消化生理多媒體

第一節(jié)概述第二節(jié)口腔內(nèi)消化（自學(xué)）第三節(jié)胃內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第五節(jié)大腸內(nèi)消化（自學(xué)）第六節(jié)吸收第六章消化和吸收第八章消化系統(tǒng)生理功能1目前一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點第一節(jié)概述

消化器官由8~10m長的消化道和與之相連的消化腺組成，其主要功能：1、消化：食物在消化道內(nèi)被分解成

小分子物質(zhì)的過程。2、吸收：被消化后的小分子物質(zhì)通過消化道粘膜進入血液和淋巴循環(huán)的過程。2目前二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點消化的兩種方式1、機械性消化：通過消化道肌肉的運動，將食物磨碎，使與消化液混合及向遠端推送過程。舉例：食物團塊消化道運動小塊食物2、化學(xué)性消化：通過消化酶的作用，將食物中的營養(yǎng)成分分解為可以吸收的小分子物質(zhì)過程。舉例：蛋白質(zhì)蛋白酶氨基酸3、微生物消化：消化纖維素、分解蛋白質(zhì)。3目前三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點一.消化道平滑肌的特性（一）消化道平滑肌的一般特性

1、自發(fā)節(jié)律性（差）：離體收縮緩慢、自律不規(guī)則。

2、伸展性較大：空腹胃容積0.5升，進食后胃容積1~2升，擴大近4倍。

3、興奮性(低)：為潛伏期、收縮期、舒張期延長。4、緊張性：經(jīng)常保持微弱的持續(xù)的收縮狀態(tài)。5、對某些理化刺激的敏感性不同：對電刺激不敏感，對牽拉、溫度、乙酰膽堿等敏感。4目前四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點（二）消化道平滑肌電生理特性a、靜息電位：不穩(wěn)定,波動大測定RP：-55~60mv，主要由于K+外流形成。b、慢波電位：在靜息電位基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生的去極化和復(fù)極化的節(jié)律性的電位波動。

意義：使膜電位接近閾電位，動作電位產(chǎn)生的基礎(chǔ)。5目前五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點c、動作電位：

特點（與骨骼肌）：鋒電位上升慢、持續(xù)長；與鈣離子活動有關(guān)；鋒電位幅度低（20mv----100mv）,大小不一6目前六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點d、慢波電位、動作電位與胃腸平滑肌收縮的關(guān)系：

胃腸平滑肌收縮產(chǎn)生于動作電位之后。動作電位產(chǎn)生于慢波電位的基礎(chǔ)上（慢波電位控制平滑肌收縮節(jié)律、蠕動方向、速度）7目前七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點小結(jié)：RP去極化

慢波AP觸發(fā)

平滑肌收縮

8目前八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點二、消化腺的分泌功能總量：6~8L/日。包括胃液、胰液、膽汁和小腸液等。功能:（1）分解食物中的各種成分；（2）為各種消化酶提供適宜的pH；（3）稀釋食物使其滲透壓與血漿滲透壓相等，以利于吸收；（4）保護消化道粘膜免受理化因素損傷。9目前九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點三.胃腸的神經(jīng)支配和作用支配胃腸的神經(jīng)植物神經(jīng)（外來神經(jīng)）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)壁內(nèi)神經(jīng)叢（內(nèi)在神經(jīng)）肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢數(shù)量豐富、完整獨立、自成體系（感覺、中間、運動神經(jīng)元）10目前十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點11目前十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點12目前十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點13目前十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點主要作用14目前十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點

四.消化道激素1、概念（gastrointestinalhormone）：胃腸道粘膜的內(nèi)分泌細胞合成和釋放的激素稱為胃腸激素。

胃泌素（G細胞）；膽囊收縮素（CCK）（I細胞）；胰泌素（S細胞）。2、主要作用:（1）調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道運動；（2）調(diào)節(jié)其它激素的釋放；（3）營養(yǎng)作用。4、腦-腸肽（brain-gutpeptide）雙重分布于胃腸道和CNS中的肽。15目前十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點（1）種類：胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長抑素、神經(jīng)降壓素。

（2）生理意義---胃腸激素與腦內(nèi)激素的整體協(xié)同性。

16目前十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點第四節(jié)胃內(nèi)消化一.胃液的分泌內(nèi)分泌細胞G細胞、D細胞、肥大細胞胃粘膜賁門腺：粘液細胞

