2023年璧山縣第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年璧山縣第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.男，20歲，左下后牙疼痛1個(gè)月；下唇麻木3天。檢查見左下第二磨牙頰側(cè)腫物約1cm大小，左下第二磨牙松動(dòng)。應(yīng)拍照下列哪個(gè)片位（）

A、左下頜骨側(cè)位片

B、下頜體腔片

C、下頜前部片

D、下頜骨后前位

E、左下頜骨切線位

正確答案:A2.全冠粘固后立即出現(xiàn)過敏性痛的正確的處理方式是（）

A、調(diào)

B、拆除修復(fù)體重做

C、不處理，觀察情況后再?zèng)Q定

D、局部應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥

正確答案:C3.對(duì)于嚴(yán)重骨性錯(cuò)應(yīng)采用的治療方法是（）

A、活動(dòng)矯治器

B、正畸治療

C、正頜外科治療

D、正頜正畸聯(lián)合治療

正確答案:D4.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯(cuò)，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動(dòng)，牙列整齊，不伴擁擠。

乳牙期矯治的目的（）

A、促進(jìn)上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育

B、抑制上頜發(fā)育

C、美觀要求

D、促進(jìn)下頜發(fā)育

E、以上都不是

正確答案:A5.男性，30歲，因3天來左上后牙腫痛來就診。查齲深及髓，無探痛，Ⅲ度松動(dòng)，叩痛（+++），齦輕紅腫、有捫痛，無波動(dòng)感。診斷應(yīng)為（）

A、急性根尖周膿腫

B、急性蜂窩織炎

C、急性牙齦乳頭炎

D、急性頜骨骨髓炎

E、急性化膿性牙髓炎

正確答案:A6.Activator矯治器對(duì)哪種錯(cuò)有很好的治療效果（）

A、安氏Ⅰ類牙列擁擠

B、安氏Ⅰ類上頜前突

C、安氏Ⅱ類Ⅰ分類

D、安氏Ⅲ類

E、開

正確答案:C7.某患者上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間，應(yīng)診斷為（）

A、牙列擁擠Ⅱ度

B、Ⅱ度深覆

C、Ⅰ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、Ⅲ度開

正確答案:D8.男性，27歲，左下后牙牙齦反復(fù)腫脹疼痛3個(gè)月，檢查：缺失，近中傾斜，間鄰面接觸關(guān)系不佳，該處牙齦腫脹，探診易出血，探診深度4mm，無自發(fā)出血現(xiàn)象。牙齦反復(fù)腫痛的原因最可能是（）

A、血液性疾病

B、食物嵌塞

C、牙齦瘤

D、增生性齦炎

E、口呼吸

正確答案:B9.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

如果采用鄰面去釉的方法，那么每個(gè)牙去除釉質(zhì)的厚度最多是（）

A、0.5mm

B、0.75mm

C、0.25mm

D、0mm

E、0.45mm

正確答案:C10.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

在治療中，首先采取的措施是（）

A、換用其他長(zhǎng)期服用的藥物

B、手術(shù)切除

C、全身應(yīng)用抗生素

D、局部加強(qiáng)用藥

E、觀察病情后，再作處理

正確答案:A11.患者18歲，右頜下區(qū)腫痛7天，加劇3天，查體見：T39℃，一般情況差，右頜下皮膚紅，皮溫高，壓痛明顯，觸有波動(dòng)感，腫脹無明顯界限。舌下肉阜無紅腫，導(dǎo)管口無溢膿，右下第一磨牙殘根，叩痛（++），X線片見根尖周X線透射區(qū)。

最可能的診斷為（）

A、化膿性頜骨骨髓炎

B、結(jié)核性淋巴結(jié)炎

C、化膿性頜下腺炎

D、惡性淋巴瘤

E、右頜下間隙感染

正確答案:E12.多根牙的抗力中心在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方向1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向向2～3mm

正確答案:A,D13.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者最適宜的矯治設(shè)計(jì)是（）

A、擴(kuò)大牙弓

B、推磨牙向后

C、減數(shù)拔除4個(gè)第一前磨牙

D、鄰面去釉

E、減徑片切前牙后排齊

正確答案:C14.利用上頜雙側(cè)墊矯正反，反解除后墊每次應(yīng)磨去多少（）

A、0.3～0.5mm

B、0.5～1.0mm

C、1.0～1.5mm

D、0.1～0.3mm

E、2.0～3.0mm

正確答案:A15.有關(guān)牙尖交錯(cuò)位，下列哪些說法正確（）

A、即牙尖交錯(cuò)時(shí)下頜的位置

B、據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查，有92％的人牙尖交錯(cuò)位即下頜后退位

C、此位置時(shí)，上下牙列間有最廣泛的面接觸

D、正中關(guān)系位即牙尖交錯(cuò)位

E、此位置時(shí)，下頜可發(fā)揮最大的咬合力

正確答案:A,C,E16.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

關(guān)于鄰面去釉的適應(yīng)癥，下列錯(cuò)誤的是（）

A、口腔衛(wèi)生好，少有齲壞

B、輕中度擁擠牙弓間隙不足者

C、牙齒較大，或上下牙弓牙齒比例失調(diào)者

D、成年患者

E、高角患者比低角患者更適宜

正確答案:E17.男，65歲。初戴全口義齒時(shí)，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)償曲線曲度過小，該患者戴義齒后最容易出現(xiàn)的問題是（）

A、義齒后緣壓痛

B、義齒后緣翹動(dòng)

C、前牙開

D、發(fā)音不清

E、面容蒼老

正確答案:B18.在口腔不良習(xí)慣中不易造成開者是（）

A、吮指習(xí)慣

B、舌習(xí)慣

C、咬物習(xí)慣

D、伸舌習(xí)慣

E、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

正確答案:E19.正畸矯治的標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、理想正常

B、個(gè)別正常

C、按病人的要求

D、按醫(yī)師的愿望

正確答案:B20.需要用蠟記錄確定頜位記錄的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C21.外傷致側(cè)方移位的牙齒治療方法錯(cuò)誤的是（）

A、局麻下復(fù)位

B、先根向復(fù)位，再解除唇腭側(cè)的密質(zhì)骨根尖鎖結(jié)

C、復(fù)位一般采用手指加壓法

D、牙齒復(fù)位后，可用全牙列墊保護(hù)患牙

E、拆除固位裝置前，應(yīng)拍攝X線片確定愈合狀況

正確答案:B22.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

最應(yīng)采用何種矯治技術(shù)（）

A、"2×4"矯治技術(shù)

B、方絲弓矯治技術(shù)

C、多曲方絲弓矯治技術(shù)

D、Herbst矯治器

E、Activator

正確答案:B23.鑄造支托厚度為（）。

正確答案:1．0～1．5mm24.Befog技術(shù)打開咬時(shí)應(yīng)用（）

A、Ⅰ類牽引

B、尖牙遠(yuǎn)中結(jié)扎

C、Ⅱ類牽引

D、尖牙近中結(jié)扎

E、Ⅲ類牽引

正確答案:C25.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時(shí)無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠(yuǎn)中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

該患者的治療設(shè)計(jì)如下，除外（）

A、根尖手術(shù)

B、充填治療

C、根管治療

D、消炎止痛

E、拔除患牙

正確答案:A26.女性，25歲，1周前因可復(fù)性牙髓炎已做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后冷水敏感加重，叩痛（+），偶有夜間鈍痛，復(fù)診時(shí)的處理應(yīng)是（）

A、牙髓治療

B、觀察不處理

C、電活力測(cè)驗(yàn)

D、X線片檢查

E、換其他蓋髓劑

正確答案:A27.可摘局部義齒間接固位體的主要作用不包括（）

A、防止義齒向脫位

B、對(duì)抗側(cè)向力，防止義齒擺動(dòng)

C、平衡作用，防止義齒下沉

D、支持作用，防止義齒下沉

E、分散力，減輕負(fù)荷

正確答案:A28.對(duì)牙周組織破壞最大的力因素是（）

A、垂直向力過大

B、側(cè)向力過大

C、扭力過大

D、咬合力不均勻

E、牙周支持力不足

正確答案:B29.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯(cuò)，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動(dòng)，牙列整齊，不伴擁擠。

斜面導(dǎo)板斜面與牙體長(zhǎng)軸所呈的角度為（）

A、15°

B、30°

C、45°

D、60°

E、70°

正確答案:C30.女性，40歲。左上后牙3天來持續(xù)脹痛，1日來痛加重，不能咬物。2個(gè)多月來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙。

與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是（）

A、腐質(zhì)去凈的程度

B、開髓窩洞的制備

C、充填材料的選擇

D、接觸關(guān)系的恢復(fù)

E、消炎藥物的選擇

正確答案:D二.參考題庫2(共40題)1.患者男性，60歲，右上前磨牙及第一、二磨牙殘根，糖尿病病史10年，規(guī)律服藥，控制飲食，血糖8mmol／L，尿糖（－），高血壓病史5年多，偶服降壓藥，測(cè)血壓150／110mmHg單純性高血壓無其他并發(fā)癥，血壓高于多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行治療后再拔牙（）。

A、160／95mmHg

B、170／95mmHg

C、180／100mmHg

D、190／100mmHg

E、190／105mmHg

正確答案:C2.血漿中芳香族氨基酸是指酪氨酸、色氨酸和亮氨酸等。

正確答案:錯(cuò)誤3.某技師在做好654|全金屬冠橋蠟型后，將蠟型從工作模上取下，固定在成形座上，直接將鑄圈放好，固定，2h后先倒包埋料后倒液，真空攪拌后，用毛筆將蠟型內(nèi)外涂上一層，再把整鑄圈注滿。對(duì)技師在操作過程中的不規(guī)范操作改正正確的是（）。

A、取蠟型前要安插鑄道，蠟型從工作模上取下后，應(yīng)在鄰接面追加一些蠟，并且放置時(shí)間不能太長(zhǎng)，要及時(shí)包埋

B、取蠟型前要安插鑄道，蠟型從工作模上取下后，應(yīng)在鄰接面追加一些蠟，取下蠟型后，應(yīng)放置5h以上再包埋

C、在取蠟型后安插鑄道，蠟型從工作模上取下后，應(yīng)在鄰接面追加一些蠟，取下蠟型后，放置時(shí)間不能太長(zhǎng)，要及時(shí)包埋

D、取蠟型前要安插鑄道，蠟型從工作模上取下后，不需在鄰接面追加蠟，取下蠟型后，放置時(shí)間不能太長(zhǎng)，要及時(shí)包埋

E、熔模距鑄圈內(nèi)壁的距離不得＜5mm

正確答案:A4.患者，男性，40歲，主訴2周以來右側(cè)上后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近2日夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭面部痛，痛不能定位。檢查時(shí)右側(cè)上后牙未見明顯異常、僅右上第二前磨牙淺楔狀缺損。但右下第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞深，內(nèi)塞滿食物殘?jiān)?，叩診（+）。右下第一磨牙咬合面齲洞中深，叩診（－），右下第三磨牙前傾阻生，頰側(cè)齦輕度紅腫當(dāng)日有效的治療措施是（）。

