醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與職業(yè)幸福

醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與職業(yè)幸福第一頁(yè)，共148頁(yè)。

課程大綱一、職業(yè)幸福的缺失與醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性危機(jī)二、我們?nèi)绾卧夥曷殬I(yè)幸福三、幸福與人性攀援，靈魂升騰四、人類幸福的源頭活水五、幸福教育與養(yǎng)成六、尋找幸福團(tuán)隊(duì)，培育幸福綠洲七、從救治到救贖的職業(yè)幸福之途第二頁(yè)，共148頁(yè)。

誰(shuí)是這個(gè)世界上

最幸福的人？第三頁(yè)，共148頁(yè)。剛剛給孩子洗完澡，懷抱嬰兒面帶微笑的母親。第四頁(yè)，共148頁(yè)。剛給病人做完一臺(tái)成功手術(shù)，目送病人出院的外科大夫

第五頁(yè)，共148頁(yè)。在海灘上盡情地玩沙子，欣賞自己杰作的幼兒。

第六頁(yè)，共148頁(yè)。寫完了小說最后一個(gè)字符，畫上句號(hào)的作家。第七頁(yè)，共148頁(yè)。幸福是本能叩問，也是哲學(xué)追問人活著不是為了痛苦（穿越痛苦與超越痛苦），而是為了謀求幸福。捫心自問：我幸福嗎?（幸福指數(shù)幾何？）有多少幸福來自于職業(yè)生活和職業(yè)理解?職業(yè)生活是人生幸福的主流嗎?怎樣的職業(yè)生活才是幸福的職業(yè)生活?冰山底座：職業(yè)理解，職業(yè)精神，職業(yè)價(jià)值職業(yè)生存方式：技術(shù)化生存=>藝術(shù)化生存=>智慧化(哲學(xué)化)生存?第八頁(yè)，共148頁(yè)。中層與骨干:人文管理的角色理解中層與骨干：領(lǐng)導(dǎo)信任與信服的人中層與骨干：領(lǐng)導(dǎo)委托重任的人中層與骨干：領(lǐng)導(dǎo)給予優(yōu)先獎(jiǎng)勵(lì)的人承上啟下：上有領(lǐng)導(dǎo)，下有員工既要精通業(yè)務(wù)，是個(gè)能手，又要實(shí)施管理，是個(gè)主管既要讓上級(jí)信任你，又要讓部下?lián)泶髂慵纫矛F(xiàn)有的資源來完成今天的目標(biāo)，又要開發(fā)員工的潛能去保障明天的業(yè)績(jī)通過工作而成功，而成長(zhǎng)，更多地享受職業(yè)幸福第九頁(yè)，共148頁(yè)。醫(yī)院管理新思維建立以“人文（性）管理”為核心的醫(yī)院管理體系——醫(yī)院管理的“三橫三豎”三橫：體制（改革）、基礎(chǔ)管理與管理創(chuàng)新、企業(yè)文化三豎：戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)、人力資源一切都以人為中心，為出發(fā)點(diǎn)和歸宿培育以“職業(yè)幸?！睘楹诵牡娜宋墓芾矸諊殬I(yè)幸福的缺失是職工關(guān)心的焦點(diǎn)、難點(diǎn)職業(yè)幸福的尋找是管理工作的重點(diǎn)、落腳點(diǎn)不能只講無(wú)私奉獻(xiàn)，不講職業(yè)幸福，這樣就無(wú)法締結(jié)和諧的醫(yī)患關(guān)系，也無(wú)法建成和諧醫(yī)院。第十頁(yè)，共148頁(yè)。人文化管理的新課題經(jīng)營(yíng)管理不等于經(jīng)濟(jì)管理員工滿意度、依存度、忠誠(chéng)度人文管理的真諦是內(nèi)在需求的滿足，是企業(yè)文化的熏陶幸福感有無(wú)是一個(gè)核心指標(biāo)攻心為上，凈心為先：解讀職業(yè)幸福的價(jià)值機(jī)制，創(chuàng)造職業(yè)幸福的的人文氛圍提升職業(yè)幸福指數(shù)第十一頁(yè)，共148頁(yè)。

第一單元職業(yè)幸福的缺失與醫(yī)學(xué)的當(dāng)代性困惑第十二頁(yè)，共148頁(yè)。是誰(shuí)剝奪了我們的職業(yè)幸福？社會(huì)？——醫(yī)鬧（歹人），媒體（妖魔化），醫(yī)改(成敗)關(guān)系人？——患者（中山狼，求償心理）——同行（地位與身份競(jìng)爭(zhēng)，叢林法則）——上司（“黃世仁”式的科主任，效率至上管理制度的壓榨）自己？——紅塵（財(cái)富、地位、名譽(yù)）滾滾、身份焦慮——麻木、淡漠、無(wú)所謂——信仰的缺失與迷失（無(wú)畏的無(wú)神論者）第十三頁(yè)，共148頁(yè)。沒有和諧與尊嚴(yán)，就沒有幸?！案刹穸选鄙系膱?zhí)業(yè)：醫(yī)患關(guān)系高度緊張——每一個(gè)火星都可能燃起大火“民怨滔天”的輿情：職業(yè)聲譽(yù)一落千丈——每一根稻草都可以壓垮駱駝培根在《新工具》中曾預(yù)言：現(xiàn)代人必然如此，他們戰(zhàn)勝自然和取得輝煌效率的代價(jià)是“失去洞察力”，他們?cè)讷@得完美的物質(zhì)權(quán)力時(shí)總是在精神上（道德上）“失去體面”第十四頁(yè)，共148頁(yè)。深圳山廈醫(yī)院醫(yī)生戴鋼盔上班第十五頁(yè)，共148頁(yè)。鋼盔醫(yī)院的交班會(huì)第十六頁(yè)，共148頁(yè)。窩囊的職業(yè)境遇醫(yī)學(xué)界在眾多媒介事件中處于被動(dòng)狀態(tài)，輿論挨罵、現(xiàn)場(chǎng)挨打，法院挨罰、官場(chǎng)挨剋成為醫(yī)患博弈中的通例。案例比比皆是，不勝枚舉（07李麗云案件判勝訴卻賠錢，08北大醫(yī)院判敗訴，巨額賠款，09南平傷醫(yī)案，有理不張理，反而被當(dāng)?shù)卣樟钯r款，輿論毫無(wú)理解、同情）。媒體炒作的大多為一些負(fù)面的個(gè)案報(bào)道與解讀（如“哈爾濱天價(jià)醫(yī)療費(fèi)案”“鄭筱萸貪污受賄案”“南京徐寶寶事件”“南平鄭民生醫(yī)生傷害兒童案”），缺乏群體調(diào)查和有學(xué)術(shù)深度的社會(huì)分析，使個(gè)體墮落放大成為群體的職業(yè)墮落。職業(yè)“污名化”、“妖魔化”的社會(huì)化模型：糾紛（案例）=》質(zhì)疑=》聲討=》清算=》審判。第十七頁(yè)，共148頁(yè)。污名化：醫(yī)學(xué)失去了什么？一次（也許并非極端的）醫(yī)界丑聞、醫(yī)患沖突、醫(yī)療糾紛，通過媒體“發(fā)酵”就是一個(gè)轟動(dòng)的“媒介事件”，一次對(duì)醫(yī)學(xué)個(gè)體群情激憤的社會(huì)聲討，一次對(duì)醫(yī)學(xué)宗旨與職業(yè)精神的質(zhì)疑與失望，一次對(duì)醫(yī)藥利益方嚴(yán)苛的道德清算，一次對(duì)醫(yī)學(xué)界無(wú)邊的道德審判。公眾道德期許、福利期許與醫(yī)療商業(yè)規(guī)則、集體、個(gè)體利益追逐之間存在著巨大的落差。醫(yī)學(xué)在獲得技術(shù)話語(yǔ)優(yōu)勢(shì)地位時(shí)，正在失去道德話語(yǔ)優(yōu)勢(shì)，甚至失去它的道德前景。醫(yī)生在逐漸失去職業(yè)幸福。第十八頁(yè)，共148頁(yè)?！袄溲⒉钡能幦淮蟛?/p>

今晚來上班收到的最好消息！病人2:10Pm宣布臨床死亡~今晚可以睡個(gè)好覺！明天可以出游了！！“測(cè)試人品（運(yùn)氣）的時(shí)刻到了，有個(gè)病人的血壓在往下跌，半夜極有可能得起床收尸。我未雨綢繆，殯儀館的電話也問好了，但還是希望她能頂過今晚，這大冷天的，我暖個(gè)被窩也不容易，您就等我下班再死，好不？”招來萬(wàn)人追罵，聲討醫(yī)院與醫(yī)生，加劇了醫(yī)生的妖魔化第十九頁(yè)，共148頁(yè)。不堪重負(fù)：急診科主任輕生

