跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施

跌倒/墜床原因分析及預(yù)防措施01主要內(nèi)容跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施跌倒是指患者不能控制的非故意的倒地或倒在其他較低平面上，意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、不配合治療的患者容易發(fā)生墜床。5%-15%的跌倒會(huì)造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害。跌倒或墜床是發(fā)生在患者身上較為常見(jiàn)的有害事件，其發(fā)生率高，是老年患者致殘和致死性傷害的主要原因，同未發(fā)生跌倒或墜床的住院患者相比，該類(lèi)患者和患者家庭要承受更多心理和經(jīng)濟(jì)上的壓力，是醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的重要因素，因此有效的預(yù)防和盡可能減少此類(lèi)事件的發(fā)生是護(hù)理安全的主要內(nèi)容。跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施原因分析隨著年齡的增長(zhǎng)，視覺(jué)和聽(tīng)力障礙，肌肉關(guān)節(jié)功能減弱，平衡能力降低高血壓、腦卒中、體位性低血壓、低血糖、心功能不全、尿頻、尿急、尿失禁環(huán)境不熟悉、路面不平、積水、障礙物、光線昏暗、病床未固定、病員服過(guò)長(zhǎng)，拖鞋不防滑利尿劑、緩瀉劑、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥患者焦慮導(dǎo)致對(duì)周?chē)h(huán)境注意力降抵、不愿意麻煩他人、陪護(hù)人員對(duì)患者照顧不到位對(duì)患者病情評(píng)估不全面、安全教育流于形式、責(zé)任心不足、安全管理及監(jiān)督不到位跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1患者跌倒/墜床的危險(xiǎn)因素包括：身體虛弱，意識(shí)障礙，步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒/墜床史，睡眠型態(tài)紊亂，服用易導(dǎo)致瞌睡的藥物，體位性低血壓，排尿或排便需要幫助及其他因素（外院跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估內(nèi)容還包括年齡≥65歲，視力障礙，有無(wú)家人陪伴等）。2入院評(píng)估：及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估是預(yù)防跌/倒墜床的重要手段?；颊呷朐夯蜣D(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對(duì)其入院評(píng)估的同時(shí)進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定是否為高危跌倒/墜床患者并采取相應(yīng)的措施，可以有效的降低跌倒/墜床的發(fā)生率。如發(fā)生病情變化或服用特殊藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。3跌倒/墜床評(píng)分≥1分的患者每周評(píng)估兩次，≥4分的患者每日重新評(píng)估。跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施有調(diào)查顯示：1、普通病房發(fā)生跌倒事件多于墜床，CCU反之；2、跌倒墜床事件在N班發(fā)生的次數(shù)較多；3、在事件發(fā)生地點(diǎn)上，普通病房在各個(gè)區(qū)域均有發(fā)生，但CCU以床旁居多；4、誘發(fā)事件:普通病房在吃飯、睡覺(jué)、活動(dòng)、取物、方便等環(huán)節(jié)都有出現(xiàn)，CCU則以大小便為主要誘發(fā)事件。跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施風(fēng)險(xiǎn)和潛在影響風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別降低風(fēng)險(xiǎn)變成現(xiàn)實(shí)的可能性應(yīng)急預(yù)案責(zé)任人護(hù)士對(duì)患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估不足高度組織護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒墜床主要原因，危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施，確保健康教育質(zhì)量，制定并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防跌倒墜床患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表護(hù)理部統(tǒng)一制定并發(fā)放預(yù)防跌倒墜床患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表，科室認(rèn)真督導(dǎo)執(zhí)行情況。