A、沖洗、上藥

B、去腐質(zhì)、安撫

C、服消炎止痛藥

D、開髓、封失活劑

E、墊底后銀汞充填

正確答案:D5.患者2缺失，3根管治療后樹脂充填，要求修復(fù)如果1唇向錯(cuò)位，錯(cuò)位牙作固定橋基牙的最大的障礙是（）。

A、傾斜度

B、共同就位道的獲得

C、牙髓損害

D、牙周應(yīng)力集中

E、以上都是不是

正確答案:C6.患者男，66歲，87654|567缺失，擬行可摘局部義齒修復(fù)，但患者對(duì)塑料嚴(yán)重過敏，余牙及缺牙間隙正常若采取瓊脂印模材復(fù)制該患者的工作模型，下述方法中不正確的是（）。

A、將準(zhǔn)備好工作模型用冷水沖一下后，置于復(fù)制型盒的正中部位

B、待瓊脂液溫度到49℃時(shí)即可使用

C、將瓊脂液從復(fù)制型盒上部送料孔以不間斷的水流方式注入復(fù)制型盒中

D、瓊脂液應(yīng)注滿復(fù)制型盒為止

E、將注滿瓊脂液的型盒按順序冷卻方式加以冷卻

正確答案:A7.患者，男，50歲，8765|5678缺失，口腔檢查可見：缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿，余牙正常，口底與舌側(cè)齦緣距離約為10mm，舌側(cè)牙槽嵴形態(tài)為斜坡型，擬鑄造支架義齒修復(fù)。如汗2|2松動(dòng)，須夾板固定，應(yīng)選用的大連接體為（）。

A、舌桿

B、雙舌桿

C、舌隆突桿

D、頰桿

E、舌板

正確答案:E8.患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多，查左下第二前磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲深達(dá)髓腔，牙髓無活力，叩痛（±）根尖部齦未見異常，X線片見根尖周透射區(qū)圓形，直徑約8×6mm邊界清晰有白線圍繞。該主訴牙的診斷是（）。

A、慢性牙髓炎

B、慢性根尖膿腫

C、慢性根尖囊腫

D、慢性根尖肉芽腫

E、慢性根尖炎急性發(fā)作

正確答案:C9.某患者，右下6缺失，行雙端固定橋修復(fù)。固定橋試戴時(shí)橋體下粘膜發(fā)白，最可能的原因是（）。

A、就位道不一致

B、鄰接觸點(diǎn)過緊

C、有早接觸

D、制作的橋體齦端過長(zhǎng)

E、固位體邊緣過長(zhǎng)

正確答案:D10.患者男性，65歲，牙列缺失，牙槽嵴平整，擬行全口義齒修復(fù)一般患者初戴全口義齒時(shí)，義齒非咬合狀態(tài)出現(xiàn)固位差，最常見的原因是（）。

A、基托組織面與基托不密合

B、基托硬區(qū)緩沖不夠

C、唇頰系帶處緩沖過多

D、唾液量不足

E、基托磨光面外形不佳

正確答案:A11.頜面部創(chuàng)口初期清創(chuàng)縫合最寬的時(shí)間為（）。

A、6小時(shí)

B、12小時(shí)

C、24小時(shí)

D、48小時(shí)

E、只要沒有明顯的化膿創(chuàng)口，72小時(shí)以上，在清創(chuàng)后，仍可做初期縫合

正確答案:E12.試述粘結(jié)橋臨床應(yīng)用范圍。

正確答案:

樹脂粘接橋一般適用于1～2個(gè)前牙缺失或單個(gè)后牙缺失，前后有基牙的兒童和年輕患者。同時(shí)，缺牙區(qū)的橋體跨度較短，基牙有完好的牙釉質(zhì)，臨床牙冠高度>4mm，基牙無松動(dòng)，牙周組織健康。對(duì)于有深覆和不良咬合習(xí)慣的患者及缺牙數(shù)目超過2個(gè)、缺牙間隙過大、基牙有大面積缺損或齲壞、基牙輕度松動(dòng)或牙冠短小、又不能增加鄰牙為基牙者不易采用粘接橋修復(fù)。13.患兒，8歲半?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)，下頜左側(cè)第二乳磨牙明顯低于面，牙齒本身有深齲，下頜右側(cè)同名牙已脫落，上頜兩側(cè)乳切牙Ⅱ°松動(dòng)，腭側(cè)均已見恒側(cè)切牙牙冠，上頜兩中切牙間正中可見多生牙。余無重要異常。乳牙滯留的原因有（）。

A、繼承恒牙先天缺失

B、恒牙蔭出道異常

C、內(nèi)分泌疾患

D、乳牙根呈現(xiàn)不典型性吸收

E、乳牙根與牙槽骨粘連

F、乳牙尖周炎

G、乳牙牙髓治療后

正確答案:A,B,C,D,E14.十一歲男性，發(fā)現(xiàn)下唇內(nèi)側(cè)黏膜潰瘍1周，查體：下唇內(nèi)側(cè)可見0．6cm×0．8cm的橢圓形潰瘍，基底略硬，疼痛不明顯根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，初步診斷為自傷性潰瘍，防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是（）。

A、局部消炎

B、增強(qiáng)抵抗力

C、保持良好的口腔衛(wèi)生

D、改正口腔不良習(xí)慣

E、避免進(jìn)食刺激性食物

正確答案:D15.患者男，30歲，牙冠切1／3折斷，已行根管充填，要求做PFM冠修復(fù)蠟型切緣回切的厚度（）。

A、0.5～1mm

B、1～1.2mm

C、1.2～1.5mm

D、1.5～2mm

E、2mm以上

正確答案:D16.患兒男，10歲，替，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜發(fā)育正常，前牙Ⅲ度深覆，下頜后縮，下切牙略舌傾，面下1／3短若不良習(xí)慣已經(jīng)去除，現(xiàn)階段矯正器最好選用（）。

A、方絲弓矯治器

B、直絲弓矯治器

C、上頜平面導(dǎo)板

D、上頜斜面導(dǎo)板

E、上頜牙合墊矯正器

正確答案:D17.患者男性，6鄰面齲壞，檢查：見鄰面接觸點(diǎn)破壞，擬行鄰嵌體修復(fù)關(guān)于嵌體的牙體預(yù)備，表述錯(cuò)誤的是（）。

A、去除齲壞組織

B、提供良好的固位形和抗力形

C、洞緣預(yù)備短斜面

D、洞壁無倒凹

E、洞深不能少于6mm

正確答案:E18.在患者口內(nèi)，對(duì)全口義齒前伸早接觸點(diǎn)的調(diào)磨，方法正確的是（）

A、前牙有早接觸點(diǎn)，后牙無接觸時(shí)，可磨改上前牙切緣的舌側(cè)斜面

B、前牙有早接觸點(diǎn)，后牙無接觸時(shí)，可磨改下前牙切緣的唇側(cè)斜面

C、后牙有早接觸點(diǎn)，前牙無接觸時(shí)，可磨改上后牙牙尖的遠(yuǎn)中斜面

D、后牙有早接觸點(diǎn)，前牙無接觸時(shí)，可磨改相對(duì)的下后牙牙尖的近中斜面

E、以上都對(duì)

正確答案:E19.不符合左室肥大心電圖表現(xiàn)的是（）。

A、V1導(dǎo)聯(lián)R／S≥1

B、0RS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.10～0.11s

C、在R波為主的導(dǎo)聯(lián)，其ST段可呈下斜型壓低達(dá)0.05mV以上

D、RV5+SV1>4.0mV

E、額面QRS心電軸左偏

正確答案:A20.正畸矯治器的作用不包括（）。

A、是一種治療錯(cuò)畸形的裝置

B、它可以產(chǎn)生機(jī)械矯治力

C、它可以利用咀嚼肌、口周肌的功能作用力矯正牙畸形

D、它結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、便于清潔、不影響牙頜面的正常功能

E、它可以預(yù)防可能發(fā)生的錯(cuò)

正確答案:D21.患者男性，69歲，右上缺失，健康，近中舌側(cè)傾斜，7牙槽嵴豐滿，上頜散在骨尖，牙合間距離正常

不需緩沖的區(qū)域是（）。

A、上頜硬區(qū)

B、下頜隆突

C、腭皺

D、下頜舌骨嵴

E、上頜頰系帶

正確答案:C22.患者因高速公路車禍導(dǎo)致口腔頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷，急診入院經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上頜骨可疑骨折，確診最有價(jià)值的輔助檢查是（）。

A、頭顱正位片

B、鼻頦位片

C、顱底片

D、下頜曲面體層片

E、頭顱側(cè)位片

正確答案:B23.下列關(guān)于全口義齒人工牙排列的要求，錯(cuò)誤的是（）。

A、前牙要與面部形態(tài)協(xié)調(diào)一致

B、兩側(cè)口角線之間驗(yàn)堤的弧度為3﹢3總寬度

C、牙的排列要體現(xiàn)患者的個(gè)性

D、前牙排成淺覆驗(yàn)淺覆蓋

E、側(cè)方咬合時(shí)，工作側(cè)為尖牙保護(hù)

正確答案:E24.神經(jīng)系統(tǒng)

正確答案:

神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括對(duì)腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)以及神經(jīng)反射各個(gè)方面的檢查。但在一般體格檢查中則以神經(jīng)反射的檢查為主，其他腦神經(jīng)、自主神經(jīng)等由神經(jīng)專科醫(yī)生檢查。檢查順序先左后右，注意兩側(cè)對(duì)比。

