2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測試卷A卷附答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、院外感染所致肺炎中，主要病原體是A.肺炎克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎球菌E.支原體【答案】D2、下述哪種情況急需用西地蘭治療A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.預(yù)激綜合征并房顫D.心衰并陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速【答案】D3、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.自發(fā)性腹膜炎B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.Budd-Chiari綜合征D.肝癌E.肝腎綜合征【答案】A4、血壓不高、尿量正常、無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者，最合適的飲食應(yīng)是A.低鹽飲食B.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴格限制含動物蛋白的食物C.低蛋白飲食D.普通飲食E.限制攝水量【答案】D5、男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運動，血糖控制可A.刺激胰島β細胞分泌胰島素B.抑制肝糖原分解，增加糖的無氧酵解C.減少胃腸道對葡萄糖的吸收D.增加糖的有氧代謝E.增加外周組織對胰島素的抵抗【答案】B6、關(guān)于亞硝酸鹽中毒的發(fā)病機制描述正確的是A.亞硝酸鹽不會引起組織缺氧B.使低鐵血紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變C.使高鐵血紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變D.亞硝酸鹽使血管收縮E.腸道硝酸鹽還原菌指的是鏈球菌【答案】B7、靜脈腎盂造影在哪種疾病最有診斷價值()A.慢性腎盂腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.隱匿性腎炎【答案】A8、下列有關(guān)醫(yī)德考評說法正確的是A.醫(yī)德考評要完全做到量化考核B.醫(yī)德考評不得與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合C.醫(yī)德考評要納入醫(yī)院管理體系.每年進行三次D.醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則E.各醫(yī)療機構(gòu)要僅僅針對骨干醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案【答案】D9、自身免疫性肝炎A.血漿白蛋白降低B.血清抗核抗體陽性C.血清Ⅳ型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線粒體抗體陽性【答案】B10、哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及CA.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素ⅠD.喹諾酮類E.非甾體抗炎藥【答案】C11、多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.上運動神經(jīng)元受損的癥狀多見B.發(fā)病年齡多在20～40歲之間C.男性發(fā)病牢高于女性D.可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害E.若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化【答案】C12、醫(yī)學(xué)倫理的"有利"原則不包括()A.努力使患者受益B.把患者的利益看得高于一切C.關(guān)心患者的客觀利益和主觀利益D.努力預(yù)防或減少難以避免的傷害E.選擇受益最大，傷害最小的行動方案【答案】B13、乙型肝炎感染恢復(fù)，已產(chǎn)生免疫力A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)B.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)C.HBsAg(-)、抗-IBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)E.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)【答案】D14、關(guān)于海洋性貧血描述正確的是A.發(fā)病機制是珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常B.輕型貧血一般不需治療C.治療需要補充鐵劑D.為大細胞低色素貧血E.發(fā)病主要見于我國東北部【答案】B15、關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點錯誤的是A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B.質(zhì)硬C.有壓痛D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E.對稱性【答案】C16、患者，女性，50歲，突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天。血壓200／110mmHg，眼震(+)，聽力粗測(-)，四肢肌力5級，病理征(-)。無上呼吸道感染史。最可能的診斷是A.腦梗死B.椎基底動脈供血不足C.梅尼埃病D.前庭神經(jīng)元炎E.腦出血【答案】B17、男性，30歲，兩周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達39．5℃，4小時后大汗淋漓，熱退A.紅細胞破壞，大量裂殖子，瘧色素與代謝產(chǎn)物釋放入血B.一部分裂殖子侵入紅細胞內(nèi)增殖后再釋放入血C.一部分裂殖子侵入肝細胞內(nèi)進行紅細胞外期生活D.裂殖子經(jīng)幾代增殖后，一部分發(fā)育成雌或雄配子體E.當(dāng)瘧原蟲在有肝細胞與紅細胞內(nèi)增殖時【答案】A18、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最多見于A.