二級(jí)醫(yī)院建立急診科資料全

PAGEPAGE10急診科建設(shè)與管理指南第一章總則第二條二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。24第二章設(shè)置與運(yùn)行品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開展。等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。第八條急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號(hào)、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。第九條急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。就診環(huán)境。第十一條急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能。72小時(shí)。（）第三章人員配備人員?；A(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。第十六條急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。32年。診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。第十八條急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。32年。2年1護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。第二十一條急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員。第四章科室管理療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。第二十五條急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域，保重病人急救。第二十七條急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。第二十八條急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過(guò)程和患者去向。第三十條急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。第三十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。（兼）住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。稱晉升和分配政策方面給予傾斜。第五章檢查評(píng)估構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評(píng)估。第六章附則并考核合格。規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。第四十二條納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。第四十三條設(shè)置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第四十四條本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十五條本指南自發(fā)布之日起施行。急診科工作制度24師，同時(shí)予以一定處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）10臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)可參加值班。時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，31周。涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。急診室工作制度1年，護(hù)士不少21/3。術(shù)操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。般不超過(guò)三天。在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。24先檢查和處理。急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明）置且健全可靠。急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。急診科規(guī)范急診科被稱為醫(yī)院的縮影，急診科全體醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)院、社會(huì)制定如下規(guī)范：療缺陷和差錯(cuò)等弄虛作假行為。二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度，保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，工作人員上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時(shí)間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計(jì)為病人解除病痛。），的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。）5分鐘接診。院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度。

急診科設(shè)施配置及管理一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科室三、職責(zé)（一）病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。（二）病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。（三）報(bào)?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)設(shè)施及器材使用信息如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購(gòu)買申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。備用狀態(tài)。使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。各種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。也要登記，杜絕以私人的名義借用。護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用手應(yīng)有記載。急診檢診，分診制度「、分診目的：安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。提高急診工作效率。3?有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。4?增加病人對(duì)急診工作滿意度。二、病情分級(jí)一級(jí)：（急危癥）處理：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。二級(jí)：（急重癥）骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。處理：診室優(yōu)先就診。＜55勺病人。三級(jí)：（急癥）輕度外傷、輕度腹痛等。處理：候診區(qū)候診。＜10分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%|四級(jí)（非急癥）病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。