促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）的中醫(yī)護(hù)理方案

促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）的中醫(yī)護(hù)理方案

（試行）

一、常見證候要點(diǎn)

（-）氣陰兩虛證：心中悸動(dòng)，五心煩熱，失眠多夢，短氣，咽干，口干煩躁。舌紅少苔。

（二）心虛膽怯證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聞聲響，多夢易醒。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

（三）痰熱內(nèi)擾證：心悸,睡眠不安，心煩懊而，胸悶院痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦?，胸悶或胸痛。舌紅苔黃膩。

（四）氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發(fā)，面色淡白，或面唇紫暗。舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（—）心悸

1.嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、面色、血壓等變化。重癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護(hù)?；颊叱霈F(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺

瀕死感時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并留置靜脈通路，遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。

2.心悸發(fā)作時(shí)，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動(dòng)患者；病室保持安靜，避免噪音干擾，減少探視。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴；伴失眠者可配交感、內(nèi)分泌等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴；伴汗出者可加合谷穴。

（二）胸悶胸痛

1.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對(duì)臥床休

息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿?、汗出肢冷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。遵醫(yī)囑用藥并觀察服藥后癥狀緩解程度。

2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、膻中等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴。

4.病情穩(wěn)定時(shí)可遵醫(yī)囑中藥泡洗。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、神門、心俞、膻中等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海等穴；氣虛血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、關(guān)元、氣海等

穴；也可給予艾條灸，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法。

（三）氣短乏力

L臥床休息，限制活動(dòng)，減少探視。

2.加強(qiáng)巡視和生活護(hù)理，做好患者安全防護(hù)。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內(nèi)關(guān)、神門、關(guān)元、氣海等穴。

（四）夜寐不安

L環(huán)境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適宜，避免噪音。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，睡前按摩神門、三陰交、中皖等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時(shí)遵醫(yī)囑予中藥泡足。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（-）藥物治療

1.內(nèi)服中藥：氣陰兩虛型、心虛膽怯型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服；痰熱內(nèi)擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎空腹或飯前服

用；活血化瘀類中成藥宜飯后服用（其他詳見附錄1）。

2.注射給藥

（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度，可選用輸液泵控制速度。

（2）嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，尤其抗心律失常藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等癥狀，及時(shí)報(bào)

告醫(yī)生，予以處理。

（3）其他詳見附錄L

（二）特色技術(shù)

1.耳穴貼壓（詳見附錄2、

2.中藥泡洗（詳見附錄2X

3.穴位貼敷（詳見附錄2X

4.穴位按摩（詳見附錄21

5.艾灸：應(yīng)用華法林等抗凝藥物的患者，避免應(yīng)用（其他詳見附錄2\

四、健康指導(dǎo)

(-)生活起居

1.合理安排休息與活動(dòng)，協(xié)助患者制定合理作息時(shí)間，不宜晚睡，睡前不宜過度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短

暫睡眠的時(shí)間，以30分鐘為宜。

2.季節(jié)交替溫差變化大時(shí)，注意預(yù)防感冒。

3.發(fā)作期靜臥休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，根據(jù)患者情況制定活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)量應(yīng)按循序漸進(jìn)的原則，以不引起胸悶、心悸等不適癥

狀為度，活動(dòng)中密切觀察患者心率、呼吸、血壓變化，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動(dòng)，休息緩解，嚴(yán)重不適及時(shí)

報(bào)告醫(yī)生處理。

4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)勿過于用力屏氣，保持排便通暢。

(二)飲食指導(dǎo)

1.氣陰兩虛證：宜食補(bǔ)氣、性平、味甘或甘溫，營養(yǎng)豐富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、

油膩厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。

2.心虛膽怯證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。

3.痰熱內(nèi)擾證：宜食清化痰熱，補(bǔ)中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如季荽、甘蔗等；也可選用建牧仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。

4.氣虛血瘀證：宜食補(bǔ)氣、化瘀通絡(luò)，行氣活血的食品，如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鯉魚、鰭魚等。也可食用桃仁、油菜等活

