中醫(yī)科品管圈2015

中醫(yī)科品管圈2015第一頁，共55頁。成立品管小組

2015年3月26日,中醫(yī)科成立護理品管圈小組，一起學習品管圈相關(guān)知識，選舉圈長、輔導員。第二頁，共55頁。組圈提報的內(nèi)容圈名：文書圈成立日期：2015年3月圈長：周曉旭輔導員：李青圈員：楊燕、古麗美熱、高瑩瑩、蔣亞男、唐月喬、呂瑾平均年齡：31歲所屬單位：自治區(qū)第一濟困醫(yī)院中醫(yī)科主要工作：提高護理文書書寫質(zhì)量活動時間：2015年8月—2015年10月第三頁，共55頁。我們的圈成員圈長輔導員第四頁，共55頁。圈長的職責1.領(lǐng)導圈員積極參加活動

2.統(tǒng)一圈員意志、觀念及做法3.擬定圈活動計劃與分配工作4.率先接受教育，提升自我能力

5.培養(yǎng)后繼圈長人選第五頁，共55頁。輔導員的職責

1.協(xié)助創(chuàng)造圈自主活動氣氛環(huán)境2.擔任圈組成催化及協(xié)助活動3.對圈活動計劃予以指導及建議4.協(xié)調(diào)正式工作與圈的關(guān)聯(lián)問題5.正確評價圈活動，使活動能永續(xù)進行第六頁，共55頁。輔導員的職責

6.安排教育訓練，培養(yǎng)新圈7.協(xié)助解決困難，適時向上級反映、8.充分了解活動規(guī)定及手續(xù)，并自我充實第七頁，共55頁。圈員的職責1.以圈為榮，積極參加圈活動

2.積極提出自己意見與創(chuàng)意3.服從群體意見，從事改善活動4.遵守已定標準于工作上5.接受教育設(shè)法提升自我能力第八頁，共55頁。1主題選定2活動計劃擬定3把握現(xiàn)狀4目標設(shè)定5解析品管圈步驟6對策擬定7對策實施檢討8效果確認9標準化10檢討及改進第九頁，共55頁。第十頁，共55頁。

我們的主題是：

提高護理文書的書寫質(zhì)量主題選定第十一頁，共55頁。

在2015年第一季度護理質(zhì)量大檢查中，我科護理文書考核分數(shù)在所有考核項目中為最低分，經(jīng)過大家的討論，為了確保護理工作的連續(xù)性、針對性以及護理病歷的完整性。提高我科護理文書質(zhì)量迫在眉睫。選題理由第十二頁，共55頁。我們的圈名候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1翱翔圈22向日葵圈13溫馨圈14文書圈41本次征集4個候選圈名，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），最后我們的圈名確定為文書圈。第十三頁，共55頁。我們的圈徽候選圈徽投票數(shù)排名結(jié)果21141本次征集4個候選圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票）第十四頁，共55頁。我們的圈徽：我們的圈名：文書圈圈名和圈徽第十五頁，共55頁。文書圈

中醫(yī)科品管圈希望通過全科護士的努力，發(fā)揮集體智慧，達到提高護理文書書寫質(zhì)量的目的。第十六頁，共55頁。圈徽的含義

小圈：代表了我們中醫(yī)科護理品管圈

大圈：代表了我們的目標和方向

手中握著筆：表達了護士工作時始終銘記心中的責任，大家都為著一個目標不斷努力，最終達到圓滿的成果。第十七頁，共55頁。第十八頁，共55頁。活動計劃擬定表第十九頁，共55頁。第二十頁，共55頁?，F(xiàn)狀調(diào)查第二十一頁，共55頁。改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間:2015年8月1日-8月31日調(diào)查地點:中醫(yī)科調(diào)查方式:檢查住院患者病歷檢查者:楊燕調(diào)查病歷數(shù)量:55份未出現(xiàn)問題病歷：28份出現(xiàn)問題的病歷：27份文書缺陷率:49%第二十二頁，共55頁。現(xiàn)狀分析根據(jù)科室現(xiàn)狀