1PAGEPAGE13處理：可在急診候診或去門診候診。＜20分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%三、分診制度助。根據(jù)病情輕、重、緩、急，優(yōu)先安排病情危重者診治，對(duì)急危重病人先搶救后收費(fèi)。對(duì)危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告。首診負(fù)責(zé)制（一）（二）（三）（四）（五）患者在門、急診治療過(guò)程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場(chǎng)處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉（六）轉(zhuǎn)科時(shí)，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，經(jīng)有關(guān)科室會(huì)診同意后方可轉(zhuǎn)科。急診科查房制度醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房?jī)纱?，?duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。留觀病人分級(jí)查房制度一、科室實(shí)行急診醫(yī)師、主治醫(yī)師及主任（副主任）二、三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度規(guī)定的職責(zé)。三、急診醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房2次，對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看病人。四、留觀時(shí)間超過(guò)24小時(shí)的急診留觀病人應(yīng)請(qǐng)主治醫(yī)師查房，.留觀時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的急診留觀病人應(yīng)請(qǐng)主任（副主任）醫(yī)師查房。72（副主任）7272小時(shí)的病人，主任（副主任）的住院科室聯(lián)系安排床位，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)安排。門急診輸液、留觀病人管理制度一、凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。系首診醫(yī)師或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，確保醫(yī)療安全。四、凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急科醫(yī)師進(jìn)行床頭交接，并做好記錄。五、急癥科注射室護(hù)士在治療前首先查看門診病歷及注射證，詳細(xì)了解病情，隨時(shí)巡視病房，密切觀察病情變化，并及時(shí)向首診醫(yī)生匯報(bào)，首診醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行處理。六、如遇有?？菩暂^強(qiáng)的疾病治療時(shí)，門診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況收住?？疲粲^中請(qǐng)?？茣?huì)診。情變化及治療情況，并做好詳細(xì)記錄。八、嚴(yán)格執(zhí)行病歷記錄有關(guān)規(guī)定：應(yīng)簽可辨認(rèn)全名。②因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。急診科疑難病例討論制度1、急診科每月至少進(jìn)行一次重危、疑難病例討論，認(rèn)真做好記錄，交醫(yī)務(wù)科備案。2、遇危重及三次診治不能確診的病例，應(yīng)隨時(shí)會(huì)診，及時(shí)討論，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。3、討論由急診科各相關(guān)人員參加，不得無(wú)故缺席。4、重點(diǎn)對(duì)病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點(diǎn)及各科協(xié)調(diào)配合等進(jìn)行討論評(píng)價(jià)，特別對(duì)不足之處應(yīng)及時(shí)整改。5、必要時(shí)應(yīng)隨時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加搶救和討論，被邀請(qǐng)科室不得無(wú)故推諉。6、討論時(shí)注重新技術(shù)、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的應(yīng)用，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推廣應(yīng)用。急診會(huì)診制度1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。25分鐘見。3、不超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷卡注以“請(qǐng)XX 科會(huì)診”字244應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會(huì)診記錄。5、會(huì)診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。6、病區(qū)間的緊急會(huì)診可參照第2條執(zhí)行。急診搶救制度做好急、危、重癥的搶救工作。

24小時(shí)工作制，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、交接班制度及請(qǐng)示報(bào)告制度。四、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對(duì)危重病員，堅(jiān)持“三先三后”（先救治后檢查；先入搶救室后分科；先搶救后收費(fèi)）。接診迅速開放綠色生命通道。六、增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，凡屬搶救病員，都應(yīng)有詳實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命征、所做檢查及結(jié)果，所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時(shí)保留，以便復(fù)核查對(duì)。應(yīng)及時(shí)發(fā)出書面病危通知書。八、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時(shí)如實(shí)告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措避免對(duì)病員產(chǎn)生不利后果十一、嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作，對(duì)已知或可疑成癮者，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。給予耐心解釋。十三、加強(qiáng)病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管，待病員離開搶救室時(shí)返還病員。十四、搶救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。急診死亡病例討論制度內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

24小時(shí)步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會(huì)診的專科醫(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。死亡討論由專人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時(shí)將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