青壯年B.老年人C.兒童D.少年E.青少年【答案】A19、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評應(yīng)當(dāng)認定為較差的情形是A.出具醫(yī)學(xué)證明文件供他人使用的B.在醫(yī)療服務(wù)活動中接受患者或家屬的口頭感謝C.復(fù)印醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的D.違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多計費、多收費或者私自收取費用情節(jié)嚴重的E.醫(yī)療服務(wù)態(tài)度較差，但未造成惡劣影響或者嚴重后果的【答案】D20、反映苯接觸水平的指標(biāo)是A.測血中的赫恩小體B.測血中高鐵HGB的含量C.測尿酚的量D.測尿中對苯二酚的含量E.測尿中對苯硫醇的含量【答案】C21、男性患者，40歲，因咳嗽、咳血痰而發(fā)現(xiàn)右下葉厚壁空洞，內(nèi)有島嶼樣突起，首先應(yīng)考慮A.肺鱗癌B.壞死性肉芽腫C.肺真菌球D.結(jié)核球溶解E.慢性肺化膿【答案】A22、患者，女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)痛3個月，伴晨僵約1小時左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)(MCP)腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關(guān)節(jié)(PIP)腫脹，壓痛明顯；X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.強直性脊柱炎【答案】B23、急性間質(zhì)性腎炎光鏡下可見間質(zhì)水腫伴炎癥細胞浸潤，其中不常見的炎癥細胞為A.嗜酸性細胞B.中性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.單核細胞E.淋巴細胞【答案】C24、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.肺內(nèi)感染B.延髓性麻痹C.肌無力危象D.膽堿能危象E.反拗危象【答案】D25、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是A.收縮壓≥140舒張壓＜90B.收縮壓>140舒張壓＜90C.收縮壓>130舒張壓＜100D.收縮壓>130舒張壓＜90E.收縮壓≥130舒張壓＜90【答案】A26、急性病毒性心肌病最重要的治療是A.休息B.用抗生素預(yù)防感染C.用能量合劑如ATPD.靜點極化液E.抗病毒治療【答案】A27、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個月，平時血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg，心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥。A.血液透析B.低蛋白飲食+必需氨基酸療法C.腎移植D.靜脈輸注襻利尿劑E.口服透析【答案】A28、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位為A.十二指腸球部B.十二指腸降段C.十二指腸水平段D.十二指腸球后E.十二指腸升段【答案】A29、男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇C.鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇D.異煙肼+利福平E.異煙肼+利福平+鏈霉素【答案】C30、某男性電鍍工，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈和乏力，伴有惡心和嘔吐等癥狀，診斷為輕度氰化物中毒，應(yīng)及時采用的治療方法是A.及時使用亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉治療B.及時吸氧C.及時人工呼吸D.輸液E.對癥處理【答案】A31、女性，30歲，半年來間斷性腹瀉每日5～6次，量中等，黏液血便腥臭味，查生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，肝脾未觸及，腹軟右下腹壓痛A.血生化檢查B.便原蟲檢查C.腸鏡D.便常規(guī)E.腹部B超【答案】B32、第三級預(yù)防包括A.降低或減少勞動者接觸職業(yè)性有害因素水平B.通過健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害C.建立和健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)D.對職業(yè)病患者及時診斷和處理E.建立和健全職防組織【答案】D33、慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥中與電解質(zhì)紊亂關(guān)系最密切的是()A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.心力衰竭D.心律失常E.心包炎【答案】D34、60歲肺氣腫及肺源性心臟病患者，下列說法不正確的是A.在胸片上可見Kerley-B線B.肺動脈瓣區(qū)第第二心音亢進C.肝大及下肢水腫D.胸片上可見肺動脈段突出E.上中腹部有波動感【答案】A35、患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，CA.重疊綜合征B.白塞病C.混合結(jié)締組織病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍【答案】D36、男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史A.低血糖反應(yīng)B.高血壓腦病C.大咯血窒息D.氣胸E.心肌梗死【答案】C37、洋地黃類藥物最適用的情況是A.二尖瓣狹窄伴肺淤血B.擴張型心肌病發(fā)生陣速室率心房顫動伴肺淤血C.肥厚梗阻型心肌病D.心包積液伴呼吸困難E.主動脈瓣狹窄伴肺淤血【答案】B38、某期貨公司的期末風(fēng)險監(jiān)管報表顯示，2014年7月末凈資本與風(fēng)險資本準(zhǔn)備的比例為200％，2014年8月凈資本與風(fēng)險資本準(zhǔn)備的比例為150％。針對上述變化，以下表述正確的是（）。A.