（一）淺反射

刺激皮膚或黏膜引起的反應(yīng)稱為淺反射。

1.腹壁反射

（1）受檢者取仰臥位，兩下肢稍屈。用火柴棍或鈍頭竹簽按上、中、下3個(gè)部位輕劃腹壁皮膚。

（2）上腹壁反射：沿肋弓方向從外向內(nèi)劃。

（3）中腹壁反射：沿臍水平方向從外向內(nèi)劃。

（4）下腹壁反射：沿腹股溝方向從外向內(nèi)劃。

（5）劃動(dòng)時(shí)輕而迅速，兩側(cè)對(duì)比，先左后右。

（6）正常在受刺激的部位可見腹壁肌肉收縮，即腹壁反射存在。

（7）腹壁反射有左右兩側(cè)，每側(cè)又有上、中、下3部分。上腹壁反射消失見于胸髓7～8節(jié)病損，中腹壁反射消失見于胸髓9～10節(jié)病損，下腹壁反射消失見于胸髓11～12節(jié)病損。雙側(cè)上、中、下3部分反射均消失見于昏迷或急腹癥病人。一側(cè)腹壁反射消失見于同側(cè)錐體束病損。此外，肥胖者、老年人及經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松弛，也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失。

2.提睪反射

（1）受檢者取仰臥位：用火柴棍或鈍頭竹簽由下向上輕劃男性股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提，為提睪反射。正常人多能引出，且雙側(cè)對(duì)稱。兒童時(shí)期輕劃一側(cè)，可引起雙側(cè)提睪反射；老年人提睪反射可減弱或消失。

（2）雙側(cè)反射消失見于腰髓1～2節(jié)病損：一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害。此外還可見于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎等。

3.跖反射

（1）受檢者取仰臥位，髖及膝關(guān)節(jié)伸直。

（2）檢查者左手持受檢者的踝部上方，右手用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，觀察足趾變化。

（3）正常表現(xiàn)為足趾向跖面屈曲（即巴賓斯基征陰性）。反射中樞在骶髓1～2節(jié)。

4.肛門反射用鈍頭竹簽輕劃肛門一側(cè)皮膚，引起肛門外括約肌收縮。

（二）深反射

刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)稱為深反射。受檢者取坐位或仰臥位。

1.肱二頭肌反射

（1）受檢者上肢肘部屈曲，并使前臂稍內(nèi)旋，檢查者以左手托扶其屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上。

（2）然后以叩診錘叩擊該拇指。

（3）正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。

2.肱三頭肌反射

（1）受檢者肘部屈曲，檢查者以左手托扶受檢者屈曲的肘部。

（2）以叩診錘直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱。

（3）正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓7～8節(jié)。

3.橈骨骨膜反射

（1）檢查者以左手輕托受檢者前臂。

（2）然后以叩診錘輕叩橈骨莖突上方4～5cm處。

（3）正常反應(yīng)為前臂旋前、屈肘。反射中樞在頸髓5～8節(jié)。

4.膝腱反射受檢者取坐位，小腿自然下垂；或取仰臥位，檢查者用左手在腘窩處托起受檢者的雙下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲。檢查者用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱。正常反應(yīng)為小腿伸展。若受檢者精神過于緊張，反射引不出時(shí)，可囑其兩手扣起，用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2～4節(jié)。

5.跟腱反射

（1）受檢者取仰臥位，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者以左手托受檢者足掌，使足呈過伸位，然后以叩診錘叩擊跟腱。如臥位不能測(cè)出時(shí)，可囑受檢者跪于椅面上，雙足自然卞垂，然后輕叩跟腱。正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞在骶髓1～2節(jié)。

（2）深反射的減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等。此外，腦或脊髓的急性損傷可發(fā)生超限抑制，使低級(jí)反射中樞受到影響，出現(xiàn)深反射的減弱或消失，骨關(guān)節(jié)病和肌營(yíng)養(yǎng)不良癥也可使深反射減弱或消失。

（三）病理反射

1.巴賓斯基征（Babinski征）

（1）受檢者取仰臥位，雙下肢伸直。檢查方法同跖反射。

（2）巴賓斯基征陽性表現(xiàn)為趾緩緩背伸，其他4趾呈扇形展開，見于錐體束損害。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)巴賓斯基征陽性，不一定為病理現(xiàn)象。

2.奧本海姆征（Oppenheim征）

（1）受檢者取仰臥位，雙下肢伸直。

（2）用右手拇指及示指沿受檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。

（3）觀察足趾變化。陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。

3.戈登征（Gordon征）

（1）受檢者取仰臥位。

（2）檢查者左手自受檢者下肢脛前繞過，用拇指和其他4指以適度的力量捏壓腓腸肌。

（3）觀察足趾變化。陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。

4.查多克征（chaddock征）

（1）受檢者取仰臥位，雙下肢伸直。

（2）左手握受檢者踝部上方。

（3）右手用竹簽在足背外側(cè)緣，從外踝下方開始由后向前劃至趾掌關(guān)節(jié)處為止。

（4）觀察足趾變化。陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。

以上4種測(cè)試方法雖然不同，但陽性表現(xiàn)及臨床意義相同。在錐體束損害時(shí)呈陽性反應(yīng)，故又稱錐體束征。

5.霍夫曼征（Hoffmann征）

（1）受檢者取坐位或仰臥位。

（2）左手持受檢者腕關(guān)節(jié)上方，右手以中指及示指夾持受檢者中指，稍向上提，使腕關(guān)節(jié)處于輕度過伸位。

（3）然后以拇指迅速?gòu)椆问軝z者中指指甲末端。若引起其余4指輕微掌屈反應(yīng)，則為霍夫曼征陽性。此征為上肢錐體束征，但一般多見于頸髓病變。

6.陣攣（clonus）陣攣是深反射亢進(jìn)的表現(xiàn)，這是在牽張某一肌腱后產(chǎn)生的一連串有節(jié)律的舒縮運(yùn)動(dòng)。

（1）踝陣攣：①受檢者取仰臥位，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)稍屈曲。②左手托住受檢者小腿，右手握住足掌前端。③用力使踝關(guān)節(jié)背伸。陽性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。意義與深反射亢進(jìn)征同，見于錐體束損害。

（2）髕陣攣：①受檢者取仰臥位，下肢伸直。②以左手拇指和示指捏住髕骨上緣。③用力向遠(yuǎn)端方向快速推動(dòng)數(shù)次后仍保持一定推力。陽性表現(xiàn)為股四頭肌節(jié)律性收縮致使髕骨上下運(yùn)動(dòng)。意義同上。

（四）腦膜刺激征

1.頸項(xiàng)強(qiáng)直

（1）受檢者取仰臥位，去枕。

（2）左手托扶受檢者枕部。

（3）做被動(dòng)屈頸動(dòng)作。

（4）正常人頸部柔軟無痛感。被動(dòng)屈頸時(shí)若有一定阻力，為頸部抵抗感；若抵抗力明顯增強(qiáng)，為頸項(xiàng)強(qiáng)直。

2.凱爾尼格征（Kernig征）

（1）受檢者取仰臥位。

（2）左手持膝關(guān)節(jié)上方，右手托扶小腿下端踝上部位，將一側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)各屈曲呈直角。

（3）再用右手抬高小腿。

（4）正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。若在135°以內(nèi)出現(xiàn)抵抗感或沿坐骨神經(jīng)發(fā)生疼痛為陽性。

3.布魯津斯基征（Brudzinski征）

（1）受檢者取仰臥位，去枕，雙下肢自然伸直。

（2）左手托扶受檢者枕部，右手置于胸前。

（3）然后被動(dòng)向前屈頸。

（4）觀察雙下肢變化。陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。

腦膜刺激征陽性見于各種腦膜炎癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。

（五）拉賽格征（Lasegue征）

1.受檢者取仰臥位，兩下肢伸直。

2.左手疊于受檢者膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直。

3.右手將下肢抬起。

4.正常人可抬高70°以上，若在30°以內(nèi)即出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射性疼痛則為陽性。見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。25.簡(jiǎn)述引起牙髓感染的途徑。

正確答案:

細(xì)菌通過暴露的牙本質(zhì)小管、暴露牙髓、深牙周袋及血源感染進(jìn)入牙髓，引起牙髓感染。26.功能性腎衰竭（）。

正確答案:

是指由于腎灌流量急劇降低所致的急性腎衰竭，腎無器質(zhì)性改變，一旦腎灌流量恢復(fù)，腎功能也能恢復(fù)正常，稱為功能性腎衰竭；又稱腎前性氮質(zhì)血癥。27.患者女性，32歲，自訴"膽小怕痛"曾有"暈針史"。檢查見6殘根，根尖瘺管擠壓無膿，治療設(shè)計(jì)為局麻下拔除，麻醉順利，10min后檢查，麻醉效果良好，開始操作，術(shù)中患者覺疼痛但可耐受，其后自訴頭暈，胸悶惡心，檢查患者面色蒼白，四肢冷而無力，脈快而弱。關(guān)于造成上述癥狀的病因中錯(cuò)誤的是（）。

A、過敏體質(zhì)

B、疼痛

C、恐懼

D、體位不良

E、饑餓

正確答案:A28.鑄造完成后只能采取酸處理法，而不能用噴砂機(jī)進(jìn)行表面氧化去除的合金是（）。

A、金鉑合金

B、銅合金

C、鈷鉻合金

D、鎳鉻合金

E、鈦合金

正確答案:A29.三條或三條以上的發(fā)育溝相交所形成的點(diǎn)狀凹陷稱為（）。

A、窩

B、點(diǎn)隙

C、外展隙

D、楔狀隙

E、鄰間隙

正確答案:B30.根據(jù)拔牙創(chuàng)愈合過程，理論上在拔牙后2個(gè)月即可進(jìn)行義齒修復(fù)。

正確答案:正確31.患者男性，65歲，牙列缺失，牙槽嵴平整，擬行全口義齒修復(fù)在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有口腔干燥癥，口腔唾液分泌量極少，行全口義齒修復(fù)后容易出現(xiàn)什么問題（）。

A、義齒基托不密合

B、黏膜容易出現(xiàn)壓痛

C、義齒固位好，但穩(wěn)定和支持作用差

D、義齒固位穩(wěn)定作用差

E、對(duì)修復(fù)無影響

正確答案:D32.患者女，23歲。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性關(guān)系，上頜尖牙唇向高位，擁擠9mm。上下前牙唇傾度正常，下牙列無擁擠。側(cè)位片測(cè)量顯示上頜骨發(fā)育不足，ANB-2°。4個(gè)第三磨牙牙胚存在該患者的診斷為（）。

A、牙性安氏Ⅰ類錯(cuò)，牙列擁擠

B、牙性安氏Ⅲ類錯(cuò)

C、功能性安氏Ⅲ類錯(cuò)

D、骨性安氏Ⅲ類錯(cuò)