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本專(zhuān)科情況，制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)并認(rèn)真考核。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)患者存在跌倒墜床的高危因素高度加強(qiáng)預(yù)防措施及書(shū)面告知內(nèi)容責(zé)任人認(rèn)真巡視，病床顯著位置放置安全警示牌陪護(hù)人員、患者、責(zé)任護(hù)士護(hù)士對(duì)跌倒墜床護(hù)理措施不到位中度提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任心定期檢查責(zé)任護(hù)士的相關(guān)評(píng)估是否恰當(dāng)，預(yù)防護(hù)理措施是否及時(shí)有效，患者及陪護(hù)人員的知請(qǐng)配合情況護(hù)士病區(qū)安全設(shè)施隱患中度加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)處及其他部門(mén)合作，確保病房安全設(shè)施或便利裝置齊全完好，提高患者及家屬對(duì)環(huán)境安全管理的認(rèn)知協(xié)助患者解決生活護(hù)理問(wèn)題陪護(hù)人員、患者、責(zé)任護(hù)士不良事件發(fā)生后不能及時(shí)、有效總結(jié)和整改中度護(hù)理部及科室加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)管，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)跌倒墜床作為不良事件成為質(zhì)控內(nèi)容之一，鼓勵(lì)上報(bào)，定期分析，及時(shí)整改護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)分析和管理跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施預(yù)防跌倒/墜床的流程①床頭放置“預(yù)防跌倒/墜床”標(biāo)識(shí)。②病房?jī)?nèi)墻上張貼“預(yù)防跌倒/墜床十知道”。③高?；颊咴谕髱腺N上紅色“預(yù)防跌倒/墜床”標(biāo)識(shí)。跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施預(yù)防跌倒/墜床跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施027服用降壓藥后應(yīng)平臥一段時(shí)間再下床活動(dòng)，服用鎮(zhèn)靜安眠藥前排便，服藥后臥床休息，避免下床發(fā)生跌倒。出現(xiàn)雙眼發(fā)黑、下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地蹲下或者坐下，呼叫他人幫助。健康宣教1入院時(shí)向患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、院內(nèi)設(shè)施的使用、安全警示牌的含義。2≥70歲，行動(dòng)不便、虛弱無(wú)法自我照顧、視力下降的病人，請(qǐng)家屬24小時(shí)陪伴，協(xié)助活動(dòng)，尤其在患者活動(dòng)鍛煉時(shí)，若家屬離開(kāi)請(qǐng)與護(hù)士聯(lián)系。3無(wú)論照顧者是否在旁邊，晚上睡覺(jué)時(shí)務(wù)必拉起床欄，下床時(shí)先將床攔放下，切勿翻越，坐上病床或輪椅前先確定是固定不會(huì)移動(dòng)的。4將呼叫器放在伸手可及之處，當(dāng)沒(méi)有照顧者在身邊時(shí)，用呼叫器通知護(hù)士，如果需要上廁所勿將門(mén)反鎖，如方便請(qǐng)家屬陪同如廁，如需要幫助可使用衛(wèi)生間內(nèi)呼叫器，若醫(yī)囑要求嚴(yán)格臥床休息，請(qǐng)?jiān)诖采鲜褂媚驂?、便盆，或在床邊使用坐便器。過(guò)度病房的衛(wèi)生間鑰匙在過(guò)度病房護(hù)士站抽屜的大板鑰匙上。5將常用物品、尿壺放置在易取處，多余的物品入柜，避免堆積在地上，保持走道通暢，下床活動(dòng)時(shí)使用走廊及衛(wèi)生間的扶手。病室夜間需留夜燈，保持適度的照明，以確保夜間行走安全。6下床活動(dòng)時(shí)注意地面有無(wú)水漬或障礙物，穿防滑拖鞋，避免穿過(guò)大過(guò)長(zhǎng)的褲子。下床時(shí)緩慢改變姿勢(shì)，先坐起2-3分鐘，待無(wú)眩暈感再下床。跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施在病區(qū)走廊、衛(wèi)生間安裝扶手，保持地面清潔干燥，清潔地面時(shí)放置防滑標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)地面有水及時(shí)擦干，及時(shí)清理病房走