門（急）診病歷管理規(guī)定（）（急（（急））（）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。（）姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。項(xiàng)目。（）內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。22急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。（）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。（急）2424小時(shí)仍無(wú)法收天。第六條罰則醫(yī)務(wù)部定期對(duì)門急診病歷實(shí)施檢查，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)生予以處罰。1、留觀病歷超時(shí)未記錄，每次罰50元；2、病歷內(nèi)容漏寫，每項(xiàng)罰款20元；內(nèi)容簡(jiǎn)單、不完整，每項(xiàng)罰款50-200元。3、未書寫病歷每次罰款200元。4、出現(xiàn)嚴(yán)重失誤，每項(xiàng)罰款200元。5、個(gè)人連續(xù)出現(xiàn)三次罰款處罰者將予以全院通報(bào)批評(píng)一次，責(zé)令科室進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。6、科室出現(xiàn)三人次罰款或二人次嚴(yán)重失誤，將對(duì)科室主任進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、罰款，并組織培訓(xùn)、整改。7、整改效果不佳的科室將上報(bào)院務(wù)會(huì)進(jìn)行討論。8、凡違反國(guó)家法律法規(guī)，違反本辦法規(guī)定，偽造、破壞或擅自銷毀病歷的，依照國(guó)家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任。PAGEPAGE239、泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。急診留觀病歷書寫制度（）不得涂改。急診病歷書寫要求㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書寫每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到分鐘。㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。大致包括：要有全身一般狀況及生命體征的記錄。心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。中毒病人要寫明服毒時(shí)間、毒物名稱及劑量，來(lái)院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無(wú)包塊及腹膜刺激征等情況。女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所。三、留觀24小時(shí)以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。急診科值班、急危重病人交接班制度1、各專業(yè)急診病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師下班前須將當(dāng)日危重病人在交班本和病歷上進(jìn)行書面交班并簽名，特危重病人還應(yīng)床頭或當(dāng)面交班。2、交班內(nèi)容包括病人姓名、床號(hào)、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關(guān)事項(xiàng)。接班醫(yī)師在接班時(shí)接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并在交班本上簽名。324、每日早晨交班前，值班醫(yī)師應(yīng)記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時(shí)將危重病人情況向主治醫(yī)師或主任匯報(bào)，向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。5、若當(dāng)日無(wú)危重病人，交班醫(yī)師應(yīng)在交班本上寫明“今日無(wú)危重病人交班”，交接班醫(yī)師均應(yīng)在交班本上簽名急診病人接診及護(hù)送入院制度由預(yù)檢班護(hù)士負(fù)責(zé)，工友配合接診急診病人，對(duì)危重病人，護(hù)士，工友應(yīng)到急診大門迎接，護(hù)送入急診診區(qū)，復(fù)蘇室，搶救室，同時(shí)予以監(jiān)測(cè)生命體征及一系列措施。5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。急診科嚴(yán)格實(shí)行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。的各項(xiàng)規(guī)定。應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號(hào)，病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及工友護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)生一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人達(dá)到醫(yī)療安全。以保證病人的醫(yī)療安全。急診病人須知急診病人不受時(shí)間、劃區(qū)限制，可隨到隨診。搶救室圍觀，以免影響工作。在搶救室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，大聲喧嘩和拔動(dòng)醫(yī)療儀器。急診程序與注意事項(xiàng)6并加以注明當(dāng)時(shí)搶救時(shí)間、搶救過(guò)程等情況。果及時(shí)記錄在病歷。血?dú)夥治?，以保證急救醫(yī)療質(zhì)量。進(jìn)行各種創(chuàng)傷性檢查前、實(shí)施特殊的治療方案或應(yīng)用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，必須與家屬說(shuō)明適應(yīng)癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認(rèn)可。檢查時(shí)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，以確保檢查順利進(jìn)行。急診就診制度病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。五、接診護(hù)士測(cè)體溫，必要時(shí)測(cè)呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y(cè)血壓）用腋表，小兒、昏迷，精神失常，驚厥患者有肛表。六、需要搶救的危重病，在值班醫(yī)生到達(dá)前護(hù)士可酌情先予急救處理，加止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請(qǐng)其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀醫(yī)生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過(guò)39°可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓，心內(nèi)注射及氣管內(nèi)管給氧，靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。