E、以上都不是

正確答案:D33.肝性腦病時(shí)，血液中的氨進(jìn)入腦內(nèi)、因干擾了脂肪酸的氧化，從而導(dǎo)致能量代謝障礙。

正確答案:錯(cuò)誤34.下述髓腔形態(tài)的生理和病理變化描述中錯(cuò)誤的是（）。

A、髓腔體積隨年齡增長(zhǎng)而不斷縮小

B、乳牙髓腔相對(duì)比恒牙的要大

C、青少年恒牙的髓腔比老年人小

D、隨著磨耗，髓室頂、髓角都不斷降低

E、磨損、酸蝕、外傷、齲病的刺激使髓腔縮小

正確答案:C35.臨床上稱Spee曲線深是指Spee曲線大于多少（）。

A、0mm

B、1mm

C、2mm

D、3mm

E、4mm

正確答案:D36.患者男，15歲，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3短，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，尖牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆，覆蓋1mm，上前牙直立，上頜擁擠5mm，下頜擁擠7mm，ANB5度，左側(cè)上下第二磨牙鎖猞若該患者測(cè)量值顯示允許下前牙唇向移動(dòng)，正畸治療計(jì)劃可能為（）。

A、不拔牙矯治

B、拔除兩個(gè)上頜第一雙尖牙

C、拔除雙側(cè)上頜第一雙尖牙和下頜第一雙尖牙

D、拔除雙側(cè)上頜第一雙尖牙和雙側(cè)下頜第二雙尖牙

E、正畸治療加正頜外科手術(shù)

正確答案:A37.在識(shí)別點(diǎn)突變方面優(yōu)于PCR，任何一種點(diǎn)突變所致的疾病均可應(yīng)用的是（）。

A、OLA

B、SNP

C、LCR

D、SSCP

E、RFLP

正確答案:C38.簡(jiǎn)述瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證。

正確答案:

貼面是前牙美學(xué)修復(fù)常用的修復(fù)形式，主要用于畸形牙、過小牙、牙間隙過大、釉質(zhì)或牙本質(zhì)發(fā)育不全以及輕、中度四環(huán)素著色牙、氟斑牙等變色牙，漂白方法不能達(dá)到目的的患牙。對(duì)于重度四環(huán)素牙、變色牙和有重度夜磨牙癥及咬合紊亂的患者應(yīng)慎用橋體是恢復(fù)缺失牙齒的修復(fù)體。39.簡(jiǎn)述慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎腮腺造影表現(xiàn)。

正確答案:

腮腺造影顯示末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張，排空遲緩，主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無明顯異常。40.慢性腎衰竭最常見的病因是慢性腎小球腎炎。

正確答案:正確三.參考題庫3(共30題)1.力值較弱、作用力范圍小，通過牙在生理范圍內(nèi)的移動(dòng)，以矯治錯(cuò)畸形的力是（）

A、矯形力

B、磨擦力

C、吸附力

D、正畸力

E、剪切力

正確答案:D2.Begg技術(shù)把整個(gè)矯治過程分為三期，第一期的矯治目標(biāo)是（）

A、打開前牙咬合，解除前牙擁擠，排齊前牙，矯正磨牙反和鎖

B、關(guān)閉后牙間隙，矯正扭轉(zhuǎn)的前磨牙，調(diào)整磨牙關(guān)系至Ⅰ類關(guān)系

C、獲得所窮牙齒理想的傾斜度和軸傾角

D、拉尖牙向遠(yuǎn)中

E、牙位及接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整

正確答案:A3.人工后牙頰舌徑小于天然牙的目的是（）

A、提高咀嚼效率

B、獲得平衡

C、防止咬頰

D、減小支持組織負(fù)荷

正確答案:D4.吮拇指習(xí)慣造成的錯(cuò)畸形表現(xiàn)有（）

A、單側(cè)后牙反

B、前牙反

C、牙弓狹窄、上前牙前突

D、局部小開

E、下前牙擁擠

正確答案:A,C,E5.牙槽骨骨折的癥狀可能有（）

A、牙齦撕裂

B、鄰近數(shù)牙一起松動(dòng)

C、咬不齊

D、牙冠折斷

E、張口受限

正確答案:A,B,C6.記錄全口義齒頜位關(guān)系時(shí)。關(guān)于托的錯(cuò)誤說法是（）

A、托是由基托和堤組成

B、基托有暫基托和恒基托之分

C、用基托蠟片做的基托稱為暫基托

D、用自凝塑料做的基托稱為恒基托

E、暫基托最后為加熱成型塑料所代替

正確答案:D7.男，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，2天前再次發(fā)作，病程進(jìn)展快，出現(xiàn)張口受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長(zhǎng)軸有單囊陰影，包繞右下頜第三磨牙牙冠。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜造釉細(xì)胞瘤

B、右下頜角化囊腫繼發(fā)感染

C、右下頜骨含牙囊腫

D、右下頜骨中央性癌

E、右下頜骨骨髓炎

正確答案:C8.患者初戴全口義齒，主訴上頜左側(cè)壓痛，不能咬合。查：全口義齒固位好，基托伸展合適，咬合接觸良好，相對(duì)于臣處黏膜上有一小出血點(diǎn)，余之未見異常。造成疼痛的原因是（）

A、人工牙有早接觸

B、基托組織面有樹脂小瘤

C、印模不準(zhǔn)確

D、模型不準(zhǔn)確

E、咬合不穩(wěn)定

正確答案:B9.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯(cuò)，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動(dòng)，牙列整齊，不伴擁擠。

乳牙期矯治的目的（）

A、促進(jìn)上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育

B、抑制上頜發(fā)育

C、美觀要求

D、促進(jìn)下頜發(fā)育

E、以上都不是

正確答案:A10.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

為判斷病人錯(cuò)類型應(yīng)該拍攝（）

A、牙片

B、咬片

C、X線頭影測(cè)量

D、胸片

E、手腕骨片

正確答案:C11.下列哪項(xiàng)矯治器，為加強(qiáng)支抗需要用口外唇弓（）

A、Begg細(xì)絲弓矯治器

B、上頜雙側(cè)墊矯治器

C、舌習(xí)慣矯治器

D、口若懸河外上頜前方牽引矯治器

E、方絲弓矯治器

正確答案:E12.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個(gè)第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個(gè)第一磨牙牙胚存在。有吮指習(xí)慣。

在排齊整平階段常配合使用（）

A、小平面導(dǎo)板

B、斜面導(dǎo)板

C、雙側(cè)后牙墊矯治器

D、Ⅱ類牽引

E、下頜垂直頜間牽引

正確答案:E13.患者，男，11歲，下頜面部呈相對(duì)后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

患者除采用方絲弓矯治器外，還要配合使用（）

A、口外唇弓牽引矯治器

B、功能性矯治器

C、口外上頜前方牽引矯治器

D、Crozat矯治器

E、頭帽頦兜牽引矯治器

正確答案:A14.患者男性，55歲，主訴右下后牙嵌塞食物，有時(shí)遇冷熱刺激敏感。檢查：齲，去腐后未見穿髓，擬作成遠(yuǎn)中洞充填，制洞時(shí)鄰面部分應(yīng)設(shè)計(jì)的主要固位形是（）

A、側(cè)壁固位

B、牙本質(zhì)釘固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鳩尾固位

正確答案:E15.Befog技術(shù)打開咬時(shí)應(yīng)用（）

A、Ⅰ類牽引

B、尖牙遠(yuǎn)中結(jié)扎

C、Ⅱ類牽引

D、尖牙近中結(jié)扎

E、Ⅲ類牽引

正確答案:C16.某患者一側(cè)下頜磨牙區(qū)、下頜角及升支部漸進(jìn)性膨大，按之有乒乓球感。X線片（如圖）示多房性密度減低影，分房大小相差懸珠，分隔清晰銳利、陰影邊緣呈切跡狀，陰影內(nèi)牙根尖有不規(guī)則吸收。該病最可能的診斷是（）

A、成釉細(xì)胞瘤

B、牙源性角化囊腫

C、牙源性纖維瘤

D、成骨肉瘤

E、頜骨血管瘤

正確答案:A17.矯治前牙深覆蓋（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ4分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅲ2分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅰ1分類錯(cuò)

正確答案:B18.確定垂直距離的目的是（）

A、確定正中關(guān)系

B、確定正中

C、確定頜間距離

D、確定息止頜間隙

正確答案:C19.簡(jiǎn)述正常乳牙的特征。

正確答案:正常乳牙的特征：（1）前牙覆蓋很淺，有較深的覆。（2）前牙部分具有生長(zhǎng)間隙及靈長(zhǎng)間隙。（3）終末平面以垂直型及近中型較多，對(duì)恒牙的建立關(guān)系較大。（4）上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸。20.造成牙齦退縮的原因有（）

A、橫刷牙法刷牙

B、Bass法刷牙

C、牙周炎癥

D、創(chuàng)傷

E、不良修復(fù)體

正確答案:A,C,E21.口外前方牽引矯正器的組成，不包括（）

A、墊

B、頦兜

C、面具式前方牽引架

D、頸帶

E、口內(nèi)矯正器

正確答案:D22.關(guān)于肯氏一類缺損設(shè)計(jì)要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）

A、力主要由基牙負(fù)擔(dān)

B、增強(qiáng)義齒穩(wěn)定

C、設(shè)計(jì)間接固位體

D、減小基牙扭力

正確答案:A23.造成可摘局部義齒基牙疼痛的原因有（）

A、齲病或牙周病

B、卡環(huán)、基托與基牙接觸過緊

C、咬合過高，引起創(chuàng)傷

D、義齒不穩(wěn)定

E、支托折斷

正確答案:A,B,C,D24.以下關(guān)于鄰嵌體鄰面片切洞形的描述錯(cuò)誤的是（）

A、用于鄰面缺損大而淺時(shí)

B、可在片切面內(nèi)制備箱形固位

C、可在片切面內(nèi)制備小肩臺(tái)

D、用于鄰面突度較大時(shí)

E、片切面頰舌邊緣應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)

正確答案:D25.第一恒磨牙齲病的最好發(fā)部位是（）

A、頰面

B、舌面

C、面

D、鄰面

E、根面

正確答案:C26.恒牙期矯治錯(cuò)的最好時(shí)期為（）

A、第二恒磨牙于12歲左右萌出時(shí)

B、第三磨牙萌出時(shí)

C、3～6歲

D、7～12歲

E、18歲以后

正確答案:A27.患者因DO深齲，充填治療一段時(shí)間后脫落。可能有以下幾方面原因，除了（）

A、未嚴(yán)格隔濕

B、墊底物太厚

C、繼發(fā)齲發(fā)生

D、接觸點(diǎn)恢復(fù)不良

E、充填材料比例不當(dāng)

正確答案:D28.某患者，男性，27歲，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙發(fā)麻浮出感覺，咬緊患牙，疼痛可緩解，檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面齲壞，叩（++），冷熱診（-），探診（-），可能的診斷是（）

A、急性漿液性根尖周炎

B、慢性根尖周炎.