外分泌腺泌酸腺：壁細胞主細胞粘液細胞幽門腺：粘液細胞胃底腺17目前十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點（一）胃液的性質(zhì)、成分及其作用性質(zhì)：酸性無色透明的液體成分：1.鹽酸2.胃蛋白酶原3.內(nèi)因子4.粘液18目前十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點1、鹽酸（胃酸HCl）

壁細胞分泌

（1）激活胃蛋白酶原。（2）使蛋白質(zhì)變性而易于被酶水解。入胃（3）提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境（pH為2時活性最強（4）抑菌、殺菌。

（1）促進Fe2+、Ca2+吸收。入十二指腸（2）刺激膽囊收縮、膽汁排放（3）進入小腸后促進胰液、小腸液和膽汁分泌增多臨床意義：過多誘發(fā)潰瘍過少消化不良、噯氣、鐵鈣吸收不好19目前十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點20目前二十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點解決問題一1、試解釋“餐后堿潮”現(xiàn)象？21目前二十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點2、胃蛋白酶

主細胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶

蛋白質(zhì)月示胨、多肽氨基酸意義：消化不良，胃蛋白酶+1-10%HCL

HCL自身激活22目前二十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點3、內(nèi)因子

壁細胞分泌

性質(zhì)：糖蛋白作用：內(nèi)因子+VitB12（外因子）→復(fù)合物（回腸吸收）臨床意義：惡性貧血、胃粘膜萎縮→貧血（內(nèi)因子不足）全胃（或次全）切除術(shù)→貧血（內(nèi)因子缺乏）→B12缺乏→貧血23目前二十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點4、粘液

表面上皮細胞、粘液細胞分泌

性質(zhì)：不溶與可溶性粘液、含粘蛋白、弱堿性

保護胃粘膜、潤滑食物HCL24目前二十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點胃的自身保護作用胃粘液—HCO3-屏障（阻止H+）HCO3-+H+——H2O+CO2粘液凝膠層的分子結(jié)構(gòu)及其表面以共價結(jié)合的脂肪酸構(gòu)成一道有效屏障。（阻止胃蛋白酶）25目前二十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點26目前二十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點（二）胃液的分泌調(diào)節(jié)27目前二十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點28目前二十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點1.消化期胃液分泌三個時期及其特點29目前二十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點返回條件反射視、嗅、聽非條件反射咀嚼、吞咽視、嗅、聽覺感受器口腔、咽喉化學(xué)、機械感受器中樞神經(jīng)系統(tǒng)（延髓、下丘腦、邊緣葉、大腦皮層）胃腺分泌胃竇G細胞胃泌素迷走神經(jīng)頭期胃液分泌機制30目前三十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點迷走—迷走長反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射胃腺分泌胃底胃體部感受器胃幽門胃竇G細胞食物進入胃機械擴張化學(xué)刺激蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物胃泌素返回胃期胃液分泌機制31目前三十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點食糜進入小腸刺激小腸粘膜一種或幾種激素釋放（胃泌素）胃腺分泌腸抑胃素血液循環(huán)返回腸期胃液分泌機制32目前三十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點2.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（1）HClHCl↑PH1~1.5PH2.5幽門粘膜→胃泌素↓（+）十二指腸粘膜→促胰液素↑HCl↓（2）脂肪：脂肪→十二指腸→抑胃肽→HCl↓高滲溶液→（+）小腸內(nèi)滲感器→腸胃反射→HCl↓（3）高滲溶液腸粘膜釋放抑制因子D細胞釋放生長抑素33目前三十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點二.胃的運動（一）消化期胃運動的主要形式

