《胰島素怎樣計算用》

胰島素怎樣計算用量.糖尿病分型1型糖尿?。夯颊哂幸葝uβ細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。起病急。代謝紊亂癥狀明顯，患者需注射胰島素以維持生命。包括免疫介導(dǎo)和特發(fā)性兩種亞型。免疫介導(dǎo)糖尿病常有一種或多種自身抗體存在，例如胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶65（GAD65）抗體等。2型糖尿?。夯颊叽蟛糠殖鼗蚍逝郑部砂l(fā)生于任何年齡，但多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗?；坚t(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理者在疾病初期大多不需要胰島素治療。通常無酮癥酸中毒傾向，但在感染等應(yīng)激情況下，也可誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強(qiáng)烈。由于高血糖發(fā)展緩慢，許多患者早期因無典型癥狀，未能引起足夠注意，多年未就診、未發(fā)現(xiàn)糖尿病，發(fā)現(xiàn)糖尿病時已有大血管和微血管病變發(fā)生。.糖尿病分型其他特殊類型糖尿病此類型按病因及發(fā)病機(jī)制分為8種亞型：①B細(xì)胞功能遺傳性缺陷；②胰島素作用遺傳性缺陷；③胰腺外分泌疾病；④內(nèi)分泌疾病；⑤藥物和化學(xué)品所致糖尿病；⑥感染所致糖尿病；⑦不常見的免疫介導(dǎo)糖尿病；⑧其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。妊娠糖尿病指妊娠期初次發(fā)現(xiàn)的IGT或糖尿病，原來已有糖尿病而現(xiàn)在合并妊娠者不包括在內(nèi)。這一類型的臨床重要性在于有效地處理高危妊娠，從而降低許多與之有關(guān)的母、嬰圍生期疾病的患病率和病死率。產(chǎn)后血糖正常者應(yīng)在分娩后6周做OGTT，重新評估糖代謝狀況并進(jìn)行終身隨訪。.糖尿病診斷正常人的空腹血糖維持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl）餐后半小時到1小時之間一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）餐后2小時又回到7.8mmol/L（140mg/dl）。

.糖尿病診斷糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn):

1.

糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

2.

空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)

3.

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2hPG水平

≥11.1mmol/l(200mg/dl)

注：兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致

.糖尿病治療早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化原則治療目標(biāo)：糾正代謝紊亂、消除糖尿病癥狀、防止及延緩并發(fā)癥的發(fā)生、維持良好的健康和運動學(xué)習(xí)能力、保障兒童生長發(fā)育、延長壽命、降低病死率現(xiàn)代治療的5個要點：飲食控制、運動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療、糖尿病教育.糖尿病治療糾正脂代謝紊亂、控制血壓、抗血小板、處理肥胖、戒煙、處理胰島素抵抗血漿葡萄糖：4.4-6.1mmol/l糖化血紅蛋白：＜6.5%血壓：＜130/80mmhgBMI:男＜25Kg/m2女＜24Kg/m2總膽固醇：＜4.5mmol/l甘油三酯＜1.5mmol/lHDL-C:＞1.1mmol/lLDL-C＜2.6mmol/l.糖尿病治療教育飲食體育鍛煉血糖監(jiān)測口服藥物治療胰島素治療胰腺移植和胰島細(xì)胞移植糖尿病合并妊娠的治療.糖尿病的胰島素估算初始用量

糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。

1、按空腹血糖估算：

每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2

100為血糖正常值；

x10換算每升體液中高于正常血糖量；

x0.6是全身體液量為60%；

÷1000是將血糖mg換算為克；

÷2是2克血糖使用1μ胰島素。

為避免低血糖，實際用其1/2--1/3量。

2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。

3、按體重計算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情輕，0.4--0.5μ/kg；病情重，應(yīng)激狀態(tài)，不應(yīng)超過1.0μ/kg。

4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一個"+"需4μ胰島素。

5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。

.怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前15--30分鐘注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來分配早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些一般短效胰島素作用高峰時間2--4小時，因此午餐前用量最小多數(shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。.怎樣調(diào)整胰島素劑量在初始估算用量觀察2--3天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量。

一、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前3--4天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當(dāng)天晨尿）。

.怎樣調(diào)整胰島素劑量二、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用量，詳見下表：

血糖值(mmol/l)mg/dl

餐前胰島素增量

其它處理

<2.8

<50

減少2--3μ

立即進(jìn)餐

2.8--3.9

50--70

減少1--2μ

3.9--7.2

70--130

原劑量

7.2--8.3

130--150

加1μ

8.3--11.1

150--200

加2μ

11.1--13.9