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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000326833StartFragment:0000000127EndFragment:00003268152022年山東省淄博市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后,體溫降至正常,關(guān)于此時患者體溫調(diào)節(jié)過程的變化,下列哪項敘述是錯誤的?()
A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常
2.熱驚厥發(fā)生的可能機制是()
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟
B.先天性體溫調(diào)節(jié)中樞疾病
C.大腦皮質(zhì)興奮,皮質(zhì)下中樞興奮性降低
D.大腦皮質(zhì)興奮,皮質(zhì)下中樞亦興奮
E.大腦皮質(zhì)抑制,皮質(zhì)下中樞亦受抑制
3.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為()
A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細(xì)胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素
4.初入高原者的血氣變化中,不會出現(xiàn)()
A.動脈血氧分壓降低B.動脈血氧含量降低C.動-靜脈氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧飽和度降低
5.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時會發(fā)生()
A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
二、A1型選擇題(20題)6.大體檢查:肝體積輕度腫大;鏡下見:肝細(xì)胞疏松化,氣球樣變,易見碎片狀和橋接壞死以及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生,有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎()。
A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型
7.醫(yī)學(xué)心理學(xué)是屬于
A.醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科B.心理學(xué)的分支學(xué)科C.生理學(xué)的分支學(xué)科D.心理生理學(xué)的分支學(xué)科E.社會學(xué)的分支學(xué)科
8.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機制是()。
A.外界溫度急劇下降
B.中心溫度急劇下降
C.調(diào)定點低于皮膚溫度
D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低
E.皮膚血管擴張致皮膚溫度升高
9.以下哪種氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸
10.不會出現(xiàn)病理性濁音和實音的情況是
A.阻塞性肺不張B.肺炎C.肺組織含氣量減少D.氣胸E.胸腔積液
11.治療量的阿托品能引起
A.心率減慢B.腺體分泌增加C.瞳孔擴大,眼內(nèi)壓降低D.胃腸平滑肌松弛E.中樞抑制,嗜睡
12.只能用于心源性哮喘,不能用于支氣管哮喘的藥物是
A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素
13.五種感染過程中最常見的是()。
A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染
14.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸?()
A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷
15.下列哪個是醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任疫情報告人
A.被確定的專門履行報告職責(zé)的人員B.感染科科長C.醫(yī)務(wù)科(處)長D.分管院長E.院長
16.佐劑是
A.一種超抗原B.非特異性免疫增強物質(zhì)C.非特異性免疫抑制物質(zhì)D.特異性免疫增強物質(zhì)E.一種免疫球蛋白
17.與自身免疫病發(fā)生無關(guān)的原因是()。
A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換E.表位擴展
18.活體捐贈腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是何時由何單位發(fā)布的A.A.1986年國際移植學(xué)會
B.1988年國際移植學(xué)會
C.1996年國際移植學(xué)會
D.1968年世界醫(yī)學(xué)會
E.1989年世界醫(yī)學(xué)會
19.β受體阻斷劑藥理作用為
A.心率加快B.增加腎素分泌C.促進脂肪分解D.內(nèi)在擬交感活性E.松弛支氣管平滑肌
20.下列哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.A.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱源
B.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源
C.病原體產(chǎn)生的外源性致熱源
D.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源
E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物
21.在實施三級預(yù)防策略時,重點在一級預(yù)防,同時還應(yīng)兼顧二級和三級預(yù)防的疾病是()。
A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎
22.男,30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時,懷疑:消化道穿孔,無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷,首選的檢查方法是()。
A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查
23.關(guān)于促胰液素的作用,下列哪項是錯誤的A.促進肝膽汁分泌B.促進胰酶分泌C.促進胃運動D.促進胰腺分泌E.促進小腸液分泌
24.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是
A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂
25.內(nèi)毒素的主要成分是()。
A.核酸B.蛋白質(zhì)C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖
三、1.A1型題(10題)26.不同職業(yè)人群的肺心病患病率的假設(shè)檢驗,應(yīng)該計算的統(tǒng)計量為
A.FB.xC.tD.χ2
E.P
27.替代學(xué)習(xí)療法屬于下列哪項
A.認(rèn)知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法
28.多巴胺的藥理作用不包括
A.激動血管α受體