十、病情需要進(jìn)，可轉(zhuǎn)入會(huì)診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。十二、有急癥急迫手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人回護(hù)士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交接班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。急診觀察室工作制度但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。24護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作?；⒓磮?bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。面記錄。規(guī)范化管理。級(jí)（含U級(jí)），1級(jí)醫(yī)院也應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)行男女分室。留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。急診搶救室工作制度實(shí)行24搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂?。一切物品?shí)行四固定（定量、定位、定人、定期檢查）用或外借。格執(zhí)行查對(duì)制度，非參加搶救人員不得進(jìn)入搶救室。室內(nèi)用物，使用后及時(shí)清洗、整理、補(bǔ)充和消毒，每日由專人檢查。每次搶救工作結(jié)束后，由負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士（長(zhǎng)）做總結(jié)。急診清創(chuàng)手術(shù)室規(guī)章制度凡進(jìn)入手術(shù)室工作人員，必須洗手，戴口罩，帽子。換拖鞋，方能進(jìn)入清潔區(qū)。急診手術(shù)室只進(jìn)行清潔傷口的處理與縫合。感染性傷口一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室處理。在進(jìn)行清創(chuàng)縫合及無(wú)菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進(jìn)行。直接與傷口接觸的紗布，棉球及敷料，按規(guī)定時(shí)間消毒。各種敷料每周二，五更換。滅菌生理鹽水及麻醉藥品開封后只能使用24小時(shí)，并嚴(yán)格按無(wú)菌操作抽取平車進(jìn)入手術(shù)室，要經(jīng)過(guò)優(yōu)氯凈消毒墊后方能進(jìn)入。拖鞋每日用％優(yōu)氯凈消毒，清潔后使用?；颊呤褂煤蟮姆罅弦宦煞湃脶t(yī)用垃圾袋焚燒處理。手術(shù)室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消毒一次，并登記。每月空氣培養(yǎng)一次。

急診換藥室管理制度換藥室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。4．清創(chuàng)縫合包、換5周至少一次徹底清潔。每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。急診收住制度急診ICU病房監(jiān)護(hù)，由急診ICU病因未明的昏迷病人，可請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或收住

EICU病房。EICU病房。的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應(yīng)解決急診病人收住入院。需急診手術(shù)時(shí)，各有關(guān)科室應(yīng)24小時(shí)接受收住，不得推委。ICUICU病房。急診診區(qū)規(guī)章制度保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。時(shí)不強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會(huì)診及時(shí)，杜絕互相推諉病人。貴重儀器做到專人管理，各班人員及時(shí)準(zhǔn)備并添充好各種物品。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。急診轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度急診病員轉(zhuǎn)院，應(yīng)在科內(nèi)討論或由科主任提出，提請(qǐng)醫(yī)教科或總值班批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。期過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)書寫病歷摘要，向護(hù)送醫(yī)生交代病情及注意事項(xiàng)。病員轉(zhuǎn)收病區(qū)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定書寫好門診或留觀病歷，由醫(yī)護(hù)人員陪送至收住科室，向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交接簽字。急診病員入院前應(yīng)做好必要的輔助檢查。緊急外派搶救制度急診科服從醫(yī)務(wù)科或總值班（夜間）以及院領(lǐng)導(dǎo)緊急外派搶救指令。額外人員指派由醫(yī)務(wù)科或總值班臨時(shí)決定。急診搶救人員派出時(shí)間內(nèi)值班替代由醫(yī)務(wù)科調(diào)配：急診內(nèi)科由急診科或心血管內(nèi)科醫(yī)師值班，急診外科由普外科醫(yī)師值班，急診護(hù)士由護(hù)理部負(fù)責(zé)安排替代。急診科應(yīng)準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。院前急救管理制度一、目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制（不包括災(zāi)害事故急救）三、職責(zé)由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。由醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部和科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生，護(hù)士，司機(jī)。由護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材好率。必須保證達(dá)到100% ，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。四、工作程序：331. 備工作。PAGEPAGE35生，護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）5程序詳見《救護(hù)車的管理制度》院前急救內(nèi)容：3現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥。維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)，除顫，體外起博器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理。預(yù)防治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療，控制癲癇等）急性中毒，意外事故處理。腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運(yùn)。止痛，止吐，止咳，止血等對(duì)癥處理。避免加重或造成高位截癱。部門出具。有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。更換物品等工作。