2007年12月7日，河南南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診科副主任王XX自縊了，此前，失眠、抑郁一直糾纏著他——死于嚴(yán)重的抑郁癥。在同事看來，這位優(yōu)秀的外科醫(yī)生之所以選擇輕生，是因?yàn)椴豢啊搬t(yī)鬧”的重壓。急診室是是非之地，“醫(yī)鬧”事件發(fā)生時(shí)，社會(huì)將同情更多地投向患者一方，而事實(shí)上醫(yī)生也是“弱勢(shì)群體”，是受害者，很多醫(yī)生生活在“醫(yī)鬧”的重壓之下無(wú)力自拔.醫(yī)院要求急診科的外科醫(yī)生實(shí)行輪崗制，王XX本是普外科副主任，一年前才輪崗時(shí)到了急診科。第二十頁(yè)，共148頁(yè)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨著“三信”危機(jī)信任、信譽(yù)、信念危機(jī)的時(shí)代媒介社會(huì)改變著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)境遇1.從靜態(tài)=》動(dòng)態(tài)（從知識(shí)的白色巨塔=》市場(chǎng)的急流險(xiǎn)灘）2.從篤信=》懷疑3.從質(zhì)樸訴說=》巧言辯護(hù)（論辯）4.從個(gè)體現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)=》媒介事件激惹的群情激憤5.從科學(xué)英雄（發(fā)現(xiàn)者）=》技術(shù)商人（圖利者）6.從道德巨人（白求恩）=》道德侏儒（白狼）第二十一頁(yè)，共148頁(yè)。遭逢前所未遇的職業(yè)恐慌本領(lǐng)恐慌？技術(shù)制高點(diǎn)道德恐慌？道德制高點(diǎn)與道德前景生存恐慌？個(gè)體生存價(jià)值與職業(yè)幸福——灰色執(zhí)業(yè)，荒謬化生存第二十二頁(yè)，共148頁(yè)。個(gè)人命運(yùn)與時(shí)代的縮影人的兩面性（一半是天使，一半是魔鬼，遭遇兩個(gè)鬼：紳士鬼與流氓鬼）每天都彷徨在道德與幸福的“十字街頭”，需要與靈魂搏斗淪落的理由：技術(shù)化、物質(zhì)化的強(qiáng)大牽引任何社會(huì)進(jìn)步都將以道德淪喪作為必然代價(jià)“技術(shù)的勝利，似乎是以道德的敗壞為代價(jià)換來的，隨著人類愈益控制自然，個(gè)人卻似乎愈益成為別人的奴隸或自我卑劣行為的奴隸······我們的一切發(fā)現(xiàn)和進(jìn)步，似乎結(jié)果是使物質(zhì)力量具有理論生命，而人的生命則化為愚鈍的物質(zhì)力量”——卡爾·馬克思引自《馬克思恩格斯全集》12卷4頁(yè)第二十三頁(yè)，共148頁(yè)。五對(duì)相互糾纏的職業(yè)母題人類共同的死亡歸宿與職業(yè)精神中的向死而生意識(shí)（謀求人生的大舍大得、大仁大愛）。作為經(jīng)濟(jì)人的醫(yī)師如何表達(dá)財(cái)富訴求與商業(yè)博弈，如何界定有節(jié)制的體面生活（處置好世俗生活中的小舍小得）、拒絕職業(yè)貪婪的品行與聲譽(yù)？作為道德人的醫(yī)師如何建立自身的職業(yè)倫理生活（培育世俗溫情、悲憫與關(guān)愛），建立服務(wù)關(guān)系中充分的自信、互信、他信？作為技術(shù)人的醫(yī)師如何保持人性的關(guān)懷，避免成為單向度的人？作為社會(huì)人醫(yī)師如何恪守公民社會(huì)的法理精神？堅(jiān)守職業(yè)的底線品格與防范意識(shí)？第二十四頁(yè)，共148頁(yè)。尋求相互“松綁”的心理機(jī)制在當(dāng)下追求職業(yè)幸福的“山陰道”上，道德指標(biāo)依然是冰山之尖，火山之口，克制欲望仍然是職業(yè)幸福的前提，伴隨著心靈被外物所奴役，不僅帶來職業(yè)意義的迷失和荒謬，也會(huì)失去職業(yè)的自尊、愉悅和寧?kù)o。在荒謬的醫(yī)患關(guān)系中，重要地是通過道德示范來重建“相互松綁”的心理機(jī)制，如果有一天，醫(yī)者從善意的動(dòng)機(jī)出發(fā)，即使醫(yī)療探索中發(fā)生巨大的職業(yè)意外傷害也能夠得到醫(yī)患共同體的信任和諒解，而不是將一切誤差都?xì)w于失職與貪婪。這份職業(yè)幸福必須建立在職業(yè)奉獻(xiàn)的倫理高坡上。第二十五頁(yè)，共148頁(yè)。我們需要調(diào)整“職業(yè)態(tài)度”1993年，英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)（GeneralMedicalCouncil）曾頒布了一個(gè)培養(yǎng)“明天的醫(yī)生”的指導(dǎo)性文件，文件強(qiáng)調(diào)了本科醫(yī)學(xué)課程應(yīng)當(dāng)包括既適于一個(gè)普通醫(yī)生的培養(yǎng)“核心”內(nèi)容，又應(yīng)當(dāng)在教育上有益于醫(yī)生個(gè)人未來的發(fā)展（職業(yè)幸福）。提出了在成為注冊(cè)醫(yī)生之前，必須滿足知識(shí)、技能和職業(yè)態(tài)度三方面的“嚴(yán)苛”要求。

在“知識(shí)”方面，除了生物醫(yī)學(xué)知識(shí)之外，也包含了涉及人際關(guān)系和倫理、法律方面的知識(shí)；在“技能”方面，強(qiáng)調(diào)了哲學(xué)訓(xùn)練對(duì)于學(xué)習(xí)基本臨床方法可能是重要的；在“職業(yè)態(tài)度”方面，突出了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)愛與職業(yè)精神的重要性。目的就是要在職業(yè)飛翔之前插上技術(shù)與人性兩支“翅膀”第二十六頁(yè)，共148頁(yè)。職業(yè)幸福與醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性危機(jī)公益性危機(jī)：公平與效率，公益性與市場(chǎng)運(yùn)作，保?。ūＵ希┑木馀c失衡，重商主義與人道主義職業(yè)信譽(yù)危機(jī)：妖魔化醫(yī)生與社會(huì)仇醫(yī)情結(jié)的發(fā)端目的性危機(jī)：干預(yù)、對(duì)抗生老病死與順應(yīng)自然歸程客觀性危機(jī)：醫(yī)院里的“百雞（機(jī)）宴”，技術(shù)越來越先進(jìn)，微觀視野的指標(biāo)越來越細(xì)，真相越來越繁復(fù)，從輔助診斷（拐杖）到替代識(shí)別（輪椅）。邊界在哪里？毫無(wú)疑問，客觀性追求推助了過度診療專業(yè)性危機(jī)：方言與普通話的隔膜。公眾理（誤）解醫(yī)學(xué)。家長(zhǎng)制危機(jī)：探戈舞誰(shuí)來領(lǐng)舞？醫(yī)療決策專制主義的反思，協(xié)商、契約機(jī)制、第三方機(jī)制的重建。生命、醫(yī)療代價(jià)的黑洞（本質(zhì)上是技術(shù)主義、醫(yī)藥利益集團(tuán)的控制）究竟要花多少錢？究竟有多少錢可花？錢都花到哪里去了？第二十七頁(yè)，共148頁(yè)。醫(yī)患間技術(shù)性失語(yǔ)醫(yī)生只相信機(jī)器，不相信病人的敘述診療過程沒有故事（敘事），沒有想象（神話），沒有象征和隱喻，唯有技術(shù)。沒有人類理解（Understanding），沒有智慧（Wisdom），只有專業(yè)知識(shí)（Knowledge）——技術(shù)裸奔，醫(yī)學(xué)能跑多遠(yuǎn)？這道難題無(wú)法用技術(shù)、商業(yè)來解釋和破解，只能用人文的方法來解讀和破解。第二十八頁(yè)，共148頁(yè)。技術(shù)崇拜下的商業(yè)貪婪拉網(wǎng)（套餐）式“系統(tǒng)”檢查（過度檢查）追求新/高/洋/貴，摒棄驗(yàn)/便/土/廉的診療決策（吊瓶滿天飛，支架滿天飛，釘子滿天飛）——得失寸心知（沉重的代價(jià)，職業(yè)信譽(yù)掃地）得到真相（真相大白？偶然性！)失去真誠(chéng)（也失去社會(huì)大眾的信任）發(fā)現(xiàn)了真理（論文、頭銜漫天飛），失去了真諦（醫(yī)學(xué)不是為真理而真理的學(xué)術(shù)，而是普救含靈的技藝），也迷失了職業(yè)價(jià)值。這道難題無(wú)需辯護(hù)，只需叩問良知，拷打靈魂。第二十九頁(yè)，共148頁(yè)。追問醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性迷思醫(yī)學(xué)發(fā)展：是遵循/順應(yīng)自然，還是顛覆/超越自然？性與生育：是捆綁還是分離？是任其自然衰退還是人工增強(qiáng)？是自然生育還是人工替代，或人工干預(yù)？是恪守天然性別，還是自由選擇人工變性？人類疾?。菏侨纹渥匀划a(chǎn)生與消亡，還是人為消滅或合成？人類壽命：自然延年（享受天年）還是人為延長(zhǎng)（抗衰老，延緩衰老）？醫(yī)學(xué)功能：是治病，還是致?。ㄔ簝?nèi)感染，實(shí)驗(yàn)室感染）？是抗擊死亡還是協(xié)助死亡（安樂死）？是生老病死的強(qiáng)力干預(yù)，還是關(guān)于苦難的拯救？醫(yī)院職能：是依靠公共財(cái)政支撐社會(huì)福利部門，還是盈利貢獻(xiàn)稅賦與提供等價(jià)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)部門？（生命無(wú)價(jià)，診療有價(jià)），是提供公平的國(guó)民醫(yī)療服務(wù)，還是優(yōu)先服務(wù)富人？技術(shù)飆升時(shí)代里，醫(yī)學(xué)還是一門手藝嗎（機(jī)器替代對(duì)職業(yè)幸福的剝奪）？第三十頁(yè)，共148頁(yè)。技術(shù)時(shí)代關(guān)于醫(yī)學(xué)的幻想與誤讀樂觀派眼里——醫(yī)學(xué)是“推土機(jī)”：去腐生新醫(yī)學(xué)是“電熨斗”：一燙就平醫(yī)學(xué)是“精準(zhǔn)制導(dǎo)導(dǎo)彈”：一打一個(gè)準(zhǔn)，藥到病除醫(yī)學(xué)是“自動(dòng)售貨機(jī)”：錢到病除，錢到康樂醫(yī)學(xué)是“法拉利跑車”：越快越好（不惜代價(jià)）懷疑派眼里——醫(yī)學(xué)是“老虎機(jī)”：花大錢，結(jié)果看手氣，憑運(yùn)氣醫(yī)學(xué)是“悶葫蘆”：不知道里面裝（賣）的什么藥醫(yī)學(xué)是“狗皮膏藥“：管一點(diǎn)用，但沒有說的那么好醫(yī)學(xué)是”鏡花水月“：求醫(yī)不如求己第三十一頁(yè)，共148頁(yè)。醫(yī)患對(duì)于服務(wù)與收費(fèi)的分歧患者觀點(diǎn)1.遵守一般商業(yè)原則只為確切療效支付2.包治（治愈）百病3.理想療效，徹底治愈4.承諾目的與結(jié)果5.療效界定：胸有成竹，施行強(qiáng)干預(yù)，嚴(yán)格遵醫(yī)。醫(yī)生觀點(diǎn)1.遵守特殊免責(zé)原則，應(yīng)為服務(wù)科目支付2.包治（承接）百病3.可能療效，臨床治愈4.承諾過程與行為5.療效界定：探索性，或然干預(yù)性，自愈性。第三十二頁(yè)，共148頁(yè)。生死、健康、疾病觀念的變遷生死有命（富貴在天）苦難常在（西西弗斯）死亡是夜幕降臨，回到祖先的懷抱就得了病，救不了命陽(yáng)光、空氣、水、運(yùn)動(dòng)是生命和健康的源泉醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)是德行技藝的集合醫(yī)學(xué)是有限的，只能是有時(shí)去治愈，常常去照顧，總是去撫慰。敬畏、悲憫、恩寵、勇氣生命可以搶救，苦難、死亡可以阻斷，衰老可以延緩死亡是疾病作祟，是醫(yī)學(xué)救助無(wú)效（無(wú)能）手術(shù)、藥物、金錢、技術(shù)可以卻病、延年，換膚（整容），換器官，變性，創(chuàng)造生命的奇跡醫(yī)學(xué)是技術(shù)與財(cái)富驅(qū)動(dòng)的法拉利跑車（技術(shù)T臺(tái)，盈利機(jī)器）。求醫(yī)不甘，死不瞑目第三十三頁(yè)，共148頁(yè)?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對(duì)死亡的干預(yù)在我們今天這個(gè)技術(shù)崇拜的時(shí)代里，不僅“死亡是什么”需要重新定義，同時(shí)，“我們?nèi)绾嗡劳觥币苍谥匦陆?gòu)，死亡的意義更需要重新詮釋。死亡已經(jīng)綁定醫(yī)療技術(shù)，尤其是器官替代與支持技術(shù)，從某種意義上講，今天的死亡就是關(guān)機(jī)時(shí)間，擬或是停電時(shí)間，而不是生物器官或生命體的瞬間自毀進(jìn)程，意念中的油盡燈滅（壽終正寢），宗教及民間傳說中的閻王爺、上帝或者死神“吹燈”的時(shí)辰。

