
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
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文檔簡(jiǎn)介
衛(wèi)生高級(jí)職稱(急診醫(yī)學(xué))題庫(kù)及答案(二)
所含題型:多選題、案例分析題
題量:多選題(255題)、案例分析題(208題)
一、多選題
1.低鎂血癥的心電圖改變有()
A.QT和PR間期延長(zhǎng)
B.胸前導(dǎo)聯(lián)P波低平或倒置
C.ST段壓低
D.T波倒置
E.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速
答案:ABCDE
2.符合感染性休克高排低阻型特點(diǎn)下列哪些是正確的()
A.常由G*球菌感染
B.釋放組胺
C.p受體興奮
D.回心血量減少
E微動(dòng)、靜脈收縮,動(dòng)靜脈短路開放
答案:ABCD
3.高血鉀的心電圖表現(xiàn)有()
A.T波高尖
B.QRS波增寬
C.PR間期縮短
D.P波低平
E.室性異位節(jié)律
答案:ABDE
4.放置Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管.要監(jiān)測(cè)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為()
A.PCWP
B.CVP
C.CO
D.PAP
E.RVP
答案:ABCDE
5.急性冠狀動(dòng)脈綜合征不包括哪些()
A.穩(wěn)定型心絞痛
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.Q波型AMI
D.非Q波型AMI
E.隱匿性冠心病
答案:AE
6.休克微循環(huán)擴(kuò)張期,可發(fā)生()
A.毛細(xì)血管栓塞
B.血細(xì)胞比容增加
C.血pH值下降
D.皮膚粘膜花斑
E.四肢蒼白
答案:ABCD
7.下列哪些注意事項(xiàng)有助于消除或預(yù)防氣道梗阻()
A.避免酗酒
B.將食物切碎,細(xì)嚼慢咽
C.對(duì)較小的孩子不要給需要仔細(xì)咀嚼的食物
D.將異物放在兒童拿不到的地方
E.兒童口含食物時(shí)不要行走、跑或玩耍
答案:ABCDE
8.下列理化因素引起的損傷需氧療的為()
A.有機(jī)磷殺蟲藥中毒
B.CO中毒
C.高原病
D.中暑
E.凍僵
答案:BC
9.心電圖上表現(xiàn)為寬QRS波心動(dòng)過(guò)速為()
A.伴房室傳導(dǎo)阻滯的房撲
B.室性心動(dòng)過(guò)速
C.竇性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
D.房性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
E.結(jié)性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
答案:ABCDE
10.符合休克代償期的微循環(huán)變化是()
A.微靜脈收縮
B.微動(dòng)脈收縮
C.靜脈回心血量增加
D.動(dòng)靜脈短路和直接通路開放
E.組織灌流量減少
答案:ABCDE
11.有機(jī)磷殺蟲藥中毒首選的藥物是()
A.解磷定
B.胃復(fù)安
C.阿托品
D.乙酰膽堿
E.尼可剎米
答案:AC
12.提示AMI的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有()
A.肌紅蛋白
B.心肌鈣蛋白T
C.C-反應(yīng)蛋白
D.肌酸磷酸激酶
E.乳酸脫氫酶
答案:ABCDE
13.解除氣道梗阻可采用的方法有()
A.腹部沖擊法
B.胸部沖擊法
C.手指清除異物法
D.舌上頜上提法
E.啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系,行心肺復(fù)蘇
答案:ABCDE
14.失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí),輸液的量和速度應(yīng)根據(jù)()
A.失血量
B血壓
C.尿量
D.脈率
E.中心靜脈壓
答案:ABCE
15.下列哪些藥物可用于治療心臟驟停()
A.腎上腺素
B.阿托品
C5%NaHCO3
D.鈣劑
E.多巴胺
答案:ABCE
16.過(guò)敏導(dǎo)致的心臟驟停的治療措施包括()
A.大劑量靜脈注射腎上腺素
B,使用阿托品及糾正低血容量
C.皮質(zhì)醇治療
D.延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)間
E.靜脈注射抗組胺藥
答案:ABCDE
17.心肺復(fù)蘇可出現(xiàn)哪些合并癥()
A.脂肪栓子
B.肝脾撕裂傷
C血胸
D.胃擴(kuò)張
E.肋骨骨折
答案:ABCDE
18.復(fù)蘇的生存鏈包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)()
A.早期心肺復(fù)蘇
B.早期求救
C.早期識(shí)別
D.早期高級(jí)心血管生命支持
E.早期除顫
答案:ABCDE
19.高鎂血癥的心電圖表現(xiàn)有()
A.PR間期和QT間期延長(zhǎng)
B.QRS波時(shí)限延長(zhǎng)
C.P波振幅減低
D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯或心臟停搏
E.T波峰減低
答案:ABCDE
20.急性腐蝕性胃炎是由于吞服()
A.硝酸
B.鹽酸
C.水楊酸
D.亞硝酸鹽
E硫酸
答案:ABE
21.心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外()
A.大動(dòng)脈摸不到搏動(dòng)
B.瞳孔散大
C.心音遙遠(yuǎn)
D.抽搐
E.神志突然消失
答案:CD
22.嚴(yán)重的、無(wú)法控制的出血或心、胸、腹損傷時(shí),手術(shù)適應(yīng)證為()
A.容量復(fù)蘇后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定
B.X線胸片示大量血胸
C.腹部槍擊傷
D.可疑心臟損傷
E.嚴(yán)重實(shí)質(zhì)臟器或腸道損傷
答案:ABCDE
23.關(guān)于CO中毒,正確的是()
A.血液中COHb升高
B.導(dǎo)致Hb氧離曲線左移
C.損害線粒體功能
D.抑制細(xì)胞色素氧化酶活性
E.高壓氧艙治療效果好
答案:ABCDE
24.關(guān)于去甲腎上腺素應(yīng)用的適應(yīng)證不正確的是()
A.嚴(yán)重低血壓
B.周圍血管低阻力
C.低血容量性休克早期
D.急性呼吸衰竭早期
E.重型顱腦外傷昏迷期
答案:CDE
25.休克代償期的微循環(huán)變化是()
A.收縮壓稍高、不變或略低
B.微動(dòng)、靜脈收縮
C.靜脈回心血量增加
D.動(dòng)靜脈短路和直接通路開放
E.組織灌流量減少
答案:ABCDE
26.關(guān)于高血鉀的病因正確的有()
A.高鉀性周期性癱瘓
B.肌肉分解
C.假性低鉀血癥
D.IV型腎小管酸中毒
E.使用非俗體類消炎藥
答案:ABCDE
27.腎上腺皮質(zhì)激素用于治療休克的藥理機(jī)制()
A.增加心搏量
B.穩(wěn)定補(bǔ)體系統(tǒng)
C.抑制垂體(3-內(nèi)啡肽的分泌
D.抑制花生四烯酸代謝
E.維持細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定性
答案:ABCDE
28.監(jiān)測(cè)腎血流量的方法有()
A.染料稀釋法
B.超聲多普勒法
C.氨馬尿酸最大排泄量
D.PAH清除試驗(yàn)
E.腎動(dòng)脈造影
答案:ABDE
29.P受體阻滯劑的絕對(duì)禁忌證是()
A.二度房室傳導(dǎo)阻滯
B.低血壓
C.嚴(yán)重充血性心衰
D.支氣管哮喘
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
答案:ABCDE
30.國(guó)際ACLS組織制定的心臟驟停前情況為()
A.有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩
B.急性肺水腫
C.急性冠狀動(dòng)脈綜合征
D.急性缺血性腦卒中
E.穩(wěn)定及不穩(wěn)定的心動(dòng)過(guò)速
答案:ABCDE
31.下列哪些情況應(yīng)選用非同步電復(fù)律()
A.室上性心動(dòng)過(guò)速
B.心室顫動(dòng)
C.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速
D.心房撲動(dòng)
E.心房顫動(dòng)
答案:BC
1.感染性休克時(shí)使用血管擴(kuò)張劑注意點(diǎn)是()
A.需要在充足血容量的前提下
