CT肺窗橫斷層解剖

胸部的斷層解剖學(xué)主要是觀察胸腔臟器、大血管和胸椎等在各個斷層面上的形態(tài)、大小和位置關(guān)系，臨床上CT和MRI檢查常用橫斷層面。肺窗主要用于觀察肺與氣管支氣管，縱膈窗適于觀察縱隔,應(yīng)著重觀察下面六個基本的縱隔層面：1.胸廓入口層面2.胸骨柄層面3.主動脈弓層面4.主動脈窗層面5.氣管分叉層面6.左心房層面。

學(xué)習(xí)要點

目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點教學(xué)安排

（1）教學(xué)對象：影像技術(shù)、診斷（2）使用層次：普通?？?、升段（3）教學(xué)學(xué)時：2學(xué)時（4）教學(xué)形式：多媒體（5）理論實踐：1：1（6）授課地點：多媒體教室目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點三、正常胸部CT表現(xiàn)

胸部CT圖像是不同層面的橫斷面圖像，一般采用兩種不同的窗寬和窗位，一種是肺窗，窗位為-700--400HU，窗寬為1000-1500HU，適于觀察肺實質(zhì)。另一種是縱隔窗。其窗位為30-60HU，窗寬為300-500HU，。目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點三、正常胸部CT表現(xiàn)肺野和肺門觀察肺門和肺野結(jié)構(gòu)需采用肺窗。兩肺野內(nèi)可以看到由中心向外圍走行的肺血管分之，由粗漸細(xì)，上下走行或斜形的血管則表現(xiàn)為圓形或橢圓形的斷面影。目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點三、正常胸部CT表現(xiàn)肺葉和肺段葉間裂葉間裂是識別肺葉的標(biāo)志，常規(guī)CT圖像上葉間裂表現(xiàn)為無血管結(jié)構(gòu)的透明帶。在高分辨力CT掃描時葉間裂可以清楚顯示為線狀影。目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點三、正常胸部CT表現(xiàn)肺段肺段與所屬支氣管同名。肺段的基本形態(tài)為尖端指向肺門的椎體狀。CT圖像上只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位。次級肺小葉為3-5個終末細(xì)支氣管所屬的肺組織，也是具有纖維結(jié)締組織間隔的最小單位，是高分辨力CT所觀察的基本單位。目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點教學(xué)內(nèi)容

目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點氣管下端層面1氣管

2.上腔靜脈

3.升主動脈

4.胸主動脈

5.食管

目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點氣管杈層面1.氣管杈2.右肺尖段支氣管(B1)3.右肺后段支氣管(B2)4.左肺尖后段支氣管(B1﹢2)5.奇靜脈6.上腔靜脈7.升主動脈8.肺動脈干9.左肺動脈10.胸主動脈目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點5）氣管分叉層面：

在這一層面可見隆突與左、右主支氣管，肺動脈干位于左主支氣管的左前方，兩側(cè)肺動脈呈人字形分叉。通常左肺動脈略高于右肺動脈，故右肺動脈常在左肺動脈以下的層面顯示目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點左側(cè)主支氣管目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點1.右肺前段支氣管(B3)2.右肺后段支氣管(B2)3.右上葉支氣管4.右主支氣管5.左主支氣管6.左肺尖后段支氣管(B1﹢2)7.上腔靜脈8.升主動脈9.肺動脈干10.右肺動脈11.奇靜脈12..左肺動脈13.胸主動脈

右上葉支氣管層面目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點三、正常胸部CT表現(xiàn)（2）右上葉支氣管層面：可見右上葉支氣管及其分出的前、后段支氣管，前方為右上肺動脈。左肺門可見尖后段支氣管斷面，前方為肺段動脈分支。目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點右主支氣管及分支目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點1.右中間支氣管

2.左主支氣管

3.左上葉支氣管

4.右肺動脈

5.升主動脈

6.肺動脈干

7.上腔靜脈

8.奇靜脈

9.左肺下葉動脈

10.胸主動脈

右中間支氣管和左肺上葉支氣管層面目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點三、正常胸部CT表現(xiàn)