第三十四頁(yè)，共148頁(yè)。死亡：從順從到反抗“死亡是個(gè)體生命無(wú)法抗拒的歸宿”，即海德格爾所稱“人是向死的存在”（beingtowardsdeath）,后來被簡(jiǎn)約歸納為“向死而生”，中國(guó)哲學(xué)家也常常講“生寄死歸”。既作為一個(gè)哲學(xué)命題，又作為一個(gè)醫(yī)學(xué)母題，無(wú)時(shí)不在糾纏著人們，視死如歸在傳統(tǒng)文化里是一種安寧的存在，人們通過村頭的葬禮學(xué)習(xí)接納死亡的課堂，人人都知曉本體生命的歸宿，那就是歸天（田），那一天意味著黑夜到來，星空降臨，和逝去的祖先會(huì)合，或歸于大地母親的懷抱（入土為安），無(wú)需反抗，欣然追隨。今天的技術(shù)打碎了傳統(tǒng)的死亡文化，給予人們不斷推遲甚至逃避死亡的理由（不知所終），于是，反抗（通過技術(shù)干預(yù)）死亡成為時(shí)髦。第三十五頁(yè)，共148頁(yè)。壓力重負(fù)與職業(yè)倦怠的來襲法國(guó)醫(yī)生不堪壓力與職業(yè)倦怠，由此萌生離開醫(yī)生職業(yè)的比例很高。前者為42.4%，后者為17.4%，急診科大夫更高，分別為51.5%，21.4%（Emerg.Med.J2011,28(5):397)醫(yī)生的健康狀況堪憂：2009年，北大人民醫(yī)院職工體檢，1400位35歲以下的員工參加，查出血脂異常47.9%，脂肪肝32%，高血壓15.3%，高血糖10.4%?？梢妴栴}之嚴(yán)峻。第三十六頁(yè)，共148頁(yè)。第二單元我們?nèi)绾卧夥曷殬I(yè)幸福？第三十七頁(yè)，共148頁(yè)。悖論：幸福/天使總在苦難中誕生日常“事件”與非?！笆伦儭钡淖冏唷皯抑谩迸c“倒置”2003年抗擊SARS2008年汶川地震的全民救援2010年玉樹地震的救援為什么苦樂總相隨——痛苦的時(shí)候，我們流淚高興的時(shí)候，我們也流淚幸福的時(shí)候，我們還會(huì)流淚穿越苦難才能發(fā)現(xiàn)幸福（參照系的變化）拯救痛苦才能發(fā)現(xiàn)價(jià)值（無(wú)功利的行為）第三十八頁(yè)，共148頁(yè)。汶川廢墟(苦難)中發(fā)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值第三十九頁(yè)，共148頁(yè)。堅(jiān)毅中透出幸福第四十頁(yè)，共148頁(yè)。澹定中凸顯出幸福第四十一頁(yè)，共148頁(yè)。疲憊中流露出幸福第四十二頁(yè)，共148頁(yè)。此時(shí)，他們?yōu)槭裁葱腋＃?/p>

——因?yàn)樗麨樗穆殬I(yè)而驕傲！第四十三頁(yè)，共148頁(yè)。醫(yī)學(xué)的價(jià)值在災(zāi)難中涅磐汶川大地震讓社會(huì)“重新發(fā)現(xiàn)”醫(yī)學(xué)界的職業(yè)獻(xiàn)身精神，而不僅僅只是他們的技術(shù)水準(zhǔn)。如同八年前SARS肆虐時(shí)醫(yī)務(wù)界的奮不顧身，實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷與技術(shù)救助的完美結(jié)合，人道精神與科學(xué)精神的高度契合。災(zāi)難是人性的課堂，苦難是人生的導(dǎo)師，這堂沉重的課教我們重估人生的價(jià)值，重新發(fā)現(xiàn)職業(yè)的價(jià)值——珍惜生命，尊重醫(yī)者，珍愛職業(yè)。這位沉痛的導(dǎo)師引領(lǐng)我們的靈魂向上提升，喚起人們從人文主義的追問——痛苦與苦難，拯救與救贖，世俗與神圣，日常與非常，醫(yī)學(xué)的理想與理想的醫(yī)學(xué)第四十四頁(yè)，共148頁(yè)。災(zāi)難是人性的課堂這場(chǎng)災(zāi)難的震撼，我們的心靈得到一次凈化，許多人在此刻領(lǐng)悟了科學(xué)“真理”之上的職業(yè)“真諦”。醫(yī)學(xué)是“德行技藝”的高度統(tǒng)一，是超越個(gè)體謀生、功利主義的職業(yè)價(jià)值實(shí)現(xiàn)之上的人性彼岸的抵達(dá)。災(zāi)難降臨之時(shí)的使命是調(diào)動(dòng)一切技術(shù)手段與全部的人性能量去迎擊慘烈的犧牲，去戰(zhàn)勝死神，拯救生靈，去照亮人生瞬間的黑暗，去溫暖生命那頃刻的寒冰。我們明白——有一種職業(yè)境界叫“神圣”，反省日常生活的去神圣化有一種職業(yè)良知叫“純粹”，反思日常生活的雜念蕓生第四十五頁(yè)，共148頁(yè)。叩問醫(yī)學(xué)的真諦真理與真諦理性與良知疾病與痛苦干預(yù)與拯救軀體與靈魂物欲與愛欲撒拉納克湖畔特魯多大夫的墓志銘：