B.逐漸增加劑量
C.注意糾正酸中毒
D.聯(lián)合使用縮血管藥
E.單一藥物長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生“受體脫敏”現(xiàn)像,交替使用不同擴(kuò)張劑
答案:ABCDE
33.燒傷患者急救處理()
A.骨折固定、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛
B.立即用冷水浸泡傷肢或冷敷燒傷處
C.迅速處理傷者危及生命的窒息、大出血、開放性氣胸
D.先就地?fù)尵龋M快聯(lián)系醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員護(hù)送
E.盡快將傷病員從火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)搶救出來(lái)
答案:ABCDE
34.機(jī)械通氣撤離指征包括()
A.全身情況好轉(zhuǎn),原發(fā)病已有效控制,呼吸頻率<25次/分
B動(dòng)脈血?dú)庹#‵I()2=04~0.6)
C最大吸氣壓(MIP)>20cmH2。
D.VT>0.6ml/kg
E.SaO2為70%?80%
答案:ABCD
35.導(dǎo)致致命性心律失常的常見基礎(chǔ)病變是()
A.QT間期延長(zhǎng)綜合征
B.冠心病
C.房顫
D.低鉀血征
E.服用奎尼丁
答案:ABDE
36.心肺復(fù)蘇后治療的近期目標(biāo)是()
A.提供心肺功能的支持,以滿足組織灌注,特別是對(duì)大腦的灌注
B.及時(shí)將院前心臟驟?;颊咿D(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科,再轉(zhuǎn)運(yùn)ICU病房
C.完善治療措施
D.對(duì)較小的孩子不要給需要仔細(xì)咀嚼的食物
E.及時(shí)明確診斷心臟驟??赡艿脑?/p>
答案:ABCE
37.氣道梗阻需與下列哪些急癥鑒別()
A.藥物過(guò)量
B.腦卒中
C.心臟病發(fā)作
D.驚厥或抽搐
E.虛脫
答案:ABCDE
38.低溫相關(guān)的副作用有哪些()
A.大腦代謝率降低
B.心排血量降低
C.感染的易感性增加
D.血液粘滯度增加
E.心肺復(fù)蘇后神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)
答案:BCE
39.關(guān)于高原病的發(fā)病機(jī)制()
A.大腦皮質(zhì)腦細(xì)胞最易受損
B.動(dòng)脈血氧分壓降低可發(fā)生呼吸性堿中毒
C.可致肺源性心臟病
D.可致高血紅蛋白血癥
E.可致血液粘稠度升高
答案:ABCDE
40.屬于神經(jīng)毒類的毒蛇是()
A.竹葉青
B.銀環(huán)蛇
C.五步蛇
D.金環(huán)蛇
答案:BD
41.急性心肌梗死后機(jī)械并發(fā)癥是()
A.乳頭肌斷裂
B.室壁瘤形成
C.心臟壓塞
D.附壁血栓形成
E.室間隔穿孔
答案:ABE
42.感染性休克時(shí)血壓低,但中心靜脈壓高,提示()
A.血容量相對(duì)過(guò)多
B.容量血管過(guò)度收縮
C.心功能不全
D.血容量不足
E.肺循環(huán)阻力增大
答案:ACE
43.地震現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)()
A.遭災(zāi)面積大、破壞嚴(yán)重
B.次生災(zāi)害多、災(zāi)情復(fù)雜而嚴(yán)重
C.傷亡人數(shù)常較多
D.現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)大
E.需要綜合救援
答案:ABCDE
44.急性心肌梗死并心源性休克應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可能有益的指征是()
A.補(bǔ)足血容量后,收縮壓穩(wěn)定保持在lOOmmHg
B.左室充盈壓顯著增高
C.心排血量持續(xù)降低
D.附壁血栓形成
E.合并室間隔穿孔
答案:ABCE
45.控制躁動(dòng)可選用的藥物有()
A.巴比妥酸鹽
B.安定
C.苯妥英鈉
D.苯巴比妥鈉
E.嗎啡
答案:ABCDE
46.不屬于超高壓電的是()
A.雷擊
B.電流30萬(wàn)A
C.電壓2000V
D.電壓10000萬(wàn)V
E.電壓380V
答案:CE
47.低血容量性休克代償期表現(xiàn)有()
A.血壓正常或稍高
B.低中心靜脈壓
C.高心排出量
D.皮膚粘膜發(fā)組
E.神志淡漠
答案:ABDE
48.關(guān)于中暑的治療,以下正確的是()
A.體內(nèi)降溫
B.體外降溫
C.藥物降溫
D.監(jiān)測(cè)尿量和體溫
E.對(duì)癥治療
答案:ABCDE
49.判斷失血性休克患者是否繼續(xù)出血,應(yīng)反復(fù)檢查的項(xiàng)目有()
A.出、凝血時(shí)間
B.血紅蛋白
C.血小板計(jì)數(shù)
D.血細(xì)胞比容
E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
答案:BCDE
50.使用硝普鈉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥()
A.低血壓
B.頭痛
C.嘔吐
D.鼠化物中毒
E.腹痛
答案:ABCDE
51.下列哪些因素能促發(fā)暈動(dòng)病()
A.通風(fēng)不良
B.睡眠不足
C.過(guò)度疲勞
D.飽餐
E.不悅氣味
答案:ABCDE
52.高鈣血癥的心電圖表現(xiàn)正確的有哪些()
A.T間期延長(zhǎng)
B.R間期和QRS時(shí)限延長(zhǎng)
C.T波低平、增寬
D.QRS波電壓增高
E.房室傳導(dǎo)阻滯
答案:BCDE
53.休克的治療措施有()
A.處理原發(fā)病因
B.補(bǔ)充血容量
C.糾正代謝紊亂
D.改善心功能
E.改善微循環(huán)
答案:ABCDE
54.符合感染性休克低排高阻型特點(diǎn)下列哪些是正確的()
A.常由桿菌感染
B.回心血量減少
C.內(nèi)毒素和代謝產(chǎn)物抑制心肌,心排量減少
D.微動(dòng)、靜脈收縮,動(dòng)靜脈短路開放
E.釋放類脂多糖蛋白復(fù)合體,刺激機(jī)體分泌兒茶酚胺
答案:ABCDE
55.B-受體阻滯劑治療的絕對(duì)禁忌證有哪些()
A.嚴(yán)重的左心衰和肺水腫
B.心動(dòng)過(guò)緩
C.末梢循環(huán)差
D.低血壓
E.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯
答案:ABCDE
56.終止心肺復(fù)蘇搶救的標(biāo)準(zhǔn)()
A.患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)
B.無(wú)心搏和自主呼吸
C.心肺復(fù)蘇術(shù)常規(guī)下實(shí)施超過(guò)30分鐘
D.有專門醫(yī)師接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救
E.腦死亡
答案:ABCDE
57.人工呼吸有哪些()
A.口對(duì)氣管套管呼吸
B.口對(duì)鼻呼吸
C.口對(duì)口呼吸
D.口對(duì)面罩呼吸
E.球囊面罩通氣
答案:ABCDE
58.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)()
A.T波高尖
B.出現(xiàn)u波
C.ST段改變
D.竇性心動(dòng)過(guò)速
E.無(wú)脈性電活動(dòng)或心臟停搏
答案:BCDE
59.溶栓的禁忌證有哪些()
A.胸痛超過(guò)24小時(shí)
B.顱內(nèi)出血
C.低血壓
D.血壓>24kPa(180mmHg)
E.心動(dòng)過(guò)速
答案:ABD
60.現(xiàn)場(chǎng)保持氣道通暢的措施錯(cuò)誤的()
A.拉直氣道
B.俯臥位
C.清除口腔異物
D.排出氣管內(nèi)異物
E.頭頸屈曲
答案:BE
61.下列可以造成心肌需氧量增加的藥物應(yīng)除外哪些()
A.腎上腺素
B.血管升壓素
C.去甲腎上腺素
D.硝普鈉
E.嗎啡
答案:BDE
62.關(guān)于低鎂血癥的原因下列選項(xiàng)正確的是()
A.甲狀腺功能低下
B.低體溫
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.高鈣血癥
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
答案:ABCDE
63.急性腎衰竭高鉀血癥最有效的處理方法是()
A限入水量,使中心靜脈壓維持在6?lOcmH2。之間
B.血液透析
C.注意補(bǔ)鎂
D.靜脈緩慢注射鈣劑
E.服用利尿劑安體舒通
答案:ABD
開放氣道中哪種方法是正確的()
64.
