傷寒論） 44．白虎湯《傷寒論） 45．瓜蔞薤白半夏湯《金匱要略）半夏白術(shù)天麻《醫(yī)學(xué)心悟）半夏瀉心《傷寒論）半夏厚樸湯《金匱要略） 49．地黃飲子《黃帝素問宣明論方） 50．當(dāng)歸六黃湯《蘭室秘藏） 51．當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論） 52．回陽救急湯《傷寒六8書） 53．竹葉石膏湯《傷寒論） 54．血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯） 55．陽和湯《外科證治全生集） 56．導(dǎo)赤散《小兒要證直訣） 57．麥門冬湯《金匱要略） 58．葦莖湯《備急千金要方） 59．杏蘇散《溫病條辨） 60．吳茱萸湯《傷寒論） 61．身痛逐瘀湯《醫(yī)林改錯） 62．沙參麥冬湯《溫病條辨63．補(bǔ)中益氣湯《脾胃論） 64．補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯） 65．良附丸《良方集腋） 66．阿膠雞子黃湯《通俗傷寒論） 67．青蒿鱉甲湯《溫病條辨）68．苓桂術(shù)甘湯《金匱要略） 69．金鈴子散《素問病機(jī)氣宜保命集） 70．炙甘草《傷寒論）參附《正體類要）獨(dú)參《十藥神書）荊防敗毒散《攝生眾妙方） 74．濟(jì)川煎《景岳全書） 75．真武湯《傷寒論）76．桃核承氣湯《傷寒論） 77．桂枝湯《傷寒論） 78．桂枝茯苓丸《金匱要略） 79．柴胡疏肝散《景岳全書） 80．柴葛解肌湯《傷寒六書） 81．逍遙散《太平惠民和劑局方） 82．涼膈散《太平惠民和劑局方） 83．通竅活血《醫(yī)林改錯） 桑杏《溫病條辨） 桑菊《溫病條辨） 理中《傷寒論）萆薢分清《丹溪心法）銀翹《溫病條辨）麻黃附子細(xì)辛湯《傷寒論） 90．麻黃湯《傷寒論） 91．旋覆代赭湯《傷寒論92．清營湯《溫病條辨） 93．清暑益氣湯《溫?zé)峤?jīng)緯） 94．清瘟敗毒飲《疫疹一得） 95．羚角鉤藤湯《通俗傷寒論） 96．葛根黃芩黃連湯《傷寒論）97．葶藶大棗瀉肺湯《金匱要略） 98．犀角地黃湯《備急千金要方）99．膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯）100．藿香正氣散《太平惠民和劑局方）9附件２中醫(yī)急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求一、中醫(yī)急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能（一）獨(dú)立辨證治療各種中醫(yī)急癥（血、黃疸、便血、淋證、抽搐、暈厥、中風(fēng)、頭痛等；（二）掌握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三七、白芨粉、獨(dú)參湯、生脈飲、參附湯等急救藥物的使用，掌握針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)；（三）掌握心臟病和心律失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動過緩等；（四）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、中西醫(yī)處理原則和基本技能；（五）掌握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則；（六）掌握暫時未明確診斷急危重癥的中西醫(yī)搶救治療技能；（七）心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)；三級醫(yī)院中醫(yī)急診醫(yī)師應(yīng)熟悉常見病的急診超聲診斷。（八）掌握呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，血糖、血?dú)饪焖贆z測和分析。二、中醫(yī)急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能（一）掌握中醫(yī)醫(yī)院急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；（二）掌握急診科內(nèi)的院內(nèi)感染預(yù)防與控制原則；（三）掌握常見急危