——“有時(shí)，去治愈，——常常，去幫助，——總是，去撫慰”第四十六頁(yè)，共148頁(yè)。第三單元幸福與人性攀援，靈魂升騰第四十七頁(yè)，共148頁(yè)。馬斯洛：人性渴望金字塔第四十八頁(yè)，共148頁(yè)。人類生命價(jià)值的“金字塔”馬斯洛：“人類需要（人性渴望）金字塔”1.基本（渴望）需求：1）生理需要2）安全保障2.社會(huì)需求：1）愛與歸屬2）發(fā)展與尊嚴(yán)：受尊重，自尊，有意思與有意義3.精神需求：真善美領(lǐng)悟與表達(dá)4.靈魂升華（自我實(shí)現(xiàn)）：美好生活，理想人格，優(yōu)雅人生第四十九頁(yè)，共148頁(yè)。美好生活與優(yōu)雅人生的解讀亞當(dāng)·斯密：積極的生活+適度的財(cái)富阿雷斯托特爾：強(qiáng)調(diào)社會(huì)性完善參與公共生活并獲得尊敬與尊嚴(yán)擁有朋友并獲得友誼擁有親情并收獲愛中國(guó)傳統(tǒng)文化中的“五福臨門”《尚書·洪范》“一曰壽，二曰富，三曰康寧，四曰攸好德，五曰考終命”《禮記·祭統(tǒng)》“福者，備也，備者，百順之名也。無(wú)所不順者謂之備?！钡谖迨?yè)，共148頁(yè)。中國(guó)知識(shí)分子的理想人格儒-道互補(bǔ)，達(dá)則兼濟(jì)天下，窮則獨(dú)善其身儒家：構(gòu)筑理想人格（仁、義、理、智、信）恭：恭而不辱，恭而至尊寬：寬則得眾，先寬而后乃容信：信則人任焉（兵足、食足、民信）敏：敏則有功（獨(dú)具慧眼與慧根）惠：惠則足以使人（成為領(lǐng)袖，成就事業(yè)）道家：道法自然，徹悟生死（生寄死歸），心靈飛揚(yáng)（駕鶴西去），獨(dú)與天地精神往來。儒家教我們承擔(dān)道義，道家教我們舉重若輕第五十一頁(yè)，共148頁(yè)。梁從誡：“人類精神發(fā)育金字塔”精神發(fā)育信息（Data）知識(shí)（Knowledge）人類理解（Understanding）智慧（Wisdom）倫理生活個(gè)體底線倫理社會(huì)公共價(jià)值人類終極關(guān)懷第五十二頁(yè)，共148頁(yè)。精神、靈魂、教堂的鐘聲沒有宗教，一切生命、疾病都是一個(gè)被處理的技術(shù)過程，被干預(yù)的器物對(duì)象。而不是一個(gè)無(wú)法進(jìn)入絕對(duì)干預(yù)境地的宿命的過程與結(jié)局?！敝蔚昧瞬。炔涣嗣暗姆蛛x。我們不能像電影《天使之城》里的女主人公瑪姬大夫那樣對(duì)病人或家屬說：“我很遺憾”、“我很抱歉”，“我沒有把他（她）救過來”，對(duì)此，“我很不安”，在西方司空見慣的溝通開場(chǎng)白，在我們這里都可以解讀為醫(yī)者沒有在技術(shù)上、技能上竭盡全力，或者發(fā)生了人為的、非人為的失誤。都可能釀發(fā)醫(yī)患沖突。這個(gè)微小的開場(chǎng)白的差異，標(biāo)志著我們這個(gè)唯物主義（技術(shù)崇拜，財(cái)富崇拜）的社會(huì)里生命觀、醫(yī)療觀、疾病觀的畸形。第五十三頁(yè)，共148頁(yè)。臨床上我們應(yīng)該如何講話？接茬語(yǔ)：虛詞：喔，哦，是嗎？這樣的呀。實(shí)詞：知道了，明白，接著講，為什么呢？慎用：太棒了，很好，很對(duì)，應(yīng)該，是呀，及大幅度點(diǎn)頭轉(zhuǎn)折語(yǔ)（引出壞消息）很不幸（預(yù)后不妙）盡管情況很嚴(yán)峻，我必須告訴你···慎用：很遺憾//很抱歉/我很不安（存在糾紛的隱患）第五十四頁(yè)，共148頁(yè)。職業(yè)理想（信仰）萬(wàn)不可迷失人文（人道主義）關(guān)懷塑造職業(yè)信仰，在一個(gè)相對(duì)缺乏精神信仰的社會(huì)語(yǔ)境中，我們必須張揚(yáng)職業(yè)信仰（價(jià)值判定與價(jià)值選擇）與西方相比，我們這里是“沒有教堂的醫(yī)院”，我們也許沒有宗教信仰，但是不能沒有文化信仰。職業(yè)信仰是個(gè)體文化信仰的集中表達(dá)。我們不能信仰技術(shù)，不能崇拜功利——技術(shù)主義與功利主義是當(dāng)下社會(huì)道德淪喪的根本原因人文主義思想燭照職業(yè)理想，醫(yī)學(xué)人文知識(shí)填充職業(yè)精神，刷新職業(yè)生活第五十五頁(yè)，共148頁(yè)。從職業(yè)技能到職業(yè)精神對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人來說，從鐘情于“職業(yè)技能”到關(guān)注“職業(yè)精神”，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)內(nèi)在品質(zhì)的理性提升和醫(yī)師主體意識(shí)的寶貴覺醒。如果習(xí)慣性地以“儀表盤”與“操作手冊(cè)”思路去尋求指標(biāo)刻度的“職業(yè)精神”，而刻意回避職業(yè)母題的叩問與價(jià)值歸依的哲思，那就僅僅只邁出了一小步，無(wú)法抵達(dá)幸福的彼岸。抵達(dá)彼岸需要精神飛翔，“精神”是靈魂張力的別稱，是生活與生命的原動(dòng)力（第一推動(dòng)力），是一次次人文主義（理想人格、優(yōu)雅人生）的價(jià)值求索，只有在人文關(guān)懷的高度思考“職業(yè)精神”，才算邁出了一大步。第五十六頁(yè)，共148頁(yè)。尋找“鏡”與“燈”醫(yī)者（職業(yè)生活的主體）的確需要有一面心靈的“鏡子”，是因?yàn)樾枰粩嗟貜膬r(jià)值上判辨自我，確認(rèn)自我，發(fā)現(xiàn)自我，省思自我，而不至于自甘迷失，這里的自我不僅是知識(shí)、技能高下的自我，還有靈魂、人格高下的自我。在醫(yī)者的精神世界里需要高懸一盞燈，是因?yàn)槲覀兂３Ｔ诤诎抵星靶?，有太多的迷茫與困惑，他們需要燈火來尋找職業(yè)生活的價(jià)值隧道口。第五十七頁(yè)，共148頁(yè)。醫(yī)生職業(yè)幸福的“冰山底座”

醫(yī)學(xué)人文：關(guān)注人，注重人的價(jià)值，思考人的價(jià)值?；谝环N平衡，一種張力，通過哲學(xué)、歷史、宗教的反思、批判，文學(xué)、藝術(shù)的滋潤(rùn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的不斷廓清，醫(yī)學(xué)終極價(jià)值的永恒追問：那就是“人的醫(yī)學(xué)”，以避免現(xiàn)、當(dāng)代生命價(jià)值的迷失。醫(yī)學(xué)人文屬于理論醫(yī)學(xué)，是研究醫(yī)學(xué)自身品質(zhì)與機(jī)制的學(xué)科（二階醫(yī)學(xué)），也是非功利的醫(yī)學(xué)門類。這種非功利特征具有獨(dú)立的價(jià)值力量與公信力。第五十八頁(yè)，共148頁(yè)。醫(yī)改訴求：呼喚人的醫(yī)學(xué)醫(yī)改語(yǔ)境中的醫(yī)學(xué)必須關(guān)注是人的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，是人的解放的工具，而不是新的奴役的，壓迫的工具醫(yī)改的理性訴求：追求完整的健康與人的醫(yī)學(xué)1.完整的健康：軀體、心理、社會(huì)交往的和諧2.呼喚“人的醫(yī)學(xué)”，追求醫(yī)學(xué)中的人道、人性、人權(quán)。處理好四對(duì)關(guān)系。1）人與?。杭膊∈侨说纳硇牟贿m與失調(diào)，不能脫離病人來認(rèn)識(shí)、處置疾病。2）人與機(jī)器：機(jī)器只是工具，機(jī)器必須服從生命意志。3）人與金錢：醫(yī)療、醫(yī)藥與支付，堅(jiān)持人的價(jià)值第一，生命神圣，但醫(yī)療也是商業(yè)活動(dòng)，必須通過良好的商業(yè)運(yùn)籌提高醫(yī)療服務(wù)的最大經(jīng)濟(jì)效用。4）人與人：醫(yī)療活動(dòng)以病人為中心，強(qiáng)化病人的主體性第五十九頁(yè)，共148頁(yè)。人文滋養(yǎng)的基本表述1人文主義包含人類的普遍價(jià)值，有四個(gè)層次的價(jià)值空間。其一，是指人文精神(humanities)，是一種文化傳統(tǒng)(東方傳統(tǒng)與西方傳統(tǒng))與思潮，它的基本意義是指某一特定時(shí)代語(yǔ)境下理想人性與優(yōu)雅藝術(shù)的總和，是一個(gè)時(shí)代對(duì)理想人性的追求，包含教養(yǎng)與文化、智慧與德行，目的是成為理想的人，真正的人。(渴望崇高、踮起腳尖)——美德的人文主義第六十頁(yè)，共148頁(yè)。幸福即德行蘇格拉底（前469～前399）：人生的意義就在于幸福的追尋，而幸福的本質(zhì)是對(duì)至善的追求。亞里士多德（前384～前322）：幸福不是世俗的享樂和感官的享用，而是行為的正確性和合宜性。宗教哲學(xué)家：幸福是人的自我滿足，同時(shí)意味著信仰的滿足，人之上神性的滿足。第六十一頁(yè)，共148頁(yè)。人文滋養(yǎng)的基本表述2其二是人文主義(humanism)的簡(jiǎn)稱，傳統(tǒng)人文主義包括人性論、人本主義、人道主義學(xué)說，以及同源異流的哲學(xué)、宗教與倫理學(xué)理念；新人文主義更多的是一種基于現(xiàn)實(shí)困惑的挑戰(zhàn)、反叛，以及新啟蒙運(yùn)動(dòng)（如反抗現(xiàn)代主義、科學(xué)主義、技術(shù)主義）。(反面敷粉)——批判的人文主義第六十二頁(yè)，共148頁(yè)。人文滋養(yǎng)的基本表述3其三是指人文學(xué)科知識(shí)與方法，是一種知識(shí)譜系與認(rèn)知方法，既包括文學(xué)、語(yǔ)言文字、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)、宗教等基本科目，又是知識(shí)（才學(xué)）、見識(shí)、情感、德行、趣味、審美的總和，還是理解力、領(lǐng)悟力、洞察力、批判力的集合。(追求慧根)——知識(shí)論與方法論第六十三頁(yè)，共148頁(yè)。幸福即智慧柏拉圖（前427～前347）：幸福的生活是有德行的感性生活，生活中有兩眼甘泉，一眼是快樂之泉，可以比作蜜泉，另一眼是智慧之泉，可以比作清醒劑。人們總是設(shè)法將兩股泉水混合起來，成為智慧之蜜。在混合的過程中，理性必須居于主導(dǎo)地位。斯賓諾莎（1632～1677）：幸福是在理性指導(dǎo)下人的自我利益的合理實(shí)現(xiàn)，用理性律令將個(gè)人利益和他者利益、公眾利益統(tǒng)一起來，實(shí)現(xiàn)共同幸福。第六十四頁(yè)，共148頁(yè)。人文滋養(yǎng)的基本表述4其四是指人文價(jià)值，是一種超（非）功利的文化視野、立場(chǎng)、姿態(tài)、情愫與關(guān)懷，它反抗功利主義與工具論，追求相遇，強(qiáng)調(diào)個(gè)性體驗(yàn)，陶醉于藝術(shù)化的生命過程(藝術(shù)化生存)——人文主義價(jià)值觀。第六十五頁(yè)，共148頁(yè)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三個(gè)向度科學(xué)向度：穿越歷史的，穿越地域的，戰(zhàn)勝愚昧與無(wú)知的，有理的，知識(shí)向度的，智力向度的拓展——醫(yī)學(xué)是關(guān)于生命與疾病、治療、預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)知識(shí)不斷積累、提升的過程。技術(shù)向度：實(shí)用的，有效的，高效的，嫻熟的，藝術(shù)的——醫(yī)學(xué)是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)明、發(fā)現(xiàn)，進(jìn)化的過程。機(jī)械的技術(shù)與醫(yī)學(xué)：離體的，裝置的，無(wú)機(jī)的，低級(jí)的，必然的，——人是機(jī)器生命的技術(shù)與醫(yī)學(xué)：動(dòng)物的，活體的，有機(jī)的，高級(jí)的，偶在的，——人是有生命的個(gè)體人文向度：人本的，社會(huì)的，心理的，行為的，人性的，人道的，思想的，精神的，有情的，有德的。第六十六頁(yè)，共148頁(yè)。醫(yī)學(xué)：從動(dòng)物性到人之靈性“人是動(dòng)物”：便有了“生物科學(xué)的醫(yī)學(xué)”，于是，醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向全面、系統(tǒng)的“還原論”研究，誤區(qū)是“科學(xué)至上”——純生物學(xué)向度“人是機(jī)器”：便有了“理化科學(xué)與技術(shù)的醫(yī)學(xué)”，于是醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向“機(jī)械論”的定勢(shì)，誤區(qū)是“技術(shù)崇拜”（技術(shù)主義）——理化科學(xué)與技術(shù)向度“人是社會(huì)性動(dòng)物”：便有了“社會(huì)的醫(yī)學(xué)”，于是，醫(yī)學(xué)的研究導(dǎo)向社會(huì)化、群體化、和諧化，誤區(qū)是使醫(yī)學(xué)研究過度“外在化”，成為“環(huán)境決定論”者——社會(huì)科學(xué)向度“人是有情感、有慧根、會(huì)思想的萬(wàn)物之靈”：便有了“人文的醫(yī)學(xué)”，于是，醫(yī)學(xué)的研究導(dǎo)向思想化、藝術(shù)化，精神化、智慧化。誤區(qū)是將醫(yī)學(xué)思考引入過度“理想化”——人文學(xué)科向度。第六十七頁(yè)，共148頁(yè)。醫(yī)學(xué)的價(jià)值向度與訴求