A.如圖A所示
B.如圖B所示
C.如圖C所示
D.如圖D所示
E.如圖E所示
答案:ABCDE
65.下列哪些情況應(yīng)使用硝酸甘油()
A.心動(dòng)過(guò)緩
B.右室心肌梗死
C.嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速
D.心絞痛
E.心肌梗死相關(guān)的充血性心衰
答案:DE
66.下列可暫停心肺復(fù)蘇的情況是()
A.氣管插管時(shí)
B.電擊除顫時(shí)
C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)
D.上下樓時(shí)
E.啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)時(shí)
答案:ABCE
67.可導(dǎo)致復(fù)蘇后綜合征的致病因素有()
A.貧血
B.再灌注損傷
C.腦中毒
D.凝血功能障礙
E.無(wú)再灌注
答案:BCDE
68.呼吸驟停的原因有()
A.創(chuàng)傷
B.會(huì)厭炎
C.心肌梗死
D.卒中
E.吸入煙霧
答案:ABCDE
69.判斷失血性休克的主要依據(jù)有()
A.血壓下降的幅度
B.精神狀態(tài)
C.脈壓的變化程度
D.脈搏增快程度
E.失血量占全身血容量的比例
答案:ACDE
70.下列哪種人可進(jìn)入高原地區(qū)()
A.患有器質(zhì)性疾病者
B.年齡大于60歲者
C.重度神經(jīng)衰弱
D.呼吸道感染者
E.輕度高血壓者
答案:BE
71.失血性休克早期代償期反應(yīng)有()
A.醛固酮分泌增加
B.肝、脾和皮膚血管收縮
C.組織間液移向血管內(nèi)
D.心率加快
E.血管升壓素分泌增加
答案:ABCDE
72.胸外按壓技術(shù)的注意事項(xiàng)是()
A.手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致
B.保證手掌全力壓在胸骨上
C.肘關(guān)節(jié)伸直
D.放松時(shí)雙手要離開胸壁
E.按壓方向與胸骨垂直
答案:ABCE
73.感染性休克并發(fā)DIC的機(jī)制是()
A.應(yīng)激反應(yīng)使血液凝固性增高
B.內(nèi)毒素抑制單核巨噬細(xì)胞
C.內(nèi)毒素使血小板聚集并釋放血小板因子
D.內(nèi)毒素激活纖溶、激肽和補(bǔ)體系統(tǒng)
E.內(nèi)毒素作用于粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞,釋放組織因子
答案:ABCDE
74.關(guān)于正常狀態(tài)下微循環(huán)錯(cuò)誤的是()
A.微動(dòng)脈平滑肌舒張
B.微動(dòng)脈平滑肌收縮
C.直接通路開放
D.動(dòng)靜脈短路開放,
E.組織間的毛細(xì)血管約20%交替開放
答案:BCD
75.CO中毒診斷依據(jù)()
A多汗
B.瞳孔縮小
C.CO接觸史
D.突然昏迷
E.皮膚、粘膜呈櫻桃紅
答案:CDE
76.失血性休克的處理原則是()
A.補(bǔ)充血容量
B.盡快止血
C.根據(jù)微循環(huán)狀態(tài),選擇合適的血管活性藥
D.使用強(qiáng)心劑
E.對(duì)難以暫時(shí)止血者邊補(bǔ)充血容量,邊進(jìn)行根本止血措施
答案:ABCE
77.擴(kuò)血管活性藥是()
A.硝酸甘油
B.阿拉明
C.多巴酚丁胺
D.酚斐拉明
E.新福林
答案:AE
78.休克失代償期表現(xiàn)有()
A.四肢蒼白
B.尿量明顯減少
C.神志淡漠
D.血壓極低
E.皮膚粘膜發(fā)絹
答案:BCDE
79.可選擇的氣管導(dǎo)管包括()
A.食管氣管導(dǎo)管
B.喉罩氣道
C.咽氣管導(dǎo)管
D.鼻咽氣道
E.口咽氣道
答案:ABC
80.治療毒蛇咬傷可用()
A.傷口清創(chuàng)
B.抗蛇毒血清
C.繃扎傷口上方
D.糖皮質(zhì)激素
E.抗生素
答案:ABCDE
81.決定經(jīng)胸電阻抗的因素包括()
A.除顫器置于皮膚上的壓力
B.電極片大小
C.除顫次數(shù)和時(shí)間間隔
D.呼吸時(shí)相
E.能量選擇
答案:ABCDE
82.感染性休克的處理原則是()
A.使用強(qiáng)心劑
B.應(yīng)用抗生素
C.盡快清除感染源
D.選擇合適血管活性藥
E.補(bǔ)充血容量
答案:BCDE
83.氣體交換不良的體征包括()
A.發(fā)綃
B.無(wú)效咳嗽
C.呼吸困難加重
D.吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)嗓音
E.乏力
答案:ABCDE
84.經(jīng)口對(duì)口人工呼吸時(shí)傳播的細(xì)菌和病毒有()
A.巨細(xì)胞病毒
B.艾滋病病毒
C.肝炎病毒
D.結(jié)核桿菌
E.幽門螺桿菌
答案:DE
85.一氧化碳中毒的治療措施是()
A.糾正缺氧
B.防治腦水腫
C.對(duì)癥治療
D.盡早用亞甲藍(lán)
E.離開中毒環(huán)境
答案:ABCE
86.下列哪些人員是第1類救助人員()
A.警察
B.船員
C.運(yùn)動(dòng)員領(lǐng)隊(duì)
D.保安人員
E.消防隊(duì)員
答案:ABCDE
87.低血容量性休克的特點(diǎn)有()
A.低血壓
B.低中心靜脈壓
C.高心排出量
D.低心排出量
E.低外周靜脈壓
答案:ABDE
88.關(guān)于中暑,下列哪些說(shuō)法是正確的()
A.室溫超過(guò)36c方可引起中暑
B,甲狀腺功能亢進(jìn)者易發(fā)生中暑
C.中暑病人都有發(fā)熱
D.可用氯丙嗪治療
E.可有低鈉血癥
答案:BDE
89.現(xiàn)場(chǎng)抗休克褲的使用,除外下列哪些()
A.血?dú)庑?/p>
B.高血壓
C.下肢軟組織出血
D.心臟壓塞
E.骨盆骨折
答案:ABD
90.院前急救的任務(wù)()
A.平時(shí)呼救的患者
B.災(zāi)害或戰(zhàn)時(shí)遇難者
C.特殊人物時(shí)的救護(hù)值班
D.通訊網(wǎng)絡(luò)中起樞紐任務(wù)
E.急救知識(shí)的普及
答案:ABCDE
91.關(guān)于吸入氣氧濃度的說(shuō)法下列哪些正確()
入機(jī)械通氣1小時(shí)后根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)節(jié)Fi0
A.2
BTOPD患者一般Fl。?在40%左右
C.ARDS患者一般為60%?100%
D.原發(fā)病變不在肺部患者,F(xiàn)iO:<30%
E如果吸入氣氧濃度>60%而Pa。?仍低于80mmHg,可加用PEEP
答案:ABCDE
92.需與過(guò)敏性休克相鑒別的是()
A.感染性休克
B.失血性休克
C.心源性休克
D.血管抑制性休克
E.神經(jīng)源性休克
答案:DE
93.休克的診斷依據(jù)包括()
A.有誘發(fā)休克的原因
B.意識(shí)異常,脈細(xì)速,尿量小于30ml/h
C.收縮壓小于80mmHg
D.脈壓小于20mmHg
E.原有高血壓者收縮壓下降30%以上
答案:ABCDE
94.關(guān)于中度凍僵的臨床表現(xiàn)正確的是()
A.表情疲乏、健忘
B.表情淡漠,精神錯(cuò)亂
C.心電圖顯示PR、QRS綜合波和QT間期延長(zhǎng)
D.常發(fā)生心室顫動(dòng)
E.出現(xiàn)僵死樣面容
答案:BC
95.凍僵的院內(nèi)處理下列選項(xiàng)正確的是()
A.一般處理輸液治療
B.復(fù)溫技術(shù)
C.支持措施
D.處理并發(fā)癥
E.以上均正確
答案:ABCDE
96.右室心肌梗死的臨床表現(xiàn)有()
A.頸靜脈怒張
B.Kussmanl征
C.低血壓
D.肝臟腫大
E.下肢水腫
答案:ABCDE
97.心肺復(fù)蘇后,下列哪些情況下心跳可能再次停止()
A.脈壓小
B.血壓低
C.心律不齊
D.呼吸交換量不夠
E.肌張力異常
答案:ABCD
98.感染性休克的治療包括()
A.臟器循環(huán)灌注充足
B.正性肌力藥
C.靜脈碳酸氫鹽
D.血管活性藥
E.抗生素
答案:ABCDE
99.如在充盈壓正常的情況下仍持續(xù)存在低血壓和低血流灌注,需要給予什么藥
物()
A.糖皮質(zhì)激素
B.血管收縮藥
C.血管舒張藥
D.利尿藥
E.正性肌力藥物
答案:BCE
100.關(guān)于撤離呼吸機(jī)的生理指標(biāo)下列哪些正確()
A.自主呼吸潮氣量<7.5?I0ml/kg
B.靜息每分通氣量<10L,最大通氣量N2倍靜息通氣量
C.最大吸氣壓力>-L96kPa
D.肺活量<10~15ml/kg
E短暫停用呼吸機(jī)后PaCG>2>6。?7.33kPa,Fi02=100%,PaCO2>4kPa
答案:BC
101.
