2022-2023年山西省晉城市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能

2022-2023年山西省晉城市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內膜癌E.卵巢癌

2.與病人詢問相關的說法錯誤的是()。

A.可能容易占用非常多的時間B.醫(yī)生可以掌握主動權C.應該鼓勵患者詢問D.盡量避免患者詢問

3.預防胎膜早破的措施下列哪項不恰當

A.預防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導

4.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

5.在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運動時

6.大環(huán)內酯類抗生素的不良反應一般不包括()。

A.消化道反應B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應

7.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細菌培養(yǎng)

8.關節(jié)受傷后出現關節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因？（）

A.關節(jié)囊破裂B.關節(jié)內骨折C.關節(jié)面失去對合關系D.關節(jié)內血腫E.關節(jié)功能喪失

9.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

10.下列治療首選A.A.內鏡治療B.外科手術C.化療D.放療E.免疫治療

11.患者需進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

12.女性，22歲，皮膚瘀點．月經量過多月余，查體肝脾未觸及。血小板30×109／L，骨髓象：顆粒型巨核細胞90個，產板巨核細胞為3個，該患者最可能的診斷為

A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.急性白血病

13.哪項輔助檢查結果不符合無排卵性功血

A.經前診刮子宮內膜呈增生期變化

B.BBT測定呈單相型

C.經前宮頸黏液結晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經前診刮子宮內膜呈增生過長

E.陰道脫落細胞涂片檢查表現為高度雌激素影響

14.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個/HP，白細胞5～10個/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

15.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？

A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

16.可以完全治愈，不留后遺癥的關節(jié)炎是

A.類風濕關節(jié)炎B.風濕性關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節(jié)炎E.結核性關節(jié)炎

17.下列哪項不是《國家基本藥物臨床應用指南(化學藥品和生物制品)2009年版基層部分》編寫內容()

A.藥物基本情況B.診斷要點C.藥物治療D.注意事項

18.下列哪項是確診葡萄胎的依據

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經月份不符

19.男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態(tài)

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

20.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次有側上下肢無力．每次突然發(fā)病，持續(xù)約l0分鐘后白行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高．MRl檢查未見異常。患者須進一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

22.(58～60題共用題干)男，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，5年來氣短逐漸加重，3天前受涼發(fā)熱(6℃)，咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫來急診58．以下體征中哪一項與右心衰竭無關

A.頸靜脈怒張B.雙下肢可凹性水腫C.肝大壓痛D.肝頸靜脈回流征陽性E.球結膜水腫

23.男，67歲，在骨折復位中突發(fā)胸悶、心悸氣短，心電圖提示三度房室傳導阻滯，應給予的緊急處理是．

A.靜滴異丙腎上腺素B.靜滴去甲腎上腺素C.靜滴腎上腺素D.靜滴多巴胺E.安置心臟起搏器

24.為確定診斷需要首選的檢查是

A.腹部B超B.腹部CTC.上消化鋇餐D.血清促胃液素測定E.胃鏡檢查加胃黏膜活檢

25.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BPl4／1lkPa，Pl02次／分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關于出血原因，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

26.女，3歲，頸部腫物約lcm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原。最可能的診斷為

A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

27.抑酸，胃黏膜保護治療6～8周

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

28.男，l5歲，近1個月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當

A.每Et吸入短效pz激動劑+糖皮質激素B.靜點抗生素C.強效鎮(zhèn)咳劑D.間歇吸入短效β2激動劑E.持續(xù)靜點糖皮質激素

29.一名48歲男性，身高l74cm，體重80k9，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小時血糖ll．8mmol／L，目前最恰當的治療是

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

30.提示：進一步檢查結果示血清鐵降低，鐵蛋白降低，葉酸水平正常。問題3：應診斷的疾病是1．巨幼細胞性貧血2．溶血性貧血3．缺鐵性貧血4．肝性貧血5．再生障礙性貧血6．腎性貧血

31.關于前列腺增生癥，錯誤的是

A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應在膀胱充盈時進行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～759