——醫(yī)學(xué)對(duì)于生物學(xué)（科學(xué)）的價(jià)值逃逸有用（有利）：不僅有技術(shù)功能、還有價(jià)值承諾（成為一個(gè)有益于社會(huì)和人民的人）有效：技術(shù)目標(biāo)、指標(biāo)承諾（治愈標(biāo)準(zhǔn)）有理：理性（科學(xué)）承諾（合理性、真理性）有根：歷史與傳統(tǒng)沿襲、積淀與榮耀有情：職業(yè)姿態(tài)承諾，職業(yè)化的必要內(nèi)涵有德：職業(yè)行為規(guī)范與倫理生活承諾（成為一個(gè)高尚、純粹的人）有趣：人格魅力的承諾（脫離了低級(jí)趣味的人）有靈：美學(xué)（藝術(shù)化）境界與哲學(xué)（思辨性）空間（醫(yī)學(xué)的隱喻）（“蛇杖”精神，“膏肓”敬畏）第六十八頁(yè)，共148頁(yè)。醫(yī)學(xué)是良心事業(yè)1.外在訴求：遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)法則，管理為王、效益為王、營(yíng)銷為王。2.內(nèi)在訴求：堅(jiān)持最徹底的人本主義立場(chǎng)，倡導(dǎo)人道、人性優(yōu)先原則，反對(duì)真理（理性）優(yōu)先、技術(shù)（工具理性）優(yōu)先，政治（意識(shí)形態(tài)）優(yōu)先，種族（民族主義）優(yōu)先，提供基于人性的關(guān)懷與眷顧。成為社會(huì)向善、向上的一股力量。何謂人性？——生命甘泉的開掘，愛與幸福的降臨第六十九頁(yè)，共148頁(yè)。第四單元人類幸福的源頭活水第七十頁(yè)，共148頁(yè)。人類幸福的企及幸福的定義：Happiness機(jī)會(huì)、運(yùn)氣（古挪威語(yǔ)）《辭海》：是“稱心如意的生活和情境”一種外在的符號(hào)，承載身份、名譽(yù)、財(cái)富、地位一種內(nèi)心的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)一份關(guān)于生命與世界的價(jià)值、體驗(yàn)、承諾身心：健康、快樂，體驗(yàn)更少的痛苦，更多的快樂——身心體驗(yàn)欲望滿足：生活中更多的“欲望”得以滿足——物質(zhì)和財(cái)富獲得，縱欲主義與享樂主義感官填充，食色性，虛榮伸張：看與被看，聽與被聽靈魂安頓：生命中更多的“彼岸”可以抵達(dá)

第七十一頁(yè)，共148頁(yè)。幸福的清單（世俗生命的兩個(gè)向度）物質(zhì)清單：物質(zhì)化之旅，永無(wú)止境房子、車子、票子，酒、色、財(cái)、氣——物質(zhì)主義、技術(shù)主義、消費(fèi)主義、享樂主義精神清單：精神化之旅，走向澄澈1.對(duì)待生與死的超驗(yàn)理解（豁達(dá)與領(lǐng)悟）2.生活目的、意義的理解與驅(qū)動(dòng)3.生活、職業(yè)的使命與選擇4.生命神圣性的認(rèn)同5.精神價(jià)值與物質(zhì)價(jià)值的偏好權(quán)重（舍-得胸懷）6.利他主義（人類）情懷7.理想主義的豪邁與姿態(tài)8.悲劇意識(shí)（淡淡的憂郁、悲天憫人，悲愴）第七十二頁(yè)，共148頁(yè)。幸福的生活化表述個(gè)體幸福的基本表述：享受和平、和睦、和諧的社會(huì)環(huán)境，享受悠然、優(yōu)美的自然環(huán)境，享受工作，享受閑適（娛樂、閱讀），享受親情、友情、愛情（優(yōu)美、優(yōu)雅、幽默，淡淡的憂郁的知己）職業(yè)幸福的表述：基于自愿選擇，充分享受工作，享受成長(zhǎng)，享受成功（創(chuàng)造價(jià)值，創(chuàng)造財(cái)富，創(chuàng)造社會(huì)美譽(yù)度）享受團(tuán)隊(duì)合作。第七十三頁(yè)，共148頁(yè)。幸福=滿意度集合工作滿意度（職業(yè)幸福）：就業(yè)滿意度，收入（福利）滿意度，人際關(guān)系滿意度，工作環(huán)境滿意度，未來發(fā)展空間滿意度。生活滿意度：日常消費(fèi)水準(zhǔn)滿意度，健康與醫(yī)療滿意度，家庭（婚姻、性）關(guān)系滿意度，子女教育滿意度，休閑度假滿意度。社會(huì)滿意度：信仰與價(jià)值召喚滿意度，政府形象滿意度，國(guó)家財(cái)富（經(jīng)濟(jì)實(shí)力）滿意度，社會(huì)公平滿意度，道德（誠(chéng)信）環(huán)境滿意度，治安滿意度。（醫(yī)院是一個(gè)小社區(qū)）第七十四頁(yè)，共148頁(yè)。資料：美國(guó)醫(yī)生的薪酬美國(guó)2011年醫(yī)生薪酬報(bào)告：?？婆判颍汗强漆t(yī)生以35萬(wàn)年薪（平均值）排列第一，其后依次為放射科大夫，麻醉科大夫，心血管科大夫·····最末的是內(nèi)分泌科大夫與初級(jí)保健與兒科大夫。地區(qū)排序：大湖地區(qū)35萬(wàn)，北中部42.5萬(wàn)，東南部34.2萬(wàn)，西南部32.5萬(wàn)，西北部29.75萬(wàn)，大西洋地區(qū)（東中部）28萬(wàn)，南中部25.9萬(wàn)，西中部24萬(wàn)，東北部23.1萬(wàn)。（地區(qū)間相差12萬(wàn)）。男女差別：腫瘤科為例，男大夫32萬(wàn)，女大夫22.5萬(wàn)。(男女間相差10萬(wàn)）（Medscape,2011,4,28)第七十五頁(yè)，共148頁(yè)。哲學(xué)拷打——哪一個(gè)幸福？主觀體驗(yàn)與客觀描述現(xiàn)實(shí)與夢(mèng)幻（理想）——可憧憬的、表達(dá)（描述）的幸福，夢(mèng)中的幸福/理想的幸?！傻诌_(dá)（相對(duì)）的幸福：滿意度支配的幸福?！善诖A(yù)期）的幸福、純粹（理想）的幸福與現(xiàn)實(shí)的幸?！e辦醫(yī)院內(nèi)幸福期待夢(mèng)想大賽影響幸福預(yù)期的三個(gè)因素：個(gè)人歷史（基線）社會(huì)學(xué)（環(huán)境）可比性考量，未知的不確定（闖入）因素。第七十六頁(yè)，共148頁(yè)。幸福是相對(duì)的，豁達(dá)最要緊幸福有可比性嗎？體驗(yàn)論者認(rèn)為幸福是主觀體驗(yàn)，是唯一的，享樂論者認(rèn)為可以量化，可以跟他人比？往上比與往下比，比當(dāng)下與比未來（先輩）當(dāng)下的矛盾境遇，如同狄更斯的《雙城記》序詩(shī)——