公司應(yīng)當(dāng)向中國證監(jiān)會派出機構(gòu)書面報告B.公司應(yīng)當(dāng)向股東會書面報告C.公司應(yīng)當(dāng)向全體董事書面報告D.公司無須提交書面報告【答案】A39、男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、發(fā)熱月余，咯血1周。胸片示右肺上葉后段炎癥，伴空洞形成。最可能的診斷是A.肺癌空洞伴感染B.肺囊腫伴感染C.空洞性肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管擴張伴感染【答案】C40、不是危重哮喘表現(xiàn)的是A.奇脈B.胸腹部矛盾呼吸C.嗜睡D.兩肺滿布響亮哮鳴音E.氣急不能說話【答案】D41、患者男性，13歲，發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診，查體：T39.5℃，神志不清，頸抵抗，克氏癥、布氏癥（+）。實驗室檢查：血WBC16×109/L。A.鉤端螺旋體病B.流行性乙型腦炎C.瘧疾D.中毒型菌痢E.流行性腦脊髓膜炎【答案】B42、引起細菌性痢疾最嚴重病變的病原菌是A.痢疾志賀菌B.司密斯志賀菌C.福氏志賀菌D.鮑氏志賀菌E.宋內(nèi)志賀菌【答案】A43、關(guān)于胃、十二指腸潰瘍癌變，下列錯誤的是A.糞便隱血持續(xù)陽性應(yīng)予高度重視B.少數(shù)胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則否C.癌變率估計在5％左右D.胃潰瘍癌發(fā)生在潰瘍邊緣E.慢性胃潰瘍，45歲以上，癥狀頑固，嚴格8周內(nèi)科治療無效者應(yīng)予高度重視【答案】C44、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常A.青霉素B.紅霉素C.左旋氧氟沙星D.頭曲松E.羥氨芐青霉素+舒巴坦【答案】B45、伴有靜止性震顫的帕金森病患者肌張力增高的特點是A.折刀樣強直B.齒輪樣強直C.鉛管樣強直D.痙攣性強直E.以上均不是【答案】B46、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細胞30~40/HP，白細胞3-5/HP。A.尿毒癥期B.腎衰竭期C.腎功能正常期D.代償期E.氮質(zhì)血癥期【答案】C47、男性患者，28歲，地質(zhì)工作者，1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，測體溫39℃，兩天前發(fā)現(xiàn)右側(cè)淋巴結(jié)腫大，胸背部散在皮疹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素治療無效。查體：結(jié)膜充血，右側(cè)腋下見2cm×2cm焦痂，邊緣隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC3．6×10A.變形桿菌OXK凝集反應(yīng)B.血培養(yǎng)C.末梢血涂片找蟲體D.動物接種E.變形桿菌OX19凝集反應(yīng)【答案】A48、在下列臨床情況中很少見到竇性心動過緩的是A.貧血B.急性下壁心肌梗死C.竇房結(jié)病變D.甲狀腺功能減退E.嚴重缺氧【答案】A49、肝硬化失代償期診斷的主要依據(jù)A.食欲減低B.體重下降C.蜘蛛痣D.周身乏力E.腹脹【答案】C50、以下關(guān)于阿爾茲海默病的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是A.記憶/認知能力下降是主要表現(xiàn)B.早期，近記憶減退是首發(fā)癥狀C.早期，近、遠記憶繼續(xù)減退，出現(xiàn)虛構(gòu)D.中期，近、遠記憶繼續(xù)減退，出現(xiàn)虛構(gòu)E.晚期，智能嚴重衰退，呈現(xiàn)完全性緘默，四肢僵直及錐體束征，二便失禁【答案】C51、男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，患者應(yīng)用利尿劑，宜首選A.利尿酸鈉B.螺內(nèi)酯(安體舒通)C.雙氫克尿噻D.甘露醇E.速尿【答案】B52、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有下列哪項表現(xiàn)A.極度乏力B.食欲明顯減退C.皮膚色素沉著D.低血糖E.低血壓【答案】C53、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫(+)。ESR78mm／hA.Graves病B.急性化膿性甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤出血D.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎E.橋本病【答案】D54、5歲幼兒，進食蠶豆后突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗：HGB60g／L，WBC8．8×10A.急性腎盂腎炎B.急性白血病C.急性食物中毒D.G6PD缺乏E.脾功能亢進【答案】D55、關(guān)于DKA（糖尿病酮癥酸中毒）說法錯誤的是A.胰島素治療應(yīng)監(jiān)測血糖，血糖以每小時下降1.9～3.9mmol/L為宜B.尿量＜30ml/h應(yīng)該待尿量增加后再補鉀C.主要癥狀有惡心、嘔吐、呼吸深大、爛蘋果味、腹痛D.尿酮體強陽性E.治療需要大量補液【答案】A多選題（共13題）1、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD2、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A3、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC4、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD5、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC6、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD7、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC8、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB9、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風(fēng)濕因子陽性F.抗核抗體陽性【答案】