一臺手術(shù)中-麻醉醫(yī)生的地位有多重要

一臺手術(shù)中，麻醉醫(yī)生的地位有多重要？2014-04-1415:26:34105次評論(0)文章摘要：文章摘要：在一臺手術(shù)中，麻醉醫(yī)生的地位有多重要？在美國，麻醉醫(yī)師很受到重視，因?yàn)槌袚?dān)病人生命的救治與維護(hù)，與其他專業(yè)比較，么這么重要？此為“知乎”中的一篇帖子，引發(fā)了不少醫(yī)生的熱烈討論。①林筱楓，醫(yī)師：于布為醫(yī)生（瑞金醫(yī)院麻醉科主任），曾經(jīng)撰文，寫過這樣一段話：在美國有一個非常有名的小故事：“我打這一針是免費(fèi)的……”美國著名華裔麻醉學(xué)（平均工資呢？應(yīng)該減薪。于是就有了一場非常熱烈的TV生全在現(xiàn)代人的印象中，手術(shù)麻醉似乎只是睡一覺那么簡單。手術(shù)和麻醉之安全，似乎是10050術(shù)更是可以得到安全的開展。麻醉醫(yī)生重不重要？對于經(jīng)歷手術(shù)的病人來說，最迫切的期望便是安全，無痛。而對與其說在在手術(shù)中麻醉醫(yī)生有多重要，倒不如說，在從術(shù)前到術(shù)后的整個圍手術(shù)期中，麻醉科的起到了怎樣的作用。術(shù)前評估和處理：手術(shù)對于人體始終是重大的創(chuàng)傷。生命是一場長跑，而手術(shù)、創(chuàng)基礎(chǔ)疾病，需要糾正的異常，都依賴麻醉醫(yī)師的臨床診斷，評估以及處理。術(shù)中麻醉與支持：對于任何一種手術(shù)，病人的安全、止痛都是麻醉的基本要求，而/術(shù)后監(jiān)護(hù)：今天的麻醉已超越術(shù)中管理而涵蓋了術(shù)后的系列支持，重癥監(jiān)護(hù)calcare當(dāng)然，今天的重癥監(jiān)護(hù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過當(dāng)初的范疇。疼痛治療：現(xiàn)代麻醉與疼痛治療，已經(jīng)從原先的創(chuàng)傷、外科的止痛，擴(kuò)展成一個獨(dú)立于傳統(tǒng)內(nèi)外科的獨(dú)立學(xué)科。所有的急慢性疼痛（中樞性疼痛），都是疼痛科的專業(yè)范疇。只是在中國，這尚且屬于新興事物。除開這些或多或少為公眾所知的麻醉醫(yī)師的職責(zé)，其實(shí)我們每個人從出生到生命的終Apgar評分，包括皮膚顏Apgar的杰作；普通人開始逐漸熟知的搶救“人工呼吸，胸外按壓”，其真正的名稱是心肺復(fù)蘇（CPR），是麻醉醫(yī)師PeterSefar等先軀開創(chuàng)的搶救生命的偉大創(chuàng)造。這些都是麻醉學(xué)和麻醉醫(yī)師對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要貢獻(xiàn)。②鮑方，南京某醫(yī)院麻醉科醫(yī)生：1、病人的不了解。每次上麻醉之前，我往往會和病人簡單溝通一下，再次詢問他們的既往病史，并告訴也能使病人消除術(shù)前的恐懼，更好配合治療。2、同行的不尊重。在我們這里，麻醉醫(yī)生常被叫做“麻醉師”，雖然這僅僅是個稱謂的問題，沒必要多作（申明一下，這里絕對沒有看不起護(hù)士的意思）。------要改變別人的看法，獲得別人尊重，首先自己的水平業(yè)務(wù)要拿得起。一方面是在中國這種比較惡劣的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生的地位已經(jīng)令廣大醫(yī)務(wù)工作者無奈，而作為臨床醫(yī)生的一員的麻醉科醫(yī)生，我們的地位給人的感覺似乎更是尷尬。本來我們守護(hù)著病人的生命，應(yīng)該是有著很重要的地位，但是實(shí)際生活中，我們是什么樣的地位呢？還依稀記得大學(xué)時(shí)期，參加社會公益活動，人們那驚奇的目光和詫異的眼神“麻醉學(xué)人知的學(xué)科。