患著女,44歲,突發(fā)性脅腹部絞痛并向會(huì)陰部放射伴血尿一次.如圖所示,下列說(shuō)法正確的
是()
A.右側(cè)腎盂腎盞擴(kuò)張
B.右輸尿管中上段擴(kuò)張
C.右輸尿管內(nèi)可見沿輸尿管走行的高密度影
D.右輸尿管結(jié)石
E.左腎輸尿管未見異常
答案:ABCDE
102.阿托品搶救有機(jī)磷殺蟲藥中毒治療有效的依據(jù)是()
A.顏面潮紅
B.心率增快
C.瞳孔較前擴(kuò)大
D.肺部濕啰音減少或消失
E.皮膚干燥
答案:ABCDE
103.急性缺血性腦卒中溶栓治療的禁忌證為()
A.活動(dòng)性內(nèi)臟出血
Q
B.血小板計(jì)數(shù)<100x1。/L
C.癲癇發(fā)作
D.疑有蛛網(wǎng)膜出血
E.顱內(nèi)新生物
答案:ABCDE
104.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速的治療原則()
A.補(bǔ)鎂
B.補(bǔ)鉀
C.電超速起搏
D.異丙腎上腺素
E.電復(fù)律
答案:ABCD
105.改善心排出量和血壓的藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的影響主要在以下幾個(gè)方面()
A.對(duì)周圍阻力血管緊張度的影響
B.對(duì)心肌收縮力的影響
C.對(duì)心臟變時(shí)性的影響
D.對(duì)心臟舒張末壓的影響
E.對(duì)毛細(xì)血管緊張度的影響
答案:ABCDE
I06.Esomolol是一種靜脈用的短效P-受體阻滯劑,可用于下列哪些情況()
A.房性心動(dòng)過(guò)速
B.非預(yù)激性房顫或房撲
C.心肌缺血
D.異常竇性心動(dòng)過(guò)速
E.尖端扭轉(zhuǎn)性室速
答案:ABCDE
107.
患者男,36歲,反復(fù)發(fā)作的右側(cè)腰背部疼痛伴血尿1年余加重2附,CT如圖所示,下列
說(shuō)法正確的是()
A.右側(cè)腎盂腎盞擴(kuò)張
B.右輸尿管上段擴(kuò)張
C.右輸尿管內(nèi)可見沿輸尿管走行的高密度影
D.右輸尿管結(jié)石
E.右輸尿管上段鈣化
答案:ABCD
108.急性腎小管壞死常見的病因是()
A.急性失血性休克
B.蛇毒、魚膽及毒蕈等生物毒素中毒
C.異型輸血
D.急性藥物過(guò)敏
E.急性腎小球腎炎
答案:ABCD
109.下列指標(biāo)哪些不能表示左室功能狀態(tài)()
2
A匚、指數(shù))
B.肺毛細(xì)血管楔壓>2.40?2.67kPa
C.收縮壓<13.3kPa
D.心室腔擴(kuò)大
E.心肌肥厚
答案:DE
110.關(guān)于電擊的治療,正確的是()
A.首先應(yīng)切斷電源
B.電擊的有效治療在于心肺腦復(fù)蘇
C.發(fā)生前臂腔隙綜合征時(shí)應(yīng)進(jìn)行減壓術(shù)
D.積極防治急性腎衰竭
E.對(duì)于廣泛組織燒傷肢體壞死和骨折者,應(yīng)請(qǐng)外科醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)外科處理
答案:ABCDE
111.下列哪種中毒可引起瞳孔縮小()
A.阿托品
B.有機(jī)磷殺蟲藥
C.嗎啡
D.甲醇
E.腎上腺素
答案:BC
112.經(jīng)皮起搏器治療的適應(yīng)證有哪些()
A.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過(guò)緩
B.二度H型房室傳導(dǎo)阻滯
C.雙束支阻滯
D.左前分支阻滯
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
答案:ABCDE
113.鈣通道阻滯劑適應(yīng)證()
A.經(jīng)房室結(jié)的折返性心動(dòng)過(guò)速
B.心房撲動(dòng)
C.頻發(fā)房性早搏
D.心房顫動(dòng)
E.嚴(yán)重左心功能衰竭
答案:ABCD
114.
73歲男性患者,呼吸急促半天入院,常規(guī)CT掃描如圖所示,請(qǐng)選擇正確的描述和診斷結(jié)果()
A.冠狀動(dòng)脈壁可見致密鈣化影,以右側(cè)明顯
B.右側(cè)冠狀動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張
C.心包肥厚
D.右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤
E.左側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤
答案:ABD
115.預(yù)防休克的措施有()
A.固定骨折
B.改善心功能
C.使用抗生素控制感染
D.補(bǔ)充血容量
E.不明原因的急腹癥靜注哌替咤止痛
答案:ABCD
116.C0中毒時(shí)最易受損害的臟器除外()
A.心臟
B.肺
C.腦
D.腎
E.胰腺
答案:BDE
117.磷酸二酯酶抑制劑使用的適應(yīng)證下列正確的為()
A.快速心律失常
B.兒茶酚胺反應(yīng)差
C.支氣管哮喘
D.急性心肌梗死并心源性休克
E.急性失血性休克早期
答案:ABCD
118.電損傷對(duì)人體的危害跟哪些因素有關(guān)()
A.電壓高低
B.通電時(shí)間
C.電流方向
D.氣像條件
E.直流電或交流電
答案:ABCDE
119.下列哪種物質(zhì)中毒不可用血液透析()
A.苯巴比妥
B.甲醇
C.導(dǎo)眠能
D.有機(jī)磷殺蟲藥
E.茶堿
答案:CD
120.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為()
A.尿量<400ml/24h或正常
B.尿比重低而固定,多在1.015以下
C.尿滲透壓(mOsm/L)>400
D.尿鈉含量降低,多在40mmol/L
E.尿肌酎與血肌酎之比常<20
答案:ABE
121.異丙腎上腺素的適應(yīng)證()
A.低血壓
B.心動(dòng)過(guò)緩
C.心臟停搏
D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速
E.左心功能衰竭
答案:BD
122.利多卡因可用于()
A.單支病變的急性心肌梗死或心肌缺血出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮
B.電除顫和給予腎上腺素后仍表現(xiàn)為室顫或無(wú)脈性室速
C.控制已引起血流動(dòng)力學(xué)改變的室性期前收縮
D.預(yù)防急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常
E.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速
答案:ABCE
123.氧化物中毒的機(jī)制不正確的是()
A.局部刺激、腐蝕作用
B.缺氧
C.麻醉作用
D.抑制酶的活力
E.受體競(jìng)爭(zhēng)
答案:ACE
124.胺碘酮適用于()
A.快速房性心律失常伴嚴(yán)重左室功能不全患者,使用洋地黃無(wú)效時(shí).
B.心臟停搏患者如有持續(xù)性室速或室顫,在電除顫和使用腎上腺素后
C.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速,多形性室性心動(dòng)過(guò)速和不明起源的各種復(fù)雜
性心動(dòng)過(guò)速
D.頑固性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速電轉(zhuǎn)復(fù)的輔助措施
E.控制預(yù)激房性心律失常伴旁路傳導(dǎo)的快速心室率
答案:ABCDE
125.用于治療氟化物中毒的是()
A.亞甲藍(lán)
B.亞硝酸鹽
C.硫代硫酸鈉
D.納洛酮
E.二疏丙醇
答案:ABC
126.根據(jù)病因和病理生理對(duì)休克進(jìn)行分類,正確的有()
A.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉:低血容量性休克
B.中暑休克:低血容量性休克
C.腰麻后休克:神經(jīng)源性休克
D.腹腔膿腫:感染性休克
E.股骨骨折:神經(jīng)源性休克
答案:ABCD
127.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的機(jī)制,不正確的是()
A.干擾細(xì)胞膜和細(xì)胞器生理功能
B.受體競(jìng)爭(zhēng)
C.麻醉作用
D.缺氧
E.抑制酶的功能
答案:ABC
128.張力性氣胸系指()
A.胸腔抽氣后壓力不再上升
B.肺萎陷輕
C.縱隔移位明顯
D.胸腔壓力常正壓
E.常需采用胸腔閉式引流
答案:CDE
129.下列哪些藥物不能和堿性液體配伍()
A.去甲腎上腺素
B.腎上腺素
C.血管升壓素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
答案:AD
130.海水淹溺時(shí),其水電解質(zhì)紊亂是()
A.嚴(yán)重低血容量
B.血液稀釋
C.血鈉增高
D.鎂濃度增加
E.血漿蛋白減少
答案:ACDE
131.急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)下不宜采用()
A.催吐
B.洗胃
C.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉
D.灌腸
E.吸氧
答案:AC
132.關(guān)于機(jī)械通氣壓力的說(shuō)法下列哪些正確()
A.