1、容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽食物時，對食道等處感受器的刺激可反射性（通過迷走神經(jīng)）引起胃頭區(qū)肌肉舒張。作用：容納和貯存食物，保持胃內(nèi)壓。2、緊張性收縮：消化道平滑肌經(jīng)常保持一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。作用：使胃液滲入食物，使胃內(nèi)壓增高促進胃排空，保持胃的形狀、位置。3、蠕動：受平滑肌基本電節(jié)律控制的胃強有力的收縮。作用：混合食物，研磨食物，推動食糜向幽門運動。34目前三十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點35目前三十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點（二）非消化期胃運動的主要形式移行性復(fù)合運動生理意義：使整個胃腸運動在非消化期仍有斷斷續(xù)續(xù)的運動，可以清除胃內(nèi)食物殘渣、脫落的細胞碎片和細菌。36目前三十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點（三）胃排空及其控制1、胃排空概念：胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空（gastricemptying）。特點：斷續(xù)進行的，約為4~6小時。2、胃排空速度：一般說稀的、流體食物比稠的、固體食物排空快；小顆粒比大塊快、等滲液比非等滲液快。營養(yǎng)物質(zhì)排空速度順序為：糖>蛋白質(zhì)>脂肪。37目前三十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點4.胃排空的機制胃排空的原動力：胃運動及由其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高。胃排空的先決條件：幽門開放，胃竇、十二指腸起始部舒張。胃排空直接動力：胃內(nèi)壓與十二指腸壓之間的壓力差。38目前三十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點39目前三十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點第四節(jié)小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化是整個消化過程中最重要的階段。消化主要場所：（1）停留時間長（3~8小時）。（2）消化液豐富：酶和膽汁。40目前四十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點41目前四十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點一、胰液的分泌

內(nèi)分泌腺胰島細胞分泌胰島素胰腺外分泌腺胰腺腺泡細胞分泌胰酶導(dǎo)管壁細胞分泌碳酸氫鹽和水42目前四十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點（一）、胰液的性狀、成分性狀：無色透明堿性液體（pH7.8~8.4）滲透壓與血漿相等。成分：水無機物（碳酸氫鹽和各種離子）有機物（消化酶、胰蛋白酶抑制因子）43目前四十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點1、碳酸氫鹽

作用：1.中和胃酸保護腸粘膜。2.提供小腸內(nèi)消化酶所必需的pH環(huán)境（堿性）。44目前四十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點2、胰蛋白酶和糜蛋白酶

蛋白質(zhì)胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶氨基酸胰液缺乏時，脂、蛋白質(zhì)消化不良而導(dǎo)致嚴重腹瀉；糖無影響。腸激活酶自身激活45目前四十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點3、胰脂肪酶

甘油甘油三酯胰脂肪酶甘油一酯（脂肪）脂肪酸46目前四十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點4、胰淀粉酶淀粉胰淀粉酶麥芽糖+葡萄糖47目前四十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點5、其他酶類

羧基肽酶、核糖核酸酶、脫核糖核酸酶。膽固醇酯酶、磷脂酶.48目前四十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點6、胰蛋白酶抑制因子正常情況下，胰液中的胰蛋白酶不能消化胰腺本身的原因是：（1）胰蛋白酶以酶原形式分泌。（2）胰液中存在少量的胰蛋白酶抑制因子：使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶的活性。暴食暴飲使胰液分泌增多，導(dǎo)致胰管壓力增高，胰小管、胰腺腺泡破裂，釋放大量胰蛋白酶原進入胰腺間質(zhì)，而少量的胰蛋白酶抑制因子不足也阻止胰腺自身消化過程，發(fā)生急性胰腺炎.49目前四十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點二、膽汁的分泌與排出膽汁由肝細胞分泌消化期肝膽汁直接進入十二指腸非消化期膽汁先進入膽囊貯存，消化時才排入十二指腸。50目前五十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點（一）膽汁的性狀和成分性狀：有色味苦粘稠的液體。肝膽汁：金黃色、偏堿性pH7.4，無酶。膽囊膽汁：綠色，弱酸性pH6.8，無酶。成分：水、膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂、無機鹽。膽石癥原因之一：膽固醇分泌過多或膽鹽、卵磷脂合成減少。51目前五十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點作用：

（1）脂肪乳化劑（膽鹽、膽固醇、卵

磷脂）降低脂肪表面張力，乳化脂

肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面積。

（2）膽鹽是脂肪分解產(chǎn)物的運載工具，

脂肪分解產(chǎn)物融入膽鹽形成的微膠

粒中，成為水溶性復(fù)合物。

（3）促進脂溶性維生素的吸收（A,D,E,K)

（4）其他：中和胃酸、膽鹽對于膽

汁分泌的自身調(diào)節(jié)