C、慢性閉鎖性牙髓炎

D、急性化膿性根尖周炎

E、不可復(fù)性牙髓炎

正確答案:A29.李某，女，12歲，后牙中性關(guān)系，恒牙，上頜可用間隙89mm，必需間隙83mm，下頜可用間隙75mm，必需間隙73mm。

該患者的上頜擁擠量為（）

A、6mm

B、4mm

C、0mm

D、4～6mm

E、6以上

正確答案:C30.患者女性，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤(rùn)，易挖除，但敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙，叩（-）。

首次就診時(shí)，對(duì)該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫充

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C第二卷一.參考題庫1(共30題)1.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯(cuò)位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

此患者應(yīng)臨床診斷為（）

A、安氏Ⅰ類錯(cuò)，牙列擁擠Ⅱ度

B、安氏Ⅰ類錯(cuò)，牙列擁擠Ⅰ度

C、安氏Ⅰ類錯(cuò)，牙列擁擠Ⅲ度

D、安氏Ⅱ類錯(cuò)，牙列擁擠Ⅲ度

E、安氏Ⅲ類錯(cuò)，牙列擁擠Ⅲ度

正確答案:C2.男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動(dòng)，有食物滯留基托內(nèi)，咀嚼時(shí)痛，昨日折斷。查：托式可摘局部義齒（缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大，伸長(zhǎng)。

根據(jù)患者主訴及檢查．應(yīng)從以下方面進(jìn)一步檢查，除外（）

A、咬合狀況

B、基托的厚薄

C、夜間是否停戴義齒

D、基托與黏膜是否貼合

E、應(yīng)力集中區(qū)有無加強(qiáng)處理

正確答案:C3.RPI卡環(huán)是由（）三部分組成。

正確答案:近中支托；遠(yuǎn)中鄰面板；頰側(cè)Ⅰ型桿式卡環(huán)4.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動(dòng)。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動(dòng)1度，其上的3/4冠松動(dòng)，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

最佳治療方案是（）

A、改為活動(dòng)義齒修復(fù)

B、改為固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)

C、增加前端基牙數(shù)目，設(shè)計(jì)全冠固位體

D、增加后端基牙數(shù)目，設(shè)計(jì)全冠固位體

E、增加兩端基牙數(shù)目，設(shè)計(jì)全冠固位體

正確答案:C5.關(guān)于創(chuàng)傷下列哪一項(xiàng)是正確的（）

A、單純創(chuàng)傷會(huì)加重牙周炎癥

B、單純創(chuàng)傷會(huì)造成骨下袋

C、治療牙周炎消除創(chuàng)傷是第一位的

D、創(chuàng)傷會(huì)增加牙的松動(dòng)度，所以動(dòng)度增加是診斷創(chuàng)傷的唯一指征

E、自限性牙松動(dòng)，沒有炎癥時(shí)不造成牙周組織破壞

正確答案:E6.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時(shí)無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠(yuǎn)中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

該患者的治療設(shè)計(jì)如下，除外（）

A、根尖手術(shù)

B、充填治療

C、根管治療

D、消炎止痛

E、拔除患牙

正確答案:A7.替牙期矯治適應(yīng)癥為（）

A、輕度錯(cuò)與功能發(fā)育影響不大者

B、個(gè)別牙嚴(yán)重錯(cuò)位

C、所有錯(cuò)均可在此期矯治

D、所有錯(cuò)都要在恒牙期進(jìn)行矯治

E、以上都不是

正確答案:B8.選磨的基本原則是（）

A、前伸有早接觸時(shí)，磨改下前牙切緣

B、前伸及正中有早接觸時(shí)，磨改上前牙斜面

C、正中及側(cè)向有早接觸，磨改過高牙尖

D、用咬合紙檢查咬合，凡藍(lán)色較深者應(yīng)磨改

E、先檢查并磨改正中高點(diǎn)，再檢查磨改非正中高點(diǎn)

正確答案:C9.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個(gè)第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

治療過程中為調(diào)整上下頜關(guān)系，對(duì)此患者還要采用（）

A、Ⅱ類牽引

B、雙側(cè)Ⅲ類牽引

C、尖牙向后結(jié)扎

D、Ⅰ類牽引

E、左側(cè)的Ⅲ類頜間牽引

正確答案:E10.某男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，兩年前該牙曾因齲壞而疼痛，未曾治療。檢查：殘冠，近中鄰面探及深齲洞，牙變色，叩診有不適感，唇側(cè)牙齦見一瘺管，有膿液溢出，X線片顯示根尖有陰影。

樁冠修復(fù)中，冠樁的長(zhǎng)度原則上要求為根長(zhǎng)的（）

A、1/3～1/2

B、2/3～3/4

C、1/2～3/4

D、1/3～3/4

E、與樁冠的冠部等長(zhǎng)即可

正確答案:B11.患者，男，11歲，下頜面部呈相對(duì)后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

此患者在排齊整平階段，不采用下列哪項(xiàng)措施（）

A、弓絲末端緊靠頰面管的遠(yuǎn)中處給予回彎

B、搖椅性唇弓

C、口外力牽引裝置

D、初始弓絲選用0.014鎳鈦絲

E、使用擴(kuò)大螺旋簧推尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)

正確答案:E12.理想正常是（）提出來的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的關(guān)系非常理想。

正確答案:Angle13.對(duì)于骨型深覆，下列說法不正確的是（）

A、改正嚴(yán)重的骨性深覆難度很大

B、必要時(shí)可采用外科-正畸治療

C、可采用正畸治療輕度骨型深覆

D、固定矯治的同時(shí)常配合使用小平面導(dǎo)板打開咬合

E、下頜支過長(zhǎng)，后、前面高度比例過大的患者，治療不困難

正確答案:E14.可摘局部義齒基托伸展的范圍取決于（）

A、黏膜的厚度

B、基托的種類

C、力的大小

D、缺牙的時(shí)間

E、人工牙的種類

正確答案:C15.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時(shí)無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠(yuǎn)中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

引起主訴癥狀的患牙診斷是（）

A、慢性牙髓炎

B、急性冠周炎

C、根尖肉芽腫

D、慢性牙周炎

E、慢性牙槽膿腫

正確答案:B16.患者，女，47歲，右上頜后牙不能咬物半年，現(xiàn)一直用左側(cè)咀嚼，今日感覺咀嚼不適加重就診。檢查發(fā)現(xiàn)右上頜第一磨牙Ⅱ度松動(dòng)，近中間隙，齦色暗紅，牙周萎縮約2mm，X線片示近中牙槽骨角形吸收近根尖1／3。謅斷局限性慢性牙周炎，可能的原因是（）

A、不良剔牙習(xí)慣

B、食物嵌塞

C、創(chuàng)傷

D、偏側(cè)咀嚼

E、以上都不是

正確答案:B17.全冠修復(fù)的預(yù)備中，齦距或切齦距與頰舌徑的比例最少為（）

A、O.2

B、0.3

C、O.4

D、O.5

正確答案:C18.局部小開（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:E19.下列有關(guān)橋體形態(tài)說法正確的是（）

A、橋體與牙槽黏膜接觸面積越大越好，以利牙槽嵴承擔(dān)部分力

B、磨牙面面積應(yīng)盡可能小，以減輕基牙承擔(dān)力的負(fù)擔(dān)

C、正確恢復(fù)橋體唇（頰）面和舌（腭）面外形

D、為了便于清潔，可適當(dāng)擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙

E、橋體應(yīng)與同名牙對(duì)稱，與鄰牙協(xié)調(diào)

正確答案:B,C,D,E20.需要用堤確定正中位關(guān)系及垂直距離的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D21.19歲女性患者，3天來右下后牙陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激加重疼痛，夜晚因劇痛難眠而就診，半年前有過類似疼痛，未作處理。檢查：右下后牙面齲洞，探及穿髓點(diǎn)，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。

最可能的診斷是（）

A、急性根尖周炎

B、慢性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、殘髓炎

E、冠周炎

正確答案:C22.咀嚼肌收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量是（）

A、力

B、咀嚼力

C、牙周潛力

D、咬合力

正確答案:B23.乳磨牙制備銀汞洞型時(shí)，哪項(xiàng)不正確（）

A、面窩溝齲局限時(shí)可制備獨(dú)立圓形洞型，不必?cái)U(kuò)展

B、單面洞鄰壁過薄可制備Ⅱ類洞形

C、為避免意外穿髓不必強(qiáng)調(diào)底平

D、洞要有一定深度，線角要圓鈍

E、乳牙不用恢復(fù)咬合高度和接觸點(diǎn)

正確答案:E24.某男，27歲，要求固定修復(fù)。檢查：缺失，缺隙較大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙無異常。

此時(shí)臨床上最常用、最有效的輔助檢查是（）

A、力檢測(cè)

B、咀嚼效率測(cè)定

C、肌電圖檢查

D、X線平片

E、制取研究模

正確答案:D25.患者，女，28歲，四個(gè)第一磨牙遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側(cè)齦組織，上下前牙有散布間隙，面中1／3輕度前突，面下1／3較短。

對(duì)此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅱ1

B、安氏Ⅱ2

C、安氏Ⅰ

D、安氏Ⅲ

E、牙列輕度擁擠

正確答案:A26.患者，女，12歲，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ擁擠，上頜與下頜反、間隙不足，下切牙Ⅰ°擁擠。

拔牙方案是（）

A、拔除四個(gè)第一前磨牙

B、拔除和

C、拔除和

D、拔除

E、拔除

正確答案:A27.拔除的最佳麻醉方法是（）

A、頰腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉

B、頰側(cè)近中局部浸潤(rùn)加上頜結(jié)節(jié)麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

C、頰側(cè)行下頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

D、頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

E、頰側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉

正確答案:D28.女性，45歲。上前牙不敢碰觸1天。檢查見深齲洞，牙髓無活力，叩痛（+++），齦輕紅，捫痛不顯。當(dāng)日的主要治療是（）

A、備洞充填

B、開髓開放

C、開髓拔髓

D、根管預(yù)備

E、消炎止痛藥

正確答案:C29.上牙弓寬與下牙弓，后牙深覆蓋（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ類4分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ類1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅲ類1分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅰ類2分類錯(cuò)