D.如果不及時治療，有些病人可出現腎功能損害

E.多見于老年人

32.下列各項引起胰腺炎的病因中，錯誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動

33.治療應選擇

A.異丙基腎上腺素B.阿托品C.心臟起搏器治療D.極化液E.激素

34.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上

35.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

三、案例分析題(15題)36.肺上溝癌可引起下列哪些表現A.同側額部與胸壁無汗或少汗B.病側眼瞼下垂C.病側瞳孔擴大D.病側眼球突出E.壓迫頸交感神經F.偏盲

37.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

38.不是該病并發(fā)癥的是

A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網膜下腔出血

39.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

40.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

41.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮

42.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

43.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

44.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產G.宮頸癌

45.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

46.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現關節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風濕關節(jié)炎

47.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

48.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

49.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

50.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

參考答案

1.A子宮頸癌是我國發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

2.D

3.D宮頸功能不全行宮頸環(huán)扎術應在孕14～16周進行。

4.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

5.C低血糖時，交感神經過度興奮，心率加快，心搏出量增加，是心悸的原因。

6.B

7.D

8.C

9.B帕金森病的發(fā)病機制是由于黑質多巴胺能神經元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。

10.B早期胃癌首選手術治療。

11.A患者查體雙眼底動脈反光增強，是動脈硬化表現，血糖、血脂是動脈硬化形成的危險因素，也是TIA、腦梗死形成的危險因素。

12.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點：①廣泛出血累及皮膚黏膜及內臟；②多次檢查血小板計數減少；③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。

13.C宮頸黏液結晶在孕激素作用下呈橢圓形，而無排卵功血由于沒有排卵，單純雌激素刺激而導致，故C選項中出現的變化不會在無排卵功血中發(fā)生。

14.C慢性腎盂腎炎的表現是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓！ＤI盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現，診斷慢性腎盂腎炎。

15.D

16.B風濕性關節(jié)炎多見于青少年，關節(jié)炎的特點是四肢大關節(jié)游走性腫痛，很少出現關節(jié)畸形，完全治愈后不留后遺癥。

17.A

18.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據。

19.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗均無異常，CT、MRI檢查亦無特征性改變，診斷依據包括：①中老年發(fā)病，緩慢進行性病程；②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常)中至少具備兩項，前兩項至少具備其中之一，癥狀不對稱；③左旋多巴治療有效；④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

20.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經功能缺損體征；⑤多有反復發(fā)作的病史。此患者符合以上表現，診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。

21.A根據癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發(fā)作，應查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素。

22.E根據患者：①慢性咳嗽、咳痰20年，5年來氣短逐漸加重，考慮慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫；②3天前受涼發(fā)熱(39.6℃)咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫。考慮慢阻肺并發(fā)心衰。球結膜水腫不是右心衰的表現。

23.A

24.D此患者主要表現是問歇上腹痛，食欲下降，體重下降和貧血，但大便潛血陰性，胃癌可能性不大?？紤]慢性萎縮性胃體胃炎。

25.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因為藥物(腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

26.D根據患者為兒童，頸部腫物約lcm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原，考慮為海綿狀血管瘤。

27.B胃潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為6～8周。

28.A支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動劑與糖皮質激素聯合應用。

29.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先行飲食療法。

30.3

31.B直腸指診判斷前列腺增生癥，應在排尿后進行檢查。

32.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術和創(chuàng)傷、內分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

33.C此患者頻發(fā)昏厥，這種有癥狀病竇綜合征應安裝起搏器。

34.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個月，持續(xù)2年或以上。

35.D糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等；②微血管病變，包括視網膜動脈，腎小球毛細血管；③眼的其他病變；④神經病變；⑤糖尿病足。

36.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經，可導致患側眼瞼下垂、同側額部與胸壁無汗或少汗，患側瞳孔縮小，患側眼球內陷。因此ABE為正確選項。

37.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導致的突發(fā)短暫性、可逆性神經功能缺損。發(fā)作持續(xù)數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復。診斷主要依靠病史。

38.E

39.CFGI急性間質性腎炎診斷“金標準”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

40.BCFH

41.CD

42.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現休克表現，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

43.B

44.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

45.D

46.D急性間質性腎炎的診斷依據包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現;③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

47.C

48.BCG

49.ABCDE胸部CT增強、痰找脫落細胞、纖維支氣管經檢查、腫瘤標志物檢測及經皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

50.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結核藥，E為結腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。2022-2023年山西省晉城市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內膜癌E.卵巢癌