B.激動血管多巴胺受體
C.激動心臟β1受體
D.大劑量可使腎血管舒張
E.促進去甲腎上腺素的釋放
29.防止膽固醇析出形成膽道結(jié)石的重要原因是膽汁中含有
A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸
30.對疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前,應(yīng)在指定場所進行
A.留驗B.訪視C.就地診驗D.單獨隔離治療E.醫(yī)學(xué)觀察
31.下列對氯丙嗪的藥理作用敘述錯誤的是
A.對刺激前庭引起的嘔吐有效
B.可使正常人體溫下降
C.可加強苯二氮卓類藥物的催眠作用
D.可阻斷腦內(nèi)多巴胺受體
E.可抑制促皮質(zhì)激素的分泌
32.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用,哪一項是錯誤的
A.是窄譜抗心律失常藥
B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期
C.對傳導(dǎo)速度的作用,受細(xì)胞外液K+濃度的影響
D.對心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流,促進K+外流
E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性
33.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是
A.過敏性休克B.房室傳導(dǎo)阻滯C.與局麻藥配伍,延長局麻藥的作用時間D.支氣管哮喘E.局部止血
34.臨終關(guān)懷的根本目的是為了
A.提高臨終患者的生存質(zhì)量B.縮短患者生存時間C.減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)D.防止患者自殺E.節(jié)約衛(wèi)生資源
35.臨床患者需要輸血,由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫的醫(yī)療文書是
A.輸血治療同意書B.輸血反應(yīng)回報單C.臨床輸血申請單D.交叉配血報告單E.輸血治療談話記錄
四、A2型選擇題(10題)36.女性,32歲,入冬以來中上腹不適,并陣發(fā)性隱痛,有空腹痛及夜間痛,近2天大便發(fā)黑。最可能的診斷是()
A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血
37.男,30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時,懷疑:消化道穿孔,無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷,首選的檢查方法是()。
A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查
38.男,57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水,若使用保鉀利尿藥,首選()。
A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米
39.血尿加重最可能的原因是()。
A.急性過敏性間質(zhì)腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進展為新月體腎炎E.尿路感染
40.女,50歲。雙下肢水腫10余年,晨輕暮重,無眼瞼水腫和泡沫尿。查體:BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清,心界不大,HR87次/分,心律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,雙下肢凹陷性水腫,淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是()。
A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低
41.男性,58歲,患肝硬化3年.1周來畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,腹部明顯膨脹,全腹痛,尿量500ml/d.住院后經(jīng)檢查有以下體征,對目前病情判斷最有意義的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性42.某男性,某礦場采礦工,年齡26歲,工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn),X線胸片可見肺紋理增加,伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)?;颊咦允觯ぷ鞯膱鏊鶙l件很差,無防塵設(shè)施,此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺
43.女,28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左,上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體:T36.5℃,鞏膜稍黃染,雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī):WBC4.3×109/L,N0.55。肝功能檢查示:ALT和AST正常,總膽紅素40.6μmo/L,直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是()。
A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素
44.降壓首選的藥物是()。
A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉
45.男,28歲。頭部外傷,當(dāng)即昏迷約3小時,醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐,右耳道流出血性液體。診斷應(yīng)為()。
A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折
五、A1型題(10題)46.下列關(guān)于第一級預(yù)防措施中不正確的是
A.免疫接種
B.控制和消除環(huán)境致病危險因素
C.加強體育鍛煉,增強對疾病的抵抗力
D.定期體格檢查,對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
E.懷孕期和兒童期的衛(wèi)生保健
47.根據(jù)有無暴露某因素史分組的研究是()。
A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗流行病學(xué)研究E.臨床試驗
48.在隊列研究中,估計某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強度的指標(biāo)是()
A.總?cè)巳褐性摬〉陌l(fā)病率B.暴露人群中該病的發(fā)病率C.總?cè)巳褐锌梢晌kU因素的暴露率D.ORE.RR
49.有機磷酸酯類中毒癥狀中,不屬于M樣癥狀的是()
A.瞳孔縮小B.流涎流淚C.腹痛腹瀉D.小便失禁E.肌肉震顫
50.肝素的主要藥理作用是
A.抑制凝血因子形成B.抑制凝血酶形成C.抑制血小板聚集D.激活纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶E.激活A(yù)TⅢ滅活多種凝血因子
51.汽車正在行駛中,一名兒童突然沖向馬路對面。司機急剎車,汽車在發(fā)出刺耳的剎車聲后停住,兒童在車前,5m處跑過。這時司機頓感心跳加快,頭上冒汗,手腳無力,這種情緒狀態(tài)是
A.心境B.激情C.情感D.應(yīng)激E.情操