這是一個(gè)最好的時(shí)代，這是一個(gè)最壞的時(shí)代這是聰明的時(shí)代，這是愚蠢的時(shí)代這是一個(gè)光明的時(shí)代，這是一個(gè)黑暗的時(shí)代·········何以面對(duì)？唯有豁達(dá)，把握內(nèi)心的幸福尺度第七十七頁(yè)，共148頁(yè)。幸福的人格稟性外向性：熱情、社交、果敢、活躍、冒險(xiǎn)、樂觀宜人性：信任、利他、直率、謙虛、移情盡責(zé)性：勝任、公正、盡責(zé)、成就、自律、條理情緒穩(wěn)定性：焦慮、敵視、壓抑、沖動(dòng)、脆弱開放性：想象、審美、多情、求異、創(chuàng)造、聰慧第七十八頁(yè)，共148頁(yè)。幸福的宏觀考量國(guó)民幸福總值：由不丹國(guó)王旺楚克提出，他認(rèn)為人生的基本問題是如何平衡物質(zhì)生活和精神生活，政府施政應(yīng)關(guān)注幸福并以實(shí)現(xiàn)幸福為目標(biāo)。幸福悖論：指物質(zhì)生活越來越豐富的地區(qū)和收入提升的個(gè)體，其幸福水平并未因此而提升。幸福方程式：由美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家薩繆爾森提出。幸福=效用/欲望。當(dāng)欲望既定時(shí)，效用越大越幸福，而當(dāng)效用既定時(shí)，欲望越小越幸福。因此，窮人有時(shí)比富人幸福。在某一階段，幸福最大化=效用最大化=收入最大化人的欲望是無(wú)窮的，無(wú)論效用有多大，與無(wú)限膨脹的欲望相比，幸福都很小，甚至接近于零。第七十九頁(yè)，共148頁(yè)。幸福的本質(zhì)與范疇完善（德行）論與快樂論的歷史定位理性主義與感性主義的幸福觀利己主義的幸福體驗(yàn)與利他主義（功利主義）的幸福體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)人與道德人的沖突，財(cái)富增長(zhǎng)與欲望約束的悖反。幸福與科學(xué)（善與真，正義與正確）的必然與或然幸福與自由（內(nèi)心魔鬼的釋放，道德之花的綻放）的選擇第八十頁(yè)，共148頁(yè)。魏荷文的“幸福數(shù)據(jù)庫(kù)”荷蘭社會(huì)學(xué)家路德·魏荷文（Ruut·Veenhowen)從1994年開始搜集大量關(guān)于幸福的經(jīng)驗(yàn)性數(shù)據(jù)，涉及120個(gè)國(guó)家，8000多份問卷，總結(jié)了各種可能影響幸福的客觀因素，匯總成為“幸福主題全球數(shù)據(jù)庫(kù)”在網(wǎng)上供免費(fèi)查詢。得出一些結(jié)論——性格外向的人比性格內(nèi)向的人幸福。（他們不那么自我）在婚的人比獨(dú)身的人幸福。（最初幾年為甚，隨后遞減）美貌不是幸福的必要條件，但整容能帶來新的幸福感。居住在寒帶國(guó)家的人比熱帶國(guó)家的人幸福。保守派比自由派幸福。高個(gè)子比矮個(gè)子幸福?？措娪氨瓤措娨曅腋！Ｃ刻祜嬋【聘腋?，與人共飲則尤其幸福（交流放松）。（三聯(lián)生活周刊2009年6月20期126頁(yè)）第八十一頁(yè)，共148頁(yè)。積極心理學(xué)的幸福公式美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)心理學(xué)教授賽利格曼發(fā)表論文，研究基因?qū)€(gè)人幸福的影響，他花費(fèi)30年追蹤研究了4000對(duì)雙胞胎的生活境遇和幸福指數(shù)，得出結(jié)論——一個(gè)人的生活滿意程度50%取決于基因（是基因決定人格形成：開朗程度、性格，處理壓力的方式，焦慮\憂郁易感度，而不是特殊的幸?；蛟诓倏v）收入、婚姻、教育、宗教因素只占8%人生(可選擇的)際遇占42%根據(jù)戴維的研究,積極心理學(xué)提出一個(gè)幸福公式——H（幸福）=S（設(shè)定點(diǎn)）+C（客觀環(huán)境）+V（主觀行動(dòng)）50%10%40%

第八十二頁(yè)，共148頁(yè)。宗教幸福：身-心-靈的提撕原罪與救贖，從軀體的苦難到精神的甘泉生命的西西弗斯之旅靈魂的升騰歷程與儀式培育感恩與寬容、悲憫與敬畏：——天堂法則Vs地獄法則揭示人生悖論：財(cái)富與精神（彌合與疏離），物資與精神（豐裕與饑渴）體驗(yàn)生命的神圣：心靈觸動(dòng)=》顛峰體驗(yàn)=》神秘的際遇第八十三頁(yè)，共148頁(yè)。第八十四頁(yè)，共148頁(yè)。幸福是內(nèi)心的承諾在宗教人士那里:上帝（真主、佛陀）是幸福的本原,人只有通過接近上帝（真主、佛陀）才能獲得幸福.遠(yuǎn)離教堂的世俗幸福又是什么?1.信心(人生的姿態(tài),昭示幸福)2.信條(精神信仰,渴望幸福)3.道德感(道德律令,澄澈幸福)4.激情(點(diǎn)燃幸福)5.感官性(體驗(yàn)幸福)第八十五頁(yè)，共148頁(yè)。觸動(dòng)的時(shí)刻（獨(dú)上高樓）這個(gè)時(shí)刻，我們的靈魂被微微觸及，神圣感輕輕拂過，當(dāng)我們聽音樂、觀看日落，與孩童嬉戲，或在海邊散步時(shí)都可能出現(xiàn)。觸動(dòng)的時(shí)刻不會(huì)是天崩地裂，或是人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，但細(xì)心捕捉會(huì)體察內(nèi)心的顫動(dòng)。日本作家渡邊淳一《幸福達(dá)人》一對(duì)初相識(shí)的戀人在林中散步，她無(wú)意中發(fā)現(xiàn)他的鞋帶松了，她趕忙說：請(qǐng)等一下，于是俯身幫他系緊了鞋帶，這一刻，他與她相視無(wú)言，卻從內(nèi)心深處泛起濃濃的愛意，一股暖流升起來，莫非他（她）就是那個(gè)深愛我和被我深愛的另一半。第八十六頁(yè)，共148頁(yè)。被觸動(dòng)的那一刻

---------選自一位年輕醫(yī)生的博客我正在為一位小病友準(zhǔn)備出院醫(yī)囑，陽(yáng)光從窗戶灑落下來，幾天前還萎靡的孩子臉上泛著紅潤(rùn)，率性地在母親懷里撒嬌，還不時(shí)朝我做“鬼臉”.這一刻，我為孩子的天真和好運(yùn)而感動(dòng)，也為我的職業(yè)操勞而慶幸。剛做醫(yī)生，醫(yī)術(shù)還不賴.第八十七頁(yè)，共148頁(yè)。顛峰的體驗(yàn)（心燃燒，人憔悴）與觸動(dòng)的時(shí)刻相比，顛峰體驗(yàn)會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)，震撼更強(qiáng)烈，對(duì)我們的生活會(huì)產(chǎn)生更大的改變。這份體驗(yàn)會(huì)陪伴我們度過此后的很長(zhǎng)時(shí)間，并幫助我們做出關(guān)于生活與生命的重要抉擇。顛峰體驗(yàn)口述：發(fā)現(xiàn)永恒價(jià)值