血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。

（三）情志護(hù)理

1.對(duì)心悸發(fā)作時(shí)自覺心慌恐懼的患者專人守護(hù)，穩(wěn)定情緒。

2.指導(dǎo)患者平淡靜志，避免七情過激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。

3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)加強(qiáng)自我保健，提高患者的依從性。

五、護(hù)理難點(diǎn)

患者自我護(hù)理能力差，疾病復(fù)發(fā)率高。

解決思路：

1.教會(huì)患者自測脈搏，甄別房顫節(jié)律，一旦疾病發(fā)作時(shí)能夠早就醫(yī)，以免延誤病情。

2.建立促脈證患者自我疾病認(rèn)知調(diào)查檔案，對(duì)患者及家屬的疾病認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估。提出護(hù)理問題，協(xié)同患者及家屬共同制定護(hù)理計(jì)

劃，逐步實(shí)施。

3.針對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期電話隨訪監(jiān)控，出院后15天、30天、60天。隨訪內(nèi)容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律性、自我疾病

管理的自律性。提升患者自我護(hù)理能力。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：

患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否口

證候診斷：氣陰兩虛證□心虛膽怯證□痰熱內(nèi)擾證口氣虛血瘀證□其他：

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果

1.中藥泡洗口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

1.病情觀察口

2.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

2.體位口

3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_______天好口較好口

心悸口3.氧療口

4.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_______天一般口差口

4.用藥護(hù)理口

5.其他：_____應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

5.其他護(hù)理措施

（請(qǐng)注明，下同）

1.病情觀察口1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

好□較好口

胸悶胸痛口2.氧療口2.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

一般口差口

3.生命體征監(jiān)測口3.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

4.用藥護(hù)理口4.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

5.其他護(hù)理措施：5.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_____天

6.其他：____應(yīng)用次數(shù)：一次,應(yīng)用時(shí)間：_______天

1.體位口1.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

好□較好口

氣短乏力口2.安全防護(hù)口2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：一次,應(yīng)用時(shí)間：_______天

一般口差口

3.其他護(hù)理措施：3.其他：____應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

1.中藥泡洗口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.生活護(hù)理口2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：______天好□較好口

夜寐不安口

2其他護(hù)理措施：3.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：______天一般口差口

4.其他：____應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

1.

其他好□較好□

2.

□（請(qǐng)注明）一般口差口

3.

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度

依從部分依從不依從滿意一般不滿意

中艾灸

醫(yī)穴位貼敷

護(hù)耳穴貼壓

理穴位按摩

技中藥泡洗

術(shù)

健康指導(dǎo)///

簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：

三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般口不實(shí)用口

改進(jìn)意見：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱完成日期護(hù)士長簽字：

急性非淋巴（髓）細(xì)胞白血病中醫(yī)護(hù)理方案

（試行）

一、常見證候要點(diǎn)

（-）邪盛正虛證：面色蒼白，頭暈，疲乏無力，活動(dòng)后心慌氣短，或發(fā)熱，出血，骨痛。舌質(zhì)淡，苔薄白。

（二）邪熱熾盛證：壯熱口渴，皮現(xiàn)紫痛，齒鼻滲血，血色鮮紅。舌質(zhì)紅，苔黃。

（三）痰瘀互結(jié)證：癟瘍痰核，脅下包塊，按之堅(jiān)硬，時(shí)有脹痛，或伴有低熱、盜汗，面色不華。舌質(zhì)暗，苔膩。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（-）疲乏無力

1.注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，重度貧血者，臥床休息，限制探視。

2.注意觀察患者的面色、皮膚和黏膜以及自覺癥狀，監(jiān)測血紅蛋白值及白細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)等。

3.心慌氣短伴頭暈明顯者，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴心、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴。粒細(xì)胞缺乏（＜0.5X109/L）的患者禁用。

5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴脾俞、腎俞、足三里等穴。

（二）發(fā)熱

1.密切觀察患者體溫變化，準(zhǔn)確監(jiān)測、記錄體溫。

2.高熱者可在頭部、腋下、腹股溝置冰袋，或使用冰毯機(jī)物理降溫，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，熱退汗出時(shí)，及時(shí)更換衣褲、被褥,