急診科培訓(xùn)與考核制度一、日常急救培訓(xùn)等工作：1、業(yè)務(wù)培訓(xùn)：復(fù)蘇、喉罩管插管、除顫?rùn)C(jī)使用等進(jìn)行培訓(xùn)；科室主任自行安排本科室醫(yī)生必須掌握的急癥項(xiàng)目培訓(xùn)；2、急救意識(shí)培訓(xùn)：科主任不定期組織參加值急診班的全體醫(yī)生進(jìn)行急癥及意外傷害的討論，以增強(qiáng)急救意識(shí)。3、急救設(shè)備保養(yǎng)：急診室由專人負(fù)責(zé)對(duì)心電機(jī)、除顫?rùn)C(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)每周進(jìn)行充電和檢查，對(duì)急救箱內(nèi)藥品效期定時(shí)檢查更換；保持急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。二、急救考核1、必考項(xiàng)目：徒手心肺復(fù)蘇、喉罩管插管、除顫?rùn)C(jī)的使用。2三、考核方法：考核對(duì)象：除科室主任之外的所有相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員；考核時(shí)間：具體時(shí)間考核時(shí)間由科室安排；考核人：科室主任為具體考核人；四、獎(jiǎng)懲：考核成績(jī)將記錄在“科室業(yè)務(wù)檔案”中。對(duì)成績(jī)優(yōu)異者，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；成績(jī)不合格者，須經(jīng)重新培訓(xùn)、考核，直至合格方可上崗急診醫(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度保突發(fā)公共事件的醫(yī)學(xué)救援。短的時(shí)間、最快捷有效的方法救助病人生命。急診科醫(yī)師必須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任，畢業(yè)未滿3年的住院醫(yī)師不得單獨(dú)值班。二、培訓(xùn)制度急診科醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)參加各種培訓(xùn)，包括外出進(jìn)修培訓(xùn)、參加各種短期培訓(xùn)班和院內(nèi)培訓(xùn)。5通過(guò)參加各種培訓(xùn)班，提高自己的水平。1提高自己的業(yè)務(wù)能力。院內(nèi)急救接診，診療管理制度一、目的完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序。利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科對(duì)院內(nèi)急救接診，診療的過(guò)程控制。三、職責(zé)由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置，領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。由護(hù)士長(zhǎng)，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理，維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診，診療工作。四、工作程序日常工作安排：科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)，護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況以保證急診科24小時(shí)開診。急診就診范圍：為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，制定急診就診范圍：急性外傷急性腹痛突發(fā)性高熱各類休克各類大出血心，肺，腦，肝，腎功能衰竭或多臟器功能衰竭?；杳裕榇?，嘔吐耳道，鼻道，咽部，眼內(nèi)。氣管，食管內(nèi)異物或疼痛，出血中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。急性過(guò)敏誤病情。當(dāng)遇有急危重癥患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將送往急診專科診室進(jìn)行救治。院內(nèi)急救患者的診斷，治療：操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。送。情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。交接班工作。對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者及涉及公安，司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備，藥品保證完好，充足，并做好護(hù)理觀察記錄。（詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》急診科主任/主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，教訓(xùn)。當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)，如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見，避免造成不良影響或后果。突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報(bào)告制度規(guī)定：突發(fā)事件和傳染病疫情報(bào)告制度（一）15（二）法定傳染病報(bào)告時(shí)限：126監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。26123、對(duì)丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，二、根據(jù)結(jié)核病管理文件精神對(duì)門診肺結(jié)核病人必須一律轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防所，住院治療的肺結(jié)核病人待出院后轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)防所繼續(xù)治療。我院醫(yī)生治療肺外結(jié)核必須在處方上注明疾病名稱，違規(guī)者藥房由權(quán)拒絕配藥。對(duì)肺結(jié)核病人要填寫①肺結(jié)核報(bào)告卡②轉(zhuǎn)診卡（上下三聯(lián)，轉(zhuǎn)診單交病人）三、其它腸道傳染病在流行季節(jié)要做到有瀉必采，做好詳細(xì)登記。對(duì)w 15歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（AFP時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要立即報(bào)告四、獎(jiǎng)懲（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時(shí)，填寫“肺結(jié)核”病合格報(bào)告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎(jiǎng)2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性每例獎(jiǎng)檢驗(yàn)人員5元。其他傳染病、腫瘤、性病合格報(bào)告單以及急診腸道門診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)2元。轉(zhuǎn)診到位的涂陽(yáng)結(jié)核病人，每例獎(jiǎng)10元，對(duì)轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核涂陰病人每例獎(jiǎng)5元，對(duì)傳染病報(bào)告卡每填報(bào)一例獎(jiǎng)2元。（