52目前五十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點53目前五十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)1、膽囊有（1）貯存和濃縮膽汁（2）調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓和排放膽汁（膽囊縮，Oddi括m舒；Oddi括m縮，膽囊舒）。2、消化道內(nèi)的食物是膽汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物引起膽汁分泌最多，脂肪次之，糖類作用最小。3、神經(jīng)作用：消化道內(nèi)的食物刺激引起神經(jīng)反射（通過迷走神經(jīng)）使膽汁分泌、膽囊收縮。4、體液作用：胃泌素、胰泌素、CCK有促進膽汁分泌、膽囊收縮。膽鹽可產(chǎn)生腸肝循環(huán)。54目前五十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點小結(jié)

胃泌素胰泌素CCK-PZ泌膽利膽縮膽Oddi松55目前五十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點三、小腸液的分泌（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用1、分泌部位十二指腸腺和小腸腺，分泌量1~3L/日。2、性質(zhì)：弱堿性pH7.6滲透壓與血漿相似。3、成分：水、無機鹽、腸激酶、腸淀粉酶、多肽酶

4、小腸液的作用（1）保護十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕；（2）稀釋腸內(nèi)容物，降低滲透壓促進水分及營養(yǎng)物質(zhì)吸收；（3）胰蛋白酶原腸激酶胰蛋白酶。56目前五十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點四、小腸的運動緊張性收縮分節(jié)運動蠕動蠕動沖擺動57目前五十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點緊張性收縮

小腸平滑肌維持一定程度的收縮，是其他運動進行的基礎(chǔ)。58目前五十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點分節(jié)運動是以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張交替進行的運動，是小腸特有的運動形式。作用：①促進食糜與消化液充分混合有利于消化。

②使食糜與腸壁緊密接觸并擠壓腸壁促進血液和淋巴液回流有利于吸收。

③推進腸內(nèi)容物向下移動59目前五十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點分節(jié)運動60目前六十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點蠕動和蠕動沖作用：使食糜向下段腸管推進。擺動是以縱形肌為主的節(jié)律性舒縮活動，主要是使食糜與消化液充分混合，草食動物多見。61目前六十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點第五節(jié)大腸的功能大腸內(nèi)的消化是消化的最后階段，消化液和消化酶都很少，大腸的主要功能是：吸收水分并作為食物殘渣的臨時儲存場所，并在此期間殘渣經(jīng)細菌的發(fā)酵與腐敗形成糞便，并通過大腸運動排出體外完成排便的過程。62目前六十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點大腸液的分泌分泌細胞：柱狀上皮細胞和杯狀上皮細胞性質(zhì)：PH8.3~8.4堿性成分：粘液、碳酸氫鹽、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶63目前六十三頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點大腸內(nèi)細菌活動細菌主要來自空氣和食物，腸內(nèi)酸堿度和溫度適宜細菌繁殖。含酶的細菌分解食物殘渣和植物纖維。64目前六十四頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點發(fā)酵：糖和脂肪的細菌分解。糖發(fā)酵產(chǎn)物：乳酸、醋酸、CO2、CH4脂肪發(fā)酵產(chǎn)物：脂肪酸、甘油、膽堿65目前六十五頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點腐?。旱鞍踪|(zhì)的細菌分解。產(chǎn)物：示、胨、氨基酸、硫化氫、組胺、吲哚66目前六十六頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點營養(yǎng)作用：大腸內(nèi)的細菌利用腸內(nèi)較簡單的物質(zhì)合成B族維生素和Vitk，經(jīng)人體吸收后起營養(yǎng)作用。67目前六十七頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點大腸的運動運動形式分節(jié)推進運動袋狀往返運動蠕動和集團蠕動68目前六十八頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點排便反射是非條件反射，但正常成年人排便反射受大腦皮層控制。嬰兒、精神錯亂或脊髓橫斷病人除外。69目前六十九頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點第六節(jié)吸收被消化后的小分子物質(zhì)通過消化道粘膜進入血液和淋巴液的過程。70目前七十頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點一、吸收的主要部位—小腸面積大：小腸有巨大的吸收面積約200平方米.分子小：食物在小腸內(nèi)已被消化成適于吸收的結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì).時間長：食物在小腸停留時間長3~8小時，有充分的時間進行吸收.結(jié)構(gòu)宜：小腸粘膜的環(huán)行皺襞、小腸絨毛、微絨毛等含有豐富的毛細血管和淋巴管適于吸收.71目前七十一頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點72目前七十二頁\總數(shù)八十三頁\編于十五點73目前七十三頁\總數(shù)八十三頁\