防止受涼。

3.保證休息，限制陪住和探視，避免交叉感染。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、曲池、耳尖等穴。有出血傾向的患者禁用。

5.遵醫(yī)囑中藥熏洗或中藥濕敷。

(三)骨痛

1.臥床休息，減少活動(dòng)，改變體位時(shí)動(dòng)作輕緩。

2.保持肢體功能位，避免受壓，可給予局部冷敷，以減輕疼痛。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取太陽、印堂、頭維、上星、百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、列缺、合谷、阿是穴等穴。有出血傾向的患者禁用。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、額、枕、神門、肝等穴。粒細(xì)胞缺乏(<0.5X109/L)的患者禁用。

(四)出血

1.觀察出血的部位、色、質(zhì)、量的變化及病情癥狀，出現(xiàn)面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然間的劇烈頭痛等癥狀

立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。

2.局部出血護(hù)理：

(1)鼻腔出血：協(xié)助患者取坐位或半臥位，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用云南白藥棉球填塞鼻腔，如出血量大且位置較深時(shí)請(qǐng)耳鼻喉

科會(huì)診填塞；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)鼻、肺、腎上腺、額等穴，粒細(xì)胞缺乏(<0.5X109/L)的患者禁用。

(2)牙齦出血：報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用棉棒蘸止血藥物局部按壓，或用云南白藥/三七粉棉球外敷牙齦或遵醫(yī)囑予涼血止血類中

藥湯劑含漱止血，做好口腔護(hù)理。

(3)皮膚黏膜出血：注意出血部位觀察和皮膚保護(hù)，治療或注射后穿刺局部應(yīng)按壓15分鐘以上，避免出血。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

(-)藥物治療

1.內(nèi)服中藥(詳見附錄11

2.中藥含漱：遵醫(yī)囑實(shí)施中藥含漱，每日5次(晨起、睡前、三餐后及出血時(shí))，每次2~3遍，每遍10~20ml。先用清水漱

口，然后口含中藥30秒，再行沖擊性漱口1分鐘，使漱口液充分接觸牙齦齒縫及口腔黏膜。中藥漱口后10分鐘內(nèi)禁止刷牙、飲水

及進(jìn)食。

3.注射給藥

(1)亞神酸注射液：稀釋后3~4小時(shí)內(nèi)輸注，可用輸液泵控制輸液速度，注意觀察胃腸道反應(yīng)。

(2)三尖杉注射液：易損害心肌及心臟傳導(dǎo)，輸液速度小于40滴/分，注意觀察心律及血壓的變化。

(3)其他詳見附錄L

(二)特色技術(shù)

1.耳穴貼壓(詳見附錄21

2.穴位貼敷(詳見附錄21

3.穴位按摩（詳見附錄2X

4.中藥熏洗（詳見附錄21

5.中藥濕敷（詳見附錄21

四、健康指導(dǎo)

（-）生活起居

L病室安靜整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)。

2.保證充分的休息，限制陪住和探視，重癥患者臥床休息，粒細(xì)胞缺乏的患者（＜0.5X109/L）實(shí)行保護(hù)性隔離。

3.指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，保持口腔清潔，經(jīng)常漱口，用軟毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔、用力填鼻涕等。

4.指導(dǎo)患者保持大便通暢，便后用溫水清洗肛周，女性患者注意經(jīng)期衛(wèi)生。

5.指導(dǎo)患者適度活動(dòng)，避免磕碰、外傷，洗浴用水不宜過熱，不可用力搔抓皮膚，保持皮膚清潔。

（二）飲食指導(dǎo)

1.邪盛正虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如銀耳、山藥、蓮子等；忌食寒涼冰冷的食品，如海鮮、綠豆等。

2.邪熱熾盛證：宜食清熱解毒的食品，如冬瓜、綠豆、竹筍等；忌食溫?zé)嵝晾钡氖称?，如羊肉、辣椒等?/p>

3.痰瘀互結(jié)證：宜食祛瘀化痰的食品，可選用杏仁、白蘿卜、陳皮等；忌食肥甘厚膩的食品，如肥肉、奶油等。

4.發(fā)熱患者多飲水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁或用鮮蘆根煎湯代茶飲，汗出較多者，可適量飲用淡鹽水，脾胃虛寒者慎用。