嚴(yán)重的小氣道病變?nèi)缦掷m(xù)狀態(tài),需30-40cmH20,但易造成氣壓傷,且對(duì)心、腦、腎
等衽器的靜脈回流都有很大影響,要盡量避免
普通患者包括輕度肺病患者的通氣壓力為lO-tOcmH?。,一般不超過(guò)20cmH?。
DR.,
C.
中至重度肺病患者,如COPD、肺水腫、ARDS、彌漫性肺間質(zhì)纖維化者,宜用20?30cmH川
D.機(jī)械通氣壓力是指呼吸機(jī)管道和氣管內(nèi)的壓力
E.一般從低壓力開始,逐漸調(diào)整到適當(dāng)?shù)膲毫?/p>
答案:ABCDE
133.
患者男,突發(fā)胸部疼痛,進(jìn)行性呼吸困難1d時(shí),行X線片檢查,提示右下肺病變,急診
CT平掃加增強(qiáng),如圖所示()
A.X線片示右下肺實(shí)變影
B.SCT增強(qiáng)掃描示右側(cè)肺動(dòng)脈主干完全性充盈缺損
C.右肺動(dòng)脈開口處見不規(guī)則軟組織密度影
D.考慮為右側(cè)肺動(dòng)脈(中央性)栓塞
E.考慮為右側(cè)肺癌
答案:ABCD
134.心源性休克的機(jī)制是()
A.心肌自體抗原作用
B.心肌抑制因子
C.心肌收縮力銳減
D.血容量不足
E.心律失常
答案:ABCDE
135.普羅帕酮禁忌證()
A.無(wú)器質(zhì)性心臟病竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.左室功能嚴(yán)重受損者
C.無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速
D.無(wú)器質(zhì)性心臟病的室上性心動(dòng)過(guò)速
E.疑冠心病者
答案:ABE
136.下列哪些情況是應(yīng)用ACEI的禁忌()
A.心肌梗死
B.低血壓SBP<13.3kPa
C.腎衰竭
D.雙腎動(dòng)脈狹窄
E.左心功能不全
答案:BCD
137.中暑的治療()
A.冷水擦浴
B.37C常溫腹膜透析
C.氯丙嗪靜滴
D.冰鹽水直腸灌洗
E.20C生理鹽水血液透析
答案:ADE
138.擬交感胺類血管活性藥是()
A.東匿若堿
B.阿拉明
C.新福林
D.多巴胺
E.腎上腺素
答案:BCDE
139.電擊可導(dǎo)致的并發(fā)癥和后遺癥是()
A.室性心律失常
B.胃腸道出血
C.燒傷處細(xì)菌感染
D.DIC
E.神經(jīng)源性肺水腫
答案:ABCDE
140.對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征高?;颊叻e極的藥物治療包括哪些()
A.肝素
B.阿司匹林
C.硝酸甘油
D.p受體阻滯劑
E.血小板IIb/IIIa拮抗劑
答案:ABCDE
141.下列哪些情況下可用鈣劑治療()
A.高血鉀
B.低血鈣
C.心臟驟停
D.低血壓
E.鈣通道阻滯劑中毒
答案:ABE
142.殺蟲劑污染眼部后,可用下列哪種液體沖洗眼部()
A.O.9%生理鹽水
B.肥皂水
C.熱水
D.高錦酸鉀(1:5000)
E.2%碳酸氫鈉
答案:AE
143.腎臟排水功能障礙可由以下因素所致()
A.腎上腺功能不全
B.腎功能衰竭
C.甲狀腺功能低下
D.血管升壓素分泌異常
E.腎后梗阻
答案:ABCDE
144.發(fā)生暈車、暈機(jī)或暈船時(shí),可給予()
A.口服苯海拉明
B口服VitB120mg
C.口服地西泮2.5?5mg
D.口服西咪替丁0.2g
E.口服甲氧氯普胺(胃復(fù)安)10?20mg
答案:ACE
145.靜脈應(yīng)用硝酸甘油的不良反應(yīng)有()
A.心動(dòng)過(guò)速
B.低血壓
C.反常的心動(dòng)過(guò)緩
D.頭痛
E.低氧血癥
答案:ABCDE
146.治療毒蛇咬傷可用()
A.傷口清創(chuàng)
B.抗蛇毒血清
C.繃扎傷口上方
D.糖皮質(zhì)激素
E.抗生素
答案:ABCDE
147.休克代償期的微循環(huán)變化是()
A.收縮壓稍高、不變或略低
B.微動(dòng)、靜脈收縮
C.靜脈回心血量增加
D.動(dòng)靜脈短路和直接通路開放
E.組織灌流量減少
答案:ABCDE
148.電損傷對(duì)人體的危害跟哪些因素有關(guān)()
A.電壓高低
B.通電時(shí)間
C.電流方向
D.氣像條件
E.直流電或交流電
答案:ABCDE
149.(3-受體阻滯劑治療的絕對(duì)禁忌證有哪些(?)
A.嚴(yán)重的左心衰和肺水腫
B.心動(dòng)過(guò)緩
C.末梢循環(huán)差
D.低血壓
E.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯
答案:ABCDE
150.用于治療甄化物中毒的是()
A.亞甲藍(lán)
B.亞硝酸鹽
C.硫代硫酸鈉
D.納洛酮
E.二部丙醇
答案:ABC
151.關(guān)于中暑的治療,以下正確的是()
A.體內(nèi)降溫
B.體外降溫
C.藥物降溫
D.監(jiān)測(cè)尿量和體溫
E.對(duì)癥治療
答案:ABCDE
152,控制躁動(dòng)可選用的藥物有()
A.巴比妥酸鹽
B.安定
C.苯妥英鈉
D.苯巴比妥鈉
E.嗎啡
答案:ABCDE
153.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為()
A.尿量<400ml/24h或正常
B.尿比重低而固定,多在1.015以下
C.尿滲透壓(mOsm/L)>400
D.尿鈉含量降低,多在40mmol/L
E.尿肌酎與血肌醉之比常<20
答案:ABE
154.下列可暫停心肺復(fù)蘇的情況是()
A.氣管插管時(shí)
B.電擊除顫時(shí)
C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)
D.上下樓時(shí)
E.啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)時(shí)
答案:ABCE
155.休克的治療措施有()
A.處理原發(fā)病因
B.補(bǔ)充血容量
C.糾正代謝紊亂
D.改善心功能
E.改善微循環(huán)
答案:ABCDE
156.殺蟲劑污染眼部后,可用下列哪種液體沖洗眼部()
A.O.9%生理鹽水
B.肥皂水
C.熱水
D.高錦酸鉀(1:5000)
E.2%碳酸氫鈉
答案:AE
157.
73歲男性患者,呼吸急促半天入院,常規(guī)CT掃描如圖所示,請(qǐng)選擇正確的描述和診斷結(jié)果()
A.冠狀動(dòng)脈壁可見致密鈣化影,以右側(cè)明顯
B.右側(cè)冠狀動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張
C.心包肥厚
D.右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤
E.左側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤
答案:ABD
158.休克微循環(huán)擴(kuò)張期,可發(fā)生()
A.毛細(xì)血管栓塞
B.血細(xì)胞比容增加
C.血pH值下降
D.皮膚粘膜花斑
E.四肢蒼白
答案:ABCD
159.關(guān)于去甲腎上腺素應(yīng)用的適應(yīng)證不正確的是()
A.嚴(yán)重低血壓
B.周圍血管低阻力
C.低血容量性休克早期
D.急性呼吸衰竭早期
E.重型顱腦外傷昏迷期
答案:CDE
160?一氧化碳中毒的治療措施是()
A.糾正缺氧
B.防治腦水腫
C.對(duì)癥治療
D.盡早用亞甲藍(lán)
E.離開中毒環(huán)境
答案:ABCE
161.磷酸二酯酶抑制劑使用的適應(yīng)證下列正確的為()
A.快速心律失常
B.兒茶酚胺反應(yīng)差
C.支氣管哮喘
D.急性心肌梗死并心源性休克
E.急性失血性休克早期
答案:ABCD
162.鈣通道阻滯劑適應(yīng)證()
A.經(jīng)房室結(jié)的折返性心動(dòng)過(guò)速
B.心房撲動(dòng)
C.頻發(fā)房性早搏
D.心房顫動(dòng)
E.嚴(yán)重左心功能衰竭
答案:ABCD
;63版交感胺類血管活性藥是()
A.東蔑著堿
B.阿拉明
C.新福林
D.多巴胺
E.腎上腺素
答案:BCDE
164.經(jīng)皮起搏器治療的適應(yīng)證有哪些()
A.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過(guò)緩
B.二度H型房室傳導(dǎo)阻滯
C.雙束支阻滯
D.左前分支阻滯
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
答案:ABCDE
165.可導(dǎo)致復(fù)蘇后綜合征的致病因素有()
A.貧血
B.再灌注損傷
C.腦中毒
D.凝血功能障礙
E.無(wú)再灌注
答案:BCDE
166.關(guān)于機(jī)械通氣壓力的說(shuō)法下列哪些正確()
A.