正確答案:D30.女，47歲。缺失，需固定修復(fù)。如果設(shè)計(jì)不當(dāng)，固定義齒易產(chǎn)生整體（）

A、近中移動(dòng)

B、遠(yuǎn)中移動(dòng)

C、移動(dòng)

D、齦向移動(dòng)

E、唇頰向移動(dòng)

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.患者男，50歲，|56缺失，擬行可摘局部義齒修復(fù)，|347做基牙，行支托凹預(yù)備|7最適宜采用何種卡環(huán)（）。

A、桿卡

B、圈卡

C、三臂卡環(huán)

D、上返卡環(huán)

E、下返卡環(huán)

正確答案:C2.一頰部穿通傷患者，前來急診若口腔黏膜無缺損，而皮膚缺損較多，應(yīng)采取的措施是（）。

A、設(shè)法對(duì)位縫合口腔黏膜

B、嚴(yán)密縫合口腔黏膜，以皮瓣或植皮關(guān)閉皮膚側(cè)創(chuàng)面

C、口腔黏膜與皮膚相對(duì)縫合，消炎創(chuàng)面

D、放置引流物于創(chuàng)面中加壓包扎

E、皮瓣修復(fù)缺損關(guān)閉創(chuàng)口

正確答案:B3.某患者，男，60歲，糖尿病，21|12缺失，前牙區(qū)牙較突出，組織倒凹大此患者如活動(dòng)義齒修復(fù)

如果上前牙區(qū)牙槽嵴距下前牙切緣1mm，設(shè)計(jì)應(yīng)為（）。

A、彈性義齒

B、塑料基托活動(dòng)義齒

C、金屬基托+前牙金屬舌背活動(dòng)義齒

D、4321

E、種植義齒

正確答案:C4.某患者，女，19歲。醫(yī)生的診斷記錄是：安氏Ⅱ類2分類；毛氏Ⅳ類1分類加Ⅰ類1分類。毛氏Ⅳ類1分類的表現(xiàn)是（）。

A、第一磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙覆

B、第一磨牙近中關(guān)系，前牙深覆

C、上牙弓寬于下牙弓后牙深覆蓋

D、前牙深覆，面下1／3過低

E、雙頜或雙牙弓前突

正確答案:D5.患者男，34歲，進(jìn)食時(shí)左頜下腺腫大1年，檢查見左頜下腺稍腫大，無壓痛。頜下腺炎性病變?cè)煊皯?yīng)投照片位（）。

A、側(cè)位片及功能片

B、側(cè)位片及后前位片

C、后前斜位片

D、后前位片

E、側(cè)位片

正確答案:A6.目前用于烤瓷的合金中不包括（）。

A、金合金

B、鈦醫(yī)學(xué)合金

C、鎳鉻合金

D、純鈦金屬

E、半貴金屬

正確答案:B7.患兒男，7歲，因嚴(yán)重齲壞，下頜左、右第二乳磨牙已拔除，現(xiàn)下頜雙側(cè)第一恒磨牙有向近中移動(dòng)的趨勢(shì)，下頜左右第二前磨牙間隙已開始變小。乳牙早失是否需要保持器，應(yīng)考慮的因素有（）。

A、是否破壞了相鄰牙所承受的平衡力

B、是否導(dǎo)致了異常肌功能和不良習(xí)慣

C、對(duì)頜牙的牙尖斜面和關(guān)系是否足以防止鄰牙向缺隙移動(dòng)

D、患者此時(shí)的牙列類型

E、乳牙早失對(duì)恒牙萌出時(shí)間的影響如何

F、已有錯(cuò)牙對(duì)乳牙早失后的缺隙有無影響

正確答案:A,B,C,E,F8.局麻病人發(fā)生暈厥，應(yīng)迅速將其體位調(diào)整為（）。

A、頭低位

B、頭高位

C、頭側(cè)位

D、半臥位

正確答案:A9.三十九歲男性，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍20余年，多見于口角，下唇內(nèi)側(cè)，頰部，舌緣，每次發(fā)生1個(gè)或數(shù)個(gè)不等，近2年來發(fā)作較頻繁，潰瘍較大，疼痛較重，愈合時(shí)間長(zhǎng)。查體；右側(cè)頰部可見一直徑2cm的潰瘍，邊緣整齊，底部微凹，基底稍硬，周邊紅腫，周圍有數(shù)個(gè)直徑2～3mm的小潰瘍呈衛(wèi)星狀分布。舌緣，口角區(qū)有瘢痕形成如要考慮使用免疫調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行治療，治療前應(yīng)重點(diǎn)檢查的是（）。

A、局部炎癥情況

B、性激素水平

C、免疫功能

D、外周血象

E、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

正確答案:C10.全口義齒基托組織面的要求，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、盡量擴(kuò)大組織面的面積

B、高度磨光

C、組織面的邊緣應(yīng)該和軟組織形成良好的封閉

D、組織面必須和黏膜緊密貼合

E、無尖銳突起，塑料瘤

正確答案:B11.以下說法哪一種對(duì)（）

A、塑料牙質(zhì)輕，咀嚼效能最高

B、瓷牙耐磨，但咀嚼效能低

C、瓷牙和塑料基托結(jié)合好，但易崩裂

D、塑料牙調(diào)方便

E、塑料牙能保持垂直距離

正確答案:D12.對(duì)于全口義齒牙槽嵴情況較差的患者，戴用義齒以后，最先應(yīng)該（）

A、咀嚼較軟的食物

B、練習(xí)正中咬合，逐漸頜位適應(yīng)

C、先使用前牙切割食物

D、同時(shí)使用雙側(cè)后牙咀嚼

E、使用單側(cè)后牙咀嚼

正確答案:B13.一般情況下，可摘局部義齒固位體的數(shù)目應(yīng)（）。

A、盡可能多

B、4～6個(gè)

C、2～4個(gè)

D、1～2個(gè)

正確答案:C14.患者女，50歲，全口義齒修復(fù)，當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí)，義齒就容易松動(dòng)脫落緩解主訴癥狀的具體處理方法是（）。

A、義齒組織面重襯

B、降低咬全

C、消除牙尖干擾

D、調(diào)整平衡

E、消除骨尖壓痛

正確答案:A15.鑄件變形是造成鑄件適合性差的主要原因，下列導(dǎo)致鑄件收縮變形的原因不包括（）

A、蠟型完成后，靜置24小時(shí)后進(jìn)行包埋

B、鑄件體積大，設(shè)計(jì)復(fù)雜

C、鑄件的厚薄差別大

D、按廠商介紹的方法進(jìn)行蠟型的包埋、鑄圈的焙燒和鑄造

E、包埋材料的膨脹不能補(bǔ)償鑄金的收縮

正確答案:D16.乳牙患齲達(dá)高峰的年齡是（）。

A、3～4歲

B、5～6歲

C、7～8歲

D、9～10歲

E、11～12歲

正確答案:C17.前牙接觸后牙不接觸與哪個(gè)因素?zé)o關(guān)（）。

A、前牙深覆

B、前牙深覆蓋

C、切導(dǎo)斜度大

D、后牙補(bǔ)償曲線小

E、個(gè)別牙尖阻擋

正確答案:B18.全口義齒實(shí)現(xiàn)前伸平衡最有效的方法是（）。

A、調(diào)整髁導(dǎo)斜度

B、調(diào)整切導(dǎo)斜度

C、調(diào)整牙尖斜度

D、調(diào)整補(bǔ)償曲線曲度

E、調(diào)整定位平面斜度

正確答案:D19.下述髓腔形態(tài)的生理和病理變化描述中錯(cuò)誤的是（）。

A、髓腔體積隨年齡增長(zhǎng)而不斷縮小

B、乳牙髓腔相對(duì)比恒牙的要大

C、青少年恒牙的髓腔比老年人小

D、隨著磨耗，髓室頂、髓角都不斷降低

E、磨損、酸蝕、外傷、齲病的刺激使髓腔縮小

正確答案:C20.再灌注時(shí)氧自由基主要由中性粒細(xì)胞產(chǎn)生。

正確答案:錯(cuò)誤21.患者男，15歲，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3短，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，尖牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆，覆蓋1mm，上前牙直立，上頜擁擠5mm，下頜擁擠7mm，ANB5度，左側(cè)上下第二磨牙鎖猞治療時(shí)加強(qiáng)支抗需采取的措施是（）。

A、不需加強(qiáng)支抗

B、上頜腭杠

C、上頜Nance弓

D、口外弓

E、以上都不是

正確答案:A22.在進(jìn)行全口義齒的后牙選擇時(shí)，在確定了后牙的大小以后，還應(yīng)考慮（）

A、后牙的頰舌徑寬度

B、后牙的近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度

C、后牙的齦向高度

D、后牙的面形態(tài)

E、以上全對(duì)

正確答案:D23.下列有關(guān)正畸力的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A、力值較弱，作用力范圍小

B、主要作用在牙齒上

C、表現(xiàn)為牙和牙弓的改變

D、對(duì)顏面形態(tài)改變作用大

正確答案:D24.牙防所張老師帶助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)習(xí)組到某小學(xué)開展窩溝封閉防齲措施，在臨床操作過程中，對(duì)于每個(gè)操作環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題，張老師都予以分析和糾正。術(shù)后檢查過程中要及時(shí)封閉（）。

A、固化好的窩溝

B、粘結(jié)好的窩溝

C、被遺漏的窩溝

D、探針檢查窩溝

E、鄰近的光滑面

正確答案:C25.雙曲唇弓U形曲制作時(shí)，其頂部位于齦緣上方（）。

A、0.5～1mm

B、1～2mm

C、2～3mm

D、3～4mm

E、4～5mm

正確答案:A26.患者，男，30歲，1個(gè)月來右側(cè)上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能繼續(xù)進(jìn)食，要求治療。查；右上頜第一磨牙深齲，去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，叩（－），冷測(cè)同對(duì)照牙，探遠(yuǎn)中齦乳頭出血其治療應(yīng)選用（）。

A、磨除法

B、再礦化法

C、藥物治療

D、墊底后充填

E、安撫后充填

正確答案:D27.上唇系帶異?？稍斐桑ǎ?/p>

A、上前牙擁擠

B、上前牙間隙

C、上頜前突

D、前牙反

E、以上都不是

正確答案:B28.腹部

正確答案:

受檢者取仰臥位，雙下肢屈曲，雙上肢放于軀干兩側(cè)，充分暴露腹部，上至乳頭（女性蓋住乳房）下至恥骨聯(lián)合上緣。腹部檢查的順序?yàn)橐?、聽、叩、觸。記錄時(shí)仍按視、觸、叩、聽。（一）腹部體表標(biāo)志及分區(qū)1.體表標(biāo)志前面的體表標(biāo)志有胸骨的劍突、肋弓下緣、髂前上棘、臍、腹直肌外緣、腹中線、腹股溝韌帶等；后背有第12肋骨、肋脊角等。2.腹部分區(qū)腹部分區(qū)有四區(qū)法及九區(qū)法，四區(qū)法是以臍為中心劃一水平線與一垂直線，兩線相交將腹部分為左、右上腹及左、右下腹四區(qū)。九區(qū)法是用2條水平線和2條垂直線將腹部分為9個(gè)區(qū)。上面的水平線為兩側(cè)第10肋骨下緣的連線；下面的水平線為兩側(cè)髂前上棘的連線；左、右兩條垂直線是在髂前上棘至腹正中線的水平線的中點(diǎn)上所做的垂直線。9個(gè)區(qū)為右上腹（右季肋部）、上腹部、左上腹（左季肋部）、右側(cè)腹（右腰部）、中腹部（臍部）、左側(cè)腹（左腰部）、右下腹（右髂部）、下腹部、左下腹（左髂部）。（二）視診1.腹部外形觀察受檢者腹部外形，注意腹部是否對(duì)稱，有無隆起或凹陷等。正常人腹部平坦，兩側(cè)對(duì)稱，小兒和體胖者腹部飽滿。老年人和消瘦者腹部低平。全腹膨隆見于腹腔積液、胃腸脹氣、巨大腹塊、氣腹等。腹部局限性膨隆，見于腹內(nèi)有增大的臟器腫瘤、炎性包塊、局部積液或局部腸曲脹氣等。全腹凹陷多見于顯著消瘦、嚴(yán)重脫水、惡病質(zhì)等。局部凹陷多由于手術(shù)后腹壁瘢痕收縮所致。2.呼吸運(yùn)動(dòng)觀察受檢者腹式呼吸，即腹壁隨呼吸而上下起伏，注意有無減弱或消失。正常時(shí)男性及兒童以腹式呼吸為主，女性則以胸式呼吸為主。腹膜炎、大量腹水或巨大腹塊等可使腹式呼吸減弱或消失。3.腹壁皮膚觀察受檢者腹部皮膚有無皮疹、色素、條紋、瘢痕等。皮疹見于發(fā)疹性高熱疾病。左腰部呈藍(lán)色，可見于急性出血性胰腺炎。臍周圍發(fā)藍(lán)為腹腔大出血的征象。腹部瘢痕多為外傷、手術(shù)或皮膚感染的遺跡。4.腹壁靜脈觀察受檢者腹壁靜脈有無曲張。腹壁靜脈曲張最常見于門靜脈循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻。檢查腹壁曲張靜脈的血流方向，有助于判定靜脈阻塞部位。門靜脈高壓而形成的腹壁靜脈曲張，血流方向與正常相同，即臍以下往下流，臍以上往上流；下腔靜脈梗阻所致的腹壁靜脈曲張，是臍以下也往上流；上腔靜脈梗阻時(shí)，臍以上也是自上往下流。檢查血流方向的方法：選擇一段沒有屬支的靜脈，檢查者將右手示指和中指并攏壓在該段靜脈上，然后將一只手指沿著靜脈緊壓而向外移動(dòng)，將靜脈中的血液擠出，到一定距離后放松這一手指，另一指仍緊壓靜脈，如果這一段擠空的靜脈很快充盈，血流方向是從放松的手指一端流向緊壓的手指一端。正常人腹壁靜脈一般看不清楚，在消瘦和膚色較白的人，隱約可見。5.蠕動(dòng)波觀察受檢者腹部有無胃腸蠕動(dòng)波。正常人腹部一般看不到胃腸蠕動(dòng)波，但在腹壁菲薄多產(chǎn)婦或極度消瘦者，偶可看到胃腸蠕動(dòng)波。在胃腸道梗阻時(shí)，可出現(xiàn)胃、腸蠕動(dòng)波或胃、腸型。6.上腹部搏動(dòng)觀察受檢者上腹部有無搏動(dòng)。上腹部搏動(dòng)大多由主動(dòng)脈腹部搏動(dòng)傳導(dǎo)所致，可見于正常人較瘦者。有時(shí)見于右心室肥大、主動(dòng)脈腹部或其分支的動(dòng)脈瘤病人。（三）聽診1.腸鳴音聽診器放于臍附近聽診至少1min，如未聽到腸鳴音則應(yīng)延長(zhǎng)至聽到腸鳴音或5min。正常人腸鳴音每分鐘4～5次，若每分鐘達(dá)10次以上，為腸鳴音亢進(jìn)；持續(xù)3～5min才聽到1次或仍聽不到腸鳴音，則為腸鳴音減弱或消失。（1）腸鳴音亢進(jìn)：見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時(shí)，腸鳴音響亮，高亢，見于機(jī)械性腸梗阻。如腸梗阻持續(xù)帝在，則腸鳴音減弱。（2）腸鳴音減弱或消失：見于急性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂或嚴(yán)重膿毒血癥引起的腸麻痹。2.血管雜音將聽診器體件置于腹壁上，全面聽診各區(qū)，尤其注意左右上腹部、中腹部臍周圍及其左右上方、下腹部聽診有無血管雜音。正常人腹部無血管雜音，但在妊娠5個(gè)月以上的孕婦，臍下左或右方可聽到胎心音。病理性血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。動(dòng)脈性雜音：腹中部的收縮期血管雜音（噴射性雜音）常常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈狹窄可在臍左右處聽到收縮期血管雜音。左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，在包塊部位可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音。靜脈性雜音為連續(xù)的"嗡鳴"聲，無收縮期與舒張期性質(zhì)，常常出現(xiàn)在臍周或上腹部。肝硬化伴有門靜脈高壓病人，有時(shí)在臍的附近或在胸骨劍突下部聽到一種連續(xù)的靜脈"嗡鳴"聲，壓迫脾臟時(shí)，此音加強(qiáng)。3.搔彈音在腹部聽診搔彈音的改變可協(xié)助測(cè)定肝下緣和微量腹水。（1）肝下緣的測(cè)定：檢查者將聽診器體件置于受檢者劍突下的肝左葉上，用左手示指與中指按之，左手拇指端則按在右鎖骨中線與右肋緣的交點(diǎn)，作為標(biāo)志。右手掌面向上，環(huán)指及小指屈曲，示指、中指半伸，中指稍向上用勁，示指則往下緊擦過中指，以示指端彈擊腹壁，彈擊沿右鎖骨中線肋緣下自上而下反復(fù)用力均勻地進(jìn)行。當(dāng)彈擊進(jìn)行至下面有肝存在之腹壁表面時(shí)，則可聽到響亮而近耳的"嘭、嘭"聲，當(dāng)離開肝而彈擊到鄰近臟器時(shí)，則叩診音迅速轉(zhuǎn)為低弱而遠(yuǎn)且音色不同的"啪、啪"聲。此聲音轉(zhuǎn)變之處即肝下緣所在。為了確定肝左葉下緣，可用聽搔法檢查輔助。受檢者仰臥，檢查者用左手將聽診器體件放于前正中線上，估計(jì)在肝下緣與臍之間，自聽診器體件上緣起，用右手示指指端沿前正中線，由下向上輕輕搔刮腹壁，當(dāng)搔刮至某一點(diǎn)時(shí)，聽診音突然變低，此點(diǎn)深處即為肝左葉的下緣。（2）微量腹水的測(cè)定：受檢者取肘膝位數(shù)分鐘，使腹水積聚于腹內(nèi)最低處的臍區(qū)，將膜式聽診器體件放在此處的皮膚表面，檢查者用手指輕彈側(cè)腹部并靜聽其聲音。用同一強(qiáng)度在同一處重復(fù)輕彈，體件則向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)，當(dāng)聲音突然變響時(shí)，體件所在處即為腹水邊緣。用聽彈法檢查可鑒定出少至120ml的游離腹水。（四）叩診1.腹部叩診從左下腹開始，逆時(shí)針方向，由下而上，從左到右，順序叩診全腹（4個(gè)象限）。正常情況下，腹部叩診除肝、脾所在部位呈濁音或?qū)嵰敉?，其余部位均為鼓音?.肝及膽囊叩診（1）肝上界：沿右鎖骨中線，由肺部清音區(qū)（一般為第2、3肋間）開始向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肝上界，又稱肝相對(duì)濁音界；再繼續(xù)向下叩，濁音變?yōu)閷?shí)音時(shí)為肝絕對(duì)濁音界。（2）肝下界：由腹部鼓音區(qū)從臍平面開始沿右鎖骨中線或前正中線向上叩，由鼓音轉(zhuǎn)為濁音處即是肝下界。正常情況下右鎖骨中線上，其上界在第5肋間，下界位于右季肋下緣，二者之間的距離為9～11cm。（3）肝、膽囊叩擊痛：檢查者以左手掌平放于受檢者肝區(qū)、膽囊區(qū)，右手半握拳輕叩左手背，受檢者若感疼痛，稱叩擊痛。正常人肝和膽囊均無叩擊痛。（4）肝濁音區(qū)擴(kuò)大見于肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血和多囊肝等；肝濁音區(qū)縮小見于暴發(fā)性肝炎、急性或亞急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等；肝濁音區(qū)消失代之以鼓音者，多由于急性胃腸穿孔所致，也可見于腹部大手術(shù)后數(shù)日內(nèi)、人工氣腹后、間位結(jié)腸；肝濁音界上移見于右肺纖維化、右下肺不張、氣腹和鼓腸等；肝濁音界下移見于慢性肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。（5）肝叩擊痛對(duì)于診斷肝炎、肝膿腫有一定意義。膽囊叩擊痛為膽囊炎的重要體征。3.胃泡鼓音區(qū)（Traube鼓音區(qū)）在左前胸下部，叩診呈鼓音（一般可在左鎖骨中線上垂直叩診，再水平叩至腋后線）呈半月形，上界為左肺下緣，相當(dāng)于左鎖骨中線與第6肋骨交點(diǎn)水平；右界為肝左緣；左界為脾，相當(dāng)于左腋中線稍后的第9～11肋骨之間；下界為左季肋緣。正常人胃泡鼓音區(qū)應(yīng)該存在（飽餐后縮小或消失），其大小因胃內(nèi)含氣量的多少而異。此區(qū)明顯縮小見于心包積液、左側(cè)胸腔積液、肝左葉大、中重度脾大等。4.脾叩診脾叩診常用以發(fā)現(xiàn)未突出于季肋緣下的脾大，或進(jìn)一步核實(shí)脾觸診結(jié)果；也用于當(dāng)受檢者不能滿意地配合觸診時(shí)。