5.貧血患者宜食富含鐵的食品，如豌豆、黑豆、芝麻醬、蛋黃、血豆腐、豬肝等。

6.有出血傾向患者避免食用堅(jiān)硬或帶骨刺的食品，如堅(jiān)果、排骨、魚蝦等。

（三）情志調(diào)理

1.向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病誘因、治療方法及化療時(shí)注意事項(xiàng)等，使患者正確面對(duì)疾病，積極配合治療和護(hù)

理。

2.注意調(diào)節(jié)情志，宜平淡靜志，避免七情過激和外界不良刺激,可采用移情療法、日際療法等，及時(shí)發(fā)泄抑郁情緒，化郁為暢。

3.定期組織病友會(huì)，患者通過溝通交流，增強(qiáng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

五、護(hù)理難點(diǎn)

PICC置管患者導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率高。

解決思路：

1.患者骨髓抑制期要監(jiān)測血象及體溫，每日評(píng)估導(dǎo)管情況，如發(fā)現(xiàn)穿刺局部紅腫、疼痛及出現(xiàn)分泌物等，及時(shí)處理。

2.患者化療期間可沿置入PICC導(dǎo)管的血管走向外敷金黃膏或血管保護(hù)膜。

3.教會(huì)患者PICC置管的自我護(hù)理方法，如日常活動(dòng)、洗澡的注意事項(xiàng)以及自我觀察知識(shí)等。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：急性非淋巴（髓）細(xì)胞白血病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

急性非淋巴（髓）細(xì)胞白血病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：

患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否口

證候診斷：邪盛正虛證□邪熱熾盛證□痰瘀互結(jié)證□其他：

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果

1.活動(dòng)與休息口1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：一天

2.評(píng)估皮膚、黏膜及血象口2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好口

疲乏無力口

3.氧療口3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天一般口差口

4.其他護(hù)理措施：（請(qǐng)注明，下同）

1.體溫監(jiān)測口1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：一天

2.高熱護(hù)理口2.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□

發(fā)熱口

3.生活起居口3.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_天一般口差口

4.其他護(hù)理措施：4.其他：_____應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：一天

1.活動(dòng)與休息口

1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：一天

2.保持肢體功能位口好□較好□

骨寤口2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：—天

3.局部冷敷口一般口差口

3.其他：______應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：一天

4.其他護(hù)蜀昔施：

1.評(píng)估出血情況口

2.鼻腔護(hù)理口

1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：一天好口較好口

出血口3.口腔護(hù)理口

2.其他：_____應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：一天一般口差口

4.皮膚護(hù)理口

5.其他護(hù)理措施：

1.

其他好□較好□

2.

□（請(qǐng)注明）一般口差口

3.

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

依從部分依從不依從滿意一般不滿意

耳穴貼壓

中

穴位貼敷

醫(yī)

穴位按摩

護(hù)

中藥熏洗

理

中藥濕敷

技

術(shù)

健康指導(dǎo)///

簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：

三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般口不實(shí)用口

改進(jìn)意見：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱完成日期護(hù)士長簽字:

吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)護(hù)理方案

（試行）

一、常見證候要點(diǎn)

（-）肝胃郁熱證：燒心，反酸，胸骨后灼痛，胃院灼痛，皖腹脹滿，曖氣反食，心煩易怒，嘈雜易饑，舌紅苔黃。

（二）膽熱犯胃證：口苦咽干，燒心，皖脅脹痛，胸痛背痛，反酸，曖氣反流，心煩失眠，嘈雜易饑，舌紅苔黃膩。

（三）中虛氣逆證：反酸或泛吐清水，曖氣反流，胃皖隱痛，胃痞脹滿，食欲不振，神疲乏力，大便油薄，舌淡苔薄。

（四）氣郁痰阻證：咽喉不適如有痰梗，胸膺不適，曖氣或反流，吞咽困難，聲音嘶啞，半夜嗆咳，舌苔白膩。

（五）瘀血阻絡(luò)證：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，嘔血或黑便，燒心，反酸，曖氣，胃皖隱痛，舌質(zhì)紫暗或瘀斑。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）燒心、反酸、嘈雜