嚴(yán)重的小氣道病變?nèi)缦掷m(xù)狀態(tài),需30?McmHz。,但易造成氣壓傷,且對(duì)心、腦、腎
等衽器的靜脈回流都有很大影響,要盡量避免
普通患者包括輕度肺病患者的通氣壓力為10—20cmH20,一般不超過(guò)20cmH20
c.
中至重度肺病患者,如COPD^肺水腫、ARDS、彌漫性肺間質(zhì)纖維化者,宜用20-30cmH20
D.機(jī)械通氣壓力是指呼吸機(jī)管道和氣管內(nèi)的壓力
E.一般從低壓力開始,逐漸調(diào)整到適當(dāng)?shù)膲毫?/p>
答案:ABCDE
167.下列指標(biāo)哪些不能表示左室功能狀態(tài)()
2
A心指數(shù)<2.51/(mirrm)
B.肺毛細(xì)血管楔壓>2.40?2.67kPa
C.收縮壓<13.3kPa
D.心室腔擴(kuò)大
E.心肌肥厚
答案:DE
168.感染性休克的治療包括()
A.臟器循環(huán)灌注充足
B.正性肌力藥
C.靜脈碳酸氫鹽
D.血管活性藥
E.抗生素
答案:ABCDE
169.提示AMI的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有()
A.肌紅蛋白
B.心肌鈣蛋白T
C.C-反應(yīng)蛋白
D.肌酸磷酸激酶
E.乳酸脫氫酶
答案:ABCDE
170.感染性休克的處理原則是()
A.使用強(qiáng)心劑
B.應(yīng)用抗生素
C.盡快清除感染源
D.選擇合適血管活性藥
E.補(bǔ)充血容量
答案:BCDE
171.燒傷患者急救處理()
A.骨折固定、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛
B.立即用冷水浸泡傷肢或冷敷燒傷處
C.迅速處理傷者危及生命的室息、大出血、開放性氣胸
D.先就地?fù)尵?,盡快聯(lián)系醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員護(hù)送
E.盡快將傷病員從火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)搶救出來(lái)
答案:ABCDE
172.失血性休克早期代償期反應(yīng)有()
A.醛固酮分泌增加
B.肝、脾和皮膚血管收縮
C.組織間液移向血管內(nèi)
D.心率加快
E.血管升壓素分泌增加
答案:ABCDE
173.氧化物中毒的機(jī)制不正確的是()
A.局部刺激、腐蝕作用
B.缺氧
C.麻醉作用
D.抑制酶的活力
E.受體競(jìng)爭(zhēng)
答案:ACE
174.呼吸驟停的原因有()
A.創(chuàng)傷
B.會(huì)厭炎
C.心肌梗死
D.卒中
E.吸入煙霧
答案:ABCDE
175.關(guān)于電擊的治療,正確的是()
A.首先應(yīng)切斷電源
B.電擊的有效治療在于心肺腦復(fù)蘇
C.發(fā)生前臂腔隙綜合征時(shí)應(yīng)進(jìn)行減壓術(shù)
D.積極防治急性腎衰竭
E.對(duì)于廣泛組織燒傷肢體壞死和骨折者,應(yīng)請(qǐng)外科醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)外科處理
答案:ABCDE
176.低血容量性休克代償期表現(xiàn)有()
A.血壓正?;蛏愿?/p>
B.低中心靜脈壓
C.高心排出量
D.皮膚粘膜發(fā)綃
E.神志淡漠
答案:ABDE
177.使用硝普鈉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥()
A.低血壓
B.頭痛
C.嘔吐
D.ti化物中毒
E.腹痛
答案:ABCDE
178.靜脈應(yīng)用硝酸甘油的不良反應(yīng)有()
A.心動(dòng)過(guò)速
B.低血壓
C.反常的心動(dòng)過(guò)緩
D.頭痛
E.低氧血癥
答案:ABCDE
179.解除氣道梗阻可采用的方法有()
A.腹部沖擊法
B.胸部沖擊法
C.手指清除異物法
D.舌上頜上提法
E.啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系,行心肺復(fù)蘇
答案:ABCDE
180.符合感染性休克低排高阻型特點(diǎn)下列哪些是正確的()
A常由G-桿菌感染
B.回心血量減少
C.內(nèi)毒素和代謝產(chǎn)物抑制心肌,心排量減少
D.微動(dòng)、靜脈收縮,動(dòng)靜脈短路開放
E.釋放類脂多糖蛋白復(fù)合體,刺激機(jī)體分泌兒茶酚胺
答案:ABCDE
181.下列哪種人可進(jìn)入高原地區(qū)()
A.患有器質(zhì)性疾病者
B.年齡大于60歲者
C.重度神經(jīng)衰弱
D.呼吸道感染者
E.輕度高血壓者
答案:BE
182漏染性休克時(shí)使用血管擴(kuò)張劑注意點(diǎn)是()
A.需要在充足血容量的前提下
B.逐漸增加劑量
C.注意糾正酸中毒
D.聯(lián)合使用縮血管藥
E.單一藥物長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生“受體脫敏”現(xiàn)像,交替使用不同擴(kuò)張劑
答案:ABCDE
183.心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外()
A.大動(dòng)脈摸不到搏動(dòng)
B.瞳孔散大
C.心音遙遠(yuǎn)
D.抽搐
E.神志突然消失
答案:CD
184.急性心肌梗死后機(jī)械并發(fā)癥是()
A.乳頭肌斷裂
B.室壁瘤形成
C.心臟壓塞
D.附壁血栓形成
E.室間隔穿孔
答案:ABE
185.下列哪些人員是第1類救助人員()
A.警察
B.船員
C.運(yùn)動(dòng)員領(lǐng)隊(duì)
D.保安人員
E.消防隊(duì)員
答案:ABCDE
186.感染性休克時(shí)血壓低,但中心靜脈壓高,提示()
A.血容量相對(duì)過(guò)多
B.容量血管過(guò)度收縮
C.心功能不全
D.血容量不足
E.肺循環(huán)阻力增大
答案:ACE
187.嚴(yán)重的、無(wú)法控制的出血或心、胸、腹損傷時(shí),手術(shù)適應(yīng)證為()
A.容量復(fù)蘇后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定
B.X線胸片示大量血胸
C.腹部槍擊傷
D.可疑心臟損傷
E.嚴(yán)重實(shí)質(zhì)臟器或腸道損傷
答案:ABCDE
188.電擊可導(dǎo)致的并發(fā)癥和后遺癥是()
A.室性心律失常
B.胃腸道出血
C.燒傷處細(xì)菌感染
D.DIC
E.神經(jīng)源性肺水腫
答案:ABCDE
189.下列哪些注意事項(xiàng)有助于消除或預(yù)防氣道梗阻()
A.避免酗酒
B.將食物切碎,細(xì)嚼慢咽
C.對(duì)較小的孩子不要給需要仔細(xì)咀嚼的食物
D.將異物放在兒童拿不到的地方
E.兒童口含食物時(shí)不要行走、跑或玩耍
答案:ABCDE
190.阿托品搶救有機(jī)磷殺蟲藥中毒治療有效的依據(jù)是()
A.顏面潮紅
B.心率增快
C.瞳孔較前擴(kuò)大
D.肺部濕啰音減少或消失
E.皮膚干燥
答案:ABCDE
191.普羅帕酮禁忌證()
A.無(wú)器質(zhì)性心臟病竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.左室功能嚴(yán)重受損者
C.無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速
D.無(wú)器質(zhì)性心臟病的室上性心動(dòng)過(guò)速
E.疑冠心病者
答案:ABE
192.腎上腺皮質(zhì)激素用于治療休克的藥理機(jī)制()
A.增加心搏量
B.穩(wěn)定補(bǔ)體系統(tǒng)
C.抑制垂體(3-內(nèi)啡肽的分泌
D.抑制花生四烯酸代謝
E.維持細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定性
答案:ABCDE
193.監(jiān)測(cè)腎血流量的方法有()
A.染料稀釋法
B.超聲多普勒法
C.氨馬尿酸最大排泄量
D.PAH清除試驗(yàn)
E.腎動(dòng)脈造影
答案:ABDE
194.心肺復(fù)蘇后,下列哪些情況下心跳可能再次停止()
A.脈壓小
B.血壓低
C.心律不齊
D.呼吸交換量不夠
E.肌張力異常
答案:ABCD
195.氣道梗阻需與下列哪些急癥鑒別()
A.藥物過(guò)量
B.腦卒中
C.心臟病發(fā)作
D.驚厥或抽搐
E.虛脫
答案:ABCDE
196.關(guān)于CO中毒,正確的是()
A.血液中COHb升高
B.導(dǎo)致Hb氧離曲線左移
C.損害線粒體功能
D.抑制細(xì)胞色素氧化酶活性
E.高壓氧艙治療效果好
答案:ABCDE
197.過(guò)敏導(dǎo)致的心臟驟停的治療措施包括()
A.大劑量靜脈注射腎上腺素
B.使用阿托品及糾正低血容量
C.皮質(zhì)醇治療
D.延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)間
E.靜脈注射抗組胺藥
答案:ABCDE
198.關(guān)于高原病的發(fā)病機(jī)制()
A.大腦皮質(zhì)腦細(xì)胞最易受損
B.動(dòng)脈血氧分壓降低可發(fā)生呼吸性堿中毒
C.可致肺源性心臟病
D.可致高血紅蛋白血癥
E.可致血液粘稠度升高
答案:ABCDE
199.