2.與病人詢問相關的說法錯誤的是()。

A.可能容易占用非常多的時間B.醫(yī)生可以掌握主動權C.應該鼓勵患者詢問D.盡量避免患者詢問

3.預防胎膜早破的措施下列哪項不恰當

A.預防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導

4.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

5.在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運動時

6.大環(huán)內酯類抗生素的不良反應一般不包括()。

A.消化道反應B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應

7.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細菌培養(yǎng)

8.關節(jié)受傷后出現關節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因？（）

A.關節(jié)囊破裂B.關節(jié)內骨折C.關節(jié)面失去對合關系D.關節(jié)內血腫E.關節(jié)功能喪失

9.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

10.下列治療首選A.A.內鏡治療B.外科手術C.化療D.放療E.免疫治療

11.患者需進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

12.女性，22歲，皮膚瘀點．月經量過多月余，查體肝脾未觸及。血小板30×109／L，骨髓象：顆粒型巨核細胞90個，產板巨核細胞為3個，該患者最可能的診斷為

A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.急性白血病

13.哪項輔助檢查結果不符合無排卵性功血

A.經前診刮子宮內膜呈增生期變化

B.BBT測定呈單相型

C.經前宮頸黏液結晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經前診刮子宮內膜呈增生過長

E.陰道脫落細胞涂片檢查表現為高度雌激素影響

14.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個/HP，白細胞5～10個/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

15.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？

A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

16.可以完全治愈，不留后遺癥的關節(jié)炎是

A.類風濕關節(jié)炎B.風濕性關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節(jié)炎E.結核性關節(jié)炎

17.下列哪項不是《國家基本藥物臨床應用指南(化學藥品和生物制品)2009年版基層部分》編寫內容()

A.藥物基本情況B.診斷要點C.藥物治療D.注意事項

18.下列哪項是確診葡萄胎的依據

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經月份不符

19.男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態(tài)

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

20.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次有側上下肢無力．每次突然發(fā)病，持續(xù)約l0分鐘后白行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高．MRl檢查未見異常。患者須進一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

22.(58～60題共用題干)男，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，5年來氣短逐漸加重，3天前受涼發(fā)熱(6℃)，咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫來急診58．以下體征中哪一項與右心衰竭無關

A.頸靜脈怒張B.雙下肢可凹性水腫C.肝大壓痛D.肝頸靜脈回流征陽性E.球結膜水腫

23.男，67歲，在骨折復位中突發(fā)胸悶、心悸氣短，心電圖提示三度房室傳導阻滯，應給予的緊急處理是．

A.靜滴異丙腎上腺素B.靜滴去甲腎上腺素C.靜滴腎上腺素D.靜滴多巴胺E.安置心臟起搏器

24.為確定診斷需要首選的檢查是

A.腹部B超B.腹部CTC.上消化鋇餐D.血清促胃液素測定E.胃鏡檢查加胃黏膜活檢

25.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BPl4／1lkPa，Pl02次／分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關于出血原因，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

26.女，3歲，頸部腫物約lcm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原。最可能的診斷為

A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

27.抑酸，胃黏膜保護治療6～8周

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

28.男，l5歲，近1個月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當

A.每Et吸入短效pz激動劑+糖皮質激素B.靜點抗生素C.強效鎮(zhèn)咳劑D.間歇吸入短效β2激動劑E.持續(xù)靜點糖皮質激素

29.一名48歲男性，身高l74cm，體重80k9，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小時血糖ll．8mmol／L，目前最恰當的治療是

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

30.提示：進一步檢查結果示血清鐵降低，鐵蛋白降低，葉酸水平正常。問題3：應診斷的疾病是1．巨幼細胞性貧血2．溶血性貧血3．缺鐵性貧血4．肝性貧血5．再生障礙性貧血6．腎性貧血

31.關于前列腺增生癥，錯誤的是

A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應在膀胱充盈時進行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～759

D.如果不及時治療，有些病人可出現腎功能損害

E.多見于老年人

32.下列各項引起胰腺炎的病因中，錯誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動

33.治療應選擇

A.異丙基腎上腺素B.阿托品C.心臟起搏器治療D.極化液E.激素

34.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上

35.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

三、案例分析題(15題)36.肺上溝癌可引起下列哪些表現A.同側額部與胸壁無汗或少汗B.病側眼瞼下垂C.病側瞳孔擴大D.病側眼球突出E.壓迫頸交感神經F.偏盲

37.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

38.不是該病并發(fā)癥的是

A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網膜下腔出血

39.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

40.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

41.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮

42.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

43.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

44.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產G.宮頸癌

45.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

46.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現關節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風濕關節(jié)炎