1.觀察燒心、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。

2.指導(dǎo)患者飯后30分鐘內(nèi)不宜平臥，就寢時(shí)宜抬高床頭30。。反酸明顯者，用溫淡鹽水漱口?？诳?、口臭、牙齦腫痛做好口腔

護(hù)理，可遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥含漱。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取天樞、中院、膈俞、天突等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、神門等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、胃俞、合谷、膈俞等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、合谷等穴。

7.遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、中皖、天樞等穴。

（二）胸骨后灼痛

1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素。

2.注意休息，少量飲溫開水，可自上而下按摩胃腕部，使氣順而痛緩。

3.遵醫(yī)囑艾灸，取中皖、氣海、關(guān)元、足三里等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取膻中、中皖、胃俞等穴。

（三）曖氣、胃院脹滿

1.觀察曖氣的時(shí)間、次數(shù)及伴隨癥狀。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中皖、天樞、氣海、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中皖、天樞、胃俞等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、神門、肝膽等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、合谷等穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（-）藥物治療

1.內(nèi)服中藥：中藥以餐后少量頻服為宜（其他詳見附錄1\

2.注射給藥（詳見附錄1）

（二）特色技術(shù)

1.穴位貼敷（詳見附錄2X

2.穴位注射（詳見附錄21

3.艾灸（詳見附錄21

4.耳穴貼壓（詳見附錄2\

5.穴位按摩（詳見附錄21

四、健康指導(dǎo)

（-）生活起居

1.季節(jié)變化時(shí)注意胃區(qū)保暖，避免受涼。

2.由于反流易發(fā)生在夜間，睡眠時(shí)應(yīng)抬高床頭30%

3.餐后：宜取直立位或0.5~1.5小時(shí)后進(jìn)行散步，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30~40分鐘，以身體發(fā)熱、微汗、不感到疲勞為宜。

4.睡前：不進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔不少于3小時(shí)；腹部按摩：仰臥位雙腿屈曲，用右手的掌心在腹部按順時(shí)針方向做繞圈按

摩，也可從上腹往下腹緩緩按摩，每天進(jìn)行3~4次，每次5~10分鐘左右。

（二）飲食指導(dǎo)

1.肝胃郁熱證：宜食疏肝解郁，和胃清熱的食品，如金橘根、豬肚；肝氣犯胃者宜食理氣降氣的食品，如蘿卜、佛手、生姜等。

2.膽熱犯胃證：宜食疏肝利膽，清熱和胃的食品，如掰猴桃、甘蔗（不宜空腹食用1白菜、蚌肉、生姜等。

3.中虛氣逆證：宜食補(bǔ)中益氣、健睥和胃的食品，如粳米、蓮藕、香菇、山藥、豬肚、蓮子等。

4.氣郁痰阻證：宜食理氣止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、蘿卜等。

5.瘀血阻絡(luò)證：宜食活血化瘀，理氣通絡(luò)的食品，如蓮藕、絲瓜等。

6.燒心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒煙酒、濃茶、濃咖啡、韭菜、茴香等，不宜過飽或過量飲水；胸骨后灼痛的

患者忌食過熱、過燙的食物以免損傷食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒；胃皖脹滿的患者宜少量多餐，控制飲食攝入

量，可進(jìn)少量清淡易消化流食。

7.烹調(diào)方法。食物應(yīng)切細(xì)煮軟，烹調(diào)以燒、蒸、煮等軟性烹調(diào)為主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。

（三）情志調(diào)理

1.了解患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者避免憂思惱怒，保持樂觀情緒。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。針對(duì)患者不良情緒,

指導(dǎo)采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法，如言語暗示、

藥物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的壓力和負(fù)擔(dān)。

2.鼓勵(lì)患者間溝通，交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。

五、護(hù)理難點(diǎn)

患者難以建立和保持健康飲食習(xí)慣

1.設(shè)計(jì)通俗易懂的吐酸病健康教育手冊，便于患者學(xué)習(xí)。

2.加強(qiáng)患者出院后的延續(xù)護(hù)理，通過電話訪視的方式定期的對(duì)患者進(jìn)行健康教育管理，有健康的生活方式和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：吐酸病（胃食管反流?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：