患者男,突發(fā)胸部疼痛,進(jìn)行性呼吸困難1小時(shí),行X線片檢查,提示右下肺病變,急診
CT平掃加增強(qiáng),如圖所示O
A.X線片示右下肺實(shí)變影
B.SCT增強(qiáng)掃描示右側(cè)肺動(dòng)脈主干完全性充盈缺損
C.右肺動(dòng)脈開口處見不規(guī)則軟組織密度影
D.考慮為右側(cè)肺動(dòng)脈(中央性)栓塞
E.考慮為右側(cè)肺癌
答案:ABCD
200.CO中毒診斷依據(jù)()
A.多汗
B.瞳孔縮小
C.CO接觸史
D.突然昏迷
E.皮膚、粘膜呈櫻桃紅
答案:CDE
201.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速的治療原則()
A.補(bǔ)鎂
B.補(bǔ)鉀
C.電超速起搏
D.異丙腎上腺素
E.電復(fù)律
答案:ABCD
202.利多卡因可用于()
A.單支病變的急性心肌梗死或心肌缺血出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮
B.電除顫和給予腎上腺素后仍表現(xiàn)為室顫或無(wú)脈性室速
C.控制已引起血流動(dòng)力學(xué)改變的室性期前收縮
D.預(yù)防急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常
E.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速
答案:ABCE
203.B受體阻滯劑的絕對(duì)禁忌證是()
A.二度房室傳導(dǎo)阻滯
B.低血壓
C.嚴(yán)重充血性心衰
D.支氣管哮喘
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
答案:ABCDE
204.失血性休克的處理原則是()
A.補(bǔ)充血容量
B.盡快止血
C,根據(jù)微循環(huán)狀態(tài),選擇合適的血管活性藥
D.使用強(qiáng)心劑
E.對(duì)難以暫時(shí)止血者邊補(bǔ)充血容量,邊進(jìn)行根本止血措施
答案:ABCE
205.關(guān)于中暑,下列哪些說(shuō)法是正確的()
A.室溫超過(guò)36℃方可引起中暑
B.甲狀腺功能亢進(jìn)者易發(fā)生中暑
C.中暑病人都有發(fā)熱
D.可用氯丙嗪治療
E.可有低鈉血癥
答案:BDE
206.下列可以造成心肌需氧量增加的藥物應(yīng)除外哪些()
A.腎上腺素
B.血管升壓素
C.去甲腎上腺素
D.硝普鈉
E.嗎啡
答案:BDE
207.經(jīng)口對(duì)口人工呼吸時(shí)傳播的細(xì)菌和病毒有()
A.巨細(xì)胞病毒
B.艾滋病病毒
C.肝炎病毒
D.結(jié)核桿菌
E.幽門螺桿菌
答案:DE
208.高鈣血癥的心電圖表現(xiàn)正確的有哪些()
A.T間期延長(zhǎng)
B.R間期和QRS時(shí)限延長(zhǎng)
C.T波低平、增寬
D.QRS波電壓增高
E.房室傳導(dǎo)阻滯
答案:BCDE
209.下列哪些藥物可用于治療心臟驟停()
A.腎上腺素
B.阿托品
C5%NaHCO3
D.鈣劑
E.多巴胺
答案:ABCE
210.符合休克代償期的微循環(huán)變化是()
A.微靜脈收縮
B.微動(dòng)脈收縮
C.靜脈回心血量增加
D.動(dòng)靜脈短路和直接通路開放
E.組織灌流量減少
答案:ABCDE
211.胸外按壓技術(shù)的注意事項(xiàng)是()
A.手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致
B.保證手掌全力壓在胸骨上
C.肘關(guān)節(jié)伸直
D.放松時(shí)雙手要離開胸壁
E.按壓方向與胸骨垂直
答案:ABCE
212.右室心肌梗死的臨床表現(xiàn)有()
A.頸靜脈怒張
B.Kussmanl征
C.低血壓
D.肝臟腫大
E.下肢水腫
答案:ABCDE
213.腎臟排水功能障礙可由以下因素所致()
A.腎上腺功能不全
B.腎功能衰竭
C.甲狀腺功能低下
D.血管升壓素分泌異常
E.腎后梗阻
答案:ABCDE
214.急性腐蝕性胃炎是由于吞服()
A.硝酸
B.鹽酸
C.水楊酸
D.亞硝酸鹽
E.硫酸
答案:ABE
215.低溫相關(guān)的副作用有哪些()
A.大腦代謝率降低
B.心排血量降低
C.感染的易感性增加
D.血液粘滯度增加
E.心肺復(fù)蘇后神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)
答案:BCE
216.急性冠狀動(dòng)脈綜合征不包括哪些()
A.穩(wěn)定型心絞痛
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.Q波型AMI
D.非Q波型AMI
E.隱匿性冠心病
答案:AE
217.下列哪種中毒可引起瞳孔縮?。ǎ?/p>
A.阿托品
B,有機(jī)磷殺蟲藥
C.嗎啡
D.甲醇
E.腎上腺素
答案:BC
218.下列哪些情況應(yīng)選用非同步電復(fù)律()
A.室上性心動(dòng)過(guò)速
B.心室顫動(dòng)
C.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速
D.心房撲動(dòng)
E.心房顫動(dòng)
答案:BC
219.下列哪些情況下可用鈣劑治療()
A.高血鉀
B.低血鈣
C.心臟驟停
D.低血壓
E.鈣通道阻滯劑中毒
答案:ABE
220.急性腎小管壞死常見的病因是()
A.急性失血性休克
B.蛇毒、魚膽及毒蕈等生物毒素中毒
C.異型輸血
D.急性藥物過(guò)敏
E.急性腎小球腎炎
答案:ABCD
221.休克的診斷依據(jù)包括()
A.有誘發(fā)休克的原因
B.意識(shí)異常,脈細(xì)速,尿量小于30ml/h
C.收縮壓小于80mmHg
D.脈壓小于20mmHg
E.原有高血壓者收縮壓下降30%以上
答案:ABCDE
222.急性缺血性腦卒中溶栓治療的禁忌證為()
A.活動(dòng)性內(nèi)臟出血
B,血小板計(jì)數(shù)〈lOOxlo'/L
C.癲癇發(fā)作
D.疑有蛛網(wǎng)膜出血
E.顱內(nèi)新生物
答案:ABCDE
223.不屬于超高壓電的是()
A.雷擊
B.電流30萬(wàn)A
C.電壓2000V
D.電壓10000萬(wàn)V
E.電壓380V
答案:CE
224.判斷失血性休克患者是否繼續(xù)出血,應(yīng)反復(fù)檢查的項(xiàng)目有(
A.出、凝血時(shí)間
B.血紅蛋白
C.血小板計(jì)數(shù)
D.血細(xì)胞比容
E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
答案:BCDE
225.異丙腎上腺素的適應(yīng)證()
A.低血壓
B.心動(dòng)過(guò)緩
C,心臟停搏
D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速
E.左心功能衰竭
答案:BD
226.需與過(guò)敏性休克相鑒別的是()
A.感染性休克
B.失血性休克
C.心源性休克
D.血管抑制性休克
E.神經(jīng)源性休克
答案:DE
227.符合感染性休克高排低阻型特點(diǎn)下列哪些是正確的()
A.常由G+球菌感染
B.釋放組胺
c.p受體興奮
D.回心血量減少
E.微動(dòng)、靜脈收縮,動(dòng)靜脈短路開放
答案:ABCD
228.海水淹溺時(shí),其水電解質(zhì)紊亂是()
A.嚴(yán)重低血容量
B.血液稀釋
C.血鈉增高
D.鎂濃度增加
E.血漿蛋白減少
答案:ACDE
229.下列哪些藥物不能和堿性液體配伍()
A.去甲腎上腺素
B.腎上腺素
C.血管升壓素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
答案:AD
230.下列哪種物質(zhì)中毒不可用血液透析()
A.苯巴比妥
B.甲醇
C.導(dǎo)眠能
D.有機(jī)磷殺蟲藥
E.茶堿
答案:CD
231.地震現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)()
A.遭災(zāi)面積大、破壞嚴(yán)重
B.次生災(zāi)害多、災(zāi)情復(fù)雜而嚴(yán)重
C.傷亡人數(shù)常較多
D.現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)大
E.需要綜合救援
答案:ABCDE