一天傍晚，一對(duì)戀人在海邊散步，正趕上日落，于是爬上一塊巖石，凝視著大海和緩緩下沉的紅日，慢慢地，我們感覺自己成為自然的一部分，——和那一輪紅日一起落到地平線下，“這一刻，我們體會(huì)到永恒”——活著，成為著美妙時(shí)刻的一部分，感覺真好第八十八頁(yè)，共148頁(yè)。神秘的際遇（驀然回首）是最強(qiáng)烈的神奇體驗(yàn)形式，通常被稱之為“邊界事件”，它標(biāo)志著從一種生活方式向另一種的過渡，完成對(duì)于“終極關(guān)懷”“首要真理”的發(fā)現(xiàn)與職業(yè)的精神化之旅。史懷哲：彼岸抵達(dá)，“敬畏生命”倫理學(xué)的誕生這一天終于來到了，1915年9月的一天，剛剛進(jìn)入不惑之年的史懷哲乘船沿著奧戈維河逆流而上去救助一位傳教士生病的妻子，正當(dāng)他非常疲倦且沮喪時(shí)，一具新詞突然在腦海中閃現(xiàn)，那就是“敬畏生命”。事后，他這樣寫道：“這是一個(gè)我從未聽過或讀過的新詞，我立刻意識(shí)到，它帶來一個(gè)能解決一直折磨著我的問題的解答。過去那套只關(guān)心我們與其他人關(guān)系的價(jià)值系統(tǒng)是不完全的，所以會(huì)缺乏向善的原動(dòng)力，只有立足于“敬畏生命”這一觀點(diǎn)，我們才可能傾其所愛與這個(gè)世界的其他生命建立一個(gè)靈性的、人性的關(guān)系。第八十九頁(yè)，共148頁(yè)。多彩的幸福經(jīng)驗(yàn)純真的幸福時(shí)光：童年時(shí)分/天性率真，沐浴無(wú)私的慈愛，成年之后，依然渴望回到“夢(mèng)幻島”，耽于“童話”里的生活（無(wú)知的幸福）戀愛（沐浴愛河）的季節(jié)：才、情、色、趣、欲的交媾、交融。（“密室”幸福）陶醉于藝術(shù)的季節(jié)/詩(shī)意、樂意地棲居，藝術(shù)化的生活（“劇場(chǎng)”幸福）革命的激情年代：重審世界，消解價(jià)值，抒發(fā)理想、宣泄憤懣，表達(dá)蠻性與意志。（“廣場(chǎng)”幸福）宗教禮儀、程式的沉浸與甘愿奉獻(xiàn)、犧牲的快感體驗(yàn)。即“舍-得”的過程。（信仰）發(fā)現(xiàn)世界奧秘，“加冕”與“狂歡”的幸福體驗(yàn)（創(chuàng)新）——基本范疇：學(xué)-術(shù)與學(xué)-養(yǎng)，內(nèi)在傾訴與外在敘述，科學(xué)與人文第九十頁(yè)，共148頁(yè)。幸福的生理與精神體驗(yàn)屁股發(fā)酸，發(fā)麻（兒童）會(huì)心地微笑、面部潮紅，鼻子尖冒汗，一股暖流涌上心頭（心頭一熱），鼻子發(fā)酸，哽咽，流淚，哭號(hào)//是悲？是喜（欣）？酒醉興奮狀，性興奮狀，嗎啡注射狀//升騰，或墮落？感悟與領(lǐng)悟：一片寧?kù)o的湖泊，一次溫暖的日落，一捧故鄉(xiāng)泥土散發(fā)的清香，引領(lǐng)著我們傾聽自然的生息，體會(huì)頓悟之后的欣快。第九十一頁(yè)，共148頁(yè)。第五單元幸福教育與養(yǎng)成——通過傳記尋找幸福第九十二頁(yè)，共148頁(yè)。職業(yè)幸福教育與養(yǎng)成它不僅僅是為了改進(jìn)當(dāng)代醫(yī)療服務(wù)，也著眼于醫(yī)師自身職業(yè)生活完整性的重建和職業(yè)價(jià)值的發(fā)現(xiàn)，一種內(nèi)心的滋養(yǎng)和靈魂的安頓，——回答“我為什么做醫(yī)生？”這一永恒追問。史懷哲：一位偉大的醫(yī)生一定是一位偉大的人道主義者，他不僅以他高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時(shí)，他也在職業(yè)生活中吸取著、享受著無(wú)窮的快樂和幸福，史懷哲稱之為“職業(yè)的福祉之源”，——這份體驗(yàn)就是人常說的“施人玫瑰，手有余香”。它就是“敬畏生命”倫理學(xué)的真諦。職業(yè)生活的快感機(jī)制：需要豐富的人文、社會(huì)教養(yǎng)和倫理生活才會(huì)建立的。也是單純的知識(shí)與技術(shù)教育所不能賦予的。倘若缺乏這種職業(yè)快感機(jī)制，職業(yè)生涯中獲得再多的利益和激勵(lì)也無(wú)法平復(fù)內(nèi)心無(wú)名的焦躁和困頓?！獋饔浀牧α康诰攀?yè)，共148頁(yè)。為什么選擇醫(yī)生這個(gè)職業(yè)能施展仁術(shù)治病救人：18.12%眾多社會(huì)職業(yè)中十分崇高的一個(gè)：16.78%感念于家人遭逢疾病的痛苦經(jīng)歷，發(fā)愿讓自己、家人及朋友遠(yuǎn)離疾苦：16.78%第一志愿未能錄取，作為第二志愿選擇學(xué)醫(yī)：11.74%報(bào)考時(shí)填報(bào)服從調(diào)劑被醫(yī)學(xué)院錄?。?1.74%世代從醫(yī)，繼承祖業(yè)：9.06%感動(dòng)于白衣天使的傳記而投身醫(yī)學(xué)：6.04%職業(yè)穩(wěn)定，收入頗豐：5.03%內(nèi)心喜歡，無(wú)需理由：4.70%（醫(yī)師報(bào)、醫(yī)師網(wǎng)、丁香園網(wǎng)、好醫(yī)生論壇不記名調(diào)查資料，樣本數(shù)900～1000）第九十四頁(yè)，共148頁(yè)。史懷哲的道路史懷哲(AlbertSchweitzer也譯為施韋澤1875~1965)他是一位多才多藝的天才，真正的博學(xué)家。25歲時(shí)就獲得哲學(xué)、神學(xué)兩個(gè)博士頭銜，（他一生中共獲得過9個(gè)博士學(xué)位，包括著名的牛津大學(xué)的學(xué)位），同時(shí)還是一位杰出的管風(fēng)琴演奏家，多次在歐美作巡回演出。他是1952年諾貝爾和平獎(jiǎng)得主(唯一一位醫(yī)生個(gè)體,其他都是政治家,宗教領(lǐng)袖)小資料:諾貝爾和平獎(jiǎng)(人道獎(jiǎng))6次頒發(fā)給醫(yī)學(xué)界,其中5次頒發(fā)給組織,紅十字會(huì)3次(1917,1944,1963),世界醫(yī)生爭(zhēng)取防止核戰(zhàn)爭(zhēng)組織1次(1985),無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織(1999)第九十五頁(yè)，共148頁(yè)。

史懷哲一個(gè)純粹的人第九十六頁(yè)，共148頁(yè)。

第九十七頁(yè)，共148頁(yè)。史懷哲的博愛情懷第九十八頁(yè)，共148頁(yè)。第九十九頁(yè)，共148頁(yè)。史懷哲的虔敬姿態(tài)第一百頁(yè)，共148頁(yè)。史懷哲的憂患意識(shí)第一百零一頁(yè)，共148頁(yè)。史懷哲：生命的羊腸小道第一百零二頁(yè)，共148頁(yè)。史懷哲的敬畏與悲憫第一百零三頁(yè)，共148頁(yè)。史懷哲的道路第一百零四頁(yè)，共148頁(yè)。史懷哲的感恩第一百零五頁(yè)，共148頁(yè)。音樂是永遠(yuǎn)的甘泉第一百零六頁(yè)，共148頁(yè)。神秘的際遇與生命的轉(zhuǎn)向1905年，30歲的他突然決定放棄所有的教職與地位，宣布將奔赴非洲叢林去當(dāng)一名鄉(xiāng)間醫(yī)生，為了達(dá)到這一目的，他轉(zhuǎn)而學(xué)醫(yī)，38歲時(shí)學(xué)成，1913年，他以醫(yī)學(xué)博士身份攜新婚的妻子在加蓬的蘭巴雷內(nèi)（Lambarene）叢林里建起了一間小診所，由此開始了他的行醫(yī)、也是他人道主義實(shí)踐的艱辛生涯。在隨后的52年中，他除了短暫的休假、學(xué)術(shù)旅行與募捐，絕大部分時(shí)光與精力服務(wù)于非洲的土著居民，直至生命的最后一息。他的遺骨就安葬在奧戈維河畔的油棕林中。（活了90歲，并避開了席卷歐洲的兩次世界大戰(zhàn)）第一百零七頁(yè)，共148頁(yè)。一個(gè)很平凡的人，一個(gè)很不平凡的人他不僅是1952年度諾貝爾和平獎(jiǎng)的獲得者，還獲得過德國(guó)科學(xué)、藝術(shù)最高獎(jiǎng)，巴黎城金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)?、英?guó)殊勛勛章、哥本哈根森寧獎(jiǎng)等等，只不過他把所有的獎(jiǎng)金用于修建麻風(fēng)病房了，他還是法蘭西科學(xué)道德和政治科學(xué)院的院士。論家世，他還是著名法國(guó)哲學(xué)家薩特的堂叔，他曾是戰(zhàn)后聯(lián)邦德國(guó)總統(tǒng)特奧多爾·豪斯的證婚人，他與文壇大師羅曼·羅蘭、茨威格、科學(xué)巨匠愛因斯坦因?yàn)樵缒甑挠颜x成為終身的朋友。第一百零八頁(yè)，共148頁(yè)。從歐洲到非洲：史懷哲的選擇30歲那年，他決計(jì)放棄固有生活的一切，突兀地選擇去非洲行醫(yī)是一時(shí)沖動(dòng)？像唐·吉訶德向風(fēng)車沖殺。也不能簡(jiǎn)單地使用不加界定的利他主義觀點(diǎn)來解釋。他從決定到啟程經(jīng)歷了八年，八年中，不僅親友做出各種猜測(cè)與解釋，他自己也多次叩問心靈，為什么要踏上這條通往“純粹”的羊腸小道.第一百零九頁(yè)，共148頁(yè)。無(wú)根由的選擇？是上帝的召喚嗎?他斷然否認(rèn)，盡管他是一位虔誠(chéng)的基督徒，他認(rèn)定此舉完全出自理性，并風(fēng)趣地譏笑用上帝召喚來解釋他的選擇的教士“他們的聽力比我好!”是出自于對(duì)苦難的同情嗎?不完全是，作決定之前他從未去過非洲，史懷哲認(rèn)為僅僅出于同情顯得太狹隘，它不足以表達(dá)某種倫理學(xué)的理解與渴求，前者是或然的，有限的，而且是主觀的，后者則是必然的、無(wú)限的、天賦的，同時(shí)它是思想的，它蘊(yùn)含著“非同尋常的勇氣和深思熟慮，鼓舞人心的理想主義和清醒的理智的組合，追求神秘的浪漫主義和冷靜地思考一切的組合?！笔窇颜芤褟钠届o的世俗生活中強(qiáng)烈地感受到歐洲文明的衰落。這一點(diǎn)上我們不得不嘆服他心靈的敏感，他能從自身的健康、幸福、成就感和社會(huì)安定、和諧之中找到反思幸福與寧?kù)o的鑰匙。第一百一十頁(yè)，共148頁(yè)。敬畏生命與職業(yè)幸福醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)是有限的技術(shù)，永遠(yuǎn)在探索的路上醫(yī)生無(wú)法承諾或解決一切醫(yī)學(xué)與保健問題，醫(yī)生無(wú)法包治百病，但醫(yī)生可以善待百人，情暖百家，撫慰百心，安頓百魂。職業(yè)幸福就在與百人、百家、百心、百魂的相遇（緣起）之中。第一百一十一頁(yè)，共148頁(yè)。境界：精神涅磐，走向純粹在史懷哲看來，在探索生命意義的過程中，僅有科學(xué)、技術(shù)的知識(shí)與實(shí)踐無(wú)法進(jìn)入“純粹”的疆域。甚至不能給人類帶來有益的東西。史懷哲的朋友，20世紀(jì)科學(xué)大師愛因斯坦認(rèn)為：“僅憑知識(shí)和技術(shù)并不能給人類的生活帶來幸福和尊嚴(yán)。人類完全有理由把高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值觀的倡導(dǎo)者和力行者置于客觀真理的發(fā)現(xiàn)者之上”。愛因斯坦這樣解讀史懷哲的選擇：“引導(dǎo)科學(xué)和藝術(shù)發(fā)展的最強(qiáng)大的動(dòng)機(jī)是為了逃避世俗生活的可怕的粗俗和凄涼的乏味，是為了擺脫變化無(wú)常的知識(shí)欲望的鎖鏈。第一百一十二頁(yè)，共148頁(yè)。重溫一段耳熟能詳?shù)母裱援?dāng)我死去的時(shí)候，不會(huì)因?yàn)樘摱饶耆A而悔恨，不會(huì)因?yàn)閮?nèi)心空虛而煩惱，我可以自豪地說，我把畢生獻(xiàn)給了人類最高尚的事業(yè)。許多人會(huì)質(zhì)疑，認(rèn)為這段出自?shī)W斯特洛夫斯基之口的格言是一種烏托邦主義的宣傳。其實(shí)，這段話不是《鋼鐵是怎樣煉成的》作者的原創(chuàng)，他抄自另一本自傳《富蘭克林傳》。富蘭克林是美國(guó)著名實(shí)業(yè)家、大資本家，同時(shí)也是著名作家。為什么一個(gè)資本家和一個(gè)蘇維埃戰(zhàn)士可以分享一種共同的人生觀和生命信念呢？——革命/商業(yè)社會(huì)都需要信仰和理想主義的召喚。第一百一十三頁(yè)，共148頁(yè)。醫(yī)學(xué)大師晚年的精神豁然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大師：張孝騫、林巧稚、吳階平、吳英愷大師不惟有大學(xué)問者，而是有大胸襟者，大境界者，大氣概者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大師除了占據(jù)學(xué)術(shù)制高點(diǎn)之外，還占據(jù)了精神制高點(diǎn)，當(dāng)下的醫(yī)學(xué)大師表現(xiàn)出三個(gè)新氣象：哲學(xué)化：講正反合，講反思，講整合，講對(duì)立統(tǒng)一史學(xué)化：講心路歷程，講歷史經(jīng)驗(yàn)與精神得失人道化：講技術(shù)應(yīng)該服從于人道原則與人性關(guān)懷第一百一十四頁(yè)，共148頁(yè)。推薦伯格·曼的影片《野草莓》