患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否口

證候診斷：□肝胃郁熱證□膽熱犯胃證口中虛氣逆證口氣郁痰阻證□瘀血阻絡(luò)證□其他:

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果

1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.病情觀察口

3.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：______天

燒心、反酸、嘈雜2.體位口好□較好口

4.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：______天

□3.口腔護(hù)理口一般口差口

5.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：______天

4.其他護(hù)理措施:

6.其他：______應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_____天

（請(qǐng)注明，下同）

1.疼痛觀察口1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_____天

好□較好□

胸骨后灼痛口2.胃院部按摩□2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_____天

一般口差口

3.其他護(hù)理措施:3.其他：______應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

2.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

1.病情觀察口好口較好口

曖氣、胃皖脹滿口3.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

2.其他護(hù)理措施:一般口差口

4.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：______天

4.其他：______應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.

其他：好□較好口

2.

□（請(qǐng)注明）一般口差口

3.

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

依從部分依從不依從滿意一般不滿意

中穴位貼敷

醫(yī)穴位注射

護(hù)艾灸

理穴位按摩

技耳穴貼壓

術(shù)

健康指導(dǎo)///

簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：

三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用口

改進(jìn)意見：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱完成日期護(hù)士長簽字：

消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)護(hù)理方案

（試行）

一、常見證候要點(diǎn)

（-）氣虛血瘀證：肢體麻木，如有蟻行感，肢末時(shí)痛，多呈刺痛，下肢為主，入夜痛甚；氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風(fēng)，

易于感冒，舌質(zhì)淡暗，或有瘀點(diǎn)，苔薄白。

（二）陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，或小腿抽搐，夜間為甚，或灼熱疼痛，五心煩熱，失眠多夢，皮膚干燥,

腰膝酸軟，頭暈耳鳴；口干不欲飲，便秘，舌質(zhì)嫩紅或淡紅，苔花剝少津。

（三）寒凝血瘀證：肢體麻木不仁，四末冷痛，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便濾,

或尿少浮腫，舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn)，苔白滑。

（四）痰瘀阻絡(luò)證：肢體麻木不止，常有定處，足如踩棉，肢體困倦，頭重如裹，昏蒙不清，體多肥胖，口粘乏味，胸悶納呆,

腹脹不適，大便粘滯。舌質(zhì)紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩。

（五）肝腎虧虛證：肢體痿軟無力，肌肉萎縮，甚者萎廢不用，腰膝酸軟，陽痿不舉，骨松齒搖，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，少苔或

無苔。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（-）肢體麻木、攣急、疼痛

1.觀察四肢末端皮膚顏色、溫度的變化、有無破潰及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

2.觀察疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度。

3.注意肢體及足部保暖，做好足部護(hù)理，預(yù)防足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。

4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)分泌、脾、腰、足等穴。

6.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗，藥液溫度38~40℃,防止?fàn)C傷。

7.遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩，取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。

8.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取涌泉等穴。

9.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。

10.遵醫(yī)囑艾灸，取地機(jī)、委中等穴。

（二）肢體痿軟無力

1.起居有時(shí)，避免勞累，臥床休息為主。

2.根據(jù)病情指導(dǎo)并協(xié)助功能鍛煉，防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。

3.注意安全，做好預(yù)防措施防止跌倒。

4.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取腎俞、脾俞、足三里等穴。

（三）腰膝酸軟

1.遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，觀察有無低血糖發(fā)生。

2.遵醫(yī)囑艾灸，取腎俞、神闕、氣海、關(guān)元、三陰交等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、委中、涌泉等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、胰等穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（-）藥物治療

1.內(nèi)服中藥：活血化瘀類藥一般飯后服；氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服；痰瘀阻絡(luò)者宜溫涼服；肝腎虧虛者宜溫服（其他詳見

附錄1X

2.注射用藥（詳見附錄1）

（二）特色技術(shù)

1.中藥泡洗：適用于下肢麻木、發(fā)涼、疼痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛制劑。水溫以38~4CTC為宜，時(shí)間15~20分鐘，嚴(yán)