52.高溫作業(yè)時,機體會發(fā)生生理功能的改變,常影響到以下系統(tǒng)的機制,除()外
A.神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)
53.胰島素的藥理作用不包括()
A.加速葡萄糖氧化B.抑制脂肪分解C.促進蛋白質(zhì)合成D.促進糖原異生E.促進K+進入細(xì)胞
54.關(guān)于TD-A9正確的敘述是()
A.是指在胸腺中加工處理的抗原
B.可直接激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體
C.不能誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶
D.只能誘導(dǎo)產(chǎn)生IgM類抗體
E.既能引起細(xì)胞免疫應(yīng)答,又能引起體液免疫應(yīng)答
55.翻譯起始復(fù)合物的組成是()
A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶
B.DNA蛋白+開鏈DNA
C.核蛋白體+蛋氨酰tRNA+mRNA
D.翻譯起始因子+核蛋白體
E.核蛋白體+起始tRNA
六、A1/A2(15題)56.交叉反應(yīng)是由于兩種不同的抗原分子中具有
A.構(gòu)象決定簇B.不同的抗原決定簇C.功能性決定簇D.共同抗原決定簇E.連續(xù)性決定簇
57.衡量自律性高低的指標(biāo)是
A.閾強度B.興奮性C.不應(yīng)期D.4期自動去極速度E.絕對不應(yīng)期
58.能夠與膽紅素結(jié)合形成結(jié)合膽紅素的是()
A.葡糖醛酸B.膽汁酸C.膽素原D.珠蛋白E.清蛋白
59.形成低帶免疫耐受的細(xì)胞是
A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞C.T、B細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.NK細(xì)胞
60.急性心?;颊咝碾姳O(jiān)護示“室顫”,立即搶救,第一步應(yīng)行
A.口對口人工呼吸B.氣管插管C.心外按壓D.非同步直流電除顫E.同步直流電除顫
61.精子在體內(nèi)主要貯存在
A.附睪B.睪丸C.前列腺D.精囊腺E.附睪和輸精管
62.還原當(dāng)量經(jīng)琥珀酸氧化呼吸鏈可得
A.1.5分子ATPB.2.5分子ATPC.2分子ATPD.3分子ATPE.5分子ATP
63.心室肌的后負(fù)荷指
A.舒張末期容積B.射皿期心室內(nèi)壓C.等容收縮期心室內(nèi)壓D.大動脈血壓E.右心房壓力
64.外周阻力和心率不變而每搏輸出量增大時
A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓和舒張壓升高幅度相同D.收縮壓降低,舒張壓升高E.收縮壓升高,舒張壓降低
65.心肌興奮性變化的特點是
A.絕對不應(yīng)期短B.有效不應(yīng)期特別長C.相對不應(yīng)期短D.超常期特別長E.低常期特別長
66.反式作用因子的確切定義是指
A.調(diào)控任意基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì)
B.調(diào)控另一基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì)
C.具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的各種蛋白質(zhì)因子
D.具有翻譯調(diào)節(jié)功能的各種蛋白質(zhì)因子
E.具有基因表達調(diào)控功能的各種核因子
67.腎小管液被顯著稀釋的部位是
A.近端小管B.集合管C.髓袢升支粗段D.遠曲小管E.髓袢升支細(xì)段
68.一般情況下,影響舒張壓最主要的因素是
A.每搏輸出量B.心率C.大動脈管壁彈性D.外周阻力E.循環(huán)血量
69.脂酰CoA經(jīng)β氧化的酶促反應(yīng)順序為
A.加水、脫氫、再脫氫、硫解
B.脫氫、加水、再脫氫、硫解
C.脫氫、硫解、再脫氫、加水
D.硫解、脫氫、加水、再脫氫
E.加水、硫解、再脫氫、脫氫
70.能促進維生素B12吸收的物質(zhì)是A.胃蛋白酶B.HClC.碳酸氫鹽D.內(nèi)因子E.黏液
參考答案
1.E
2.A
3.A
4.C
5.C
6.C急性普通型為點狀壞死,不選A。輕度慢性多為點狀壞死,偶見輕度碎片狀壞死,不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變,重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死,大范圍橋接壞死,C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死,不選D、E。故選C。
7.B醫(yī)學(xué)心理學(xué)隸屬于心理學(xué),屬應(yīng)用心理學(xué)分支,是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。
8.D
9.B谷氨酸脫羧后即成y-氨基丁酸。
10.D病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少導(dǎo)致的,常見于肺不張、肺炎、肺組織含氣量減少和胸腔積液。氣胸患者胸腔內(nèi)含氣量明顯增加,為鼓音。
11.D阿托品選擇性阻斷M受體,在很大劑量時也阻斷N1受體,有解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌等作用。對眼的作用為擴瞳,升高眼內(nèi)壓,調(diào)節(jié)麻痹(遠視)。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗光。阿托品還可加快心率,促進房室傳導(dǎo),用于緩慢型心律失常。大劑量時擴張皮膚、內(nèi)臟血管,與阻斷M受體無關(guān),可用于感染性休克的治療。
12.A嗎啡的作用為:①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對各種疼痛均有效,對持續(xù)性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時產(chǎn)生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣,消化液分泌減少,中樞抑制便意遲鈍,可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性,延長產(chǎn)程。⑤擴張血管。腦血管擴張,顱內(nèi)壓升高。因易成癮,除晚期癌癥外,只用于急性銳痛。因能擴張血管,減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘,但它可抑制呼吸,故不用于支氣管哮喘。
13.B在講述感染過程的(五種)表現(xiàn)中,已非常明確指出隱性感染常見的程度:它是顯性感染(已發(fā)病率)的10倍以上,理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質(zhì)炎和乙型腦炎,此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應(yīng)是相對比較而言,不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。
14.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗,從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP,F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似,是胸苷酸合酶的抑制劑,使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物,能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝,從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP,從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。