47.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

48.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

49.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

50.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

參考答案

1.A子宮頸癌是我國發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

2.D

3.D宮頸功能不全行宮頸環(huán)扎術應在孕14～16周進行。

4.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

5.C低血糖時，交感神經過度興奮，心率加快，心搏出量增加，是心悸的原因。

6.B

7.D

8.C

9.B帕金森病的發(fā)病機制是由于黑質多巴胺能神經元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。

10.B早期胃癌首選手術治療。

11.A患者查體雙眼底動脈反光增強，是動脈硬化表現，血糖、血脂是動脈硬化形成的危險因素，也是TIA、腦梗死形成的危險因素。

12.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點：①廣泛出血累及皮膚黏膜及內臟；②多次檢查血小板計數減少；③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。

13.C宮頸黏液結晶在孕激素作用下呈橢圓形，而無排卵功血由于沒有排卵，單純雌激素刺激而導致，故C選項中出現的變化不會在無排卵功血中發(fā)生。

14.C慢性腎盂腎炎的表現是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓！ＤI盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現，診斷慢性腎盂腎炎。

15.D

16.B風濕性關節(jié)炎多見于青少年，關節(jié)炎的特點是四肢大關節(jié)游走性腫痛，很少出現關節(jié)畸形，完全治愈后不留后遺癥。

17.A

18.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據。

19.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗均無異常，CT、MRI檢查亦無特征性改變，診斷依據包括：①中老年發(fā)病，緩慢進行性病程；②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常)中至少具備兩項，前兩項至少具備其中之一，癥狀不對稱；③左旋多巴治療有效；④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

20.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經功能缺損體征；⑤多有反復發(fā)作的病史。此患者符合以上表現，診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。

21.A根據癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發(fā)作，應查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素。

22.E根據患者：①慢性咳嗽、咳痰20年，5年來氣短逐漸加重，考慮慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫；②3天前受涼發(fā)熱(39.6℃)咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫?？紤]慢阻肺并發(fā)心衰。球結膜水腫不是右心衰的表現。

23.A

24.D此患者主要表現是問歇上腹痛，食欲下降，體重下降和貧血，但大便潛血陰性，胃癌可能性不大?？紤]慢性萎縮性胃體胃炎。

25.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因為藥物(腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

26.D根據患者為兒童，頸部腫物約lcm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原，考慮為海綿狀血管瘤。

27.B胃潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為6～8周。

28.A支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動劑與糖皮質激素聯合應用。

29.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先行飲食療法。

30.3

31.B直腸指診判斷前列腺增生癥，應在排尿后進行檢查。

32.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術和創(chuàng)傷、內分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

33.C此患者頻發(fā)昏厥，這種有癥狀病竇綜合征應安裝起搏器。

34.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個月，持續(xù)2年或以上。

35.D糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等；②微血管病變，包括視網膜動脈，腎小球毛細血管；③眼的其他病變；④神經病變；⑤糖尿病足。

36.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經，可導致患側眼瞼下垂、同側額部與胸壁無汗或少汗，患側瞳孔縮小，患側眼球內陷。因此ABE為正確選項。

37.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導致的突發(fā)短暫性、可逆性神經功能缺損。發(fā)作持續(xù)數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復。診斷主要依靠病史。

38.E

39.CFGI急性間質性腎炎診斷“金標準”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

40.BCFH

41.CD

42.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現休克表現，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

43.B

44.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

45.D

46.D急性間質性腎炎的診斷依據包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現;③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

47.C

48.BCG

49.ABCDE胸部CT增強、痰找脫落細胞、纖維支氣管經檢查、腫瘤標志物檢測及經皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

50.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結核藥，E為結腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。2022-2023年山西省晉城市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內膜癌E.卵巢癌

2.與病人詢問相關的說法錯誤的是()。

A.可能容易占用非常多的時間B.醫(yī)生可以掌握主動權C.應該鼓勵患者詢問D.盡量避免患者詢問

3.預防胎膜早破的措施下列哪項不恰當

A.預防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導

4.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

5.在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運動時

6.大環(huán)內酯類抗生素的不良反應一般不包括()。

A.消化道反應B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應

7.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細菌培養(yǎng)

