新生兒骨折的護(hù)理

關(guān)于新生兒骨折的護(hù)理第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月疾病概述新生兒骨折的常發(fā)生于體重過大、分娩困難的嬰兒，男女比例為2：1。是由于胎兒迅速下降，前肩胛部擠向產(chǎn)婦的骨盆恥骨聯(lián)合處，使脆弱的鎖骨極度彎曲而發(fā)生骨折；助產(chǎn)人員牽拉胎兒肩部用力過猛，強拉胎兒娩出至骨盆口時，兩肩劇烈向內(nèi)壓而引起。骨折多發(fā)生于中央或中外1/3段，呈橫形骨折，并有移位。第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月疾病類型一、鎖骨骨折鎖骨骨折是產(chǎn)時損傷性骨折中最常見的一種。常發(fā)生在巨大胎兒肩周徑過大、肩部娩出困難時，亦可發(fā)生在臀位牽引時，順產(chǎn)時偶爾見到。損傷側(cè)肩部運動受到影響或完全不能活動。體格檢查時，見局部腫脹，折斷處有骨摩擦音，必要時作X線攝片方可確診。二、肱骨骨折肱骨骨折大都因臀位手術(shù)產(chǎn)引起。骨折多發(fā)生于骨干中段，系橫斷骨折，有移位。三、股骨骨折在臀牽引時，用手勾出下肢，容易造成股骨骨折。骨折后局部腫脹嚴(yán)重及骨磨擦音，同時由于屈肌的收縮，使近側(cè)斷端向前移位，造成向前成角畸形。第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月鎖骨骨折的原因分析第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦因素高齡產(chǎn)婦產(chǎn)道彈性降低，堅韌，順應(yīng)性差，容易導(dǎo)致胎肩娩出困難，發(fā)生鎖骨骨折。初產(chǎn)婦由于心理壓力及產(chǎn)道不能適應(yīng)突然的負(fù)荷所致擴張程度不滿意，也容易出現(xiàn)胎兒娩出困難，加之助產(chǎn)方式不當(dāng)，易出現(xiàn)胎兒鎖骨骨折等相關(guān)并發(fā)癥，而同時合并有以上兩種綜合因素，則使鎖骨骨折的發(fā)生率大大增加。第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月胎兒因素新生兒鎖骨骨折發(fā)生部位與其解剖、生理特點有關(guān)。鎖骨位于胸部前上方，有兩個生理彎曲，內(nèi)半段向前凸，外半段向后凸，略呈S狀，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。大部分患兒鎖骨骨折發(fā)生于中1/3處，且新生兒骨質(zhì)含礦物質(zhì)少，骨強度低，尤易發(fā)生骨折。第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)科因素巨大兒或者骨盆相對較小，由于難產(chǎn)而易發(fā)生鎖骨骨折；因產(chǎn)力過強時宮縮較強，第二產(chǎn)程進(jìn)展迅速，使胎頭娩出過快，或胎肩隨胎頭轉(zhuǎn)位，胎頭娩出后，胎肩仍在骨盆斜徑上，由于產(chǎn)力過強使胎兒鎖骨在恥骨弓受到快速擠壓碰撞而造成骨折。第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷檢查一、有手術(shù)產(chǎn)史。二、查體發(fā)現(xiàn)鎖骨、肱骨或股骨骨折處局部有飽滿感及壓痛，兩側(cè)不對稱，以及骨折斷裂感。三、X線攝片可明確骨折的部位、性質(zhì)及其它合并情況。第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月并發(fā)癥鎖骨下血管損傷臂叢神經(jīng)損傷骨折延遲愈合或不愈合內(nèi)固定松脫或斷裂肩關(guān)節(jié)功能受限創(chuàng)傷性肩鎖關(guān)節(jié)炎胸膜尖損傷致血氣胸傷口感染第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理觀察

注意給新生兒進(jìn)行各項操作時觸到鎖骨時是否哭鬧明顯，局部軟組織有無腫脹、壓痛，發(fā)現(xiàn)異常要及時向醫(yī)生匯報情況。第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理?？谱o(hù)理局部用8字繃帶固定的患兒，應(yīng)經(jīng)常檢查其固定的況，即保持有效固定又不能壓迫腋窩過緊，如有血管神經(jīng)壓迫癥狀，應(yīng)視病情隨時給與調(diào)整。臥床時應(yīng)仰臥、免枕，肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸。（注意腋下皮膚護(hù)理，防止皮膚糜爛。）集中治療和護(hù)理，保持功能位置。第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確的喂養(yǎng)方法和進(jìn)行環(huán)抱式、或健側(cè)臥位姿勢哺乳，注意肢體的血運及活動情況，有無臂叢神經(jīng)損傷及麻痹等癥狀。加強健康宣教，使產(chǎn)