15.A新《傳染病防治法》第二十一條第二款規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或人員,承擔(dān)傳染病疫情報告,即被確定的專門履行報告職責(zé)的人員。
16.B本題為基本知識題,考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質(zhì)與功能。佐劑是非特異性免疫增強劑,當(dāng)與抗原一起注射或預(yù)先注入機體時,可增強機體對抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型。
17.D自身免疫病發(fā)病的可能機制有兩類:自身抗原的改變或異位釋放,維持自身免疫耐受的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)等機制失常。自身抗原改變的機制包括:①隱蔽抗原的釋放;②自身抗原的改變;③分子模擬;④表位擴展;⑤免疫調(diào)節(jié)異常;⑥遺傳易感性改變。故選D。
18.A活體捐贈腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是1986年由國際移植學(xué)會發(fā)布的。
19.Dβ受體阻斷劑藥理作用為B受體阻斷作用、內(nèi)在擬交感活性及膜穩(wěn)定作用。
20.B內(nèi)源性致熱源由中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放,可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)定點上升,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,散熱減少,體溫上升。
21.D重點在一級預(yù)防,同時還應(yīng)兼顧二級和三級預(yù)防的疾病主要是慢性病。除D項外,其他選項均為急性病。故選D。
22.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片,80%的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史,突發(fā)上腹部刀割樣劇痛,加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。
23.C促胰液素有很多作用,主要作用是促進胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量不高的胰液,此外也刺激膽汁和小腸液的分泌。促胰液素不能促進胃運動,它是十二指腸抑制胃排空的因素之一。
24.C傳染病的分類
25.E外毒素主要成分是蛋白質(zhì),內(nèi)毒素主要成分是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖。故選E。
26.D
27.C
28.D小劑量多巴胺可激動多巴胺受體使血管擴張。大劑量激動血管α受體,使血管收縮。
29.A
30.E
31.A
32.E①藥理作用:利多卡因抑制Na+內(nèi)流,促進K+外流,僅對希一普系統(tǒng)有作用。a.降低自律性,治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b.傳導(dǎo)速度,治療濃度對傳導(dǎo)速度沒有影響,但當(dāng)血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當(dāng)血K+降低或心肌部分除極時,利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。c.縮短不應(yīng)期:可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP,但以APD縮短更為明顯,故相對延長ERP。②臨床應(yīng)用:主要治療各種室性心律失常,如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。
33.D此題暫無解析
34.A
35.C
36.A患者青年女性,中上腹較固定部位的腹痛,有空腹痛及夜間痛,考慮十二指腸潰瘍可能性。近2天大便發(fā)黑,考慮便潛血可能。該潛血應(yīng)是十二指腸潰瘍導(dǎo)致的。
37.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片,80%的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史,突發(fā)上腹部刀割樣劇痛,加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。
38.B利尿藥是目前臨床應(yīng)用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶,排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用,單獨應(yīng)用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。
39.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀,患者出現(xiàn)腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)癥——深靜脈血栓。故選B。
40.A根據(jù)題干信息,考慮患者存在靜脈曲張,主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。
41.D患者中老年男性,肝硬化病史3年。目前病情主要是1周來畏寒發(fā)熱,全腹痛,腹部明顯膨脹,應(yīng)考慮患者在肝硬化腹水基礎(chǔ)上并發(fā)了自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。此時全腹壓痛及反跳痛(D)對該并發(fā)癥診斷最為重要。
42.D該青年男性礦工,工作2年后出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛,X線胸片呈肺紋理增加,伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5~10年后才發(fā)病,有的長達20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵,經(jīng)1~2年即可發(fā)病,稱為“速發(fā)性矽肺”。
43.A異煙肼不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應(yīng)為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。鏈霉素不良反應(yīng)為聽力障礙、眩暈、腎功能損害?;颊邽榉每菇Y(jié)核藥物后出現(xiàn)了肝損害,而服用利福平是出現(xiàn)肝損害的最常見原因,應(yīng)停用利福平。故選A。
44.A
45.B腦震蕩表現(xiàn)為一過性腦功能障礙。意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀,受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部,血液和腦脊液可經(jīng)中耳和破裂的
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