防燙傷（其他詳見附錄21

2.穴位按摩（詳見附錄21

3.耳穴貼壓（詳見附錄21

4.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2I

5.艾灸（詳見附錄2X

6.穴位貼敷：首次貼敷2小時(shí)左右即可，以后每日1次，每次保留4小時(shí)，10~14天為一療程（其他詳見附錄2\

四.健康指導(dǎo)

（-）生活起居

1.順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物，慎起居、避風(fēng)寒。

2.避免勞累，戒煙限酒。

3.教育患者及其家屬重視足部自查及保護(hù)。每天自查內(nèi)容：觀察雙足I~2次，注意足部皮膚顏色、溫度改變；檢查趾間、趾甲、

足底皮膚有無水腫、雞眼、紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等；評(píng)估足部感覺減退、麻木、刺痛的程度；足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無減弱、皮膚

是否干燥等。

4.促進(jìn)足部血液循環(huán)：經(jīng)常按摩足部；每天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、起坐等，以促進(jìn)血液循環(huán)；冬天注意保暖，避免使用熱水

袋、電熱器等直接暖足，謹(jǐn)防燙傷皮膚而引起感染。

5.選擇寬松的鞋襪，大小適中，鞋子輕巧，鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟，透氣良好，不建議穿皮鞋；襪子以彈性好，透氣及散熱性

好的棉毛質(zhì)地為佳。

6.保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪。每日用中性皂水或溫水泡腳，水溫38~40℃（用水溫計(jì)試水溫，勿直接用腳試溫），

時(shí)間15~20分鐘，洗凈后用清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其注意擦干趾間；干燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。趾甲修剪不宜過

短，不隨意自行剔除月并月氐。

7.預(yù)防外傷：指導(dǎo)患者不要赤腳或穿拖鞋走路，以防扎傷；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無異物或異常；足部疾患應(yīng)及時(shí)治療。

8.定期足部穴位按摩，取足三里、三陰交、地機(jī)、涌泉等穴。

（二）飲食指導(dǎo)

L氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如山藥等。

2.陰虛血瘀證：宜食滋陰化瘀的食品，如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。

3.寒凝血瘀證：宜食溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如肉桂、茴香、花椒等。

4.痰瘀阻絡(luò)證：宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等。

5.肝腎虧虛證：宜食滋補(bǔ)肝腎的食品，如枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等。

6.肢體萎軟者，宜食補(bǔ)中益氣類的食品，如山藥、魚肉、香菇等。

7.腰膝酸軟者，適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品。

（三）情志調(diào)理

1.多與患者溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動(dòng)，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)。

3.聽舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

L制定切合實(shí)際的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)病情選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時(shí)，量力而行，

循序漸進(jìn)，持之以恒。空腹不宜運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，血糖＜5.5mmol/L時(shí)運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物，如餅干、面包等。

運(yùn)動(dòng)要確保安全，安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的簡易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)后心率（次/分鐘）=170-年齡（次/分鐘1

2.運(yùn)動(dòng)選擇在飯后1小時(shí)（第1口飯記時(shí)）左右，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周至少150分鐘，一周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后以周

身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。

3.指導(dǎo)肢體麻木患者主動(dòng)活動(dòng)，防止局部受壓；肢體萎縮或無力者，協(xié)助正確的體位移動(dòng)。使肢體處于功能位，防止足下垂，

并進(jìn)行肌肉按摩，防止肌肉進(jìn)一步萎縮。

4.血糖＞16.7mmol/L,肢體痿軟無力嚴(yán)重，合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及合并各種心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)

動(dòng)。

5.糖尿病神經(jīng)或血管病變有足部麻木、發(fā)涼等不適者可每天做5分鐘足部操，注意足部保暖。足部操具體動(dòng)作：動(dòng)作一：平臥,

患肢伸直抬高45。，足趾作背伸跖屈；動(dòng)作二：平臥，患肢伸直抬高45。，踝關(guān)節(jié)作伸屈活動(dòng)；動(dòng)作三：平臥，患側(cè)靠床邊，患肢