8.關節(jié)受傷后出現關節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因？（）

A.關節(jié)囊破裂B.關節(jié)內骨折C.關節(jié)面失去對合關系D.關節(jié)內血腫E.關節(jié)功能喪失

9.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

10.下列治療首選A.A.內鏡治療B.外科手術C.化療D.放療E.免疫治療

11.患者需進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

12.女性，22歲，皮膚瘀點．月經量過多月余，查體肝脾未觸及。血小板30×109／L，骨髓象：顆粒型巨核細胞90個，產板巨核細胞為3個，該患者最可能的診斷為

A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.急性白血病

13.哪項輔助檢查結果不符合無排卵性功血

A.經前診刮子宮內膜呈增生期變化

B.BBT測定呈單相型

C.經前宮頸黏液結晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經前診刮子宮內膜呈增生過長

E.陰道脫落細胞涂片檢查表現為高度雌激素影響

14.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個/HP，白細胞5～10個/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

15.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？

A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

16.可以完全治愈，不留后遺癥的關節(jié)炎是

A.類風濕關節(jié)炎B.風濕性關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節(jié)炎E.結核性關節(jié)炎

17.下列哪項不是《國家基本藥物臨床應用指南(化學藥品和生物制品)2009年版基層部分》編寫內容()

A.藥物基本情況B.診斷要點C.藥物治療D.注意事項

18.下列哪項是確診葡萄胎的依據

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經月份不符

19.男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態(tài)

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

20.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次有側上下肢無力．每次突然發(fā)病，持續(xù)約l0分鐘后白行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高．MRl檢查未見異常?；颊唔氝M一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

22.(58～60題共用題干)男，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，5年來氣短逐漸加重，3天前受涼發(fā)熱(6℃)，咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫來急診58．以下體征中哪一項與右心衰竭無關

A.頸靜脈怒張B.雙下肢可凹性水腫C.肝大壓痛D.肝頸靜脈回流征陽性E.球結膜水腫

23.男，67歲，在骨折復位中突發(fā)胸悶、心悸氣短，心電圖提示三度房室傳導阻滯，應給予的緊急處理是．

A.靜滴異丙腎上腺素B.靜滴去甲腎上腺素C.靜滴腎上腺素D.靜滴多巴胺E.安置心臟起搏器

24.為確定診斷需要首選的檢查是

A.腹部B超B.腹部CTC.上消化鋇餐D.血清促胃液素測定E.胃鏡檢查加胃黏膜活檢

25.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BPl4／1lkPa，Pl02次／分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關于出血原因，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

26.女，3歲，頸部腫物約lcm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原。最可能的診斷為

A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

27.抑酸，胃黏膜保護治療6～8周

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

28.男，l5歲，近1個月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當

A.每Et吸入短效pz激動劑+糖皮質激素B.靜點抗生素C.強效鎮(zhèn)咳劑D.間歇吸入短效β2激動劑E.持續(xù)靜點糖皮質激素

29.一名48歲男性，身高l74cm，體重80k9，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小時血糖ll．8mmol／L，目前最恰當的治療是

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

30.提示：進一步檢查結果示血清鐵降低，鐵蛋白降低，葉酸水平正常。問題3：應診斷的疾病是1．巨幼細胞性貧血2．溶血性貧血3．缺鐵性貧血4．肝性貧血5．再生障礙性貧血6．腎性貧血

31.關于前列腺增生癥，錯誤的是

A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應在膀胱充盈時進行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～759

D.如果不及時治療，有些病人可出現腎功能損害

E.多見于老年人

32.下列各項引起胰腺炎的病因中，錯誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動

33.治療應選擇

A.異丙基腎上腺素B.阿托品C.心臟起搏器治療D.極化液E.激素

34.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上

35.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

三、案例分析題(15題)36.肺上溝癌可引起下列哪些表現A.同側額部與胸壁無汗或少汗B.病側眼瞼下垂C.病側瞳孔擴大D.病側眼球突出E.壓迫頸交感神經F.偏盲

37.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

38.不是該病并發(fā)癥的是

A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網膜下腔出血

39.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

40.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

41.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮

42.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

43.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

44.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產G.宮頸癌

45.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

46.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現關節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風濕關節(jié)炎

47.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

48.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

49.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

50.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

參考答案

1.A子宮頸癌是我國發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

2.D

3.D宮頸功能不全行宮頸環(huán)扎術應在孕14～16周進行。

4.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有