（1）由左側(cè)腋中線與腋后線之間的第8肋間開始向下叩，由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為脾上界，由濁音轉(zhuǎn)為鼓音時(shí)，為脾下界。（2）再由上下界間的濁音區(qū)沿肋間向前和向后叩，向前出現(xiàn)鼓音時(shí)，即為胃泡鼓音區(qū)毗鄰的脾前緣；向后出現(xiàn)清音時(shí)，即為脾后緣。（3）正常脾濁音區(qū)的前界為左腋中線（或稍前，但不超過腋前線），后界為腋后線、上界為第9肋骨，下界為第11肋骨，橫寬4～7cm。脾濁音區(qū)擴(kuò)大見于脾大，脾濁音區(qū)縮小或消失見于左側(cè)氣胸、胃擴(kuò)張、鼓腸等。5.腎臟叩診受檢者取坐位或側(cè)臥位。檢查者左手掌平放于受檢者的腎區(qū)（即肋脊點(diǎn)），右手握拳，用輕到中度強(qiáng)度的力量叩擊左手背。檢查有無叩擊痛。以同樣方法檢查另一側(cè)。正常人腎區(qū)無叩擊痛。在腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎時(shí)，腎區(qū)有不同程度的叩擊痛。6.膀胱叩診一般從臍下叩至恥骨聯(lián)合上方，由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，用以了解膀胱充盈度。膀胱空虛時(shí)因恥骨上方有腸管存在，叩診呈鼓音，叩不出膀胱的輪廓。當(dāng)膀胱內(nèi)有尿液充盈時(shí)，恥骨上方叩診呈圓形濁音區(qū)。在女性妊娠的子宮、子宮肌瘤或卵巢囊腫等，在該區(qū)叩診也呈濁音，應(yīng)予鑒別。排尿或?qū)蚝髲?fù)查，即能明確。7.腹水的叩診（1）移動(dòng)性濁音的叩診：①先從臍部開始，沿臍平面向左側(cè)叩診，直達(dá)左側(cè)髂腰肌邊緣，如叩診變?yōu)闈嵋?，叩診板指固定（不離開皮膚），囑受檢者向右側(cè)臥位，重新叩診該處，聽取音調(diào)有無變化。②然后向右側(cè)移動(dòng)叩診，直達(dá)濁音區(qū)，叩診板指固定位置，囑受檢者向左側(cè)臥位，再次叩診，聽取音調(diào)之改變。③如仰臥位左側(cè)腹部或右側(cè)臥位之濁音區(qū)隨體位變動(dòng)而變動(dòng)的現(xiàn)象，稱為移動(dòng)性濁音。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，則可查得移動(dòng)性濁音。（2）如果腹水量少，用以上檢查方法不能查出時(shí)，可讓受檢者取肘膝位，使臍部處于最低位，叩診臍部，如該部由仰臥位的鼓音轉(zhuǎn)為濁音，則提示有腹水的可能；也可囑受檢者站立，如下腹部積有液體而呈濁音，液體的上界呈一水平線，在此水平線上為浮動(dòng)的腸曲，叩之則呈鼓音。（五）觸診受檢者取仰臥位，頭墊低枕，兩手平放于軀干兩側(cè)，兩腿屈曲并稍分開，微張口做腹式呼吸，使腹肌松弛，防止緊張a檢查腹部包塊時(shí)可用肘膝位；檢查肝、脾時(shí)還可取左或右側(cè)臥位；檢查腎時(shí)可取坐位或立位。腹部觸診時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①先淺后深，即先進(jìn)行淺部觸診（右手四指并攏，平置于腹壁，手指壓下腹壁約1cm深度），檢查腹壁緊張度、有無壓痛、包塊、腫大的臟器等，后進(jìn)行深部觸診（右手手指掌面的前半部分壓向腹壁下壓至<2cm深度，同時(shí)前后滑動(dòng)）了解深部病變，如包塊等及臟器情況；②先健后患，即先從健康的無病痛部位開始，逐漸移向病痛部位；③如無明確病痛部位時(shí)，一般先從左下腹開始逆時(shí)針方向，由下而上，先左后右進(jìn)行淺部觸診全腹（4個(gè)象限），然后以同樣順序深部觸診全腹（4個(gè)象限）。1.腹壁緊張度用淺部觸診法，先健后患或從左下腹開始逆時(shí)針方向順序觸診全腹，檢查有無腹壁緊張，正常人腹壁柔軟。彌漫性腹壁緊張常見于胃腸道穿孔所引起的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁除明顯緊張外，且常常強(qiáng)直，稱為板狀腹。在結(jié)核性腹膜炎時(shí)，全腹緊張，觸診如揉面感。局限性腹壁緊張見于某一臟器的炎癥。此外，腹腔容量增大時(shí)，如脹氣、腹水等，腹壁的緊張度也有所增高。2.壓痛及反跳痛①壓痛：以右手示指、中指指端放于腹壁逐漸深壓而發(fā)生疼痛稱為壓痛。注意鑒別壓痛是來自腹壁還是腹腔內(nèi)，明確壓痛部位及壓痛點(diǎn)。②反跳痛：出現(xiàn)壓痛后，手指于原處稍停片刻，然后迅速將手抬起，若疼痛加劇，并有痛苦表情，稱為反跳痛。檢查時(shí)注意詢問或觀察受檢者表情。正常人腹部無壓痛、反跳痛。出現(xiàn)壓痛的部位，常常即為病變所在，多由炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等病變所引起。反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。3.腹部包塊多采用深部滑行觸診法。觸診包塊時(shí)應(yīng)注意其位置、大小、形態(tài)、硬度、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)、移動(dòng)度與鄰近的關(guān)系等。正常人腹部無病理性包塊。腹部包塊多由腫大的或異位的臟器、腫瘤、囊腫、炎性組織或腫大的淋巴結(jié)等所形成。4.液波震顫（1）檢查者一手掌面貼于受檢者一側(cè)腹壁。（2）另一手的手指并攏屈曲，用指端拍擊對(duì)側(cè)腹部。（3）為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)，可請(qǐng)受檢者自己（或另一人）將一手掌的尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上，阻止其傳導(dǎo)，再拍擊對(duì)側(cè)腹部。如貼于腹壁的手掌有液體沖擊之感為液波震顫。正常人無液波震顫。腹腔內(nèi)有大量腹水（3000～4000ml）時(shí)，可有液波震顫。5.振水音（1）檢查者將聽診器體件放于受檢者上腹部或?qū)⒍鷾惤颂?，然后用稍彎曲的手指在受檢者上腹部做連續(xù)迅速的沖擊動(dòng)作，如能聽到胃內(nèi)氣體與液體相撞擊的聲音，即為振水音。（2）也可用兩手左右搖晃受檢者上腹部，將耳湊近聽取。（3）正常人若進(jìn)食較多的液體后可出現(xiàn)振水音。但如在空腹或飯后6～8h或以上，仍有振水音，則表示胃內(nèi)有液體潴留，見于幽門梗阻、胃擴(kuò)張等。6.肝觸診（1）先教會(huì)受檢者用腹式呼吸2～3次。（2）左手掌自受檢者右腰部的后方（相當(dāng)于第11、12肋骨與其稍下的部位），向前托起肝臟，左手拇指固定于右肋緣。（3）在右鎖骨中線上，右手掌平放于受檢者右側(cè)腹壁上，腕關(guān)節(jié)自然伸直，手指并攏，示指與中指的指端指向肋緣，也可使示指的橈側(cè)緣對(duì)著肋緣。從髂前上棘連線水平，右腹直肌的外側(cè)開始，自下而上，逐漸向右季肋緣移動(dòng)。囑受檢者進(jìn)行緩慢而自然的腹式呼吸動(dòng)作，觸診的手應(yīng)與呼吸運(yùn)動(dòng)密切配合。吸氣時(shí)腹壁隆起，觸診的手應(yīng)隨腹壁被動(dòng)抬起，但不離開腹壁，此時(shí)隨著吸氣下移的肝下緣就可碰到右手手指。呼氣時(shí)，腹壁松弛下陷，觸診的手及時(shí)向深部加壓，此時(shí)為再一次觸及肝下緣的有利時(shí)機(jī)。每個(gè)部位觸2～3次，每次移動(dòng)不超過1cm。（4）在前正中線上，以上述方法從臍平面開始，自下而上向劍突下觸診肝左葉。（5）觸及肝時(shí)應(yīng)注意其大小、質(zhì)地（質(zhì)軟、質(zhì)韌和質(zhì)硬）、表面形態(tài)、邊緣、壓痛、搏動(dòng)等。正常成人肝一般觸不到，少數(shù)正常人當(dāng)深吸氣時(shí)在肋弓下緣可觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)。質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛。肝下緣的記錄方法：在右鎖骨中線及前正中線上分別記錄肝下緣至右肋下緣及劍突下（腹上角頂端為起點(diǎn)）的距離，常常以厘米表示。（6）急性肝炎時(shí)，肝可輕度增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有充實(shí)感及壓痛。慢性肝炎時(shí)，肝大較急性肝炎明顯，質(zhì)較韌或稍硬，壓痛較輕。肝淤血時(shí)，肝可明顯增大，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)韌，也有壓痛，但肝頸靜脈回流征陽性。脂肪肝所致的肝大，表面光滑，質(zhì)軟或稍韌，無壓痛。肝硬化的早期肝常腫大，晚期則縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可能觸到小結(jié)節(jié)，無壓痛。肝癌時(shí)肝明顯增大，質(zhì)硬如石，表面高低不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不整，壓痛明顯。7.肝頸靜脈回流征受檢者取半臥位（頭墊一枕；如有頸靜脈怒張者，應(yīng)將床頭抬高30°～45°，使頸靜脈怒張水平位于頸根部）。（1）用右手掌按壓受檢者右上腹約10s。（2）觀察受檢者頸靜脈怒張程度：如有頸靜脈明顯擴(kuò)張或頸靜脈充盈更為明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性，見于右心功能不全或滲出性及縮窄性心包炎病人。正常人頸靜脈不擴(kuò)張，或施壓之初輕度擴(kuò)張，但迅速下降至正常水平。8.膽囊