主人公伊薩克·伯格教授（IB，象征冰冷與城堡）的反省之旅。影片通過這位年邁的斯德哥爾摩醫(yī)學(xué)教授對(duì)自己一生的回顧，劇情發(fā)生在他去50年前畢業(yè)的母校接受榮譽(yù)學(xué)位的途中，通過多段閃回畫面表現(xiàn)出種種幻想和回憶。經(jīng)典臺(tái)詞與隱喻：——成功的醫(yī)學(xué)家，失敗的人——你懂得很多，但你又一無(wú)所知第一百一十五頁(yè)，共148頁(yè)。第六單元尋找幸福團(tuán)隊(duì)，培育幸福綠州第一百一十六頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧：不僅是一個(gè)顯赫品牌，

還是一個(gè)幸福的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)第一百一十七頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧兄弟：精神的豐碑

一種基于博愛的服務(wù)精神第一百一十八頁(yè)，共148頁(yè)。奧巴馬盛贊梅奧質(zhì)高價(jià)廉第一百一十九頁(yè)，共148頁(yè)。發(fā)端于診所的梅奧醫(yī)療城第一百二十頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧奇觀：兒科沒有白大褂第一百二十一頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧景觀：友善是最好的治療第一百二十二頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧景觀：術(shù)前深度溝通第一百二十三頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧：藝術(shù)氛圍熏陶人第一百二十四頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧：藝術(shù)氛圍凈化人第一百二十五頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧：藝術(shù)氛圍感動(dòng)人第一百二十六頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧：藝術(shù)氛圍激勵(lì)人第一百二十七頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧：藝術(shù)氛圍教育人第一百二十八頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧：作為治療的藝術(shù)第一百二十九頁(yè)，共148頁(yè)。發(fā)端于一所家庭診所這是一個(gè)不平凡的家庭故事：1889年，威廉·沃勒爾梅奧醫(yī)生，帶領(lǐng)他的兩個(gè)兒子：威廉·J·梅奧和查爾斯·H·梅奧，還有圣弗朗西斯修女，他們建立了偉大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：梅奧診所。這是一個(gè)不尋常的奉獻(xiàn)的故事，他們一家愿意面對(duì)惡劣的環(huán)境，發(fā)現(xiàn)、分享、協(xié)作，無(wú)私和慷慨的奉獻(xiàn)。在一個(gè)美國(guó)小鎮(zhèn)上建成了首個(gè)綜合醫(yī)療城，致力于為每一位病人提供最好的照顧。第一百三十頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧兄弟第一百三十一頁(yè)，共148頁(yè)。今天的梅奧醫(yī)院梅奧醫(yī)院目前有三個(gè)主要分院，分別位于明尼蘇達(dá)州的Rochester、亞利桑那州的Scottsdale和佛羅里達(dá)州的Jacksonville。它在60多個(gè)社區(qū)開設(shè)了初級(jí)保健護(hù)理門診部．擁有和管理著21家醫(yī)院，有3000多名醫(yī)生．它每年診治的病入超過50萬(wàn)人，收入超過50億美元。梅奧醫(yī)學(xué)中心憑借其自身強(qiáng)大的醫(yī)療綜合實(shí)力在世界醫(yī)療領(lǐng)域中已經(jīng)形成了當(dāng)之無(wú)愧的醫(yī)療體系品牌，成為世界上最大的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)，她的臨床醫(yī)療的多種不同科室多年來一直位于全美前三名。因此，雖然梅奧的地理位置并不很好，但全美國(guó)及世界上許多國(guó)家的富豪、顯貴、政要卻千里迢迢到梅奧就診。約旦前國(guó)王侯賽因生前曾在這里就醫(yī)。第一百三十二頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧：

以教育、研究為先導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

教育、科研及臨床服務(wù)（實(shí)踐）三者的結(jié)合，正是通過教育、科研及臨床服務(wù)（實(shí)踐）三者的結(jié)合，使得梅奧經(jīng)過多年的發(fā)展，成為全球知名的醫(yī)療中心。梅奧的三個(gè)盾牌的標(biāo)志就代表了梅奧的核心價(jià)值，也是其得以發(fā)展的基礎(chǔ)，即通過醫(yī)、教、研的發(fā)展，為每個(gè)病人提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。第一百三十三頁(yè)，共148頁(yè)。梅奧：關(guān)懷、撫慰勝過藥物“關(guān)懷備至”不僅是服務(wù)，也是治療。案例：Rochester分院還設(shè)立了Karis（希臘語(yǔ)，意指關(guān)懷備至）季度獎(jiǎng)，專門表彰為病人提供良好服務(wù)的員工，全院所有員工均有資格角逐這一獎(jiǎng)項(xiàng)，可以由同事、病人或家屬提名，而且對(duì)提名者的身份保密，以避免政治因素影響評(píng)選過程。1999年的一位獲獎(jiǎng)?wù)呤鞘澜缰慕Y(jié)腸直腸外科醫(yī)生，取得過多項(xiàng)科研大獎(jiǎng)。在頒獎(jiǎng)午宴上，他告訴在座的人，在他取得的所有獎(jiǎng)項(xiàng)中，他最珍視的就是Karis獎(jiǎng)。他說：“這是我有生以來第一次作為一個(gè)真正的好醫(yī)生獲得大獎(jiǎng)?！钡谝话偃捻?yè)，共148頁(yè)。梅奧：病人需求第一

病人需求第一“這里的每一個(gè)人都關(guān)心您”案例：梅奧醫(yī)院位于Scottsdale的分院住進(jìn)了一位病?；颊?，她的女兒很快就要舉行婚禮，但這位患者很可能無(wú)法活著看到女兒完婚。新娘告訴醫(yī)院牧師，她多么希望自己的母親能夠參加婚禮。牧師把這一情況轉(zhuǎn)告了病危護(hù)理部經(jīng)理。幾個(gè)小時(shí)之后，醫(yī)院正廳布置成了婚慶禮堂，到處都是鮮花，氣球和彩帶。醫(yī)院的工作人員買來了婚慶蛋糕，護(hù)士們?yōu)檫@位病人梳頭，上妝，穿衣，把她的病床推到醫(yī)院正廳。一位工作人員自告奮勇演奏鋼琴，醫(yī)院牧師則負(fù)責(zé)主持婚禮儀式。每層樓的樓廳都簇?fù)碇t(yī)院工作人員和參加婚禮的親友們，用新娘的話來說“他們就像天使下凡一樣”。第一百三十五頁(yè)，共148