曾經(jīng)不知道多少次，跟自己的親屬，跟自己曾經(jīng)的高中或中小學(xué)同學(xué)解釋自己的學(xué)科，解釋麻醉不僅僅是“打一針”。——麻醉的科普知識有待普及。每一次在麻醉門診訪視病人，都是對自己選擇的一種沖擊，病人根本就不認(rèn)為麻醉是應(yīng)該讓病人更多的了解我們，了解我們的重要性。當(dāng)然這需要外科醫(yī)生的尊重和配合。有的時(shí)候去訪視病人，經(jīng)常見不到病人或者他們只是在等著簽同意書，當(dāng)看著病人對當(dāng)然，現(xiàn)在很多外科醫(yī)生也比較重視麻醉醫(yī)生的存在，術(shù)前請我們會診，積極告訴我們病人的特殊情況等等。這是一個好的現(xiàn)象，希望前景廣闊，呵呵。要提高我們麻醉醫(yī)生的地位我認(rèn)為，簡單的說：提高自己的業(yè)務(wù)水平；二者不是依附關(guān)系，是共進(jìn)共榮的；解認(rèn)識麻醉。3531我看了以后苦笑不得。我們不能強(qiáng)求一位牧區(qū)的患者對麻醉有什么了解，因?yàn)榧词乖卺t(yī)院里有些內(nèi)科的同行也是把我們的工作內(nèi)容看作是“打一針麻藥就好”。這個現(xiàn)狀值得我們深思，在醫(yī)療界尚且沒有對麻醉有比較深入的認(rèn)識，何談社會對麻間？我建議，首先，耐心宣教。不要不屑于或懶于向別人解釋。對身邊的朋友、親人，對現(xiàn)各種危險(xiǎn)，很多需要麻醉醫(yī)生來處理，比如大量的出血等等。對家屬先形成一種震懾。其次，勇于宣傳。早在我讀大學(xué)時(shí)，就看到過上海市第六人民醫(yī)院徐慧芳教授在文匯還有，提倡輪轉(zhuǎn)。有的醫(yī)學(xué)院規(guī)定學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間要到麻醉科1241：麻醉科是醫(yī)院的核心科室，是外科系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的中轉(zhuǎn)站，在我們醫(yī)院麻醉科和手術(shù)室2：3：麻醉科醫(yī)生的自身的素質(zhì)和能力是很關(guān)鍵的。除了本專業(yè)的知識和技能要精外，麻4：與外科醫(yī)生的關(guān)系很重要，在我們醫(yī)院，麻醉科醫(yī)生很尊重外科醫(yī)生的工作，能體醫(yī)生的理解先，如果外科醫(yī)生不理解，一般給予暫停手術(shù)。5：麻醉科的地位除了與麻醉醫(yī)生有關(guān)外，麻醉科的領(lǐng)導(dǎo)是絕對的責(zé)任人，對科室軟硬6：麻醉醫(yī)生的工作病人不理解是很常見的，只能說明病人的知識有限，一般不能代表也不會很客氣。這是我們醫(yī)院的麻醉科現(xiàn)狀和一些做法，希望對那些為麻醉科地步而擔(dān)憂的戰(zhàn)友們有幫助！5、我給病人簽同意書的時(shí)候我一般先和病人握手，然后說：你好，我是麻醉醫(yī)生，責(zé)你的麻醉工作我的任務(wù)主要有兩個第一個是保證你手術(shù)中的生命安全其次保證你不！ 6、現(xiàn)在麻醉醫(yī)生的地位可以說比以前有了很大的提高，但還是不如臨床醫(yī)生。其實(shí)一臺手術(shù)來說，主要做到三點(diǎn)就是病人的安全和舒適，在者就是手術(shù)過程的順利屬平衡利弊，比直接和外科交涉更有效。（使患者更能提高對麻醉醫(yī)生工作的認(rèn)識。7高，而小的醫(yī)院，麻醉科的地位就低，這充分說明麻醉科的地位與自身的工作能力密不可分。患者的病情復(fù)雜，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大，手術(shù)的種類多，圍術(shù)期的管理就難，能把這種高屬于麻醉科管理的醫(yī)院，ICU麻醉科主任的工作能力也是麻醉科地位高低的關(guān)鍵。