小兒肺炎護(hù)理查房

小兒肺炎護(hù)理查房第一頁(yè)，共18頁(yè)?；純豪琛痢粒?，1歲，因“咳嗽一周，發(fā)熱5天”于2012年8月6日收入本區(qū)患兒1周前無(wú)明顯誘因始出現(xiàn)咳嗽，有痰難咳出，流清涕，5天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，有氣促、發(fā)紺，其它正常。入院前已用藥對(duì)癥治療，體溫仍反復(fù)升高，咳嗽、氣促、發(fā)紺無(wú)好轉(zhuǎn)，進(jìn)行性加重。胸片示：支氣管肺炎既往史：我院5月心臟彩超提示：先天性心臟病病例導(dǎo)入第二頁(yè)，共18頁(yè)。入院體檢：生命體征：38.9℃，P:140次/分，R:50次/分，Wt：7.0Kg，神志清，反應(yīng)可，下背部帶狀紅色皮疹，無(wú)皮下出血點(diǎn)，無(wú)蒼白，有發(fā)紺，無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，頸軟，咽充血，雙扁桃體不大，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏，無(wú)氣促、三凹征，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量啰音；心音有力，律齊，可聞及心臟雜音4/6級(jí)SM，腹平軟，肝肋肋下2cm，脾肋下午粗集，腸鳴音正常，四肢暖，四肢肌力幾張力正常，生理反射正常存在，病理征陰性。病例導(dǎo)入第三頁(yè)，共18頁(yè)?？赐瓴±懻撚懻摚糠窝子惺裁刺卣?？我們護(hù)理觀(guān)察要點(diǎn)是什么？治療配合做哪些？第四頁(yè)，共18頁(yè)。概念----小兒肺炎

指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn)。占我國(guó)住院兒童死亡的第一位。第五頁(yè)，共18頁(yè)。護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)價(jià)肺炎患兒的護(hù)理第六頁(yè)，共18頁(yè)。

1.有發(fā)熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺等癥狀2.有先天性心臟病3.無(wú)上呼吸道感染或支氣管炎病史4.食欲減退5.無(wú)麻疹、百日咳等病史6.無(wú)營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病7.生長(zhǎng)發(fā)育正?！咀o(hù)理評(píng)估】第七頁(yè)，共18頁(yè)?！咀o(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】

體溫過(guò)高

清理呼吸道無(wú)效

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

潛在并發(fā)癥

氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)與肺部感染有關(guān)與攝入不足、消耗增加有關(guān)與呼吸道分泌物粘稠、多、不易排出有關(guān)心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹第八頁(yè)，共18頁(yè)?！咀o(hù)理目標(biāo)】痰液能及時(shí)清除，呼吸道通暢；患兒得到充足的營(yíng)養(yǎng)，體重恢復(fù)正常體溫恢復(fù)正常；防止?jié)撛诓l(fā)癥的發(fā)生患兒無(wú)氣促、紫紺，呼吸平穩(wěn)第九頁(yè)，共18頁(yè)。（一）保持呼吸道通暢

1、環(huán)境與休息保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫22—26度，濕度55%-60%。盡量使患兒安靜，置患兒于有利肺擴(kuò)張的體位（半坐臥位）。2、飲食宜給予易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，囑其多飲水。3、協(xié)助患兒更換體位并拍背，指導(dǎo)有效咳嗽【護(hù)理措施】第十頁(yè)，共18頁(yè)。（二）改善呼吸功能1、根據(jù)醫(yī)囑給予患兒低流量吸氧（0.5—1L每分鐘）2、遵醫(yī)囑霧化吸入（2ml生理鹽水+0.5mg令舒+0.3ml萬(wàn)托林bid）3、激光治療（雙肺激光照射各5minbid）【護(hù)理措施】第十一頁(yè)，共18頁(yè)。（三)維持正常體溫

1、囑患兒多飲水、吃維生素豐富的水果，如橘子等。保持大便通暢，必要時(shí)給予水合氯痊5ml灌腸。

2、當(dāng)患兒體溫大于38.5度時(shí)給予冰敷（腹股溝、腘窩處）或溫水浴3、遵醫(yī)囑給予退燒藥：媽咪愛(ài)1mgqid易坦靜5mlbid

【護(hù)理措施】第十二頁(yè)，共18頁(yè)。（四）病情觀(guān)察1、密切觀(guān)察意識(shí)、瞳孔的變化。如患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則?！咀o(hù)理措施】第十三頁(yè)，共18頁(yè)。（四）病情觀(guān)察2、密切觀(guān)察有無(wú)腹脹、羅音減弱或消失，以及嘔吐物的性質(zhì)、量等。并準(zhǔn)確及時(shí)記錄。【護(hù)理措施】第十四頁(yè)，共18頁(yè)。（四）病情觀(guān)察3、若患兒病情突然加重，出現(xiàn)煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸【護(hù)理措施】第十五頁(yè)，共18頁(yè)。向家長(zhǎng)講解肺炎的治療、護(hù)理要點(diǎn)，使家長(zhǎng)能配合治療和護(hù)理。宣傳肺炎預(yù)防的相關(guān)知識(shí)及措施。強(qiáng)調(diào)預(yù)防肺炎的關(guān)鍵是合理營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉。（五）健康指導(dǎo)【護(hù)理措施】第十六頁(yè)，共18頁(yè)。經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理患兒是否達(dá)到：