伸直抬高45。并維持1~2分鐘，再垂于床邊1~2分鐘。

6.八段錦的"兩手攀足固腰腎"法

松靜站立，兩足平開，與肩同寬。兩臂平舉自體側(cè)緩緩抬起至頭頂上方轉(zhuǎn)掌心朝上，向上作托舉。稍停頓，兩腿繃直，以腰為

軸，身體前俯，雙手順勢攀足，稍作停頓，將身體緩緩直起，雙手順勢起于頭頂之上，兩臂伸直，掌心向前，再自身體兩側(cè)緩緩下

落于體側(cè)。

五、護(hù)理難點(diǎn)

老年患者缺乏自我足部護(hù)理能力

解決思路：

1.老年患者以少文字、大圖片、反復(fù)強(qiáng)化等健康教育方式，提高患者依從性。

2.對(duì)與子女同住的老年患者可指導(dǎo)家屬參與足部護(hù)理。對(duì)孤寡老人指導(dǎo)簡單易行的足部護(hù)理方法。

3.指導(dǎo)老年患者穿白色棉襪，用白色毛巾擦腳，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部小破潰。

4.對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，督促患者按時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：消渴病痹?。ㄌ悄虿≈車窠?jīng)病變）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：

患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否口

證候診斷：氣虛血瘀證□陰虛血瘀證□寒凝血瘀證口痰瘀阻絡(luò)證□肝腎虧虛證□其他:

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果

1.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

1.局部觀察口

肢體麻木、4.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：______天好□較好口

2.疼痛觀察口

攣急、疼痛口5.中藥離子導(dǎo)入口應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_______天一般口差口

3.其他護(hù)蜀昔施：

6.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

7.其他：________應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

（請(qǐng)注明，下同）

1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

1.肢體功能鍛煉口好□較好口

肢體痿軟口2.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

2.其他護(hù)理措施：一般口差口

3.其他：_______應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：______天

腰膝酸軟1.監(jiān)測血糖口2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：______天好□較好口

□2.其他護(hù)理措施：3.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：______天一般口差口

4.其他：________應(yīng)用次數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.

其他：好□較好口

2.

□（請(qǐng)注明）一般口差口

3.

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

依從部分依從不依從滿意一般不滿意

中中藥泡洗

醫(yī)穴位按摩

護(hù)耳穴貼壓

理艾灸

技中藥離子導(dǎo)入

術(shù)穴位貼敷

健康指導(dǎo)///

簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：

三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般口不實(shí)用口

改進(jìn)意見：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名：技術(shù)職稱：完成日期：護(hù)士長簽字:

膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理方案

（試行）

一、常見證候要點(diǎn)

（-）肝膽郁滯證：右脅脹滿疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸悶皖脹，善太息，曖氣頻作，吞酸曖腐。苔白膩。

（二）肝膽濕熱證：右脅脹滿疼痛，胸悶納呆，惡心嘔吐，口苦心煩，大便粘滯，或見黃疸。舌紅苔黃膩。

（三）氣滯血瘀證：右脅刺痛較劇，痛有定處而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑。

（四）肝郁脾虛證：右脅脹痛，倦怠乏力，情緒抑郁或煩躁易怒，腹脹，曖氣嘆息，口苦，惡心嘔吐，食少納呆，大便稀;唐或

便秘。舌淡或暗，苔白。

（五）膽腑郁熱證：右脅灼熱疼痛，或絞痛或脹痛或鈍痛或劇痛。疼痛放射至右肩胛，皖腹不舒，惡心嘔吐，大便不暢或見黃

疸或伴發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（-）右脅疼痛

1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體位、睡眠的關(guān)系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)

休克現(xiàn)象者，立即報(bào)告醫(yī)生。

2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；禁飲食，密切觀察病情變化。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取膽囊穴、章門、期門等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、俠溪等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位注射：取膽囊等穴。

7.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。

（二）右脅脹滿不適

1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。

2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。

3.腹部行順時(shí)針方向按摩。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、神闕、中皖等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、膽囊等穴。

6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肝、膽、大腸、交感等穴。

7.遵醫(yī)囑穴位按摩，取膽囊、天樞等穴。

（三）曖氣、惡心