，8月抽出當月住院病歷55份進行文書的質(zhì)控，現(xiàn)狀如下：根據(jù)80/20法則，將醫(yī)囑不及時簽字、護理評估漏項、護理評估不及時作為本次活動改善重點第二十三頁，共55頁。改善前的柏拉圖第二十四頁，共55頁。第二十五頁，共55頁。目標設(shè)定目標值=現(xiàn)狀值—改善值=現(xiàn)狀值—（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）=49%—（49%×88.6%×60%）=23%目標值怎樣計算呢？第二十六頁，共55頁。目標設(shè)定根據(jù)80/20法則重點改善1、醫(yī)囑漏簽字55.6%2、護理評估漏項22%3、評估不及時11%改善后將原有的缺陷率49%降低至23%圈員能力是基于品管圈每個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的。本次品管圈成員能力評分24分，以40分為100%，計算圈員能力為60%。目標設(shè)定第二十七頁，共55頁。目標設(shè)定降低26%第二十八頁，共55頁。第二十九頁，共55頁。原因分析第三十頁，共55頁。第三十一頁，共55頁。對策擬定

要因分析對策方案對策提出人采納執(zhí)行人A、醫(yī)囑漏簽名醫(yī)生漏打印醫(yī)囑及時提醒醫(yī)生打印醫(yī)囑李青全科護士護士責任心不強加強護士責任心楊燕培訓不到位對新進科護士講解護理文書書寫規(guī)范周曉旭楊燕B、護理評估漏項護士工作不認真加強護士自我保護意識楊燕環(huán)境嘈雜加強護士主動與病人溝通盡量減少患者滯留護士站李青責任護士C、護理評估不及時工作流程條理性差年資長經(jīng)驗豐富的護士與年輕護士多溝通楊燕楊燕責任心不強加強責任心楊燕第三十二頁，共55頁。第三十三頁，共55頁。對策實施第三十四頁，共55頁。對策實施與討論1DPAC第三十五頁，共55頁。對策實施與討論2DPAC第三十六頁，共55頁。對策實施與討論3DPAC第三十七頁，共55頁。第三十八頁，共55頁。改善后資料第三十九頁，共55頁。改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間:2015年10月1日-10月31日調(diào)查地點:中醫(yī)科調(diào)查方式:檢查住院患者病歷檢查者:楊燕調(diào)查病歷數(shù)量:55份未出現(xiàn)問題病歷：44份出現(xiàn)問題的病歷：11份文書缺陷率:20%第四十頁，共55頁。

項

目

改善前

改善后調(diào)查日期

8月

10月資料來源

科室住院病歷調(diào)查病歷數(shù)量

55份

55份合格病歷28份

44份

改善前后數(shù)據(jù)第四十一頁，共55頁。目標達成率目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善)×100%

=（20%-49%）/（23%-49%）×100%

達標率=111.5%

進步率=（改善前－改善后）/改善前×100%=（49-20）/49×100%=59.2%第四十二頁，共55頁。改善后柏拉圖第四十三頁，共55頁。改善前后對比柏拉圖第四十四頁，共55頁。圈員自我評定表第四十五頁，共55頁。效果確認無形成果第四十六頁，共55頁。第四十七頁，共55頁。作業(yè)標準書1第四十八頁，共55頁。作業(yè)標準書2第四十九頁，共55頁。第五十頁，共55頁。檢討與改進活動項目

優(yōu)點

缺點或今后努力方向主題選定能把握主要的問題主題選定方法未及時掌握活動計劃擬定活動計劃清晰明確有時未能按時執(zhí)行現(xiàn)狀把握大多數(shù)圈員能夠自覺收集資料少數(shù)圈員缺乏主動性目標設(shè)定設(shè)定的目標與工作要求達到的目標相一致應(yīng)再接再厲達到更高目標原因分析通過魚骨圖的方式發(fā)現(xiàn)問題，解析重點問題還需要不斷加強品管圈工具的學習及運用對策擬定制定對策簡單有效，可行對策擬定過于簡單檢討與實施圈員認真執(zhí)行，并帶動圈外工作人員認真參與某些對策結(jié)果不理想，還需繼續(xù)努力效果確認有數(shù)據(jù)顯示，設(shè)定目標完成在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上繼續(xù)努力，不斷改進第五十一頁，共55頁。心得體會

通過此次活動，我們對品管圈的相關(guān)知識有了基本的認識和理解。品管圈可以提高自己的組織管理能力，提高科室每一位護士對質(zhì)量管理的積極性和團結(jié)協(xié)