232.急性心肌梗死并心源性休克應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可能有益的指征是()
A.補(bǔ)足血容量后,收縮壓穩(wěn)定保持在lOOmmHg
B.左室充盈壓顯著增高
C.心排血量持續(xù)降低
D.附壁血栓形成
E.合并室間隔穿孔
答案:ABCE
233.機(jī)械通氣撤離指征包括()
A.全身情況好轉(zhuǎn),原發(fā)病已有效控制,呼吸頻率<25次/分
B動(dòng)脈血?dú)庹#‵102=04=0.6)
C最大吸氣壓(MIPAZOcmH?。
D.VT>0.6ml/kg
cSaO2為70%?80%
答案:ABCD
234.現(xiàn)場(chǎng)保持氣道通暢的措施錯(cuò)誤的()
A.拉直氣道
B.俯臥位
C.清除口腔異物
D.排出氣管內(nèi)異物
E.頭頸屈曲
答案:BE
235.低血容量性休克的特點(diǎn)有()
A.低血壓
B.低中心靜脈壓
C.高心排出量
D.低心排出量
E.低外周靜脈壓
答案:ABDE
236.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的機(jī)制,不正確的是()
A.干擾細(xì)胞膜和細(xì)胞器生理功能
B.受體競(jìng)爭(zhēng)
C.麻醉作用
D缺氧
E.抑制酶的功能
答案:ABC
237.休克失代償期表現(xiàn)有()
A.四肢蒼白
B.尿量明顯減少
C.神志淡漠
D.血壓極低
E.皮膚粘膜發(fā)綱
答案:BCDE
238.心電圖上表現(xiàn)為寬QRS波心動(dòng)過(guò)速為()
A.伴房室傳導(dǎo)阻滯的房撲
B.室性心動(dòng)過(guò)速
C.竇性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
D.房性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
E.結(jié)性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
答案:ABCDE
239.根據(jù)病因和病理生理對(duì)休克進(jìn)行分類,正確的有()
A.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉:低血容量性休克
B.中暑休克:低血容量性休克
C.腰麻后休克:神經(jīng)源性休克
D.腹腔膿腫:感染性休克
E.股骨骨折:神經(jīng)源性休克
答案:ABCD
240.復(fù)蘇的生存鏈包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)()
A.早期心肺復(fù)蘇
B.早期求救
C.早期識(shí)別
D.早期高級(jí)心血管生命支持
E.早期除顫
答案:ABCDE
241.下列理化因素引起的損傷需氧療的為()
A.有機(jī)磷殺蟲藥中毒
B.CO中毒
C.高原病
D.中暑
E.凍僵
答案:BC
242.關(guān)于正常狀態(tài)下微循環(huán)錯(cuò)誤的是()
A.微動(dòng)脈平滑肌舒張
B.微動(dòng)脈平滑肌收縮
C.直接通路開放
D.動(dòng)靜脈短路開放,
E.組織間的毛細(xì)血管約20%交替開放
答案:BCD
243.氣體交換不良的體征包括()
A.發(fā)組
B.無(wú)效咳嗽
C.呼吸困難加重
D.吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)嗓音
E.乏力
答案:ABCDE
244.放置Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管.要監(jiān)測(cè)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為()
A.PCWP
B.CVP
C.CO
D.PAP
E.RVP
答案:ABCDE
245.院前急救的任務(wù)()
A.平時(shí)呼救的患者
B.災(zāi)害或戰(zhàn)時(shí)遇難者
C.特殊人物時(shí)的救護(hù)值班
D.通訊網(wǎng)絡(luò)中起樞紐任務(wù)
E.急救知識(shí)的普及
答案:ABCDE
246.高血鉀的心電圖表現(xiàn)有()
A.T波高尖
B.QRS波增寬
C.PR間期縮短
D.P波低平
E.室性異位節(jié)律
答案:ABDE
247.下列哪些情況是應(yīng)用ACEI的禁忌()
A.心肌梗死
B.低血壓SBP<13.3kPa
C.腎衰竭
D.雙腎動(dòng)脈狹窄
E.左心功能不全
答案:BCD
248.關(guān)于高血鉀的病因正確的有()
A.高鉀性周期性癱瘓
B.肌肉分解
C.假性低鉀血癥
D.IV型腎小管酸中毒
E.使用非留體類消炎藥
答案:ABCDE
249.心源性休克的機(jī)制是()
A.心肌自體抗原作用
B.心肌抑制因子
C.心肌收縮力銳減
D.血容量不足
E.心律失常
答案:ABCDE
250.預(yù)防休克的措施有()
A.固定骨折
B.改善心功能
C.使用抗生素控制感染
D.補(bǔ)充血容量
E.不明原因的急腹癥靜注哌替唬止痛
答案:ABCD
251.張力性氣胸系指()
A.胸腔抽氣后壓力不再上升
B.肺萎陷輕
C.縱隔移位明顯
D.胸腔壓力常正壓
E.常需采用胸腔閉式引流
答案:CDE
252.
患者男,36歲,反復(fù)發(fā)作的右側(cè)腰背部疼痛伴血尿1年余加重2小時(shí),CT如圖所示,下列
說(shuō)法正確的是0
A.右側(cè)腎盂腎盞擴(kuò)張
B.右輸尿管上段擴(kuò)張
C.右輸尿管內(nèi)可見沿輸尿管走行的高密度影
D.右輸尿管結(jié)石
E.右輸尿管上段鈣化
答案:ABCD
253.急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)下不宜采用()
A.催吐
B.洗胃
C.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉
D.灌腸
E.吸氧
答案:AC
254.有機(jī)磷殺蟲藥中毒首選的藥物是()
A.解磷定
B.胃復(fù)安
C.阿托品
D.乙酰膽堿
E.尼可剎米
答案:AC
255.溶栓的禁忌證有哪些()
A.胸痛超過(guò)24小時(shí)
B.顱內(nèi)出血
C.低血壓
D.血壓>24kPa(180mmHg)
E.心動(dòng)過(guò)速
答案:ABD
256.下列哪些情況應(yīng)使用硝酸甘油()
A.心動(dòng)過(guò)緩
B.右室心肌梗死
C.嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速
D.心絞痛
E.心肌梗死相關(guān)的充血性心衰
答案:DE
二、案例分析題
(1-3題)
(共用題干)男,36歲,平素體健,田間噴灑農(nóng)藥3h后感頭暈、惡心、嘔吐,隨
即意識(shí)不清,多汗。查體:淺昏迷狀態(tài),雙側(cè)瞳孔針尖樣大小,兩肺聽診可聞及
較多濕啰音,可見肌束顫動(dòng),雙側(cè)病理征陽(yáng)性。
1.根據(jù)以上資料,診斷應(yīng)考慮為()
A.有機(jī)氯殺蟲藥中毒
B.有機(jī)硫殺蟲藥中毒
C.有機(jī)磷殺蟲藥中毒
D.有機(jī)汞殺蟲藥中毒
E.有機(jī)錫殺蟲藥中毒
答案:C
2.為明確診斷應(yīng)做哪一種實(shí)驗(yàn)室檢查()
A.血清單胺氧化酶測(cè)定
B.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶測(cè)定
C.膽堿酯酶活力測(cè)定
D.細(xì)胞色素氧化酶測(cè)定
E.血清乳酸脫氫酶測(cè)定
答案:C
3.該患者處于急性期時(shí),不正確的處理方式是()
A.用肥皂清洗農(nóng)藥污染的皮膚
B.立即洗胃,灌腸
C.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑
D.應(yīng)用阿托品
E.對(duì)癥處理
答案:B
(4-5題)
(共用題干)患者,女,60歲。有糖尿病史,因腹痛、腹瀉、嘔吐,繼之昏迷來(lái)院
急診,家屬提示可能誤服有機(jī)磷殺蟲劑。
4.重度有機(jī)磷中毒時(shí)血中膽堿酯酶活力是()
A.正常的30%~50%
B.正常的30%~40%
C.正常的30%以下
D.正常的40%以下
E.正常的50%
答案
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