（3）中間支氣管層面：右側(cè)中間支氣管，前方右肺動脈，肺動脈之前外方為肺靜脈。左肺門可見做主支氣管，前方為肺靜脈，后方為左肺靜脈。目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點右側(cè)中間段支氣管目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點左主支氣管及上葉支氣管分支目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點1.內(nèi)側(cè)段支氣管(B5)2.外側(cè)段支氣管(B4)3.中葉支氣管

4.右下葉支氣管

5.左下葉支氣管

6.胸主動脈

7.左心房

8.升主動脈

9.右心房

10.右心室

11.上段支氣管(B6)

右中葉支氣管層面目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點三、正常胸部CT表現(xiàn)（4）中葉支氣管口層面：右中葉支氣管與下葉支氣管在同一層面，兩支氣管相鄰處外側(cè)壁呈三角形尖突稱中葉嵴。與中葉支氣管口相對見自下葉支氣管后壁分出右下葉背段支氣管。左肺門見向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部的斷面，并見左肺下葉背段支氣管。目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點1.右肺內(nèi)基底段支氣管(B7)2.右肺前基底段支氣管(B8)3.右肺外側(cè)基底段支氣管(B9)4.右肺后基底段支氣管(B10)5.左肺內(nèi)前基底段支氣管(B7﹢8)6.左肺外側(cè)基底段支氣管(B9)7.左肺后基底段支氣管(B10)8.胸主動脈基底干支氣管層面目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點1.右肺后基底段支氣管(B10)2.左肺后基底段支氣管(B10)3.左肺外側(cè)基底段支氣管(B9)4.左心房5.胸主動脈

6.右下肺靜脈

7.左下肺靜脈

下肺靜脈層面目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點右肺下葉支氣管目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點左肺下葉支氣管目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點左肺下葉背段支氣管目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點三、正常胸部CT表現(xiàn)（5）心室平面：為肺門下部，在兩側(cè)可見形態(tài)相似的下肺靜脈，在下肺靜脈外側(cè)可見數(shù)個基底段支氣管的斷面及伴隨的肺動脈。目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點

CT肺窗主要觀察結(jié)構(gòu)：氣管下端層面、左、右氣管分叉層面、右上葉支氣管層面、右中間支氣管和左上葉支氣管層面、右中葉支氣管層面、基底干支氣管層面和下肺靜脈層面?；仡櫩偨Y(jié)

目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點復(fù)習(xí)參考

（1）氣管叉層面主要結(jié)構(gòu)有哪些？（2）氣管、支氣管的變化特點？

（3）中間支氣管層面的主要結(jié)構(gòu)？

（4）基底干層面主要結(jié)構(gòu)？目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點1）胸廓入口層面：相當(dāng)于胸骨切跡水平，包括兩肺尖及上縱隔。

這一層面通常可見8條呈類圓形的血管斷面，氣管兩旁偏前可見雙側(cè)頸總動脈，頸總動脈外前方為兩側(cè)頭臂靜脈，頸總動脈之外后方為兩側(cè)鎖骨下動脈。右側(cè)鎖骨下動脈的后方可見肋間最上靜脈，左側(cè)鎖骨下動脈的前方可見椎動脈。

目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點2）胸骨柄層面：該層面相當(dāng)主動脈弓上水平。

氣管前方較粗的血管斷面為無名動脈，氣管左側(cè)為左頸總動脈，其左后方為鎖骨下動脈。無名動脈與左頸總動脈的前外方分別為右側(cè)及左側(cè)頭臂靜脈。目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點3）主動脈弓層面：可見主動脈弓自氣管前方沿氣管左壁斜向左后方走行。氣管的右前方，主動脈的右側(cè)為上腔靜脈。氣管左后方，主動脈弓右側(cè)為食管。目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點4）主動脈窗層面：

升主動脈在氣管的右前方，其右側(cè)為上腔靜脈，上腔靜脈后方可見自胸椎前彎向右前方走行的奇靜脈弓。胸椎左前方為降主動脈，其右側(cè)為食管。目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點（1）主動脈窗層面

右側(cè)見右上葉支氣管起始部的斷面，內(nèi)側(cè)為伴行的尖段肺動脈。左側(cè)見尖后段支氣管斷面。

目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點左肺動脈層面