麻醉科的主任并非要是臨床麻醉的NO1,而是要對內(nèi)能夠產(chǎn)生凝聚力，使科室團(tuán)結(jié)，有活力，能夠一致對外，如果有一個麻醉總的來說，麻醉科的地位，關(guān)鍵還是自身業(yè)務(wù)能力的高低來決定的，好的領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)，過硬的素質(zhì)決定麻醉科的地位。8、愚以為提高麻醉地位要做以下幾點(diǎn)：理論不如他！我們也有博，碩，本。我們理論也很扎實(shí)，過硬！敢于和外科醫(yī)生講理論堅(jiān)持自己的原則（自己的麻醉理論和醫(yī)院的規(guī)章制度）自己要學(xué)好！讓主任多到院長那哭窮！會哭的孩子有奶吃！也讓領(lǐng)導(dǎo)了解麻醉科，麻醉學(xué)！多參加院內(nèi)會診提出恰當(dāng)建議！讓其他科銅人刮目相看！證明自己有實(shí)力！要請那些麻醉界骨灰級的前輩多多宣傳（在國家級的會議）你們名，利都有了還怕什么？！和外科那些老家伙吵啊！都退了還怕什么？！1846.10.16Morton使用乙醚的日子。麻醉醫(yī)師全體休息一天所有擇期都停！只應(yīng)付急診??！這樣在醫(yī)療界社會上起到積極影響！本人的想法不太成熟請指正?。≈x謝?。。?！9、我們要主動宣傳自己！?。ǘ皇锹樽韼熱樎樗幎选Ｒ欢ㄒ矣趫?jiān)持自己的正確觀點(diǎn)這樣才能爭取話語權(quán)也才能讓別人對我們尊重更能保護(hù)我們自己我曾經(jīng)在廣州一家醫(yī)院他們那里做手術(shù)的都不檢查凝血全套，并且他們醫(yī)院以硬膜外居多，真替他們擔(dān)心他們好像向外科醫(yī)生說過但外科醫(yī)生沒同意他們也就不堅(jiān)持了萬一出問題外科醫(yī)生是不會管的麻醉醫(yī)生這樣做使得外科醫(yī)生也不尊重我們10、麻醉醫(yī)生需要提高地位獲得病人和醫(yī)院同仁的關(guān)注。必須增加圍術(shù)期管理。在整個圍術(shù)期過程中都能看到麻醉醫(yī)生所發(fā)揮的作用。1：不完善，擇期手術(shù)進(jìn)食時(shí)間不夠等堅(jiān)決停手術(shù)。2：對于相關(guān)臨床科室緊急會診【比如氣管插管，中心靜脈穿刺等】不要操作玩了就走，可以積極的參加協(xié)同治療。提出治療意見，如果有麻醉管理ICU，并自認(rèn)為可以拿的下的病例可以盡量轉(zhuǎn)入。3：術(shù)后的相關(guān)醫(yī)囑，比如持續(xù)硬膜外麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，全麻后護(hù)理常規(guī)，吸氧，止痛藥物的應(yīng)用等醫(yī)囑由麻醉醫(yī)生自行開具。并積極術(shù)后追蹤病情，完善術(shù)后相關(guān)麻醉醫(yī)療文書的書寫。4:5：麻醉科室人員應(yīng)該相互團(tuán)結(jié)，經(jīng)常組織一些有益的集體活動，讓其他科室感覺麻醉科室是個愉快充滿活力的團(tuán)隊(duì)。11、每次手術(shù)之前和病人談話、簽字，看到一副似懂非懂的神情，仔細(xì)聽我解釋手術(shù)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，期望能理解到這個“風(fēng)險(xiǎn)”的含義的時(shí)候，心里總泛起一陣罪惡感。病人是不可能真正理解這個“風(fēng)險(xiǎn)”的含義的。病人不知道，當(dāng)用麻醉藥物使他“睡著”以后，生命多姿多彩的“外表”就暫時(shí)離他在這個過程中間，只有一個人在時(shí)刻關(guān)注著這些屬于你的生命數(shù)據(jù)。一旦出現(xiàn)異常，他會無聲無息的給你糾正這些數(shù)據(jù)，使生命循著軌道繼續(xù)運(yùn)行。在手術(shù)室潔白的燈光下面，有仔細(xì)處理你病變部位的外科醫(yī)生，有精心準(zhǔn)備各種器械職責(zé)，便是負(fù)責(zé)病人手術(shù)期間的生命維持